Épanchement articulaire

• définition

définition

L'épanchement articulaire est l'accumulation pathologique de liquide dans une articulation. Selon le type de fluide, une distinction est faite entre les différents types d'épanchement articulaire:
Si le liquide est sanglant, on l'appelle hémarthrose, s'il est purulent, on l'appelle ainsi Pyarthrose ou Empyème articulaire. Si seulement la quantité de liquide synovial régulier (Synovia) est augmenté, mais la composition est comme toujours, un Hydarthrose devant.

causes

Il existe diverses causes pouvant déclencher un épanchement articulaire.
Les plus courants sont les traumatismes (alors souvent sous forme d'épanchement articulaire sanglant) et l'inflammation de la synoviale interne (souvent avec du pus). Des maladies dégénératives telles que l'arthrose ou des charges incorrectes existantes en permanence peuvent également entraîner un épanchement articulaire.
En outre, certaines maladies peuvent être associées à un épanchement articulaire dans certains cas et qui doivent absolument être clarifiées afin de pouvoir les traiter de manière adéquate. Ceux-ci comprennent les maladies tumorales, la polyarthrite rhumatoïde, la goutte et les troubles de la coagulation sanguine tels que l'hémophilie.

Symptômes

Les principaux symptômes d'un épanchement articulaire sont un gonflement, qui est généralement à la fois visible et palpable, et une douleur dans l'articulation touchée. Ceux-ci existent principalement pendant l'exercice et l'effort, mais sont généralement visibles au repos. Les plaintes ci-dessus conduisent souvent à une mobilité limitée de l'articulation remplie de liquide.
Si l'épanchement articulaire est causé par une inflammation, il existe souvent deux autres signes classiques d'inflammation, à savoir la surchauffe et la rougeur.

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diagnostic

Pour poser le diagnostic d'épanchement articulaire, il est tout d'abord d'une grande importance de faire un historique médical détaillé (anamnais), car cela peut être très révélateur d'une cause possible.
De plus, l'articulation doit être soigneusement examinée par le médecin.
De plus, il y a généralement une ponction de l'épanchement articulaire (Arthrocentèse).

Cela présente deux avantages:
D'une part, vous pouvez envoyer le liquide au laboratoire et y faire examiner la ponction (par exemple pour des bactéries ou du sang), d'autre part, cela signifie aussi traiter le patient en soulageant la pression sur l'articulation.
Si la cause de l'épanchement n'est toujours pas claire, l'imagerie (échographie, tomographie par résonance magnétique, tomodensitométrie, rayons X) ou arthroscopie (arthroscopie) peut être utilisée comme procédure diagnostique supplémentaire.

En savoir plus à ce sujet sur: Ponction du genou

thérapie

Le traitement de l'épanchement articulaire dépend de la cause de l'épanchement articulaire et de sa maladie sous-jacente.
Tout d'abord, bien sûr, on essaie de créer un soulagement grâce à une thérapie conservatrice.

Thérapie conservatrice

Au début, il devrait certainement y avoir un soulagement de l'articulation et, si nécessaire, une attelle de la zone touchée.
Si possible, des exercices musculaires peuvent conduire à un meilleur drainage de l'épanchement.

De plus, vous pouvez obtenir un soulagement supplémentaire de la douleur avec des analgésiques. Les analgésiques peuvent être pris par voie orale ou injectés.
La classe des analgésiques qui est souvent utilisée ici et qui a un effet anti-inflammatoire est appelée AINS. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens comprennent également l'ibuprofène et le diclofénac.
Ensuite, il y a l'utilisation d'antibiotiques.

Une autre mesure conservatrice consiste à utiliser des compresses pour refroidir la zone touchée, ce qui peut soulager l'inflammation et la douleur. L'élévation de la zone touchée peut également être utile afin de mieux absorber l'épanchement.
L'épanchement peut disparaître par lui-même grâce à des mesures conservatrices par résorption, mais la cause inexpliquée de l'épanchement demeure, ce qui peut conduire à une récurrence des épanchements.

Thérapie aiguë

Le traitement aigu est une ponction de l'articulation.
Cela peut être utile, notamment en cas de causes inexpliquées d'épanchement, afin de mieux diagnostiquer la cause.

