Inflammation du nerf trijumeau
introduction
La soi-disant inflammation du nerf trijumeau est en fait une névralgie du trijumeau et n'est appelée à tort «inflammation». C'est une maladie très douloureuse du cinquième nerf crânien (Nerf trijumeau). Le nerf vient directement du cerveau, coule dans le visage et y alimente la peau avec sensibilité. Il est également responsable de la fonction des muscles de la mâchoire. L'inflammation affecte généralement les deux tiers inférieurs du visage, ce qui est dû à la division du nerf trijumeau (en allemand: nerf trijumeau) en ses trois branches principales.
Si vous souhaitez en savoir plus sur l'anatomie du nerf, lisez ici: Nerf trijumeau
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Symptômes
Une inflammation du nerf trijumeau provoque une douleur extrêmement forte, semblable à une attaque, qui atteint souvent le niveau le plus élevé sur l'échelle de la douleur (Niveau 10). Cette douleur survient généralement très soudainement et ne dure que quelques secondes. Cependant, les attaques peuvent survenir très fréquemment, parfois plus de 100 fois par jour.
La douleur peut généralement être provoquée, en particulier en touchant la zone d'alimentation nerveuse (ce que l'on appelle des stimuli tactiles) comme sur la joue ou le menton. Mâcher en mangeant peut également déclencher des crises chez de nombreux patients.
La douleur étant extrêmement forte, la personne concernée souffre également d'une grande souffrance. Il n'est pas rare que la douleur mène même à une dépression sévère, avec toutes les conséquences associées.
Douleur
La douleur associée à l'inflammation du trijumeau est souvent décrite comme très forte et lancinante («lancing»). Puisque le nerf trijumeau est responsable de la sensibilité du visage, le toucher peut également déclencher des crises de douleur ici. Dans les cas graves, une petite brise suffit à déclencher une telle crise de douleur fulgurante, qui dure ensuite quelques secondes. Au début de la maladie, les personnes touchées sont généralement indolores entre ces crises. Cependant, s'il n'y a pas de traitement adéquat, la douleur peut devenir chronique et entraîner une douleur sourde constante. Si une telle douleur survient, vous devriez consulter votre médecin de famille ou encore mieux un neurologue dès que possible afin que la cause puisse être éliminée et la douleur traitée.
En savoir plus sur le sujet ci-dessous Inflammation du nerf facial.
Maux de dents avec inflammation du nerf trijumeau
La tâche principale du nerf trijumeau est l'approvisionnement sensible du visage et des dents. S'il y a des dommages prononcés au cours du nerf, qui s'accompagnent d'une douleur intense, cette sensation de douleur peut se propager aux autres structures sensibles de la zone nerveuse, car le cerveau ne peut plus distinguer où se trouve réellement la source de la douleur. Cela peut entraîner de graves maux de dents, entre autres. Une bonne attitude avec des analgésiques appropriés, en particulier des antiépileptiques et des antidépresseurs, est essentielle.
En savoir plus sur le sujet ci-dessous Analgésiques pour les maux de dents.
Maux de tête avec inflammation du nerf trijumeau
Une inflammation du nerf trijumeau conduit très souvent à un rayonnement vers d'autres zones de la zone d'alimentation du nerf trijumeau, qui dans certains cas comprend également les méninges. Dans de nombreux cas, des effets secondaires tels que des maux de dents, une sensibilité extrême de la peau ou des maux de tête font partie du tableau clinique. Dans la plupart des cas, le mal de tête est décrit comme un coup de couteau et une traction. Les tentatives pour soulager la douleur avec des médicaments classiques contre les maux de tête tels que l'aspirine ou l'ibuprofène sont généralement infructueuses, car la douleur nerveuse (appelée douleur neuropathique) ne peut pas être traitée avec ces derniers.
Mal d'oreille avec inflammation du nerf trijumeau
La névralgie du trijumeau est associée à une douleur intense dans presque tous les cas. Étant donné que la fonction principale de ce nerf est l'apport sensible de nombreuses structures dans la région de la tête, cette douleur peut également se propager à ces autres zones, telles que l'oreille.
