Inflammation cornéenne (kératite)

introduction

L'inflammation cornéenne est plus rare que la conjonctivite. D'autre part, cela peut altérer la vue à long terme, rendant l'inflammation cornéenne plus dangereuse que la conjonctivite.
Normalement, une cornée intacte est protégée par ses défenses naturelles, de sorte qu'une cornée non endommagée ne provoque généralement pas d'inflammation.

Pour des informations générales sur le sujet de «l'inflammation de l'œil», veuillez également lire: Inflammation de l'œil

diagnostic

Une lampe à fente est utilisée pour briller dans l'œil grand ouvert.
Il recherche des ulcères blanchâtres dans la cornée. Le pus peut également être vu dans la chambre antérieure entre la cornée et l'iris.

causes

• Porter des lentilles de contact trop souvent / trop longues ou des lentilles de contact mal ajustées
• Virus de l'herpès
• Les infections fongiques
• yeux secs (= friction accrue)
• Fermeture des paupières insuffisante (= dessèchement de la cornée)
• Irritation / blessure par des objets étrangers
• Maladies rhumatismales

À quel point l'inflammation cornéenne est-elle contagieuse?

Dans de nombreux cas, il existe une infection par des germes pouvant entraîner une inflammation de la cornée. Quiconque a une inflammation de la cornée causée par des germes est contagieux pendant en moyenne deux semaines après le début de la maladie et peut être porteur des bactéries, virus ou champignons. Cela se fait simplement à travers le liquide lacrymal. Par conséquent, il faut s'abstenir de se frotter les yeux afin que la sécrétion lacrymale infectieuse que l'on trouve sur les mains ne soit pas transférée en serrant la main ou en touchant des objets. Un lavage fréquent des mains peut également aider à prévenir la propagation.

Cependant, il existe également des causes non infectieuses d'inflammation cornéenne, comme la sécheresse oculaire, qui peuvent également irriter la cornée. Puisqu'il n'y a pas de germes comme cause, aucune infection n'est possible. Néanmoins, il faut toujours faire attention à la bonne hygiène.

Symptômes de l'inflammation cornéenne

Les signes typiques de l'inflammation cornéenne sont:

• douleur brûlante

• les yeux rouges

• Sensation de corps étranger dans l'œil: généralement la sensation de frottement de papier de verre ou de grains de sable dans l'œil est décrite

• Photophobie (photophobie)

• Formation de larmes ou d'autres sécrétions et mucus

Bien que la conjonctivite n'affecte pas la vision, l'inflammation cornéenne peut entraîner une détérioration de la vision. Dans le pire des cas, il est même possible que des vaisseaux sanguins se forment dans l'œil ou que du liquide s'accumule, ce qui à long terme peut conduire à la cécité ou à un ulcère.

La douleur est un symptôme distinctif de presque toutes les inflammations. Avec l'inflammation cornéenne, la couche supérieure de la cornée est irritée ou endommagée, ce qui signifie que les terminaisons nerveuses à la surface sont libres, ce qui entraîne des sensations anormales douloureuses.

En savoir plus sur le sujet: Douleur oculaire

prévoir

Dès que la suspicion d'un Inflammation cornéenne un ophtalmologiste doit être consulté immédiatement.
L'infection doit être détectée à temps pour que la vue puisse être préservée et qu'un traitement ciblé puisse être effectué.
Après une inflammation de la cornée, des cicatrices se forment souvent, ce qui peut entraîner une altération permanente de la vision.

Combien de temps dure l'inflammation cornéenne?

La durée du traitement peut varier en fonction de la gravité de l'inflammation et du moment du traitement. Cependant, un traitement adéquat prend généralement de quelques jours à deux à quatre semaines.

Les porteurs de lentilles de contact ne doivent pas porter les lentilles, au moins pendant la durée du traitement. Si l'hygiène est insuffisante, les lentilles de contact sont un terreau fertile pour les germes. Pour l'avenir, vous devez également vous assurer que le liquide désinfectant et le récipient pour lentilles sont changés régulièrement.Un lavage minutieux des mains est recommandé avant d'insérer et de retirer les lentilles afin que la cornée ne se développe pas à nouveau.

Dans le pire des cas, la cécité ou une autre altération de l'œil peut survenir, ce qui est irréversible. Par conséquent, aller chez le médecin tôt est d'une importance énorme pour la thérapie et donc aussi pour la durée.

