Inhibiteurs de la bêta-lactamase
Quels sont les inhibiteurs de la bêta-lactamase?
Les inhibiteurs de la bêta-lactamase sont des ingrédients actifs qui sont utilisés en association avec des antibiotiques pour traiter certains types de bactéries. Les inhibiteurs de la bêta-lactamase sont des médicaments qui ciblent un mécanisme de défense des bactéries contre les antibiotiques conventionnels tels que les pénicillines et les céphalosporines.
Les types bactériens qui se défendent contre les pénicillines et les céphalosporines avec une soi-disant bêta-lactamase peuvent également être traités avec des antibiotiques. Les inhibiteurs de la bêta-lactamase empêchent les bactéries de pouvoir inhiber l'action des antibiotiques grâce à leur propre enzyme appelée bêta-lactamase.
Les indications
Pour l'indication d'un traitement par des inhibiteurs de bêta-lactamase, une infection bactérienne doit d'abord être présente. Les inhibiteurs de la bêta-lactamase sont administrés en association avec des antibiotiques tels que les pénicillines et les céphalosporines. L'association d'un antibiotique et d'un inhibiteur de bêta-lactamase peut également traiter des infections bactériennes partiellement résistantes avec des antibiotiques.
Si une infection bactérienne est suspectée, le traitement de la maladie avec un antibiotique est souvent instauré. De plus, une soi-disant culture est créée avant l'antibiothérapie. Le matériel infecté par les bactéries est collecté et les bactéries obtenues sont stimulées à se développer. Ainsi, vous pouvez déterminer le pathogène exact.
De plus, la colonie bactérienne ainsi obtenue peut être testée pour différents antibiotiques. Un soi-disant antibiogramme est obtenu à partir de ces connaissances. Cet antibiogramme décrit les antibiotiques efficaces contre les bactéries.
Si les agents pathogènes sont résistants aux pénicillines et céphalosporines normales, ils peuvent être traités avec un inhibiteur de la bêta-lactamase si nécessaire.
Les infections typiques pour lesquelles cela peut être nécessaire sont, par exemple, la pneumonie ou une infection des voies urinaires.
En particulier, les personnes qui ont souffert de telles infections à plusieurs reprises et qui sont traitées avec des antibiotiques sont souvent infectées par des bactéries résistantes. Par conséquent, ils sont souvent traités avec des antibiotiques en association avec des inhibiteurs de la bêta-lactamase.
effet
Les inhibiteurs de la bêta-lactamase sont des ingrédients actifs qui agissent avec des antibiotiques contre certains groupes de bactéries. De nombreux antibiotiques contiennent ce que l'on appelle un anneau bêta-lactame, une structure très importante pour que les antibiotiques agissent contre les bactéries. Ces antibiotiques sont également appelés antibiotiques bêta-lactamines. Cependant, certains types de bactéries ont réagi à cet anneau bêta-lactame dans les ingrédients actifs de l'antibiotique et ont formé ce que l'on appelle la bêta-lactamase. La bêta-lactamase est une enzyme qui peut briser l'anneau bêta-lactame des antibiotiques.
Cela rend les bactéries qui ont une bêta-lactamase résistantes aux antibiotiques, de sorte qu'une infection ne peut plus être traitée. Afin de pouvoir traiter efficacement ces bactéries, des inhibiteurs de bêta-lactamase ont été développés. Ceux-ci peuvent inhiber l'enzyme bêta-lactamase dans les bactéries et ainsi garantir à nouveau l'efficacité de l'antibiotique.
Les ingrédients actifs suivants font partie des inhibiteurs de la bêta-lactamase: l'acide clavulanique, le sulbactam et le tazobactam sont des préparations fréquemment utilisées; l'avibactam est également l'un des inhibiteurs de la bêta-lactamase, mais est moins fréquent. L'acide clavulanique est généralement utilisé avec l'antibiotique amoxicilline (amoxiclav), le sulbactam est utilisé en association avec l'ampicilline. Le tazobactam est généralement administré avec l'ingrédient actif pipéracilline.
effet secondaire
Les effets secondaires des inhibiteurs de la bêta-lactamase sont dus à leurs effets antibactériens. Par conséquent, les inhibiteurs de bêta-lactamase ont les mêmes effets secondaires que les antibiotiques avec lesquels ils sont co-administrés. En thérapie avec des antibiotiques et des inhibiteurs de bêta-lactame, les bactéries qui causent une infection sont combattues par les principes actifs. C'est l'effet recherché.
