Arrêt cardiovasculaire

définition

Si, en raison d'un manque d'activité cardiaque (ou non productif), le sang ne circule pas dans les vaisseaux de la personne affectée, on parle d'arrêt cardiaque (cardiaque).

introduction

L'arrêt cardiovasculaire est une maladie extrêmement grave en médecine d'urgence. La formulation parfois congruente «décès clinique» est trompeuse en ce qu'un arrêt cardiaque peut être annulé si des contre-mesures sont prises à temps.

Alors que les compressions thoraciques d'urgence et la ventilation (réanimation cardio-pulmonaire / réanimation cardio-pulmonaire) peuvent, dans le meilleur des cas, réanimer le patient et peut-être même s'en sortir sans dommage permanent, cette approche n'est pas toujours réussie.
Si le cœur et donc le système circulatoire de la personne concernée ne se remettent pas en marche, la mort irréversible est la conséquence inévitable d'un arrêt cardiovasculaire sans maintien artificiel de la circulation sanguine au cours d'appareils médicaux appropriés. Si cela se produisait de manière inattendue et soudaine, il s'agissait d'une soi-disant mort cardiaque subite.

Pour plus d'informations sur l'arrêt cardiaque, lisez notre article complet:

• Arrêt cardiaque - causes et actions immédiates
• Premiers secours

causes

La grande majorité des arrêts cardiovasculaires observés surviennent en association avec une coronaropathie (CHD) ou avec des arythmies cardiaques sévères. Une hypertrophie du cœur (cardiomyopathie dilative ou hypertrophique) peut également provoquer un arrêt cardiovasculaire.
D'autres maladies conduisant à des arythmies cardiaques sévères sont plus rares, de même que d'autres défauts congénitaux, génétiques et acquis de la structure anatomique ou électrophysiologique du cœur. Des écarts des concentrations sanguines de potassium (hyper ou hypokaliémie), de calcium (hypercalcémie), de magnésium (hypomagnésémie) ou d'ions H + (acidose) dans le sang peuvent également déclencher un arrêt cardiaque.

Dans les cas extrêmes, une forte réaction allergique (choc anaphylactique) ainsi qu'une suractivation du système nerveux dit sympathique, par exemple en raison d'un stress sévère, peuvent conduire à un arrêt cardiovasculaire.

Aussi rarement, mais possible, le contraire est la cause, une surstimulation de la soi-disant régulation parasympthique de l'activité du cœur, par exemple par un dans l'œsophage (Œsophage) un corps étranger coincé, qui en exerçant une pression sur le cordon nerveux parasympathique menant au cœur (Nerf vague) ralentit tellement le rythme cardiaque (Bradycardie) que le cœur peut enfin s'arrêter. Ce soi-disant réflexe vagal peut également être causé par un froid soudain, comme un saut dans l'eau glacée ou une douleur soudaine très intense ou une force sur le plexus nerveux abdominal supérieur (Plexus solaire) à déclencher.

Une autre cause mécanique-réflexe d'arrêt cardiaque est le syndrome du sinus carotidien. Dans ce syndrome, les cellules des grandes artères cervicales qui mesurent la pression artérielle rapportent (Carotides) due à une pression (de l'extérieur ou de l'intérieur, par exemple par une tumeur) ou une régulation incorrecte, une pression artérielle incorrecte. De ce fait, ils inhibent l'action du cœur. En revanche, appliquer une forte pression - par exemple en cas d'accident - sur le cœur lui-même est une cause possible.

Dans de rares cas, les intoxications ou les médicaments (surdoses) (comme le diazépam ou les antiarythmiques), ainsi que la consommation de drogues (cocaïne) sont à l'origine d'un arrêt cardiovasculaire.

Également un manque général de sang pompable (Hypovolémie) une obstruction mécanique de l'action du cœur, par exemple due à un liquide dans le péricarde (tamponnade péricardique), sont des raisons possibles.

De plus, des problèmes pulmonaires graves (par exemple pneumothorax ou embolie pulmonaire) ou des lésions cérébrales (par exemple dans le cadre d'un accident vasculaire cérébral) peuvent entraîner un arrêt cardiaque, tout comme une surchauffe du corps (hyperthermie) ou un accident électrique.

