Sous-espèces du cancer du sein

Synonymes au sens large

Cancer du sein, cancer du sein, cancer du sein canalaire invasif, cancer du sein lobulaire invasif, cancer du sein inflammatoire, maladie de Paget, carcinome in situ
Anglais: cancer du sein

Le cancer du sein est-il le même que le cancer du sein?

Il existe en principe de nombreux types de cancer du sein, selon le type de cellule à partir duquel le cancer s'est développé à l'origine. Cependant, certains de ces cancers du sein sont très rares et ne jouent qu'un rôle mineur dans la pratique. Les deux types les plus importants de cancer du sein proviennent des cellules des canaux lactifères (ductules = lat. Duct) et des lobes de la glande mammaire (lobules = lat. Lobules) et sont donc appelés cancers du sein "canalaire" et "lobulaire".

En savoir plus sur le sujet: Comment reconnaissez-vous le cancer du sein?

la fréquence

85 à 90% des cas de cancer du sein proviennent des tissus des canaux lactifères et sont donc des carcinomes canalaires. Le facteur décisif est de savoir si la tumeur se développe dans les canaux lactifères et que leur limite externe - également connue sous le nom de membrane basale - est intacte ou si la tumeur s'est développée au-delà de cette limite dans le tissu adjacent. Une autre distinction est faite ici entre les précurseurs de cancer à croissance non invasive, également appelés carcinomes in situ, dans lesquels la bordure externe est intacte, et les carcinomes à croissance invasive dans lesquels la tumeur a traversé la frontière externe. Cette distinction est importante car elle a un impact sur le pronostic du cancer du sein et les options de traitement.

Le cancer du sein lobulaire est responsable de 10 à 15% des cas de cancer. Ici aussi, une distinction est faite entre les tumeurs non invasives et les tumeurs à croissance invasive. Si la tumeur est confinée au tissu des glandes mammaires, on parle de carcinome lobulaire in situ; si elle se développe au-delà du tissu, on parle de carcinome lobulaire invasif.

Pour la structure du sein, voir aussi notre sujet: Poitrine féminine

Cancer du sein: classification

Classification de l'OMS à partir de 2001

A. Tumeurs non invasives

• carcinomes courants: carcinome canalaire in situ (CCIS), carcinome lobulaire in situ (LCIS)

B. Cancers du sein invasifs

• carcinomes courants: carcinome canalaire invasif du sein, carcinome mammaire lobulaire invasif
• Cancers rares: cancer du sein mucineux, cancer du sein médullaire, cancer papillaire du sein, cancer du sein tubulaire, cancer du sein apocrine

C. Formes spéciales

• Carcinomes courants: maladie de Paget du mamelon, carcinome inflammatoire du sein

Carcinome in situ

Sous un Carcinome in situ on comprend une prolifération tissulaire maligne qui ne se développe pas de manière invasive dans le tissu. Cela signifie que sa croissance est limitée à une couche superficielle de tissu. Il s'agit donc d'un stade préliminaire du cancer qui peut encore être traité chirurgicalement. S'il est complètement éliminé, il ne dégénérera plus en une forme invasive de cancer dans la plupart des cas. Cependant, si vous laissez un carcinome in situ, il existe un risque de dégénérescence qui, selon l'individu et la nature du cancer, n'est qu'une question de temps.

Le "DCIS" est parfois aussi appelé stade précancéreux (Maladie précancéreuse) désigné. Comme il n'a pas encore percé la membrane basale, aucune tumeur fille (métastase) ne peut s'être formée. Le temps de transition entre le CCIS et le carcinome canalaire invasif est estimé à moins de dix ans. Une preuve claire qu'une découverte est un carcinome in situ ne peut être fournie par le pathologiste (examinant l'échantillon de tissu du cancer du sein) qu'après que toute la zone suspecte a été retirée. Avant cela, aucune des procédures d'imagerie ne peut exclure que la zone suspecte n'a pas traversé la membrane basale dans une petite zone et s'est donc développée en croissance invasive (déplacement).