Traitement de l'inflammation cornéenne

Selon la cause, les différentes formes d'inflammation cornéenne nécessitent (Kératite) différentes thérapies:

Inflammation cornéenne causée par des bactéries (Kératite bactérienne)
La plupart des inflammations de la cornée liées à l'infection sont causées par des bactéries.
Les agents pathogènes les plus courants sont les staphylocoques et les pneumocoques; la cornée est particulièrement à risque lorsqu'elle est infectée par Pseudomonas aeruginosa. Pour traiter l'inflammation bactérienne de la cornée, une pommade antibiotique pour les yeux est souvent prescrite, telle que: B. Pommade oculaire Floxal.

Sauf pour des exceptions telles que Les gonocoques, qui peuvent causer des infections graves chez les nouveau-nés en particulier, doivent généralement endommager la surface de la cornée pour une infection bactérienne afin que les agents pathogènes puissent pénétrer dans la cornée.
L'inflammation cornéenne bactérienne est la plus courante pour cette raison en raison des lentilles de contact, des lésions de la cornée, de la défense immunitaire affaiblie ou de l'inflammation / obstruction des canaux lacrymaux.
Lorsque la cornée est infectée par des bactéries, le patient remarque souvent une sensibilité à la lumière, des crampes aux paupières et une douleur intense.
La conjonctive est également très rouge.
L'ulcère de la cornée observé lors de l'examen est visible sous forme de dépression et a généralement une couleur grisâtre avec une paroi annulaire périphérique.
Souvent, il y a aussi du pus dans la chambre antérieure de l'œil et peut être vu derrière la cornée comme un dépôt jaune blanchâtre sur le bord inférieur (Hypopyon).

Dans le pire des cas, l'ulcère cornéen peut se briser vers l'intérieur, entraînant une ouverture de la cornée (Perforation, ulcère perforant) arrive.
L'humeur aqueuse, qui est située dans les chambres oculaires, s'écoule à travers elle et l'iris (iris) se couche dans l'ouverture.
Cependant, même sans ouvrir la cornée, si la cornée est gravement enflammée, l'iris peut coller à la cornée et la pression intraoculaire peut augmenter, ce que l'on appelle le glaucome.
En tant qu'examen, un bref test oculaire est effectué après l'anamnèse, l'œil est examiné et la cornée est étalée, qui est envoyée au laboratoire.

Là, l'agent pathogène peut être examiné et ensuite traité avec des antibiotiques spécifiquement appropriés, par ex. avec Refobacin®.

Étant donné que l'inflammation cornéenne peut entraîner des dommages consécutifs massifs, il est recommandé, avant de déterminer le pathogène exact, de commencer une antibiothérapie avec des préparations standard sous forme de collyre, qui sont efficaces contre de nombreux types de bactéries. Il peut également être utile d'injecter des antibiotiques sous la conjonctive. Dès que les résultats de l'examen de laboratoire sont connus, la sélection d'antibiotiques peut être adaptée au pathogène exact.
Sauf en cas d'infection à Pseudomonas, un traitement complémentaire par cortisone n'est pas autorisé.
Dans les cas très graves, lorsqu'une ouverture (perforation) de la cornée est redoutée ou a déjà eu lieu, une greffe de cornée d'urgence peut être nécessaire.
Ceci est également possible avec des cicatrices dans la cornée d'une inflammation précédente.

Quels collyres aident?

En fonction de la cause de l'inflammation cornéenne, un médecin vous prescrira les gouttes oculaires appropriées. Une préparation hydratante conventionnelle peut être utilisée pour les yeux secs. Les gouttes devraient aider à mettre un film protecteur sur l'œil. Cependant, si la cause est un agent pathogène, les gouttes oculaires doivent être associées à certains médicaments. Un antibiotique est utilisé pour les bactéries, un agent antifongique pour les champignons et un agent antiviral pour les virus pour lutter contre les agents pathogènes. S'il s'agit d'un virus de l'herpès, il peut également être nécessaire de prendre des comprimés supplémentaires.

Remèdes maison pour l'inflammation cornéenne

Etant donné qu'il s'agit d'une maladie oculaire très grave et potentiellement dangereuse, le traitement avec des remèdes maison ne doit en principe être effectué qu'en association avec un traitement médical et doit être discuté au préalable avec le médecin traitant.