Cependant, il ne faut pas oublier que dans la plupart des cas, soulager l'articulation du genou n'est pas la solution au problème, car la cause de la maladie persiste et l'épanchement n'est souvent qu'un effet secondaire d'une autre maladie.

Après la ponction, une bande élastique est réalisée avec un anneau en feutre.
Le soulagement par ponction procure généralement un soulagement rapide de la douleur en soulageant la pression sur l'articulation.

De plus, un médicament peut être injecté dans l'articulation en même temps que la ponction. Lors de la ponction avec l'aiguille creuse, il convient de privilégier des normes de stérilité élevées, faute de quoi une infection déclenchée par la ponction peut survenir.

La ponction est généralement effectuée après une anesthésie locale de la région.

Thérapie opératoire

Si la suspicion d'infection de l'articulation du genou est confirmée, un traitement chirurgical doit être instauré immédiatement.
Parce qu'une infection de l'articulation du genou est une situation d'urgence, dans laquelle il faut agir chirurgicalement et initier un large traitement antibiotique.

Sinon, la cause spécifique peut être recherchée plus loin. Pendant l'opération, vous pouvez réparer les fractures, les déchirures du ligament croisé ou retirer une partie de la synoviale.

La thérapie appropriée pour un épanchement articulaire dépend donc de sa cause. Le soulagement à l'aide d'une ponction est recommandé dans tous les cas, ainsi que dans un premier temps le refroidissement, la protection et l'immobilisation de l'articulation touchée (éventuellement en position surélevée), puis une mobilisation progressive ultérieure.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont recommandés pour soulager la douleur.
La nécessité d'un traitement médicamenteux supplémentaire ou même d'une opération dépend de ce qui a déclenché l'épanchement.
S'il existe une maladie sous-jacente, elle doit bien sûr également être traitée.

En résumé, il est important d'assurer un traitement rapide, car les épanchements articulaires à long terme peuvent entraîner d'autres dommages consécutifs tels que des lésions du cartilage articulaire.

Piquer l'épanchement articulaire

Si un patient souffre d'un épanchement articulaire, dans certains cas, il est logique de perforer l'épanchement. L'épanchement est perforé avec une aiguille fine dans des conditions stériles afin d'éliminer le fluide via une seringue ou d'injecter un médicament.
La perforation a trois sens. Lorsqu'on l'interroge sur la cause exacte et l'étendue de l'épanchement articulaire, il peut être perforé pour le diagnostic.
Quelques millilitres de liquide sont prélevés afin que vous puissiez voir rapidement s'il y a du sang ou du pus. De plus, cet échantillon peut être examiné microbiologiquement et éventuellement un pathogène identifié. D'autre part, vous pouvez percer un épanchement articulaire avec une intention thérapeutique.
Dans de nombreux cas, le fluide dans l'articulation exerce une pression douloureuse et ne peut pas être absorbé par le corps, de sorte qu'ici l'épanchement articulaire est retiré de l'espace articulaire par perforation pour soulager la pression.
La perforation aidera à contenir l'inflammation, surtout si le pus est une partie importante du liquide. De plus, les médecins perforent un épanchement articulaire pour appliquer le médicament directement sur la zone touchée. Cela se fait souvent avec de la cortisone.
Cependant, l'indication de ponction d'un épanchement articulaire doit toujours être réduite, car la ponction elle-même peut pénétrer des agents pathogènes externes et provoquer une inflammation.
Par conséquent, une attention particulière doit être accordée à la stérilité et aux soins.

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sur: Ponction du genou

prévoir

Si l'épanchement articulaire avait une cause simple, comme un traumatisme ponctuel, il disparaîtra généralement après la ponction articulaire et ne reviendra pas.
Dans certains cas, cependant, plusieurs crevaisons doivent être effectuées. Ensuite, la personne touchée est à nouveau sans symptôme.
Chez les patients atteints d'une maladie sous-jacente, le pronostic de l'épanchement articulaire dépend principalement du bon traitement pour la maladie sous-jacente.
Si, par exemple, l'hémophilie (hémophilie), l'arthrite psoriasique (inflammation de l'articulation causée par le psoriasis) ou l'arthrose ne sont pas détectées, le patient peut initialement être à nouveau complètement exempt de symptômes après le soulagement de l'épanchement, mais il est très probable qu'il le soit à nouveau au cours de la maladie. épanchement articulaire et éventuellement d'autres problèmes.