Mais même avec l'examen le plus minutieux du tissu par le pathologiste, ce dernier n'est pas toujours en mesure de fournir des informations fiables sur le fait que la membrane basale est restée intacte. Si la tumeur s'étend sur plus de 5 cm, la probabilité est d'environ 60% qu'il y ait eu une croissance invasive à travers la membrane basale. Tous les CCIS ne se transforment pas en une forme invasive. On suppose qu'environ 50% des DCIS deviendront plus tard invasifs, mais il n'y a pas de données fiables à ce sujet. Le CCIS survient indépendamment dans les deux seins dans 10 à 30% des cas.

Le carcinome canalaire in situ n'est généralement pas palpable sous forme de bosse ou de durcissement dans le sein et l'échographie ne montre généralement aucun des résultats. Le plus souvent, le CCIS est diagnostiqué au hasard par mammographie (voir Sectc'est à dire: Mammographie) découvert. Les calcifications éparses, appelées microcalcifications, qui ne dépassent souvent pas un millimètre, mais apparaissent d'un blanc éclatant en raison de leur composition, sont particulièrement suspectes. Cependant, cela ne signifie pas qu'un CCIS est caché derrière chaque séance de calcification de la mammographie. De plus, tous les CCIS ne se manifestent pas par des calcifications lors de la mammographie.

Info: micro chaux

Les calcifications peuvent être causées par des cellules cancéreuses mortes dans un CCIS. Ceux-ci sont alors principalement situés au centre du tissu tumoral, c'est-à-dire l'étendue du cancer est supérieure à la zone dans laquelle se trouvent les calcifications. Si des microcalcifications ont été détectées lors du dépistage mammographique, d'autres images devraient suivre spécifiquement de cette zone. Sur la base de la disposition, de l'étendue et du nombre de leçons et de leur forme, il peut alors être décidé dans une étape suivante si cela semble être un changement bénin ou si d'autres étapes de diagnostic devraient suivre. Les microcalcifications détectables par mammographie sont causées par un carcinome dans environ 20% des cas.

Indice pronostique de Van Nuys

L'indice pronostique de Van Nuys a été créé afin de pouvoir évaluer s'il existe un risque de récidive après la thérapie en cas de CCIS:

Dans cet index, diverses propriétés sont prises en compte et évaluées avec un système de points, notamment la taille de la zone, le degré de différenciation (gradation) et la largeur du bord d'incision des découvertes supprimées lors de l'opération.

Le degré de différenciation est évalué par un pathologiste à qui le tissu prélevé est envoyé. Si les cellules cancéreuses ressemblent encore au tissu dont elles sont issues, elles sont appelées différenciées. Plus les cellules ont changé, moins elles sont différenciées et moins le pronostic est favorable. À partir du tissu envoyé, le pathologiste peut également voir combien d'espace il y a entre le tissu cancéreux et les bords coupés dans le tissu sain. Une plus grande distance est plus sûre, mais en même temps moins douce pour les tissus mammaires sains. Chaque critère (taille, marge, classement) est classé avec 1 à 3 points et additionné de sorte que des valeurs d'au moins 3 à max. 9, avec 3 points représentant le plus faible risque de récidive.

Dans le prolongement de l'indice pronostique Van Nuys, l'âge du patient est désormais également pris en compte. L'âge avancé est ici favorable pour le pronostic. Sur la base de la division en l'indice pronostique de Van Nuys, l'approche thérapeutique supplémentaire est également dérivée.

Indice pronostique de Van Nuys

• 1 point
  • Classement par le pathologiste: Presque aucun changement de noyau et aucune nécrose
  • Arête de coupe en mm: plus de 9
  • Taille de la tumeur en mm: moins de 16
• 2 points
  • Classement par le pathologiste: Presque aucun changement fondamental mais une nécrose
  • Arête de coupe en mm: 9-1
  • Taille de la tumeur en mm: 16-40
• 3 points
  • Classement par le pathologiste: Changements de noyau forts et nécrose
  • Arête de coupe en mm: Moins que 1
  • Taille de la tumeur en mm: supérieur à 40

Vous pouvez trouver plus d'informations sur notre site Web Stades du cancer du sein.

