Effets secondaires d'une vasectomie

introduction

Dans la plupart des cas, le terme «vasectomie» fait référence à la section du canal déférent de l'homme. La vasectomie est une intervention chirurgicale simple avec peu de complications, ce qui conduit à une contraception très sûre. Le nombre de fois qu'elle est pratiquée est en augmentation; aux États-Unis, c'est déjà l'une des mesures contraceptives les plus utilisées. En Allemagne également, les vasectomies sont de plus en plus recherchées, car elles présentent peu de risques par rapport aux autres méthodes contraceptives.
Même une réopération avec restauration de la fertilité est souvent possible avec une vasectomie.

Quels peuvent être les effets secondaires d'une vasectomie?

Même si la vasectomie est une procédure avec peu de complications, il s'agit toujours d'une mesure chirurgicale invasive qui peut être associée à des effets secondaires potentiels. En règle générale, la peau est incisée à un ou deux endroits du testicule sous anesthésie locale. Les canaux spermatiques exposés ultérieurement des deux testicules sont coupés et un petit morceau est retiré de sorte que les extrémités coupées ne repoussent pas ensemble. Les extrémités libres du canal déférent sont alors soit oblitérées à l'aide d'électrodes, suturées avec des fils, soit serrées avec du métal.

La manipulation des tissus peut entraîner les effets secondaires typiques de la chirurgie invasive, tels que la douleur, les saignements et les infections. Les infections peuvent se développer superficiellement au niveau de l'incision cutanée ou se propager aux tissus environnants. Théoriquement, toutes les complications peuvent survenir, de la rougeur de la peau à l'inflammation des testicules. Très rarement, des erreurs mineures dans l'opération peuvent entraîner d'autres plaintes. Si les canaux déférents ne sont pas soigneusement différenciés et séparés du reste du tissu, les structures environnantes telles que les vaisseaux sanguins ou l'épididyme peuvent être endommagées.

Ici vous pouvez trouver plus d'informations sur le sujet: Vasectomie - La stérilisation.

La douleur

L'effet secondaire le plus courant d'une vasectomie est la douleur postopératoire. La douleur peut survenir pour plusieurs raisons. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une douleur de plaie typique et inoffensive causée par l'incision cutanée et l'opération sur le cordon spermatique. Même cela est relativement rare et faible en vasectomie. Seulement environ un tiers des patients rapportent des douleurs après la procédure.
Dans certaines circonstances, la douleur peut également être causée par une blessure ou une inflammation d'autres structures de la zone chirurgicale. La douleur est souvent retardée après quelques jours. Selon la cause, d'autres symptômes tels que gonflement et rougeur apparaîtront.

Un soi-disant «syndrome post-vasectomie» peut également survenir très rarement. Cela décrit un état de douleur prolongé, dont la cause est inconnue. Il y a probablement aussi une atteinte des nerfs ou de l'épididyme. Les personnes touchées se plaignent d'une douleur constante dans la zone chirurgicale qui dure des semaines.

Découvrez tout sur le sujet ici: Douleur après une vasectomie.

Recouvrement

Parfois, une nouvelle hémorragie peut survenir pendant la vasectomie. L'incision cutanée et les coupures sur le canal déférent blessent et sectionnent des vaisseaux sanguins de plus en plus petits. Pendant l'opération, les saignements mineurs sont arrêtés à l'aide de compresses ou en oblitérant les vaisseaux à l'aide d'électrodes. Ce saignement mineur se produit avec toutes les interventions chirurgicales. Un saignement secondaire peut survenir parce que de nombreux petits vaisseaux sanguins ont été lésés et que le saignement n'a pas été arrêté. Les vaisseaux sanguins qui ont déjà été sclérosés peuvent également saigner à nouveau après la procédure.

Plus rarement, des vaisseaux sanguins plus gros, par exemple les vaisseaux d'alimentation du testicule, peuvent également être lésés dans la zone d'opération. Si le saignement n'est pas perceptible pendant l'opération, des saignements ultérieurs avec épanchements et gonflements sévères peuvent survenir. En cas d'hémorragie secondaire, il est important de savoir si l'hémorragie peut être stoppée de l'extérieur ou si une autre opération est nécessaire.
Les mesures initiales sont la compression et le refroidissement. L'ecchymose peut devoir être enlevée et le vaisseau endommagé suturé ou oblitéré lors d'une nouvelle opération

L'épididyme

L'épididyme est l'infection profonde et dangereuse la plus courante après une vasectomie. L'intervention elle-même est réalisée sur le canal déférent juste au-dessus de l'épididyme, c'est pourquoi la proximité de l'épididyme augmente le risque de blessure et d'inflammation. Les signes typiques d'inflammation sont la rougeur, l'enflure, la douleur et la surchauffe. De plus, il peut y avoir de la fièvre, une sensation de brûlure lors de la miction et du sang dans l'urine et l'éjaculation.
La diminution de la douleur lorsque les testicules sont soulevés est typique de l'épididymite, comme différenciée des autres maladies des testicules. Dans la plupart des cas, l'inflammation doit être traitée avec des antibiotiques.

En tant que complication, l'épididymite peut entraîner une altération permanente de la qualité du sperme, ce qui peut entraîner des problèmes de conception si le canal déférent est restauré plus tard.