Par conséquent: La cause de l'épanchement dans l'articulation doit toujours être identifiée afin d'éviter d'autres événements.

Épanchement articulaire dans l'épaule

causes

Les épanchements articulaires de l'épaule sont généralement causés par une inflammation de l'articulation de l'épaule.

Changements dégénératifs / blessures

Surtout chez les personnes âgées, les changements dégénératifs peuvent être la cause d'une inflammation de l'épaule.

Ceux-ci sont causés par l'usure. Ici, par exemple, les attaches des tendons peuvent se calcifier ou les tendons peuvent être déchirés ou effilochés.

Si l'irritation est trop forte, le tendon peut devenir enflammé.
Mais même des accidents mineurs peuvent causer des dommages importants à l'épaule chez les personnes âgées ayant une articulation de l'épaule précédemment endommagée. Par exemple, des fractures osseuses ou des déchirures des tendons musculaires peuvent également déclencher une inflammation.

La bursite peut également déclencher une inflammation des articulations de l'épaule.

Inflammation septique de l'articulation de l'épaule

Une inflammation de l'articulation de l'épaule peut survenir, par exemple, dans une inflammation septique, où l'inflammation avait une origine différente dans le corps et était transmise à la région de l'épaule.

Les agents pathogènes de l'infection peuvent se stabiliser à nouveau s'ils se propagent par le sang et déclenchent une inflammation.

Le plus souvent, cela se produit avec une pneumonie prolongée et un système immunitaire affaibli et affaibli.

Un système immunitaire particulièrement affaibli se trouve chez les patients cancéreux, les patients âgés, les femmes enceintes ou les patients atteints de maladies immunitaires.

Les effets secondaires de l'inflammation septique sont la douleur dans la région de l'épaule, la rougeur, l'enflure, la fièvre, le malaise et l'épanchement.

Inflammation rhumatismale de l'articulation de l'épaule

La présence d'une maladie rhumatismale sous-jacente peut également provoquer une inflammation de l'articulation de l'épaule et donc également un épanchement.

L'atteinte de l'articulation de l'épaule en tant que maladie concomitante survient chez 50 à 90% des patients rhumatismaux.
Les patients ont généralement des gonflements récurrents, des épanchements et des douleurs dans l'articulation de l'épaule.

Diagnostic

Tout d'abord, des signes typiques d'inflammation peuvent souvent être observés en présence d'un épanchement, comme une surchauffe, un gonflement et une rougeur.

Le patient ne tolérerait pas cela longtemps lors de la palpation, car il exprimerait probablement trop de douleur et il y a également une restriction sévère du mouvement.

En raison de la restriction sévère des mouvements, l'inflammation de l'articulation de l'épaule est également connue sous le nom de "épaule gelée«Ou raideur des articulations de l'épaule.

Par conséquent, il est préférable de diagnostiquer à l'aide d'appareils.
Un appareil à ultrasons peut généralement rendre un épanchement clairement visible. Si vous n'êtes pas sûr de la maladie sous-jacente ou si vous souhaitez en déterminer la cause exacte, vous pouvez alors perforer l'épanchement sous contrôle échographique.

La ponction se fait avec une fine aiguille creuse. Le liquide peut ensuite être testé pour des agents pathogènes tels que des bactéries ou des virus, des facteurs rhumatoïdes, des cellules, etc.

Vous pouvez également faire prendre une radiographie pour évaluer l'étendue des dommages à l'articulation de l'épaule. Une IRM est parfois nécessaire.

thérapie

Le traitement consiste à traiter la maladie sous-jacente.

Dans le cas d'une inflammation septique, cela signifie, d'une part, lutter contre la cause profonde de la maladie retardée afin de faire sortir l'inflammation de l'épaule. Cela se fait avec une intervention chirurgicale et donc le nettoyage et le rinçage de l'articulation. Un traitement antibiotique doit également être instauré.