Forme particulière de carcinome in situ

Le carcinome de Paget est également une forme particulière de CCIS Maladie de Paget du mamelon appelé. Le DCIS est-il près du téton localisé, il peut se propager à la peau du mamelon et y provoquer une inflammation avec sécrétion et gonflement.

À ne pas confondre avec la maladie de Paget du mamelon Maladie de Paget du squelette. Il s'agit d'une maladie osseuse dont la cause exacte n'a pas encore été élucidée et qui entraîne un remodelage osseux et un risque accru de fractures osseuses.

Carcinome lobulaire in situ

Le carcinome lobulaire in situ (LCIS) est relativement rare, elle ne représente que 5% de toutes les tumeurs non invasives. Elle conduit rarement à des microcalcifications et est donc généralement retrouvée accidentellement lors d'une biopsie. Contrairement au carcinome canalaire in situ, le LCIS lui-même n'est pas évalué comme une condition précancéreuse, mais comme un indicateur d'un risque accru (voir également: Risque de cancer du sein) pour développer un cancer du sein. Le LCIS se produit indépendamment sur les deux seins en même temps dans 40% des cas. Il n'y a pas de classification pour le LCIS comparable à l'indice de Van Nuys.

Qu'est-ce que le cancer du sein invasif?

Le cancer du sein invasif est une masse dans le sein qui s'infiltre et déplace les tissus mammaires sains. Il doit donc être considéré comme malveillant. Selon la profondeur de l'infiltration, une distinction est faite entre les différents stades du cancer du sein, ce qui, à mesure qu'il se propage, rend le tissu cancéreux plus susceptible de se propager à d'autres organes. Il est donc caractéristique que dans sa croissance locale, il n'adhère pas aux limites naturelles du tissu mammaire par rapport aux poumons ou à d'autres organes. Il continue de croître et affecte également les tissus en dehors de son organe d'origine.

Cancer du sein canalaire invasif

Le cancer canalaire invasif est la forme la plus courante de cancer du sein à 70-80%. Cela inclut également certaines formes plus rares qui diffèrent dans leur pronostic et leur réponse à diverses formes de thérapie. Le cancer du sein canalaire invasif s'est développé à partir de cellules des canaux lactifères du sein, mais il a traversé la membrane basale qui sépare les canaux des autres tissus. Il n'est donc plus limité aux conduits de lait.

Cancer du sein lobulaire invasif

Le cancer lobulaire invasif, à 10-20%, est nettement moins fréquent que son homologue canalaire. Il survient dans les lobes de la glande mammaire, mais a traversé la membrane basale de séparation et a pénétré dans d'autres tissus.
La propagation de ce type de cancer est généralement décrite comme diffuse, ce qui signifie qu'il n'y a pas de frontières claires à voir. De plus, ce type de cancer forme rarement des microcalcifications, ce qui signifie que le cancer du sein lobulaire invasif est principalement détecté par IRM du sein ou accessoirement à partir de biopsies réalisées pour d'autres raisons.
Le cancer lobulaire invasif est rarement diagnostiqué par mammographie.

Le cancer du sein lobulaire n'est pas sensible aux radiations et est donc traité différemment de la forme canalaire.
Veuillez également lire nos sujets pertinents:

• Traitement du cancer du sein
• Chimiothérapie du cancer du sein
• Radiothérapie du cancer du sein
• Chirurgie du cancer du sein

Qu'est-ce que le cancer du sein non invasif?

Le cancer du sein non invasif peut également être considéré comme une masse dans le sein qui ne dépasse cependant pas les limites naturelles du sein. Ce cancer, comme le cancer du sein invasif, peut être considéré comme malin, mais ne détruit pas le tissu mammaire du corps. Au contraire, il déplace d'autres tissus à travers son volume croissant qu'il ne les infiltre. Cette forme de cancer a également la capacité de se propager, mais elle est plus ou moins probable selon le type exact de cancer du sein.

