Implants dans l'IRM

définition

Ces dernières années, l'IRM est devenue de plus en plus importante dans les diagnostics non invasifs. À l'aide d'un champ magnétique puissant et d'ondes électromagnétiques, différents tissus du corps peuvent être représentés. Cependant, ceux-ci peuvent également agir sur des implants situés dans le corps.

Les implants sont des matériaux artificiels qui sont insérés de manière permanente ou à long terme dans le corps (par exemple, prothèses, implants cochléaires, valves cardiaques artificielles, etc.).
Certains implants contenant du métal présentent des risques pour le patient et peuvent influencer la qualité de l'image. Par conséquent, au cours des dernières années, il y a eu un nombre croissant d'implants avec lesquels l'imagerie MRT est possible sans risque pour le patient.

Comment un implant affecte-t-il la qualité d'image?

le Effets sur la qualité d'image de l'IRM sont de la matériaux et le Taille des implants dépendant. Surtout à ferreux les matériaux (ferromagnétiques) apparaissent artefacts importants. Des informations d'image manquantes localement ("suppressions"), des distorsions dans l'image et un codage spatial incorrect (la structure est affichée au mauvais endroit) sont possibles. En revanche, les artefacts se produisent moins fréquemment avec les implants contenant du titane.

La cause de la perturbation de la qualité de l'image est locale Perturbation du champ magnétique dans le corps. Au voisinage des matériaux magnétiques, le champ magnétique est perturbé d'une manière que les détecteurs du MRT ne peuvent pas enregistrer. Il y a souvent des lignes claires dans la zone marginale des perturbations qui peuvent être mal interprétées par le médecin.

Afin de minimiser l'impact des implants sur la qualité d'image, ces dernières années techniques d'enregistrement spéciales conçu pour améliorer l'imagerie. À l'aide de séquences métalliques spéciales, les artefacts et les distorsions peuvent être minimisés. Pour cela, il est important que le patient informe le médecin des implants ou d'autres structures métalliques possibles dans le corps afin que cette image IRM particulière puisse être réalisée. En règle générale, les appareils IRM avec une intensité de champ magnétique de 1,5 Tesla sont préférés.

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Risques d'IRM avec implants en place

Les risques pour le patient avec des implants peuvent provenir des deux champ magnétique puissant aussi bien que ondes radio émises (haute fréquence) s'éteint. Les ondes radio émises par la machine MRT induisent et transmettent un courant électrique dans les métaux. Il en vient à un fort réchauffementquelle Brûlures au 1er degré (superficiel) à 3e degré (profond) sont possibles. Avec les implants utilisés aujourd'hui, cependant, cela est extrêmement rare en raison de l'évitement des matériaux nocifs.

De plus, le champ magnétique puissant peut provoquer un Attraction et mouvement des métaux magnétiques (y compris le fer) viennent. Cette attraction ou ce mouvement dépend de la position et de la stabilité des matériaux:

  • Les grosses vis, telles que celles utilisées sur la colonne vertébrale, les bras et les jambes, ne présentent normalement aucun risque.
  • Des matériaux petits et lâches (par exemple des stents frais) peuvent être déplacés par le champ magnétique et ainsi endommager les structures environnantes.

L'évaluation des risques éventuels incombe uniquement au médecin. À l'exception de quelques implants garantis par le fabricant comme compatibles IRM, le médecin doit peser les risques et les avantages de l'imagerie. Dans certains cas, d'autres options d'imagerie peuvent être utilisées.

Diverses prothèses / implants

Prothèse de genou - une IRM est-elle possible?

Une IRM sur un patient avec une prothèse de genou est disponible possible. La plupart des prothèses utilisées aujourd'hui sont compatibles IRM et ne présentent aucun risque pour le patient.
Une limitation de la qualité d'image est possible. Cela dépend du matériau et de la forme de la prothèse. Avec ceux couramment utilisés de nos jours Prothèses en chrome cobalt ou en titane les artefacts ne sont pas très prononcés dans l'imagerie.

Prothèse de hanche - une IRM est-elle possible?