Pour lutter contre les brûlures et les démangeaisons des yeux, de nombreuses aides peuvent être utilisées qui ont un effet rafraîchissant. Que ce soit des compresses de quark, des compresses froides ou des compresses froides et des compresses avec de l'eau. Si vous avez le sentiment que la chaleur vous aidera, vous pouvez l'essayer à l'aide de cataplasmes.

Les douches oculaires peuvent également être utilisées pour éliminer le pus ou pour nettoyer un canal lacrymal obstrué. En principe, les pièces dans lesquelles vous vous trouvez doivent également être assombries ou des lunettes de soleil doivent être portées pour protéger vos yeux. Ordinateur, écrans de télévision, etc. doit être évité autant que possible et la lecture peut déjà être trop stressante pour les yeux et doit être évitée.

homéopathie

Les remèdes homéopathiques sont un moyen de compléter la thérapie, mais ne devraient jamais être la seule thérapie principale. Étant donné que dans le pire des cas, la cécité peut survenir, il est très important de consulter un ophtalmologiste. Après avoir consulté l'ophtalmologiste traitant, des remèdes homéopathiques peuvent encore être utilisés.

Si vous le souhaitez, vous pouvez utiliser des gouttes pour les yeux ou des infusions de thé. Eyebright (Euphrasia) est particulièrement populaire pour cela. Mais d'autres plantes telles que le souci (calendula) ou la chélidoine sont également utilisées ici. La camomille est parfois également recommandée, mais elle a aussi des propriétés potentiellement irritantes pour les yeux et ne doit être utilisée que sur la paupière si possible. Toutes ces plantes médicinales peuvent être facilement infusées sous forme de thé, de sorte que le sachet de thé puisse être placé sur la paupière pour utilisation. Les thés peuvent être facilement appliqués sur l'œil avec une compresse.

Durée d'un congé maladie

Un congé de maladie peut être un moyen utile d'accélérer la guérison. En règle générale, il est recommandé que vous soyez en congé de maladie pendant environ 2 semaines, car les yeux ont besoin de ce laps de temps pour que l'inflammation guérisse au moment où vous retournez au travail, à l'école ou à la garderie. Cependant, c'est plus le cas des inflammations cornéennes virales, car celles-ci peuvent être très contagieuses. Si l'inflammation cornéenne est causée par des champignons, le risque de transmission est moins élevé. Un congé de maladie de deux semaines est également possible ici.

Les différentes formes d'inflammation cornéenne

Inflammation cornéenne causée par des virus

Dans la plupart des cas, c'est le coupable Virus Herpes simplex, les Virus varicelle-zona (Sinon, cela provoque la varicelle et le zona) et le Adénovirus.

Si l'inflammation se réveille après une infection antérieure (avec des cloques sur la paupière), une kératite herpétique se développe, car les virus de l'herpès persistent dans les branches nerveuses à vie.
La kératite à herpès zoster survient après une maladie antérieure de la varicelle et se développe dans le cadre d'un zona du visage et des yeux.
La kératite à adénovirus est une nouvelle infection et vient en association avec une conjonctivite (Conjonctivite) devant.

En plus d'un Rougeur de l'œil, Douleur et Sensation de corps étranger La ramification caractéristique se produit comme un symptôme typique en regardant les yeux Défaut de la cornée à jours.
Cela peut être rendu plus clairement visible en appliquant le colorant fluorescéine.
En cas d'infection herpétique, la sensibilité de la cornée est également réduite, ce qui peut être testé avec un coton-tige.
La kératite à herpès zoster est généralement perceptible en raison de l'herpès zoster avec des cloques sur la peau du visage, alors qu'il y a rarement des symptômes de l'œil lui-même.
Néanmoins, l'inflammation cornéenne peut entraîner d'autres lésions oculaires et oculaires.
le Kératite à adénovirus (Kératite épidémique et conjonctivite) se manifeste par une rougeur, un gonflement et une sécrétion de la conjonctive. Les défauts ponctiformes à la surface de la cornée entraînent également un trouble pendant des semaines, voire des mois, et donc une détérioration de l'acuité visuelle.
Les infections cornéennes causées par l'herpès simplex et la varicelle-zona peuvent être traitées avec des médicaments antiviraux (par exemple l'acyclovir), qui sont administrés sous forme de collyre ou de comprimés ou de perfusions. Cependant, la conjonctivite et l'inflammation cornéenne causées par les adénovirus ne peuvent pas être traitées avec des médicaments, de sorte que l'accent est ici mis sur la prévention des infections chez les personnes qui entrent en contact avec la personne malade.