Cancer du sein inflammatoire

Le cancer du sein inflammatoire est extrêmement rare, représentant environ 1 à 4% de tous les cas de cancer du sein. Cela conduit à une croissance diffuse des cellules cancéreuses le long des vaisseaux lymphatiques de la peau. Les symptômes qui surviennent sont par ex. rougeur, surchauffe ou phénomène de peau d'orange (voir également: Détection du cancer du sein). Le cancer du sein inflammatoire ressemble souvent à une inflammation du sein (mastite). Contrairement à la mammite, le patient ne ressent aucune douleur ni fièvre.

Dans l'ensemble, le cancer du sein inflammatoire a un très mauvais pronostic.

Maladie de Paget

La maladie de Paget (également appelée carcinome de Paget) est une forme de cancer du sein qui résulte principalement d'un carcinome canalaire et affecte le mamelon, et parfois aussi toute l'aréole. La tumeur survient généralement d'un côté et peut initialement être confondue avec une modification inflammatoire du mamelon. Cependant, cela se produit généralement des deux côtés. À des stades plus avancés, la croissance du cancer qui endommage les tissus peut entraîner une rétraction du mamelon.

En savoir plus sur notre page: Maladie de Paget.

Statut du récepteur

Le pathologiste examine un échantillon de tissu prélevé non seulement pour le type de cancer et l'apparence des cellules. Avec certaines techniques de coloration et de mesure, l'état des récepteurs hormonaux est également régulièrement vérifié si une masse de cancer du sein est présente.

Les scientifiques ont pu montrer dans le passé que de nombreuses tumeurs du sein ont des récepteurs auxquels les hormones sexuelles féminines œstrogène et progestérone peuvent s'accrocher et ainsi stimuler la croissance des cellules cancéreuses.

Un autre type de récepteur qui est régulièrement vérifié est le récepteur HER2 / neu. On le trouve à la surface des cellules mammaires saines, mais aussi sur la plupart des cellules cancéreuses du sein. Le récepteur HER2 / neu appartient à une classe appelée récepteurs de facteur de croissance. S'il est activé, il conduit au développement et à la croissance de la cellule. Le nombre de récepteurs HER2 / neu d'une cellule est déterminé par un gène spécifique dans la cellule. Dans les cellules tumorales, ce gène est souvent plus fréquemment trouvé sous forme de copie et il peut y avoir un nombre de récepteurs 10 à 100 fois plus élevé. Cela stimule les cellules cancéreuses à se développer plus facilement et plus fortement que les cellules saines. Il existe également une échelle pour le récepteur HER / 2neu qui va de 0 à 3, où 0 signifie qu'il existe un nombre normal de récepteurs.

Veuillez également lire notre page Marqueurs tumoraux dans le cancer du sein.

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Statut des récepteurs hormonaux

Preuve de Récepteurs d'oestrogène (ER +) ou Récepteurs de progestérone (PR +) est important pour la poursuite du traitement et du pronostic. Pour les tumeurs qui ont des récepteurs, la possibilité d'une thérapie hormonale s'offre. En modifiant d'une certaine manière l'équilibre hormonal, il y a alors la possibilité d'empêcher la formation de métastases et de ralentir la croissance ultérieure de la tumeur. 2/3 de toutes les tumeurs du cancer du sein sont positives pour les récepteurs, mais elles diffèrent par le nombre de récepteurs.

Une échelle de 0 à 12 indique le nombre de récepteurs d'une cellule du tissu retiré, où 0 signifie inexistant (négatif pour le récepteur). Le nombre de récepteurs dépend de la réponse au traitement anti-hormonal: une valeur plus élevée sur l'échelle signifie une augmentation de l'efficacité de la thérapie qui peut être supposée.