Dans le cas d'une maladie rhumatismale sous-jacente, il existe des médicaments anti-inflammatoires spéciaux qui peuvent être utilisés et l'utilisation de cortisone.

Selon la mesure dans laquelle l'articulation est affectée par la maladie rhumatismale, une rééducation chirurgicale pouvant aller jusqu'à et y compris une arthroplastie artificielle peut être nécessaire.

Thérapie conservatrice

Les analgésiques et les anti-inflammatoires peuvent être utilisés de manière conservatrice. Ceux-ci incluent la classe des analgésiques des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène, le diclofénac ou l'AAS. Les médicaments peuvent être utilisés par voie orale ou par injection dans l'articulation de l'épaule.

Thérapie opératoire

Le traitement chirurgical est toujours réalisé selon la technique du trou de serrure sous la forme d'une réflexion articulaire (Arthroscopie).

Doigt / pouce d'épanchement articulaire

Un épanchement sur un ou plusieurs doigts peut avoir différentes causes.

D'une part, il existe des maladies inflammatoires qui peuvent contribuer au gonflement. L'inflammation articulaire est également appelée arthrite et peut avoir diverses causes.

Inflammation / arthrite articulaire

La cause la plus fréquente d'arthrite est la polyarthrite rhumatoïde, où les doigts sont très souvent touchés des deux mains.

L'épanchement articulaire est généralement accompagné d'autres signes d'inflammation tels que surchauffe, rougeur, douleur et restrictions fonctionnelles.
Après les pauses, il y a généralement une sensation de raideur, qui disparaît progressivement à nouveau par le mouvement.
Au cours de cela, des nodules rhumatoïdes peuvent également se former sur les doigts.

Cependant, il existe également d'autres causes d'inflammation articulaire. Parce qu'une infection par des agents pathogènes tels que des bactéries ou des virus peut également déclencher une inflammation des articulations.

Il existe également diverses maladies métaboliques, comme la goutte, qui peuvent déclencher une inflammation des articulations ou des maladies auto-immunes.

Les maladies auto-immunes avec inflammation fréquente des articulations comprennent: la polyarthrite rhumatoïde (Rhumatisme avec inflammation des articulations de plusieurs articulations), Psoriasis (une maladie rhumatismale avec une attaque supplémentaire sur la peau comme le psoriasis) et la maladie de Bechterew (également une maladie rhumatismale, où la colonne vertébrale est particulièrement affectée) ou la sclérodermie (la peau est également affectée ici).

Usure des articulations

L'usure des articulations (arthrose) des doigts peut également entraîner un épanchement articulaire et une inflammation. L'usure des articulations provoque une irritation due au frottement, qui peut déclencher des réactions inflammatoires telles qu'un épanchement articulaire.

traumatisme

Un épanchement articulaire des doigts peut également résulter d'un traumatisme.
En plus des fractures et des ecchymoses, des ruptures de capsule se produisent souvent dans les doigts. La capsule fournit généralement la stabilisation nécessaire pour les doigts et est souvent endommagée dans les sports de handball, tels que le volleyball, le handball, le basket-ball ou les arts martiaux.

Un coup saccadé peut provoquer un étirement excessif ou une déchirure de la capsule.
Si la capsule se rompt, il est recommandé de refroidir d'abord la zone pour que le doigt gonfle à nouveau.

Des analgésiques peuvent également être administrés. La rupture de la capsule peut généralement être reconnue par la déficience fonctionnelle des doigts avec gonflement et douleur lancinante.

Le médecin le reconnaît généralement immédiatement par la palpation et un léger mouvement. De plus, une radiographie est généralement effectuée pour exclure d'éventuelles pauses.
En guise de traitement, un bandage est mis ici, qui est porté pendant environ deux semaines.

Épanchement articulaire de la hanche

La hanche est l'articulation la plus sollicitée du corps en raison de sa taille.
Par conséquent, un épanchement articulaire peut également se produire ici.