Une IRM sur des patients avec prothèse de hanche est aussi possible. La plupart des prothèses utilisées sont comparables aux prothèses de genou Compatible IRM et ne présentent donc aucun risque pour le patient Seule une réduction de la qualité d'image est possible.
Ces artefacts dépendent du matériau et de la forme de la prothèse de hanche. Les prothèses utilisées aujourd'hui, qui sont entre autres en cobalt-chrome ou en titane, ne montrent que quelques artefacts dans l'imagerie de l'IRM.

En savoir plus sur le sujet ici: IRM de la hanche

Implants mammaires - une IRM est-elle possible?

Les implants mammaires se composent d'un sac intérieur rempli de gel de silicone et d'une coque remplie d'eau. Aucune de ces substances ne présente de risque pour l'imagerie IRM. Les éventuelles fissures de l'implant peuvent même être rendues visibles à l'aide d'une IRM, car le silicone est clairement différent de l'eau en IRM. De plus, l'IRM vise souvent à exclure d'éventuelles récidives de cancer du sein.

En savoir plus sur le sujet ici: IRM pour le cancer du sein

Des problèmes peuvent provenir de ce que l'on appelle des extenseurs, dont certains contiennent un orifice métallique. Les expanseurs sont des sacs qui peuvent être remplis de solution saline de l'extérieur afin d'élargir l'espace dans la zone du sein pour l'utilisation d'une prothèse.

Implant cochléaire - une IRM est-elle possible?

Les implants cochléaires consister en trois composants:

  • une aide auditive externe avec microphone qui enregistre les ondes sonores entrantes et les transmet à une bobine émettrice sur le cuir chevelu
  • une bobine émettrice qui transmet les ondes sonores à une bobine réceptrice implantée
  • une bobine réceptrice qui transmet le stimulus via une longue électrode multicanal dans l'oreille interne et y stimule le nerf auditif.

En particulier, la transmission d'informations entre l'émetteur et la bobine réceptrice implantée se fait à l'aide d'aimants.

Une IRM peut provoquer un mouvement important et une annulation de l'effet magnétique de la bobine réceptrice implantée. Pour cette raison, une IRM est nécessaire chez les patients porteurs d'un implant cochléaire pas possible.

exception mettre nouveaux implants dont certains contiennent des aimants faciles à retirer ou fonctionnent complètement sans aimants.

Le patient doit informer le médecin de la structure de son implant cochléaire lors d'une conversation. L'ablation chirurgicale de l'implant peut être nécessaire si une imagerie IRM est urgente.

Implants de tête

Il existe de nombreuses formes d'implants dans la zone de la tête: des implants dans la zone des gros vaisseaux (par ex. Stents, clips), implants centraux du tronc cérébral et implants sur l'os du crâne.

Les implants vasculaires (stents, clips) utilisés de nos jours sont généralement Compatible IRMcomme ils en titane être produit. Seuls les implants plus anciens peuvent contenir des métaux magnétiques, c'est pourquoi l'imagerie IRM n'est pas possible.

À Stents il faut tenir compte du fait que dans le 6 à 8 premières semaines L'imagerie IRM ne doit pas être réalisée après la pose du stent. En effet, le stent a besoin d'environ ce temps pour se développer avec la paroi du vaisseau.

Implants du tronc cérébral (implants auditifs centraux, ABI) sont utilisés pour stimuler directement les voies auditives dans la zone du tronc cérébral. Il s'agit d'un implant cochléaire modifié, par lequel la voie auditive dans l'oreille interne est stimulée électriquement au lieu de l'oreille interne. L'imagerie avec le MRT est possible, cependant, de forts artefacts et des perturbations d'image se produisent à proximité de l'implant. Par conséquent, l'imagerie IRM n'a pas de sens. Parfois, une tomodensitométrie (TDM) à haute résolution peut être utilisée.

Implants du visage ou du crâne se composent de parois lisses silicone et pose avec pas de contre-indication En outre, l'imagerie MRT est également possible avec des implants dentaires, qui sont généralement en titane, en céramique ou en or.

Valve cardiaque artificielle

Il existe deux formes différentes de valves cardiaques artificielles:

  • valves cardiaquesque complètement en métaux consister
  • Bioprothèses qui ne contiennent généralement pas ou seulement de très petites traces de métaux.

Des études ont montré que les valves cardiaques artificielles ne présentent aucun risque pour le patient lors de l'imagerie par IRM (1,5 Tesla). Seuls les artefacts peuvent apparaître, en particulier avec les prothèses métalliques.