Cependant, non seulement les bactéries pathogènes sont tuées. Les bactéries qui appartiennent naturellement à l'organisme, telles que les bactéries du tube digestif et de la peau, peuvent également être affectées par un traitement aux inhibiteurs de la bêta-lactamase.
Pour cette raison, les traitements avec des inhibiteurs de bêta-lactamase et des antibiotiques provoquent souvent des effets secondaires dans le tube digestif. Cela conduit souvent à des symptômes tels que la diarrhée et des douleurs abdominales. Des nausées et des vomissements peuvent également survenir comme effets secondaires. La destruction de la flore intestinale naturelle aide également d'autres bactéries résistantes aux antibiotiques et aux inhibiteurs de la bêta-lactamase à se propager dans le tube digestif.
Les effets secondaires sont perceptibles sur la peau car au lieu de la flore bactérienne naturelle de la peau, d'autres germes tels que les champignons peuvent maintenant se propager sur la peau. En particulier, les personnes dont le système immunitaire est affaibli ne peuvent pas se défendre adéquatement contre ces champignons et souffrent donc plus fréquemment d'infections fongiques après un traitement avec des inhibiteurs de bêta-lactamase et des antibiotiques.
- Pour plus d'informations sur les effets secondaires des antibiotiques administrés en association, lisez notre article: Effets secondaires des antibiotiques
interaction
Les interactions des inhibiteurs de la bêta-lactamase ont lieu principalement dans le processus métabolique. Les inhibiteurs de la bêta-lactamase sont principalement métabolisés dans le foie. Ils sont également excrétés en partie par le foie et en partie par les reins. Tous les médicaments qui nécessitent les mêmes enzymes métaboliques dans le foie peuvent interagir avec les inhibiteurs de la bêta-lactamase.
Puisqu'il existe différents inhibiteurs de bêta-lactamase, vous pouvez passer d'un des principes actifs à un autre s'il existe un risque d'interactions.
Quel inhibiteur de bêta-lactamase interagit avec quel autre médicament ne peut pas être répondu à tous les niveaux et peut être mieux lu sur la base de la question spécifique dans la notice ou des informations spécialisées.
Quand les inhibiteurs de la bêta-lactamase ne doivent-ils pas être administrés?
Les inhibiteurs de la bêta-lactamase, comme tous les médicaments, ne doivent pas être administrés si la personne à traiter avec l'ingrédient actif est allergique à l'un des ingrédients.
De plus, lors d'un traitement avec des inhibiteurs de bêta-lactamase, il faut toujours s'assurer que les bactéries à traiter peuvent effectivement être traitées par les inhibiteurs de bêta-lactamase. Sinon, il y aura une antibiothérapie inutile qui n'est pas efficace et favorise également le développement d'une résistance.
Il existe d'autres contre-indications en cas de dysfonctionnement hépatique ou rénal sévère.
Dans ce cas, la posologie des inhibiteurs de bêta-lactamase doit être adaptée à la fonction restreinte de l'organe; un traitement par des inhibiteurs de bêta-lactamase peut également ne pas être possible et des antibiotiques plus agressifs doivent être utilisés.
dosage
La posologie des inhibiteurs de la bêta-lactamase dépend de divers facteurs. Chez les enfants, par exemple, la posologie doit être adaptée à leur poids corporel.
Pour les adultes, il existe des posologies standard, qui dépendent de l'antibiotique auquel les inhibiteurs de la bêta-lactamase sont associés.
L'acide clavulanique est souvent utilisé en association avec l'amoxicilline à une dose de 125 mg. 500 mg d'amoxicilline et 875 mg d'amoxicilline peuvent être associés à 125 mg d'acide clavulanique.
Le nombre de comprimés contenant cette combinaison d'ingrédients actifs à prendre quotidiennement dépend également de la gravité de la maladie, de l'espèce bactérienne sous-jacente et de l'organe affecté.
Le tazobactam, en revanche, est utilisé en association avec la pipéracilline, par exemple à des doses de 0,25 g (= 250 mg) ou 0,5 g (= 500 mg).