Cela est dû au fait que le cerveau ne peut pas distinguer si le stimulus de la douleur vient vraiment de l'oreille ou si le nerf n'est enflammé qu'au cours du processus et c'est ce qui déclenche les stimuli de la douleur. De nombreux patients atteints d'inflammation du trijumeau signalent une douleur intense dans les oreilles, qui peut être exacerbée par des bruits forts.
diagnostic
L'inflammation du nerf trijumeau ne doit pas toujours être la cause de douleurs faciales sévères au toucher ou lors de la mastication et de la parole. Pour cette raison, le diagnostic d'inflammation du nerf trijumeau doit toujours être posé sur la base de plusieurs critères.
D'autres maladies qui peuvent être considérées avec des symptômes similaires comprennent, par exemple, les céphalées en grappe, les douleurs faciales dites idiopathiques, l'inflammation ou les blessures aux dents, aux yeux ou aux sinus et les problèmes de mâchoire.
Afin de pouvoir différencier ces maladies d'une véritable névralgie du trijumeau, une discussion détaillée avec le patient a lieu d'abord, au cours de laquelle le médecin traitant pose des questions sur les symptômes aigus et essaie d'exclure d'autres maladies en posant des questions spécifiques.
Sur le plan diagnostique, on peut également distinguer deux formes de névralgie du trijumeau. Pour cette raison, une procédure d'imagerie est généralement utilisée - la tomographie par résonance magnétique (IRM). À l'aide des images réalisées dans l'IRM, la cause de l'apparition de la névralgie peut être trouvée et, si possible, une thérapie appropriée peut être initiée.
Une distinction est faite entre la névralgie du trijumeau dite classique, dans laquelle un cours inhabituel d'un vaisseau sanguin appuie sur le nerf trijumeau et provoque ainsi la douleur, et la névralgie du trijumeau dite symptomatique, dans laquelle les symptômes sont basés sur une autre maladie. Surtout, la sclérose en plaques ou les tumeurs du tronc cérébral sont une cause possible.
Cette distinction est également importante d'un point de vue diagnostique, car la thérapie dépend essentiellement de la cause respective.
causes
Une distinction est faite entre la névralgie du trijumeau classique ou idiopathique et la névralgie du trijumeau symptomatique. La différence est que sous une forme symptomatique, une autre maladie est à l'origine des symptômes existants.
La cause de la forme classique ou idiopathique est une évolution inhabituelle d'un vaisseau sanguin, qui détruit l'isolement des nerfs du nerf, la gaine de myéline, provoquant une sensibilité excessive du nerf.
Dans la névralgie du trijumeau symptomatique, diverses maladies peuvent être considérées comme la cause. Gaine nerveuse inadéquate (gaines de myéline détruites), par ex. dans le contexte d'une sclérose en plaques ou d'un apport sanguin insuffisant à une partie nerveuse du nerf trijumeau, comme cela peut arriver lors d'un accident vasculaire cérébral. Des tumeurs bénignes et étendues du conduit auditif interne (neurinomes acoustiques) peuvent également en être la cause.
Inflammation du nerf trijumeau après un rhume
Dans le cas d'un rhume, les agents pathogènes responsables sont souvent situés dans la région des sinus paranasaux du visage. De là, ils peuvent se propager dans différentes directions. En raison de la proximité spatiale, il peut également se propager en direction du nerf trijumeau.Cela peut entraîner des douleurs dans la région du trijumeau même quelques jours après la disparition du rhume. Bien que cela soit inhabituel, cela peut arriver occasionnellement.
Après un rhume, le corps humain est souvent affaibli. Cela signifie que le système immunitaire est occupé à rendre le corps plus vulnérable et capable de développer divers symptômes plus rapidement. Par conséquent, une douleur temporaire dans la région du nerf trijumeau ne doit pas être immédiatement attribuée à une inflammation. Parfois, cependant, les agents pathogènes responsables du rhume sont très persistants et provoquent une inflammation prononcée du nerf. Si la douleur ne s'améliore pas en quelques semaines ou même s'aggrave, un médecin doit être consulté.
Inflammation du nerf trijumeau causée par les virus de l'herpès
Le terme virus de l'herpès décrit un groupe de virus qu'ils s'établissent en permanence dans certaines cellules nerveuses de l'organisme et qui peuvent être réactivés par certains facteurs déclenchants comme le stress ou le déficit immunitaire. Les manifestations vont de simples boutons de fièvre sur la lèvre à un zona prononcé (Zona).