En général, l'arrêt cardiaque peut être classé dans l'une des catégories suivantes, selon la cause:

• Dans ce qu'on appelle l'asystole, le cœur n'est ni électriquement ni mécaniquement actif, tandis que le découplage électromécanique se caractérise par l'absence de transmission de signaux électriques aux muscles cardiaques des ventricules et / ou des oreillettes, qui autrement se contractent vers eux.
• L'échec fonctionnel total du cœur dans la tachycardie ventriculaire sans pouls est basé sur un taux de répétition de contraction si élevé du cœur que les pauses entre les pompages (diastoles) sont trop courtes pour que le sang puisse s'écouler dans le cœur pendant celles-ci.
• Enfin, la fibrillation ventriculaire résulte du fait que des excitations incorrectement «encerclant» dans le ventricule conduisent à une contraction non-stop et incontrôlée du cœur, ce qui empêche également la fonctionnalité de pompage.

diagnostic

Du Arrêt cardiovasculaire résout un certain nombre de changements physiques distinctifs en dehors. Logiquement, s'il n'y a pas de pompage cardiaque, alors aussi plus d'impulsions palpables. Cela se passe maintenant grandes artères encore Artère carotide (Artère carotide) et le Artère fémorale (Artère fémorale) ceux-ci sont presque toujours palpables dans le bar. Quelques secondes plus tard se produit généralement perte de conscience a, suivi d'un halètement après environ une demi-minute et Apnée après une minute entière.

D'autres signes qui se produisent également, tels que la coloration bleue de la peau (cyanose), l'absence de réflexes, des crampes, des pupilles rigidement dilatées ou un manque de pouls dans d'autres vaisseaux artériels sont considérés comme des caractéristiques dangereuses, car ils peuvent également avoir d'autres causes.

thérapie

À Présence d'arrêt cardiovasculaire doit en avoir un dès que possible Réanimation cardiopulmonaire à commencer depuis déjà après quelques minutes sans apport sanguin les cerveau subit des dommages irréparables. Dans de nombreuses situations, il est donc impératif que cette mesure Envoi d'un appel d'aide et d'urgence est prise immédiatement par la prochaine personne possible. Depuis cela cependant souvent des profanes médicaux malheureusement cela se produira parfois dans la réalité Peur de faire des erreurs échouer. Cependant, on peut dire que dans une telle situation, rien n'est pire que cela Ne fais rien et aussi un dangereux ou même buggy effectué Compressions thoraciques et ventilation Peut sauver des vies.

Dans un contexte clinique ou après l'arrivée des services d'urgence sur le lieu de l'urgence, selon la cause, un choc électronique du muscle cardiaque (Défibrillation ou cardioversion) et l'administration de Médicaments d'urgence (Amiodarone, adrénaline) soit utile.

Est-ce que le Réanimation infructueuse, il y a alors l'option de soins intensifs Activité cardiaque et pulmonaire pour remplacer l'équipement.

Parallèlement aux tentatives de réanimation, le personnel clinique peut également essayer de trouver et de corriger la cause de l'arrêt cardiaque.

La prévention

Une distinction est faite ici Prévention primaire, pour que Réduire la probabilité d'occurrence arrêt cardiaque par un mode de vie sain D'une part, et la prophylaxie tertiaire, c'est-à-dire prévenir la récidive d'un tel incident par un changement de comportement, Médicaments ou implantation de stimulateurs cardiaques ou de défibrillateurs.

UNE prophylaxie secondaire, c'est-à-dire la détection précoce de la maladie dans le cadre d'un Projections n'est pas possible en raison de sa soudaineté. Seulement facteurs de risque pertinents comme ça maladie coronarienne peuvent être reconnus et traités à un stade précoce, réduisant ainsi la probabilité d'un arrêt cardiaque.

prévoir

Facteur pronostique le plus important est la rapidité après le début de l'arrêt cardiaque en utilisant Mesures de réanimation est démarré, ce qui est souvent Responsabilité du profane médical qui se trouvent être présents dans la situation ou le patient inconscient et sans pouls et doit alors prendre des mesures courageuses, qui dans la pratique sont souvent négligées par peur des erreurs.

En fonction de la cause du Arrêt cardiovasculaire, mais surtout cela dépend de la façon dont rapidement et avec succès une réanimation a été fait est le Prévisions très différentes et va de mort définitive jusqu'au rétablissement complet. Souvent, le patient reste pendant temps indéfini en fonction de l'équipement prenant en charge la fonction cardiaque et pulmonaire, un coma subséquent de profondeur et de durée très variables est possible. Malgré réanimation réussie sont, selon la durée de l'affection, sans circulation ou avec seulement une réanimation de fortune déficits cognitifs possible ou même dans une petite mesure probable et prononcé, parce que le cerveau est très sensible à la sous-alimentation.

Dans la plupart des cas, c'est pour les patients qui en ont un Arrêt cardiovasculaire survécu augmente considérablement la probabilité d'en faire l'expérience à nouveau. Aussi pour d'autres maladies telles que les soi-disant Syndrome de Lance Adams, où à la suite de la Manque d'oxygène dans le cerveau Des crampes musculaires surviennent, la probabilité de la maladie est augmentée en conséquence.