En général, la dose des inhibiteurs de la bêta-lactamase doit être ajustée si les personnes devant être traitées par des inhibiteurs de la bêta-lactamase souffrent d'insuffisance hépatique ou rénale. Dans ce cas, l'excrétion des substances est ralentie, le dosage doit donc être réduit.
prix
Le prix des inhibiteurs de la bêta-lactamase est difficile à déterminer. Les inhibiteurs de la bêta-lactamase sont généralement proposés en association avec des antibiotiques.
Le prix de la combinaison d'ingrédients actifs dépend de la posologie et de la quantité de comprimés contenus dans un pack. Des solutions liquides de la combinaison d'ingrédients actifs, par exemple pour une thérapie intraveineuse (thérapie avec l'antibiotique et l'inhibiteur de bêta-lactamase directement via la veine) sont également proposées.
Pour la personne traitée avec l'ingrédient actif, le prix en pharmacie est généralement un paiement supplémentaire de 5 €. Le traitement avec des antibiotiques ne peut être effectué que s'il existe une indication médicale. Dès que celui-ci sera disponible, le coût du médicament sera pris en charge par la caisse maladie.
Les inhibiteurs de la bêta-lactamase et l'alcool - sont-ils compatibles?
En général, l'antibiothérapie ne va pas bien avec l'alcool. Il en va de même pour le traitement par antibiotiques en association avec des inhibiteurs de bêta-lactamase. La raison de cette tolérance particulièrement médiocre est que les principes actifs et l'alcool doivent être métabolisés et dégradés dans le foie.
Cela conduit à une compétition entre les substances dans le foie lors de la prise d'inhibiteurs de la bêta-lactamase et de la consommation d'alcool en même temps. Cela conduit à une dégradation plus lente de l'alcool et de l'inhibiteur de la bêta-lactamase. Les deux substances restent donc plus longtemps dans l'organisme.
Alternatives aux inhibiteurs de la bêta-lactamase
Les alternatives aux inhibiteurs de la bêta-lactamase sont généralement d'autres antibiotiques. Souvent, il n'est pas possible de basculer entre différents inhibiteurs de bêta-lactamase, car les bactéries résistantes à un inhibiteur de bêta-lactamase ne peuvent généralement pas être traitées par les autres.
Cependant, les antibiotiques sans anneaux bêta-lactame dans leur structure conviennent souvent pour traiter ces infections. Par exemple, des antibiotiques du groupe des fluoroquinolones peuvent être utilisés.
Mais les antibiotiques tels que les carbapénèmes se débrouillent souvent sans inhibiteur de bêta-lactamase malgré leur cycle bêta-lactame.
Peut-il être pris pendant la grossesse et l'allaitement?
Comme pour de nombreux médicaments, la prise d'inhibiteurs de la bêta-lactamase pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas toujours sûre. Pour l'association Unacid (ampicilline et sulbactam), par exemple, il n'existe à ce jour aucune preuve que sa prise pendant la grossesse nuit à l'enfant, mais aucune étude de grande envergure ne peut confirmer cette tendance. Les données sur Unacid pour l’allaitement sont également insuffisantes.
Il en va de même pour la prise d'acide clavulanique pendant la grossesse et l'allaitement. Les effets sur l'enfant à naître ou allaité en particulier n'ont pas encore été suffisamment étudiés.
En revanche, avec le tazobactam en association avec la pipéracilline, il est connu que l'ingrédient actif peut être transmis à l'enfant via le placenta (placenta) pendant la grossesse ainsi que via le lait maternel pendant l'allaitement. On ne sait pas non plus l'ampleur des quantités et si elles nuisent à l'enfant.
En général, le traitement par les inhibiteurs de bêta-lactame pendant la grossesse doit être soigneusement envisagé et les conseils d'un médecin ou d'un pharmacien responsable doivent être donnés.
Efficacité de la pilule lors de la prise d'inhibiteurs de bêta-lactame
L'efficacité de la pilule peut être limitée lorsqu'elle est traitée avec des inhibiteurs de la bêta-lactamase.
Cela est dû au fait que les substances actives passent parfois par des processus métaboliques similaires dans le corps et s'influencent donc mutuellement si elles se trouvent dans le corps en même temps.
Pour cette raison, l'efficacité de la pilule ne peut être garantie lors de la prise simultanée d'inhibiteurs de la bêta-lactamase.
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