Les virus se propagent toujours via les nerfs affectés, ce qui peut entraîner une inflammation avec des symptômes typiques sur la peau. Si cela affecte le nerf trijumeau, cela conduit à une inflammation du trijumeau, qui est souvent associée à une douleur très intense. Le traitement se concentre principalement sur le traitement de la douleur et le traitement avec des agents antiviraux (par exemple l'acyclovir) pour contenir le virus de l'herpès. Une élimination complète des virus de l'herpès du corps n'est malheureusement pas possible ici.
Inflammation du nerf trijumeau par maladie dentaire / traitement dentaire
Diverses maladies dentaires peuvent également être à l'origine d'une inflammation du trijumeau. Les deuxième et troisième branches du nerf trijumeau alimentent également les dents. Par conséquent, les infections qui ont commencé sur les dents peuvent se propager vers le nerf et y entraîner une inflammation. Même de petites blessures au nerf trijumeau lui-même, par exemple lors d'une intervention dentaire invasive, peuvent favoriser l'inflammation.
thérapie
La thérapie / traitement dépend essentiellement du type d'inflammation. Dans le cas de névralgie du trijumeau symptomatique, il est toujours judicieux de traiter la maladie qui est principalement responsable de l'apparition de l'inflammation. De plus, une thérapie de la douleur appropriée est également utile pour que ces symptômes soient améliorés.
En général, la névralgie du trijumeau peut être traitée par des médicaments, une chirurgie ou, plus récemment, une radiothérapie.
La carbamazépine est depuis longtemps le médicament de premier choix. En fait en tant qu'antiépileptique (donc avec un Épilepsie) convient très bien à de nombreux patients pour bien contrôler les symptômes de la névralgie du trijumeau.
D'autres médicaments de cette classe de substances, comme la phénytoïne, aussi un anti-épileptique, sont souvent utilisés. Afin de prévenir au moins temporairement la perception de la douleur, un anesthésique local est également injecté dans le nerf atteint et douloureux dans certains cas.
En fonction des symptômes et de l'évolution individuelle de la maladie, un traitement chirurgical peut également être envisagé. Vous avez le choix entre plusieurs méthodes. Fondamentalement, deux procédures différentes doivent être distinguées ici.
D'une part, il existe des interventions chirurgicales dans lesquelles l'os du crâne doit être ouvert. Si l'os du crâne est ouvert, des parties du nerf trijumeau peuvent être oblitérées en utilisant différentes méthodes. Cette méthode chirurgicale est très réussie, mais peut entraîner des complications, notamment des troubles sensoriels du visage.
D'autre part, il existe des interventions chirurgicales qui ne permettent pas d'ouvrir la calotte. Là, le nerf au-dessus du crâne est traité. Le taux de réussite est bon, bien que chez certains patients, de nombreux symptômes réapparaissent après un certain temps. Ce type d'opération n'est pas non plus sans complications et peut également provoquer des troubles sensoriels du visage et, dans certains cas, conduire à un engourdissement unilatéral.
Récemment, il a également été possible de traiter la névralgie du trijumeau par radiothérapie. Dans cette méthode, une partie du nerf est irradiée. Le taux de réussite global est très bon et se situe autour de 85% des patients traités sans douleur. Les symptômes diminuent chez certains patients, environ 75% des patients irradiés étant toujours indolores après 3 ans.
Médicament pour l'inflammation du nerf trijumeau
Un problème dans le traitement de la douleur nerveuse est que les analgésiques «normaux», appelés AINS tels que l'Aspirine® ou l'ibuprofène, n'ont aucun effet sur eux. Par conséquent, vous devez recourir à d'autres ingrédients actifs.
Souvent Anticonvulsivants, donc des médicaments issus du traitement de l'épilepsie sont utilisés, et Les antidépresseurs qui fonctionnent également pour la douleur neuropathique, mais ils sont généralement administrés à des doses plus faibles que pour leur objectif initial. On pense que leur effet est basé sur l'inhibition d'une activité nerveuse excessive. De cette façon, ils empêchent le stimulus de la douleur d'être transmis au cerveau. Si la douleur nerveuse ne peut pas être traitée de manière adéquate avec ces groupes de médicaments, il est possible d'utiliser les opioïdes très puissants, qui agissent au centre du cerveau et empêchent la transmission des stimuli de la douleur.