Inflammation cornéenne causée par des champignons (kératite mycotique)

La plupart des infections cornéennes de ce type sont dues à la levure Candida albicans conditionnellement. L'infection se produit souvent par des blessures avec du matériel fongique, surtout s'il y a une immunodéficience.
La kératite fongique ressemble souvent à une inflammation bactérienne de la cornée, mais elle est souvent moins gênante.
À côté d'un Ulcère cornéen généralement de petits ulcères voisins apparaissent ("Satellites") et du pus dans la chambre antérieure de l'œil (Hypopyon).
La détection des champignons a lieu en laboratoire, mais c'est compliqué.
La thérapie ultérieure a lieu avec Médicaments antifongiques (Agents antifongiques) tels que la nystatine, la natamycine ou l'amphotéricine B.

Inflammation cornéenne dans les yeux secs

Un œil sec (Syndrome de Sicca) est causée par une mauvaise composition du liquide lacrymal ou un manque de larmes en général.
En plus de l'irritation conjonctivale chronique, des microfissures dans l'épithélium cornéen peuvent alors se produire (Surface cornéenne) viens.

En savoir plus sur le sujet: Yeux larmoyants

Les yeux secs sont déterminés par divers tests, dont le plus important est le test dit de Schirmer.
Avec des substituts lacrymaux et des onguents nourrissants, on traite alors les yeux trop secs ou utilise des méthodes telles que les bouchons (Bouchons de ponction) dans le canal lacrymal.

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Inflammation cornéenne avec fermeture des paupières insuffisante

Si la paupière n'est pas complètement fermée, surtout si le Nerf facial (Nerf facial, paralysie faciale), à Distorsions des paupières (par exemple après une chirurgie) globe oculaire saillant (Exophtalmie) ou survient chez des patients inconscients, la cornée se dessèche.

Cela provoque des dommages à la surface de la cornée et, dans certains cas, un ulcère.
La thérapie est effectuée avec un liquide de remplacement des larmes, des onguents antibiotiques et nourrissants et généralement aussi avec un soi-disant «bandage en verre de montre» qui maintient l'œil humide.

Inflammation cornéenne dans les dommages aux lentilles de contact

Le port de lentilles de contact trop longues ou de lentilles de contact insuffisamment adaptées à l'œil individuel peut endommager la cornée et la conjonctive.
Cela conduit alors à des micro-défauts allant jusqu'à des ulcères et des vaisseaux peuvent germer dans la cornée. En tant que thérapie, une aide visuelle alternative est fournie via des lunettes et une exposition à des lentilles de contact pendant une période plus longue. De plus, l'ophtalmologiste peut prescrire de la cortisone pour réduire l'inflammation.

La cornée

Comme Cornée est le terme utilisé pour décrire la peau avant transparente de l'œil. À travers elle Réfraction les porte avec une grande partie à l'image nette sur le Rétine à.
De plus, la cornée a un Fonction de protection pour l'œil et soutient la stabilité de l'œil. Le liquide lacrymal et la fermeture des paupières garantissent que la surface cornéenne est mouillée de liquide et la préserve ainsi Déshydratationce qui peut conduire à des micro-fissures.

La cornée est divisée en trois couches:

1. l'épithélium externe et mince,
2. le stroma moyen et épais
3. et le mince Endothélium,

qui représente la surface intérieure.

En général, toutes les couches de la cornée peuvent devenir enflammées et souvent plusieurs couches sont effectivement touchées. Avec une inflammation de la Couche de cellules épithéliales il y a souvent de la nébulosité.
Est-ce Stroma affectée, cette nébulosité est généralement de couleur blanchâtre.
devrait-il Endothélium être affecté, ça gonfle Cornée souvent en forme de disque. Dans la plupart des cas, c'est Conjonctive Également rougi par l'irritation de l'inflammation, qui est également perceptible comme symptôme.