En savoir plus sur le sujet ici: L'épididyme.

L'inflammation des testicules

En revanche, l'inflammation testiculaire, également appelée «orchite», survient beaucoup moins fréquemment après une vasectomie. L'inflammation des testicules est similaire à l'inflammation de l'épididyme. Ici aussi, un gonflement, une rougeur, une surchauffe, des douleurs et parfois de la fièvre et une gêne lors de la miction se produisent.

Le médecin peut souvent distinguer les deux types d'inflammation par l'emplacement précis de la douleur et de l'enflure. L'inflammation des testicules peut également entraîner une infertilité indésirable et irréversible quelle que soit la vasectomie. En plus de l'antibiothérapie, le refroidissement peut réduire l'enflure et la douleur.

En savoir plus sur le sujet ici: L'inflammation des testicules.

Le tissu cicatriciel

L'intervention chirurgicale est toujours associée à des lésions tissulaires mineures. Afin de pouvoir exposer le canal déférent, des incisions plus petites doivent également être pratiquées dans le tissu conjonctif. Le corps ne peut pas complètement guérir ces blessures mineures et forme du tissu cicatriciel dans ces zones. Cela conduit rarement à des symptômes et n'est pas un problème.

Parfois, cependant, le tissu cicatriciel peut se développer. Les personnes touchées ressentent souvent des changements durs et bosselés au-dessus du testicule. Les cicatrices bombées et dures peuvent causer de la douleur lorsque le tissu conjonctif est tiré et que la croissance est déplacée.
Normalement, vous pouvez vivre avec le tissu cicatriciel, mais dans de très rares cas, le tissu cicatriciel doit être divisé et retiré lors d'une nouvelle opération.

Le granulome cicatriciel

Un granulome est une collection de cellules immunitaires bénignes qui se concentrent sur un point d'une réaction inflammatoire et conduisent à une croissance semblable à une tumeur. Lors d'une vasectomie, les spermatozoïdes qui émergent dans le cadre de la procédure sont le principal déclencheur de la formation de granulomes (granulomes du sperme).

Le système immunitaire reconnaît le sperme, ce qui conduit à une accumulation de cellules immunitaires. Semblable à un tissu cicatriciel excessif, le granulome peut être remarqué comme un durcissement du cordon spermatique. Les personnes touchées craignent souvent le développement d'une tumeur maligne. Le granulome est totalement inoffensif à part une légère sensibilité potentielle et ne nécessite pas de traitement.

En savoir plus sur le sujet sur: Granulomes de sperme

La lésion vasculaire du testicule

Les lésions vasculaires du testicule sont une complication très rare de la vasectomie. Les vaisseaux sanguins sont relativement gros et généralement hors de danger. Cependant, si des dommages inaperçus et une perturbation de l'apport sanguin au testicule se produisent, des dommages permanents au testicule peuvent survenir. À long terme, le testicule peut rétrécir et perdre ses fonctions.

En plus de l'incapacité permanente de concevoir, cela inclut également la restriction de la production d'hormones des testicules. Les plaintes cardiovasculaires ou la dysfonction érectile peuvent également survenir moins fréquemment. En règle générale, cependant, les deux testicules ne sont pas affectés, c'est pourquoi les troubles hormonaux sont souvent compensés par le testicule voisin.

La fertilité renouvelée

D'une part, la vasectomie est une mesure contraceptive très sûre, mais dans des cas exceptionnels elle peut encore s'accompagner d'une fertilité renouvelée. La vasectomie interrompt le conducteur du sperme sur plusieurs centimètres et les extrémités sont suturées. Dans certaines circonstances, cependant, les extrémités du canal déférent peuvent s'ouvrir à nouveau et se développer à nouveau ensemble. Les personnes touchées ne le remarquent souvent pas.

Une fertilité renouvelée souhaitée peut souvent être obtenue à nouveau après la vasectomie. Dans une seconde opération, le canal déférent peut être à nouveau suturé dans une procédure microchirurgicale, par laquelle l'éjaculat reçoit à nouveau le sperme. Même après plusieurs années, la fertilité est encore possible dans la majorité des cas.

Pour plus d'informations, lisez la suite: Comment faire une vasectomie?

Y a-t-il un risque accru de tumeur?

La vasectomie n'est pas associée à un risque de tumeur immédiatement accru. Il n'y a aucun danger pour les testicules ou l'épididyme qu'une vasectomie pose. Une association avec le carcinome de la prostate est la seule chose qui est largement discutée.
Certaines observations suggèrent une augmentation potentielle du risque après une vasectomie, mais diverses études n'ont trouvé aucune association significative.

Y a-t-il une influence sur la production d'hormones?

La vasectomie elle-même n'affecte pas la production d'hormones dans les testicules. Les spermatozoïdes contenus dans les testicules sont absorbés par le corps et ne constituent pas une menace pour le tissu testiculaire. Uniquement en cas de blessures majeures des testicules ou des vaisseaux sanguins pendant la procédure, dans de rares cas, une perte de fonction des testicules peut survenir.

Dans le contexte d'une vasectomie normale, cependant, il n'y a pas de risque accru d'altération à long terme de la production d'hormones.