Carence en vitamine D

définition

On parle de carence en vitamine D si le besoin physiologique en vitamine D ne peut être satisfait de manière adéquate. Un niveau de vitamine D de 30 µg / l accepté. En Allemagne en particulier, les taux de vitamine D sont bien inférieurs à 20 µg / l. À des valeurs comprises entre 10 et 20 µg / l, on parle d'une carence manifeste en vitamine D. À des valeurs <5µg / l d'une carence sévère en vitamine D, celle des enfants rachitisme, chez les adultes avec un Ostéomalacie va de pair.

introduction

La vitamine D est la seule vitaminelequel à Faites du corps pouvez. Par les rayons du soleil, surtout grâce aux rayons UV-B, le corps humain est capable de produire sa propre vitamine D. La vitamine D ne se trouvant malheureusement que dans très peu d'aliments, tels que au saumon et Déchets trouve, la lumière du soleil est souvent la seule façon dont les humains peuvent obtenir leur vitamine D. Il n'est donc pas surprenant que, surtout pendant les mois sombres de l'hiver, de nombreuses personnes aient une carence en vitamine D. Cela peut entraîner des perturbations dévastatrices, en particulier chez les enfants.
Visites également au solarium, dans lequel le rayonnement UV-A est utilisé au lieu du rayonnement UV-B, ne peut pas équilibrer les besoins en vitamine D.

On estime qu'environ 1 milliard de personnes dans le monde souffrent d'une carence en vitamine D. Seuls les résidents autour de la ligne équatoriale ont des niveaux normaux de vitamine D. Cela est probablement dû aux niveaux élevés de rayonnement solaire qui sont là toute l'année. Une carence sévère en vitamine D entraîne une Déminéralisation des osce qui le rend aussi fréquent l'ostéoporose vient.
L'ostéoporose a pour conséquence des os fragiles et instables, qui deviennent par conséquent OS cassés (Fractures) arrive. En particulier, les habitants des pays du Nord comme la Scandinavie et le Canada ne peuvent produire que des quantités insuffisantes de vitamine D en raison d'une exposition plus courte au soleil et souffrent donc particulièrement souvent d'ostéoporose et des fractures osseuses qu'elle provoque. Une étude a montré qu'à Oslo et à Stockholm, il y avait 3 500 fractures du col du fémur pour 100 000 femmes. À Singapour, cependant, il n'y en avait que 300. Cela ne représente qu'environ un dixième des personnes touchées en Scandinavie.

causes

La cause la plus fréquente d'une carence en vitamine D est Apport insuffisant de vitamine D provenant des aliments, ou une trop peu de formation de vitamine D par la lumière du soleil. Cela se produit surtout pendant les mois sombres d'automne et d'hiver.
Même les personnes à la peau foncée qui vivent en Allemagne sont particulièrement souvent touchées par une carence en vitamine D, car leur peau foncée peau (beaucoup de mélatonine) réduit la formation de vitamine D. Pour cette raison, les personnes à la peau foncée ont besoin de 10 à 50 fois plus de rayonnement UV-B que les personnes à la peau claire pour produire la même quantité de vitamine D. Les personnes qui sont rarement exposées au soleil sont également touchées par une carence en vitamine D (par ex. patients alités), ou les personnes dont la peau est due à vêtements couvrant (par exemple à travers Burqas) reçoit très peu de lumière du soleil.

Les autres causes d'une carence en vitamine D sont Troubles digestifs et d'absorption de l'intestin (Maldigestion, Malabsorption) dans le contexte de diverses maladies telles que Maladie cœliaque et Sprue, la maladie de Crohn ou alcoolisme.
Il n'est pas rare que Médicament Être la cause d'une carence en vitamine D. Les représentants typiques sont ici Diurétiques de l'anse (qui entre autres provoquent une augmentation de l'excrétion de calcium), Glucocorticoïdes ou Calcitonine.

Mais aussi Maladie rénale ou hépatique Avec Reins- et insuffisance hépatique peut provoquer une carence en vitamine D en raison d'une production insuffisante de vitamine D.

