Paupière tombante

introduction

La paupière tombante, ou ptosis en termes techniques, est la position inférieure de la paupière supérieure. La paupière ne peut pas être relevée arbitrairement. Cela peut être une faiblesse musculaire ou être causé par un nerf. Un tissu conjonctif faible de la peau est également possible. Les personnes affectées peuvent avoir une vision déficiente et souffrir souvent psychologiquement du désalignement du visage. Si la paupière tombante cause de l'inconfort, une petite opération à risque relativement faible peut aider.

cause première

Les paupières tombantes peuvent être causées par diverses causes. La raison la plus courante est l'âge. Avec l'âge, la peau et le tissu conjonctif deviennent moins élastiques et la peau fine de la paupière ne peut plus être complètement relevée. Cela se produit généralement des deux côtés et une accumulation familiale peut également être observée.

Cependant, les paupières tombantes ne sont pas seulement un changement avec l'âge, elles peuvent aussi être congénitales. Chez les enfants aux paupières tombantes, il s'agit le plus souvent d'un trouble congénital. Soit le nerf crânien responsable n'est pas correctement développé, soit le muscle de levage de la paupière n'est pas correctement développé.

Diverses maladies chroniques peuvent également entraîner des paupières tombantes unilatérales ou bilatérales. Ces maladies peuvent affecter à la fois les muscles, dans ce cas le lève-paupière, et les nerfs. L'une de ces maladies est la myasthénie grave, une maladie neuromusculaire. Cependant, les personnes touchées présentent généralement d'autres symptômes.

Si vos paupières tombent soudainement, vous devez consulter un médecin dès que possible ou appeler les services d'urgence. Dans le cas d'autres symptômes unilatéraux en particulier, un accident vasculaire cérébral peut en être la cause et dans ce cas un traitement immédiat en clinique neurologique est nécessaire.

Les autres causes possibles d'une paupière tombante soudainement sont l'encéphalite ou la méningite. Un traitement médical immédiat est également nécessaire dans ce cas. Les enfants peuvent également avoir des accidents vasculaires cérébraux, c'est pourquoi un médecin doit toujours être consulté ici.

Paupière tombante unilatérale

Si une seule paupière pend, les causes peuvent être réduites. La vieillesse pure de la peau est plutôt improbable. Les maladies neurologiques doivent être exclues ici, surtout si elles surviennent soudainement.
Sont possibles en particulier

• Coups
• Hémorragie cérébrale
• Inflammation du cerveau

La cause la plus fréquente est un accident vasculaire cérébral causé par un vaisseau sanguin bloqué et est l'une des maladies les plus courantes en Allemagne qui déclenche le besoin de soins. Une différenciation doit d'abord avoir lieu dans la clinique, car il s'agit toujours d'une urgence, qui nécessite un traitement hospitalier immédiat. La cause de la limitation unilatérale réside dans l'anatomie du cerveau. Le cerveau humain est composé de deux moitiés, chacune contrôlant la moitié opposée du corps. La plupart des zones du cerveau sont donc dupliquées. En cas de lésion, comme un accident vasculaire cérébral, souvent seule la moitié du cerveau est affectée et sa fonctionnalité est donc limitée. Dans un accident vasculaire cérébral typique causé par un vaisseau sanguin bloqué, les dommages restent souvent unilatéraux, tandis que l'inflammation peut se propager à tout le cerveau.

De plus amples informations sont disponibles sous notre rubrique: accident vasculaire cérébral

Dans le ptosis congénital, une paupière tombante peut également être unilatérale, car les deux côtés ne doivent pas nécessairement avoir un trouble du développement. Même si une paupière tombante se développe lentement, un examen d'imagerie de la tête doit être effectué, car les structures qui prennent de la place, telles que les abcès ou les tumeurs qui exercent une pression sur un côté, doivent être exclues.