Dans ce cas, il est difficile de marcher et la mobilité des hanches est limitée. L'épanchement articulaire n'est pas aussi visible à l'extérieur de la hanche que sur le genou ou la cheville, mais il provoque également des douleurs, notamment lors des mouvements.
Ceux-ci peuvent irradier dans la colonne lombaire.

causes

Les principales causes d'épanchement articulaire du genou sont les maladies dégénératives, c'est-à-dire liées à l'usure et inflammatoires. Surtout, la coxarthrose activée est responsable de l'épanchement articulaire.
Il s'agit de l'usure des surfaces articulaires de la hanche. La maladie survient principalement dans la vieillesse. L'épanchement articulaire se produit ici en raison de l'inflammation de la membrane synoviale, à travers laquelle se forme plus de liquide articulaire.
D'autres causes typiques sont les traumatismes et la surcharge de l'articulation, en particulier dans le contexte du sport. Les enfants et les adolescents souffrent souvent de coxite fugax, une inflammation de la hanche avec épanchement articulaire.

diagnostic

Tout d'abord, la mobilité générale de la hanche est vérifiée et la hanche est palpée. En plus de la mobilité restreinte, il y a généralement une douleur à la pression sur l'articulation de la hanche. En cas d'épanchement articulaire de la hanche, des mesures matérielles sont alors utilisées pour détecter l'épanchement articulaire.
Au début, il y a l'échographie, qui peut visualiser de manière non invasive l'espace articulaire par un examinateur expérimenté et estimer la quantité de liquide dans l'articulation. Si cet examen n'est pas suffisant, un examen aux rayons X ou une IRM peut être approprié.
De plus, dans certains cas, une ponction diagnostique est indiquée pour un épanchement articulaire.
En plus de soulager la pression sur l'articulation, cela peut être utilisé pour déterminer s'il s'agit de liquide séreux, de pus ou de sang.

thérapie

Au début, il y a la tentative de traiter l'épanchement articulaire de la hanche de manière conservatrice. L'élévation, le refroidissement et la protection sont ici les mesures les plus efficaces.
Des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que le diclofénac ou l'ibuprofène peuvent être administrés en soutien. Si des bactéries sont détectées, les antibiotiques sont indiqués.
Une autre option consiste à injecter de la cortisone directement dans l'articulation. La cortisone a un effet anti-inflammatoire et décongestionnant, mais cette mesure est controversée en raison du risque d'infection. Les thérapies chirurgicales sont le dernier recours pour l'épanchement articulaire de la hanche, mais sont essentielles si les structures sont endommagées.

Épanchement articulaire du genou

Un épanchement articulaire du genou n'est pas rare.
Il existe différentes causes possibles pouvant provoquer un épanchement articulaire sous forme de liquide synovial ou de sang en cas d'événements traumatiques et de pus en cas d'infections du genou.
Une distinction doit être faite entre épanchement articulaire aigu et chronique.
Il est perceptible à travers un genou enflé associé à de la douleur et à des mouvements restreints.

causes

Les causes typiques d'épanchement articulaire aigu du genou sont des blessures de toutes sortes.
Au premier plan, des blessures aux structures articulaires causées par des accidents.
Une blessure aux ligaments tels que le ligament croisé entraîne presque toujours un épanchement, mais une lésion des ménisques provoque également une accumulation de liquide dans le genou.
Faire sauter la rotule fait gonfler le genou tout aussi souvent.
De plus, un épanchement articulaire du genou peut être le signe d'un exercice excessif par l'exercice sans endommager une structure. Surtout chez les personnes âgées, les processus liés à l'usure dans le contexte de l'arthrose sont au premier plan, souvent associés à un épanchement articulaire du genou.
Les maladies rhumatologiques sont un autre groupe de maladies pouvant provoquer un épanchement du genou. Bien que l'articulation du genou ne soit généralement pas le principal site de manifestation affecté, il faut s'en souvenir.
Un épanchement articulaire chronique du genou est un signe typique d'une infection bactérienne. Dans cette inflammation de l'articulation du genou, les germes pénètrent dans l'articulation de l'extérieur par des interventions invasives ou des injections ou, dans le cas d'infections générales, atteignent le genou via le sang.