Même pendant la grossesse un besoin accru de vitamine D est nécessaire, c'est pourquoi les symptômes de carence sont fréquents. Cependant, ceux-ci doivent être équilibrés afin d'éviter des dommages ultérieurs au développement de l'enfant à naître.

Symptômes

Les symptômes de carence en vitamine D peuvent être nombreux. Le plus souvent, ils affectent les os, les cheveux et les dents. Mais le système nerveux est aussi souvent affecté par ses symptômes de carence.

Un Allemand sur deux a une carence en vitamine D. Par conséquent, les médecins ont tendance à conseiller à tout le monde de faire vérifier occasionnellement leur taux de vitamine D. En savoir plus sur: Test rapide de vitamine D - Ai-je une carence en vitamine D?

Symptômes chez les adultes

Chez l'adulte, le principal symptôme d'une carence en vitamine D est l'ostéomalacie, un ramollissement des os avec une déformation squelettique ultérieure, ou l'ostéoporose (perte osseuse), dans laquelle les os se décomposent lentement et deviennent cassants.

En savoir plus sur ce sujet sur: Symptômes de l'ostéoporose.

De nombreuses fractures sont le résultat de cette maladie. D'autres symptômes d'une carence en vitamine D sont des douleurs osseuses générales, des anomalies psychologiques telles que l'irritabilité ou le manque de motivation et la fatigue, un ralentissement de la réflexion et une humeur généralement dépressive.

En savoir plus sur le sujet: Quel rôle jouent les vitamines dans la dépression?

Des faiblesses musculaires, des crampes musculaires et la tétanie sont également décrites. La tétanie décrit une surexcitabilité des cellules nerveuses, qui est causée par une carence en calcium. Il se manifeste sous forme de picotements, de paresthésies, de grimaces sauvages et de tensions musculaires soudaines et involontaires. Dans les cas graves, des arythmies cardiaques peuvent même survenir. Des études ont également décrit une sensibilité accrue aux infections bactériennes et virales (par ex. Rhume / grippe), ainsi qu'un surdéveloppement des gencives (également Hyperplasie gingivale appelé). Les signes avant-coureurs importants d'une carence en vitamine D comprennent ongles cassants avec des taches blanches dans le lit de l'ongle, ainsi que la perte de cheveux.

Cependant, pour pouvoir diagnostiquer clairement la carence en vitamine D, le taux de vitamine D doit être déterminé. Les médecins conseillent à toutes les personnes de passer régulièrement le test rapide de vitamine D. En savoir plus sur: Test rapide de vitamine D - qui devrait absolument le faire?

Symptômes chez les enfants

Le principal symptôme d'une carence en vitamine D chez les enfants est le rachitisme de renommée mondiale, un trouble de la minéralisation osseuse dans lequel se forment des os fragiles et inférieurs qui commencent à se plier à mesure que les enfants grandissent. Le tableau clinique comparable chez l'adulte est appelé ostéomalacie.

Les symptômes typiques du rachitisme comprennent des symptômes généraux tels que fatigue, agitation, maux de tête et irritabilité accrue, en particulier Modifications squelettiques pouvant survenir dès le 3ème mois de vie. Ceux-ci inclus une courbure de la colonne vertébrale, les genoux ou les jambes arquées classiques (Gênes valga ou vara), indentation de l'os latéral du crâne avec une légère pression des doigts (craniotabes), muscles abdominaux flasques qui génèrent l'image classique d'un «ventre de grenouille», ainsi qu'une faiblesse musculaire, des convulsions et une tendance à la tétanie (forte tension musculaire involontaire).

D'autres symptômes typiques d'une carence en vitamine D sont une défense immunitaire réduite, ce qui entraîne une augmentation des infections, une éruption dentaire retardée avec des défauts de l'émail dentaire et des caries dentaires, car des dents saines, comme les os, dépendent de la vitamine D.

• diagnostic

Le diagnostic de rachitisme chez les enfants est généralement posé sur la base de bons antécédents médicaux et d'un examen clinique, qui sont ensuite suivis d'une radiographie et d'un prélèvement sanguin. La radiographie montre des changements typiques du rachitisme, tels que le «chapelet de rachitisme», qui représente des renflements de cartilage aux bords des côtes. Un test sanguin montre une augmentation de l'hormone parathyroïdienne, une diminution du 25-hydroxyl-calcitriol (forme active de la vitamine D) et une augmentation de la phosphatase alcaline, ce qui est significatif pour les troubles du métabolisme osseux ou pour les maladies du foie et des voies biliaires.

