Cancer du sein chez l'homme

introduction

Le cancer du sein chez les hommes est une maladie rare qui est généralement reconnue relativement tard en raison de la stigmatisation selon laquelle le cancer du sein ne survient que chez les femmes. Par exemple, en 2014, 650 hommes ont développé un cancer du sein. Pour les femmes, en revanche, il est d'environ 70 000 par an.
L'âge d'apparition chez l'homme est compris entre 65 et 79 ans.

Quels sont les signes typiques?

Les signes du cancer du sein chez les hommes sont similaires à ceux des femmes. Les signes suivants se produisent généralement:

• bosses palpables dans la région des aisselles et de la poitrine
• changements cutanés asymétriques sur la poitrine
• Écoulement de liquide du mamelon
• Signes d'inflammation tels que rougeur, gonflement ou surchauffe
• petites blessures qui ne guérissent plus d'elles-mêmes
• Rétraction de la paroi thoracique sous forme de bosses

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Symptômes concomitants

Dans les premiers stades, les patients ne présentent généralement aucun symptôme général. Ce n'est que lorsque la tumeur a progressé et se développe dans d'autres organes que d'autres symptômes apparaissent. Les exemples comprennent:

• Perte de poids
• Épuisement
• fatigue
• Réduction des performances

De plus, il peut y avoir des symptômes dans les zones où se forment des métastases. Si des ulcères filles se sont formés dans les ganglions lymphatiques de l'aisselle, le bras peut gonfler, car la rétention d'eau se produit en raison du manque d'élimination de la lymphe.
S'il y a des métastases dans les poumons, une toux et un essoufflement peuvent en résulter. Avec les os atteints, les patients ressentent souvent des douleurs osseuses. Si le foie est affecté, la peau peut jaunir et la fonction hépatique altérée, ce qui peut même entraîner une insuffisance hépatique. Enfin, des métastases peuvent également se former dans le cerveau, ce qui conduit alors à des échecs neurologiques.

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La douleur est-elle un symptôme?

La douleur est plutôt rare dans le cancer du sein. Les bosses qui peuvent être ressenties dans la poitrine sont enflées et épaissies, mais elles sont généralement indolores. La douleur peut résulter d'une inflammation dans la zone de la tumeur ou lorsque d'autres organes sont affectés.

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thérapie

Le traitement du cancer du sein chez les hommes n'est essentiellement pas différent du traitement chez les femmes. Une opération est généralement effectuée en premier pour enlever la tumeur et les ganglions lymphatiques suspects dans la région de l'aisselle. La quantité de sein à retirer dépend de l'étendue de la propagation de la tumeur. De nombreux hommes ont besoin d'une ablation complète du sein. Une reconstruction peut également être réalisée ici, comme chez la femme.

En fonction de l'état d'avancement de la tumeur et du risque de récidive de la tumeur, un traitement de suivi est recommandé.Ici, une radiothérapie peut être effectuée, dans laquelle la région tumorale et les tissus environnants sont à nouveau irradiés pour réduire le risque de récidive. pour maintenir le risque de rechute aussi bas que possible.

Une autre option est la chimiothérapie, qui affecte tout le corps et combat ainsi les petites métastases qui peuvent déjà être présentes.
Pour de nombreux hommes, l'hormonothérapie est également recommandée pour le cancer du sein, car les tumeurs du sein des hommes ont généralement au moins un récepteur hormonal. Cela peut alors être spécifiquement inhibé. afin que les cellules tumorales soient ciblées.

Le traitement du cancer du sein pour les hommes et les femmes a lieu dans des centres spécialisés du sein. Ce sont des centres à travers l'Allemagne et ailleurs qui se spécialisent dans le traitement du cancer du sein, et les médecins sont généralement des gynécologues. Étant donné que le traitement chez les hommes ne diffère pas de celui des femmes, aucun médecin supplémentaire ne doit être consulté.

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causes

Certains facteurs de risque de cancer du sein ont été découverts qui favorisent la maladie chez l'homme, mais n'expliquent pas tous les cas survenus. Avec certains patients, vous ne savez tout simplement pas quelle en est la cause.

Un groupe de facteurs de risque connus sont les facteurs génétiques. D'une part, la forme héréditaire du cancer du sein via le BRCA (Breast cancer gene) est une possibilité. Certains patients ont ce gène, qui est une mutation qui se produit dans l'ADN de toutes les cellules du corps et est donc héritée. Les patientes atteintes doivent donc se faire tester pour ce gène, surtout s'il existe d'autres cas de cancer du sein dans la famille.

Une autre cause de cancer du sein chez l'homme peut être le syndrome de Klinefelter. Ici, l'homme a un chromosome X supplémentaire et donc un risque 20 à 60 fois plus élevé de développer un cancer du sein.

L'exposition aux radiations peut également être une cause. Cela affecte principalement les hommes qui, par exemple, ont été exposés à des radiations sur le haut du corps dans leur enfance en raison d'un autre cancer.

Une production accrue de l'hormone œstrogène peut également être un facteur. Les hommes produisent normalement peu de cette hormone. Cependant, les hommes en surpoids, en particulier ceux qui ont abusé de l'alcool, peuvent produire une production accrue d'œstrogènes.

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diagnostic

D'une part, il existe une possibilité de détection précoce chez les patients déjà à haut risque. C'est le cas, par exemple, dans le cas d'une histoire familiale de la mutation dans le gène BRCA ou chez des patients atteints du syndrome de Klinefelter. Si le cancer est déjà présent, il peut généralement être reconnu par les bosses classiques dans la zone du mamelon et par tout changement cutané sur le sein.

Si de tels changements sont présents, une échographie peut être effectuée pour confirmer la suspicion. De plus, chaque homme devrait subir une mammographie. Ce moyen de diagnostic est une radiographie pulmonaire.

Étant donné que l'échographie et la mammographie sont un peu moins fiables chez l'homme que chez la femme en raison de la structure différente du sein, le diagnostic final doit être posé par une biopsie. Une biopsie consiste à prélever un échantillon de tissu qui est examiné par un pathologiste. Il détermine le schéma de croissance de l'éventuelle tumeur et réalise des tests spécifiques pour la détection des récepteurs hormonaux (récepteur des œstrogènes, récepteur de la progestérone, récepteur des androgènes, etc.).

Ensuite, les ganglions lymphatiques sont examinés pour voir si des métastases ont déjà eu lieu.

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prévoir

Les chances de guérison sont légèrement pires pour les hommes que pour les femmes. Le taux de survie à 5 ans pour les hommes est de 78%, le taux de survie à 10 ans est de 65%. Cela est probablement principalement dû au fait que les tumeurs chez les hommes sont souvent détectées plus tard, car il n'y a pas de programmes de dépistage pour les hommes et les médecins et les personnes touchées ne pensent souvent pas au cancer du sein chez les hommes.

Par conséquent, au moment où le diagnostic est posé, de nombreux hommes ont déjà des métastases dans les ganglions lymphatiques, ce qui aggrave le pronostic. Parce que la plupart des hommes ont des types de tumeurs qui ont des récepteurs hormonaux, une thérapie ciblée peut avoir lieu ici, ce qui, même s'ils ne peuvent pas être guéris, peut prolonger et améliorer considérablement la vie de nombreux patients.

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