thyroïde

La thyroïde est un petit organe généralement mou dans la région du cou. Avec des changements tels qu'un gros goitre ou un cancer de la thyroïde, cet organe peut augmenter considérablement sa taille. Il est possible que d'autres structures, telles que les nerfs, soient affectées. La thyroïde peut par exemple restreindre le système nerveux sympathique de la tête. Si ce système sympathique échoue, la personne atteinte présente une série de déficits neurologiques. Cela inclut également le syndrome de Horner, qui est composé de la paupière tombante (ptosis), d'une petite pupille (myosis) et d'un globe oculaire enfoncé (énophtalmie). Il s'agit généralement d'un trouble unilatéral, car le système sympathique est également situé des deux côtés et une seule zone est rétrécie. En plus de la paupière tombante, il y a souvent un enrouement, des difficultés à avaler et une glande thyroïde clairement palpable et visible. En cas de ptosis et d'autres symptômes énumérés, une évaluation médicale est nécessaire. Si des modifications de la thyroïde sont connues, des examens échographiques réguliers doivent être effectués par le médecin de famille. À un âge plus avancé, cela fait partie des contrôles normaux chez le médecin de famille.

Plus à ce sujet: Maladie thyroïdienne

Après le botox

Le Botox est une neurotoxine puissante produite par la bactérie Clostridium botulinum. En chirurgie esthétique, cette neurotoxine est parfois utilisée pour resserrer les plis cutanés. Si le botox se rapproche des nerfs, ceux-ci peuvent être paralysés, ce qui entraîne des pannes dans les zones à approvisionner. Cela peut également affecter le lève-paupières pendant les traitements du visage. Même l'empoisonnement au botox par les aliments peut entraîner une paralysie nerveuse dans tout le corps. Les petits muscles sont les premiers touchés. La double vision est un signe précoce et des paupières tombantes peuvent également survenir au début. En cas de double vision soudaine et de ptose après avoir consommé des conserves, un médecin doit être consulté immédiatement.

Faiblesse musculaire

La faiblesse musculaire peut résulter d'une maladie chronique ou de la vieillesse. La myasthénie grave est une maladie possible des muscles, qui peut entraîner des paupières tombantes. Cela se produit souvent dans l'enfance. La faiblesse musculaire peut également être le résultat de toxines nocives pour les nerfs. Cela a été observé avec le botox et aussi avec certains poisons de serpent. Dans la vieillesse, il n'y a souvent pas de cause spécifique pour l'affaissement du chanteur.

lire aussi: Faiblesse musculaire

Par le stress

Le stress peut avoir de nombreuses séquelles dans le corps. Le stress peut agir comme un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral et d'autres troubles circulatoires et ainsi déclencher secondairement une ptose. Même avec des maladies neuromusculaires connues, un stress accru peut déclencher une poussée et également entraîner des paupières tombantes. Cependant, il n'y a pas de lien direct connu entre une augmentation du stress et des paupières tombantes.

Après un AVC

Un accident vasculaire cérébral est soit un vaisseau sanguin bloqué dans le cerveau, soit un saignement. Dans les deux cas, il y a un sous-approvisionnement et la mort des cellules nerveuses d'un côté. Selon l'emplacement dans le cerveau, divers symptômes d'échec sont possibles. L'image la plus connue est la soi-disant hémiplégie, qui affecte également le muscle de levage des paupières. Les personnes atteintes ont les paupières tombantes et paralysent souvent toute la moitié de leur visage. Un accident vasculaire cérébral est une urgence très urgente et les échecs ne peuvent être inversés qu'avec un traitement rapide, de sorte que les services d'urgence doivent être appelés en cas de ptose soudaine. Chez certaines personnes, les symptômes d'échec, y compris le ptosis, persistent à vie.

Plus à ce sujet: Signes d'AVC

Symptômes concomitants

Les symptômes qui accompagnent la ptose dépendent de la cause. La ptose liée à l'âge ne montre généralement qu'une peau ridée et inélastique sur tout le corps.

Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, les autres symptômes dépendent de l'étendue de la propagation des dommages. Les personnes atteintes peuvent développer une hémiplégie complète du côté du corps, avoir des troubles de la parole, baver et sembler confuses. Les symptômes apparaissent généralement rapprochés et soudainement. Avec l'encéphalite et la méningite, un trouble de la conscience et une raideur de la nuque sont plus susceptibles d'être observés. Une forte fièvre et des symptômes généraux de maladie surviennent également.