En savoir plus sur: Test rapide de vitamine D - qui devrait absolument le faire?

• thérapie

Le traitement du rachitisme chez les enfants serait de fortes doses de vitamine D3 sous forme de comprimés pendant plusieurs semaines. Le calcium doit également être administré en même temps qu'une prophylaxie contre une carence soudaine en calcium. Les modifications du squelette s'atténuent généralement quelques semaines après l'administration de vitamine D. Par la suite, cependant, il faut veiller à assurer un apport suffisant de lumière solaire ou une autre dose de vitamine D3. Le rachitisme est devenu rare en Allemagne aujourd'hui, mais malgré tout, il y a toujours des enfants qui souffrent d'une grave carence en vitamine D. Cela affecte souvent les enfants à la peau foncée d'immigrants qui n'ont pas reçu de prophylaxie adéquate à la vitamine D dans leur pays d'origine et qui, en raison de leur couleur de peau foncée, sont incapables de produire suffisamment de vitamine D en Allemagne.

En savoir plus sur ce sujet sur: Rachitisme.

Physiopathologie - ce qui se passe en cas de carence en vitamine D

La vitamine D est un précurseur Cholécalciférol formé qui soit via le aliments enregistré ou via le lumière du soleil est formé. Ce Cholécalciférol puis passe par plusieurs réactions dans foie et un rein jusqu'à ce qu'il devienne de la vitamine D active (ou aussi Calcitriol appelé). Sous cette forme, la vitamine D provoque une augmentation du calcium dans le corps du sang, ainsi qu'une minéralisation, c'est-à-dire la structure, des os.
Cependant, s'il y a un manque de vitamine D, le calcium ne peut être absorbé qu'en petites quantités par les aliments (en raison de la réaction). Cela conduit à son tour à une carence en calcium dans le sang, qui doit être compensée en utilisant divers mécanismes de contre-régulation. Pour cela, le corps humain verse en grande quantité Hormone parathyroïdienne qui a pour tâche de «fournir du calcium». Pour cela, l'hormone parathyroïdienne utilise sa capacité du calcium OS mobiliser. En d'autres termes, l'os est décomposé pour maintenir tout le calcium dans le sang. Les médecins appellent ce phénomène le soi-disant hyperparathyroïdie secondaire. La conséquence de cette régulation excessive de l'hormone parathyroïdienne est cependant une dégradation croissante de l'os (déminéralisation), qui conduit à des os minces et cassants et par conséquent à des fractures osseuses. Pour éviter un tel effet, il est important d'avoir suffisamment de vitamine D dans le corps.

Conséquences de la carence en vitamine D

Il existe aujourd'hui de nombreuses études qui prouvent qu'une carence en vitamine D peut entraîner diverses maladies.
Les conséquences typiques d'une carence en vitamine D aujourd'hui comprennent Les maladies cardiovasculaires, divers cancers et défauts immunitaires, qui à leur tour peuvent être associés à diverses maladies auto-immunes telles que la sclérose en plaques ou le diabète de type 1.
Bien entendu, une carence en vitamine D n'est pas à elle seule la cause de ces maladies, mais une carence en vitamine D peut contribuer au développement de ces maladies. Des études ont montré que la vitamine D a un effet protecteur anti-inflammatoire et vasculaire, qui prévient les maladies cardiovasculaires et peut également protéger contre les cancers tels que le cancer du côlon, de la prostate et du sein.

Le surdosage et le manque de vitamine D peuvent entraîner la diarrhée. L'intervention du médecin peut être nécessaire dans certaines circonstances. En savoir plus sur la diarrhée causée par la vitamine D sur: Diarrhée à la vitamine D - est-ce dangereux?

Chute de cheveux due à une carence en vitamine D

Raisons pour Chute de cheveux sont-ils nombreux. des exemples pour cela sont Maladie thyroïdienne, Effets secondaires des médicaments, stress ou stress mental. Souvent, cependant, il y a aussi une carence en vitamine D. Comprendre comment une carence en vitamine D augmente la croissance du cheveux il faut comprendre le cycle de croissance des cheveux.