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Remèdes à la maison pour la névralgie du trijumeau
Un remède maison très populaire pour la névralgie du trijumeau est l'utilisation d'une compresse froide avec de la lavande. À cet effet, de l'eau bouillante est versée sur les fleurs de lavande. Le tout est laissé au repos pendant environ 15 minutes, après quoi les fleurs doivent être enlevées et l'eau refroidie à environ 40 degrés. Vous pouvez maintenant tremper une serviette en lin dans cette infusion et la maintenir sur le côté affecté du visage.
Les feuilles de chou ont également fait leurs preuves dans le traitement de la névralgie. Ici, vous utilisez des feuilles de chou fraîches, qui sont ensuite étalées au rouleau à pâtisserie pour que le liquide qu'elles contiennent et donc les ingrédients actifs s'échappent. Les feuilles de chou peuvent maintenant être simplement placées sur la moitié du visage avec une compresse autour d'elles. Ils ont un effet calmant et rafraîchissant.
Diverses huiles peuvent également être utilisées comme remèdes maison. Par exemple, certains ne jurent que par l'huile de camphre imbibée d'ail écrasé pendant environ une semaine. Cela peut être utilisé pour frotter la zone où la douleur se produit. D'autres huiles qui peuvent aider à soulager la douleur sont l'huile de clou de girofle, l'huile d'eucalyptus et l'huile de basilic.
Les sacs en lin chauffés remplis de fleurs de foin peuvent également aider à soulager la douleur.
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Naturopathie et homéopathie pour l'inflammation du nerf trijumeau
Le remède à base de plantes le plus connu pour la névralgie du trijumeau est le soi-disant millepertuis (Hypericum perforatum). Outre le traitement de l'inflammation nerveuse, cela trouve également sa place dans la thérapie de la dépression.
Cependant, il ne doit être pris qu'après avoir consulté un médecin, car le millepertuis influence diverses enzymes dans le corps et peut donc modifier l'effet d'autres médicaments. Le phénomène selon lequel les antidépresseurs ont la meilleure efficacité contre les douleurs nerveuses peut également être observé en thérapie avec des médicaments conventionnels. Aranea diadema est un autre remède homéopathique.Ce principe actif obtenu à partir d'araignées croisées a en fait un effet toxique sur les nerfs, mais si la dose est bien ajustée, il peut également être utilisé pour traiter l'inflammation nerveuse. Cependant, il ne doit être utilisé que dans le cadre d'une thérapie homéopathique professionnelle et non utilisé par les profanes eux-mêmes.
En général, Arsenicum album (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) et Spigelia (D6, D12) sont également considérés comme bien adaptés par les homéopathes pour lutter contre les douleurs nerveuses.
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la fréquence
Dans l'ensemble, l'inflammation du nerf trijumeau est une affection qui plus souvent des femmes que des hommes préoccupations. C'est aussi une maladie plus fréquente chez les personnes âgées se produit. Telles sont la plupart des personnes qui souffrent d'inflammation du nerf trijumeau entre 70 et 80 ans.
Dans l'ensemble, moins de 0,05% de la population est touchée par la maladie, avec environ 3,5 (Hommes) et 5,9 (Femmes) tombent malades pour 100 000 habitants.
Durée et prévision
L'évolution de la maladie de la névralgie du trijumeau est progressive dans environ 2/3 des cas. Cela signifie que la maladie et ses symptômes continueront de progresser sans traitement.
Cependant, environ 30% des personnes touchées ne subissent qu'un seul épisode et sont guéries après la disparition des symptômes.
La durée de l'inflammation du trijumeau dépend fortement de la cause de l'inflammation et de la réponse au traitement. S'il y a une inflammation aiguë du nerf, les chances d'une courte durée avec une guérison complète sont généralement plus élevées qu'avec une inflammation chronique à long terme. Cette dernière peut également se transformer en névralgie du trijumeau, par exemple.
Il existe des témoignages très différents de personnes qui souffrent ou ont souffert d'une inflammation du nerf trijumeau. Pour certains, les remèdes maison aident simplement à améliorer les symptômes ou même à les faire disparaître. D'autres souffrent de la douleur de l'inflammation du trijumeau pendant des années, d'autant plus qu'elle se transforme en névralgie du trijumeau. Chez de nombreux patients, cela ne peut être traité efficacement qu'avec un traitement médicamenteux intensif, mais cela persiste souvent pendant longtemps.
Le médecin individuel est le mieux placé pour évaluer l'évolution de la maladie. Une discussion complète sur les options thérapeutiques et le pronostic associé de la maladie doit toujours avoir lieu avec le spécialiste traitant (neurologue).