Femmes avant Ménopause ont plus souvent des tumeurs à récepteurs négatifs, les femmes après la ménopause sont plus susceptibles d'avoir des tumeurs à récepteurs positifs. Voir sous thérapie: thérapie anti-hormonale.

oestrogène

Les nouvelles thérapies contre le cancer du sein sont basées sur le statut des récepteurs de la tumeur respective. À cette fin, des échantillons sont prélevés à l'avance sur la masse dans la poitrine et soigneusement examinés pour leur état. Avec la connaissance des caractéristiques exactes de la tumeur, une thérapie ciblée peut alors être démarrée qui détruit le cancer aussi précisément que possible et en même temps minimise les effets secondaires. De nombreux cancers du sein sont positifs pour le récepteur des œstrogènes. Cela signifie que cette tumeur se développe plus rapidement sous l'influence des œstrogènes. Si ce récepteur est maintenant bloqué, le cancer est délibérément inhibé dans sa croissance.

progestérone

Un autre récepteur typique du cancer du sein est le récepteur de la progestérone. Tout comme avec le récepteur des œstrogènes, un résultat de test positif signifie que l'hormone progestérone permet au cancer du sein de se propager plus rapidement. En d'autres termes, sa croissance est accélérée par l'hormone sexuelle. Si ce récepteur est bloqué, le cancer sera traité de manière ciblée.

HER1

HER est l'abréviation de "Récepteur du facteur de croissance épidermique humain"Et se décrit très bien. En fait, ce sont des récepteurs de facteurs de croissance sur les cellules cancéreuses qui, lorsqu'ils sont activés, soutiennent la croissance du cancer. Au sens figuré, on peut l'imaginer comme un interrupteur qui - s'il est basculé - conduit à une initiation de processus de croissance. HER1 signifie simplement qu'il existe plusieurs de ces sous-types de récepteurs et qu'ils sont donc simplement numérotés consécutivement. Si le cancer du sein est positif pour ce récepteur, le blocage du récepteur représente également une thérapie ciblée contre le cancer.

HER2

Comme déjà mentionné, HER2 n'est qu'un autre sous-type de récepteurs de facteur de croissance. Il est important de savoir que le cancer du sein ne doit pas nécessairement être HER1 et donc HER2 positif en même temps, mais que les deux types de récepteurs peuvent apparaître indépendamment l'un de l'autre dans le cancer du sein. Il existe des thérapies efficaces pour les deux variantes qui peuvent être conçues, entre autres, avec l'administration d'anticorps. Ces anticorps bloquent alors le signal au niveau du récepteur et le cancer du sein est empêché de se propager.

En savoir plus sur le sujet sur: Thérapie par les anticorps (Anka)

Triple négatif

Le triple négatif est un type de cancer du sein qui est négatif pour les trois récepteurs susmentionnés. Cela signifie qu'exactement ce cancer du sein n'est pas positif pour les œstrogènes, la progestérone ou HER1 / HER2. Sa croissance est donc totalement indépendante de ces hormones et récepteurs. Ce type de cancer du sein est donc plus difficile à traiter que d'autres, car aucune structure cancéreuse précise ne peut être attaquée ou bloquée. Dans la plupart des cas, une chimiothérapie à haute dose doit alors être commencée avec éventuellement des rayonnements combinés, qui détruisent d'autres tissus corporels sains en plus du tissu cancéreux. Les effets secondaires sont donc plus importants dans ce cas.

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Quelles sont les chances de guérison pour chaque type de cancer du sein?

Il est difficile de prévoir les chances de guérison spécifiquement pour chaque type de cancer du sein, car en fin de compte, l'interaction de nombreux facteurs est déterminante pour le pronostic du cancer du sein. Une distinction est faite entre les facteurs dits favorables et défavorables qui sont directement liés à la maladie. Outre le type de cancer du sein, l'état de la patiente joue également un rôle majeur. D'autres maladies antérieures aggravent les chances de guérison d'un cancer du sein, alors qu'un état général par ailleurs bon a un effet positif. Le taux de survie à 5 ans des femmes atteintes d'un cancer du sein est d'environ 88%. Cela signifie que 88 femmes sur 100 ayant reçu un diagnostic de cancer du sein sont toujours en vie après 5 ans. Pour les hommes, le taux de survie est légèrement pire à 76%. C'est parce que les hommes ont souvent des types de cancers du sein plus agressifs que les femmes.