Les trois phases de ce cycle sont: Anagen-, les Catagène- et le Phase télogène.
dans le Phase catagène (ou phase de transition) arrête la croissance des cheveux dans laquelle Phase télogène les cheveux meurent et tombent. Des études ont montré qu'une carence en vitamine D peut perturber les étapes. Le résultat est que les phases individuelles peuvent maintenant être allongées ou raccourcies de manière variable et la phase télégonale (mort des cheveux), par exemple, commence plus tôt. Le résultat est: la chute des cheveux.

Diagnostic

Afin de clarifier une carence en vitamine D, un test sanguin est effectué par le médecin. Cela doit absolument être fait s'il y a déjà des signes manifestes de carence en vitamine D ou en cas de suspicion de carence en vitamine D. Ceci est nécessaire pour les personnes touchées, par exemple, qui ont une densité osseuse réduite, ont une perte accrue de calcium et de vitamine D pendant la dialyse, qui prennent des médicaments tels que des barbituriques ou des diurétiques de l'anse ou qui ne sont réduites qu'en raison de maladies sous-jacentes (maladie cœliaque, sprue, maladie de Crohn) Peut absorber le calcium et la vitamine D par les intestins.

Les résultats typiques d'une carence en vitamine D seraient: une diminution du 25-hydroxyl calcitriol (la forme active de la vitamine D), une augmentation de l'hormone parathyroïdienne (antagoniste de la vitamine D) et une augmentation de la phosphatase alcaline, qui dans ce cas Perturbations du métabolisme osseux illustrées. L'évaluation d'une carence en vitamine D est particulièrement efficace pendant les mois d'hiver de janvier à avril.

Le test de vitamine D peut également être effectué indépendamment à la maison. En savoir plus sur ce sujet sur: Test rapide de vitamine D - qui devrait absolument le faire?

thérapie

Si une carence en vitamine D est finalement trouvée, la vitamine D doit être remplacée, c.-à-d. sont fournis au corps de l'extérieur (par exemple sous forme de comprimés). Selon les nouvelles directives, 20 000 UI de vitamine D3 (par exemple, les capsules Dekristol®) doivent être prises une fois par semaine pendant 8 semaines.

Si par la suite les taux de vitamine D sont encore inférieurs à la limite normale, le traitement doit être poursuivi pendant 8 semaines supplémentaires. S'il n'y a toujours pas d'amélioration par la suite, la vitamine D3 doit être prise en permanence toutes les 2-3 semaines. Une autre possibilité serait d'assurer une exposition suffisante au soleil et de prendre de la vitamine D en plus à faibles doses.

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prophylaxie

La Société allemande de médecine pédiatrique et adolescente (DGKJ) donne aux enfants une dose quotidienne d'un comprimé de vitamine D (10-12,5 µg = 400-500 UI) recommandé comme prophylaxie de la fin de la première semaine de vie jusqu'à la fin de la première année de vie. Cette prophylaxie peut également être poursuivie pendant les mois d'hiver de la deuxième année de vie. Aucune autre prophylaxie n'est nécessaire après l'âge de deux ans.

Les adultes insuffisamment exposés au soleil se voient généralement recommander (et surtout en hiver) une dose de vitamine D de 800 à 1000 UI toutes les 2-3 semaines.
Une dose de vitamine D de 1 000 à 2 000 UI toutes les 2 semaines est recommandée pour les femmes enceintes et allaitantes.

Cependant, il faut noter ici que la science a encore du mal à s'entendre sur les quantités exactes ou les doses nécessaires pour être bénéfique pour la santé.Par exemple, certains chercheurs dans le domaine de la vitamine D préconisent une dose quotidienne allant jusqu'à 5000 UI en hiver.

Pour un dosage individuel et correct, cependant, vous devriez toujours consulter un médecin avant de prendre de la vitamine D indépendamment.

Une autre mesure prophylactique consiste à faire vérifier régulièrement votre taux de vitamine D. En savoir plus sur: Test rapide de vitamine D - qui devrait absolument le faire?