Après un empoisonnement au botox, la ptose est un signe d'alerte précoce et les personnes touchées développent une paralysie sur tout le corps, y compris les muscles respiratoires. La maladie thyroïdienne, en cas de ptose, s'accompagne souvent d'enrouement et de sautes d'humeur. De plus, des changements de taux d'hormones des hormones thyroïdiennes sont connus et peuvent entraîner des changements de poids et de la fatigue. Les symptômes accompagnant la ptose sont tout aussi variables que les causes et permettent de tirer des conclusions sur ces causes.

thérapie

Lors du traitement des paupières tombantes, la cause compte également. Le traitement n'est souvent pas nécessaire pour les tissus conjonctifs faibles liés à l'âge. Une opération ne peut être envisagée que si les paupières restreignent la vue ou si la personne concernée souffre psychologiquement de ptosis. Il s'agit d'une procédure très restreinte et à risque relativement faible. Les hydratants peuvent être utilisés pour la prévention, mais ce n'est pas une garantie que le ptosis ne se produira pas. Chez les patients victimes d'un AVC et d'une inflammation cérébrale, la cause doit être éliminée. Un vaisseau obstrué peut être nettoyé avec des anticoagulants et l'encéphalite doit être traitée avec des antibiotiques. Si ces mesures réussissent à temps, la ptose disparaît d'elle-même. La lutte contre les causes est également au premier plan dans le cas des maladies thyroïdiennes. Après une intoxication au Botox, des médicaments peuvent être administrés qui lient le poison libre.Cependant, le poison déjà lié ne peut pas être éliminé et les personnes touchées doivent être traitées en soins intensifs jusqu'à ce que le poison soit décomposé. Dans le cas des paupières tombantes congénitales, la chirurgie est généralement le seul moyen d'aider les personnes touchées. Comme dans la vieillesse, cela n'est nécessaire que s'il y a des plaintes.

Une option thérapeutique temporaire est l'utilisation de rubans pour les paupières qui peuvent soulever la paupière et ainsi agrandir à nouveau le champ de vision.

Quand avez-vous besoin d'une opération?

La chirurgie pour soulever ou resserrer les paupières n'est nécessaire que si les paupières bloquent votre vue. Cependant, la chirurgie peut également être pratiquée pour des raisons esthétiques si les personnes atteintes souffrent des chansons suspendues. Cette opération étant une procédure très petite et à faible risque, elle est souvent réalisée pour ces raisons esthétiques. Pendant l'opération, le muscle de levage des paupières est corrigé.

Plus d'informations à ce sujet: Lifting des paupières

Combien coûte une opération?

En cas de resserrement ou de correction médicalement nécessaire, la mutuelle prendra en charge les frais. C'est notamment le cas de la vision altérée provoquée par la paupière tombante. Pour les opérations cosmétiques, les frais se situent entre 1200 et 3600 euros, selon la procédure. Ces coûts comprennent les soins complets avant et après l'opération. Les coûts exacts doivent être discutés avec le médecin traitant.

diagnostic

Le diagnostic de ptosis lui-même est purement clinique. La paupière tombante est plus un symptôme d'autres maladies qu'une maladie indépendante et est immédiatement reconnaissable de l'extérieur. Dans ce qui suit, cependant, certains examens doivent être effectués afin de poser le diagnostic réel. En particulier, des méthodes d'imagerie sont nécessaires pour examiner le cerveau. Un test sanguin peut également révéler s'il s'agit d'un empoisonnement. Dans la plupart des cas, la ptose s'accompagne d'autres symptômes spécifiques et non spécifiques, ce qui limite le diagnostic.

prévoir

Le pronostic du ptosis dépend de la cause et du type de traitement. Après une correction chirurgicale, le pronostic est très bon et les personnes atteintes ne souffrent généralement plus de paupières tombantes. Chez les patients victimes d'un AVC, le pronostic dépend du début du traitement. Avec un traitement précoce, tous les symptômes d'échec peuvent disparaître, tandis qu'avec un traitement ultérieur, les dommages restent permanents. Dans le cas de l'encéphalite également, le début du traitement est crucial pour la survie et une éventuelle régression des lésions neurologiques telles que la ptose.