diagnostic

En plus de l'anamnèse, le début du diagnostic d'épanchement articulaire du genou est l'examen physique.
Un genou enflé et une douleur sont les premiers indices.
Le signe clinique le plus connu est la "rotule dansante". Avec les deux mains, le genou est caressé vers la rotule, après quoi la rotule offre une résistance élastique à la pression frontale.
La rotule flotte sur l'épanchement.
La rougeur et la surchauffe de la peau indiquent des événements infectieux.
Vous pouvez reconnaître l'épanchement en toute sécurité au moyen de:

• Ultrasonique
• CT
  ou
• IRM du genou

La méthode la plus simple est certainement un examen. Un épanchement articulaire du genou au-dessus d'une certaine taille peut être ressenti en toute sécurité par un examinateur expérimenté.

thérapie

La thérapie dépend de la cause des symptômes. Un simple épanchement articulaire du genou peut être traité avec une immobilisation, un refroidissement et des médicaments anti-inflammatoires oraux tels que le diclofénac.
En cas de symptômes importants tels qu'un épanchement purulent, une ponction du genou peut être nécessaire pour soulager l'articulation. Cela doit être fait sous stérilité absolue. Dans le même temps, la cortisone peut être appliquée directement sur le site d'action lors de la ponction.
Les dommages structurels tels qu'un ménisque ou une déchirure ligamentaire nécessitent généralement un traitement chirurgical.

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sous notre rubrique: Épanchement articulaire du genou

Epanchement articulaire de la cheville

En raison du stress quotidien sur la cheville, un épanchement articulaire n'est pas rare à ce stade.
Avec la douleur, l'enflure et la perte de fonction, les symptômes sont des symptômes typiques d'épanchement articulaire.

causes

L'épanchement articulaire a également diverses causes au niveau de la cheville, surtout des événements traumatiques. Typique est la torsion, techniquement appelée traumatisme de supination (torsion vers l'extérieur).
C'est la blessure sportive la plus courante jamais vue. L'épanchement articulaire de la cheville se produit parce que les ligaments latéraux de la cheville sont trop étirés et que l'appareil capsulaire de l'articulation est également fortement sollicité.
Une réaction inflammatoire ultérieure dans le corps entraîne un gonflement et une douleur. Les ligaments et les vaisseaux sanguins peuvent également se déchirer, ce qui aggrave l'épanchement articulaire de la cheville et est généralement complété par une ecchymose prononcée. Les fractures de la cheville provoquent également un épanchement articulaire. En plus des événements traumatiques, des processus dégénératifs et infectieux provoquent également un épanchement articulaire. L'arthrose, c'est-à-dire la perte de cartilage articulaire et de substance osseuse causée par l'usure, est particulièrement importante chez les personnes âgées.
L'arthrite n'est pas non plus rare, c'est-à-dire inflammation de la cheville.
Elle peut être causée par des agents pathogènes tels que des bactéries ou non infectieux dans le cadre de maladies rhumatologiques ou de goutte.
Dans tous les cas, il existe un épanchement articulaire de la cheville, qui peut être plus ou moins prononcé.

diagnostic

Au début, en plus de prendre les antécédents médicaux, le médecin examinera cliniquement la cheville. L'enflure, accompagnée de douleurs et éventuellement de rougeurs, indique rapidement qu'il y a un épanchement articulaire.
La mobilité dans l'articulation peut être évaluée avec quelques tests. Afin de déterminer plus précisément la cause et l'étendue, des examens tels que l'échographie et les rayons X suivent.
L'atteinte osseuse peut être confirmée ou exclue par la présente. Si un épanchement articulaire infectieux est suspecté sur la cheville, l'épanchement peut être perforé pour détecter du pus ou du sang.
Dans de rares cas, des tests pour les maladies rhumatoïdes complètent le diagnostic.

thérapie

Le traitement de l'épanchement articulaire de la cheville dépend du type de symptômes. Les blessures sont initialement traitées de manière conservatrice avec du repos, du rhume et également des anti-inflammatoires. Selon le type de fracture, les fractures peuvent entraîner une intervention chirurgicale. Les antibiotiques sont indiqués pour les épanchements articulaires liés aux agents pathogènes. Une ponction de la cheville peut également être envisagée pour soulager l'épanchement.