Il n'y a pas de données précises sur les chances de guérison ou les taux de survie des différents types de cancer du sein, mais les facteurs peuvent être réduits pour améliorer ou aggraver les chances de guérison. Une distinction est faite entre trois groupes à risque, qui sont également très importants pour la décision thérapeutique. Le premier groupe - cancer du sein à faible risque - comprend les tumeurs qui ont de meilleures chances de guérison que les autres types de cancer du sein. Pour que le cancer du sein appartienne à la catégorie à faible risque, certains critères doivent être remplis. Les ganglions lymphatiques ne doivent pas être affectés et la taille de la tumeur doit être inférieure à 2 cm. L'atteinte des ganglions lymphatiques doit toujours être considérée comme défavorable et aggrave les chances de guérison. De plus, aucun vaisseau ne doit être affecté, car il y a alors un risque de métastase rapide - c'est-à-dire de propagation du cancer.

Un patient âgé de plus de 35 ans est considéré comme favorable. Les jeunes femmes atteintes d'un cancer du sein sont généralement porteuses d'une certaine mutation génique (mutation BRCA1 ou BRCA2) qui peut conduire à divers cancers à un âge précoce. De plus, le degré de dégénérescence ("classement«) De la tumeur joue un rôle important. Tumeurs que le groupe à faible risque se voient attribuer le degré de dégénérescence G1. Cela signifie que les cellules de la tumeur sont toujours très similaires au tissu d'origine. Plus le degré de dégénérescence de la tumeur est élevé, plus ses chances de guérison sont mauvaises.

Depuis quelques années, le cancer du sein est contrôlé pour son soi-disant statut de récepteur hormonal. Les tumeurs avec de nombreux récepteurs hormonaux ont de meilleures chances de guérison car elles répondent bien au traitement avec certains médicaments. Cependant, un récepteur particulier, le récepteur Her2, a un effet indésirable sur la survie. Les tumeurs qui ont le récepteur Her2 sont plus agressives que celles qui sont négatives pour ce récepteur. Séparé de groupe à faible risque existe aussi un intermédiaire- et un groupe à haut risque. Ces derniers présentent des chances de guérison plutôt faibles et se caractérisent par une atteinte ganglionnaire ou d'autres facteurs défavorables, tels que le manque de récepteurs hormonaux ou la présence du récepteur Her2. La tendance à la guérison du cancer du sein est une question très individuelle et résulte de l'interaction de nombreux facteurs. Par conséquent, il ne peut pas être administré de manière générale pour chaque type de cancer du sein. Cependant, on peut faire la différence entre les constellations favorables et défavorables.

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TNM pour le cancer du sein

La classification TNM est divisée en trois zones, avec le «T» pour la taille de la tumeur, le «N» pour le nombre de ganglions lymphatiques affectés et «M» pour les métastases à distance. Les informations exactes dans chaque catégorie permettent un bon pronostic et en même temps déterminent les options thérapeutiques. Une petite tumeur qui ne s'est pas encore propagée est principalement opérée et a donc de bonnes chances de guérison. Une grosse tumeur, par contre, peut devoir être irradiée d'abord pour perdre du volume et ensuite être opérée. D'un point de vue médical, les informations sur le cancer du sein doivent être beaucoup plus précises, afin que la taille de la tumeur soit divisée en T1 (5 cm) et T4 (tout cancer du sein touchant la paroi thoracique ou la peau). Le nombre de ganglions lymphatiques affectés est également précisé plus précisément en nommant également la région exacte (aisselle, clavicule, etc.). La classification finale aboutit alors à un schéma individuel pour chaque patient qui sert toujours de référence pour le déroulement de la thérapie. Des améliorations ou des dégradations peuvent donc être objectivées d'un point de vue médical. Mais cette classification offre également à certains patients la possibilité de mieux comprendre leur maladie et de se faire une idée approximative de son ampleur.

Quel est le pronostic?

Le pronostic des différents types de cancer du sein résulte de l'interaction de nombreux facteurs importants. Il ne peut donc pas être donné à tous les niveaux. En plus du type de cancer du sein, l'atteinte des ganglions lymphatiques joue un rôle important. Fondamentalement, l'implication des ganglions lymphatiques de l'aisselle est le facteur pronostique le plus important: à partir de là, les tumeurs du sein forment des métastases dans d'autres organes, ce qui nuit grandement à la survie. Un facteur pronostique défavorable est la présence du récepteur Her2 à la surface de la tumeur. Ces cancers du sein ont tendance à se comporter de manière agressive, c'est pourquoi leur pronostic est pire par rapport aux tumeurs sans récepteur Her2. Le facteur pronostique le plus défavorable est un statut négatif des récepteurs hormonaux du cancer du sein. Cela signifie qu'il n'y a pas de récepteurs d'hormones comme les œstrogènes ou la progestérone. Cela élimine la possibilité d'une thérapie avec des médicaments qui ciblent ces récepteurs. Par conséquent, le pronostic de ces tumeurs est plutôt mauvais.

Vous trouverez de plus amples informations sur le sujet ici: Pronostic du cancer du sein

Classification du cancer du sein

G1

Le «G» dans la classification du cancer du sein signifie «classement» et ne décrit rien d'autre que les cellules d'un échantillon de la tumeur. Un pathologiste utilise des caractéristiques cellulaires définies pour évaluer l'apparence maligne des cellules et les classe de bien différenciées à mal différenciées. La différenciation signifie à quel point les cellules ressemblent aux cellules réelles du tissu d'origine ou, en termes simples, si elles ont toujours une similitude avec les cellules saines du corps. Plus elles ressemblent aux propres cellules du corps, meilleur est le pronostic. G1 signifie qu'il s'agit d'un cancer bien différencié. Le pronostic peut donc être évalué comme bon d'un point de vue histologique.

G2

G2 signifie que les cellules cancéreuses de l'échantillon sont moins similaires aux propres cellules du corps réel. La dégénérescence du tissu est donc plus prononcée qu'au stade G1. Dans la terminologie technique, G2 est décrit comme modérément différencié. Une caractéristique typique ici est, par exemple, la forme et la taille des noyaux cellulaires, qui s'écartent plus clairement de la norme que dans G1.

G3

G3 est une tumeur mal différenciée. Les cellules n'ont plus aucune ressemblance avec les cellules d'origine du tissu mammaire. Cela signifie généralement que ce cancer est très agressif et se propage rapidement. Le pronostic est donc pire que pour les autres stades G. Pour la thérapie, cela signifie maintenir des marges de sécurité suffisantes pendant les opérations et la chimiothérapie ou la radiothérapie ultérieure si nécessaire.

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Que sont les cancers du sein agressifs?

Certains types de cancer du sein sont classés comme agressifs parce qu'ils répondent mal au traitement ou ont tendance à métastaser après un court laps de temps. La classification exacte des types de cancer du sein est très compliquée et repose sur divers facteurs pronostiques pertinents. Par conséquent, les déclarations générales ne doivent être faites que très soigneusement. Surtout, les tumeurs qui présentent un degré élevé de dégénérescence ("classement") exposition. Cela signifie que les cellules de la tumeur ne ressemblent guère au tissu d'origine dont elles sont issues. Ces tumeurs sont classées G3 ou G4. Un exemple d'une telle tumeur agressive est le carcinome canalaire peu différencié, invasif, qui a un degré de dégénérescence de G3 ou G4.

Cependant, d'autres types de tumeurs peuvent également être considérés comme agressifs s'ils présentent un degré élevé de dégénérescence ou d'autres facteurs pronostiques défavorables. Un critère important est le statut Her2 de la tumeur. Les cancers du sein qui sont positifs pour le récepteur Her2 se comportent plus agressivement que ceux qui sont négatifs pour ce récepteur. Ceci est un autre exemple d'un cancer du sein plus agressif cancer du sein inflammatoire Cette tumeur a tendance à métastaser rapidement et à envahir les vaisseaux lymphatiques de la peau. La plupart des tumeurs canalaires sont impliquées, mais des carcinomes lobulaires sont également possibles. le cancer du sein inflammatoire montre un taux de survie à 5 ans inférieur à 5% s'il n'est pas traité. Même avec une thérapie optimale, seule une femme sur deux est encore en vie après 5 ans.