Nœud sinusal

définition

Le nœud sinusal (également: nœud sino-auriculaire, nœud SA) est le principal stimulateur électrique du cœur et est en grande partie responsable de la fréquence cardiaque et de la génération de l'excitation.

Fonction du nœud sinusal

Le cœur est un musclequi pompe tout seul, c'est-à-dire que contrairement à la plupart des muscles, il n'en dépend pas ennuyer est excité. C'est parce qu'il s'appelle ainsi sur le cœur L'horloge ou Stimulateur cardiaque donne. Ce sont des cellules qui se déchargent spontanément, pratiquement comme si elles avaient été excitées par un signal entrant à travers un nerf.

Le plus important de ces centres de stimulateur cardiaque est le nœud sinusal. C'est généralement à l'embouchure du veine cave supérieure (Veine cave supérieure) dans le oreillette droite, sur la couche la plus externe du Muscle du coeur (Épicarde), où divers écarts ont déjà été décrits. Ce n'est pas en fait un nœud palpable, mais simplement une agrégation de cellules plus fusiforme et en moyenne à peu près 0,5 cm gros. Grâce à une succursale de la artère coronaire droite il est alimenté en sang. Chez les personnes en bonne santé, le nœud sinusal fonctionne à une fréquence d'environ 60 à 80 battements par minute. L'excitation se propage ensuite à partir du nœud sinusal sur l'ensemble des muscles de travail des oreillettes et atteint ensuite le composant suivant du système de conduction, à savoir le nœud auriculo-ventriculaire (Nœud AV), qui se situe exactement entre les oreillettes et les ventricules. Après l'excitation ici est retardée de sorte que les oreillettes et les ventricules battent séparément, cela devient fini Son paquet, Cuisse de Tawara et fibres de Purkinje jusqu'à ce qu'il atteigne finalement les muscles actifs de la chambre, où il provoque la contraction des chambres et l'expulsion du sang du cœur.

Figure noeud sinusal

1. Nœud sinusal -
   Nodus sinuatrialis
2. Nœud AV -
   Nodus atrioventricularis
3. Tronc de la conduction d'excitation
   systèmes -
   Fascicule auriculo-ventriculaire
4. Cuisse droite -
   Crus dextrum
5. La jambe gauche -
   Crus sinistrum
6. Branche arrière de la cuisse -
   R. cruris sinistri postérieur
7. Branche avant de la cuisse -
   R. cruris sinistri antérieur
8. Fibres de Purkinje -
   Subendocardiales
9. Oreillette droite -
   Atrium dextrum
10. Ventricule droit -
    Ventriculus dexter

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De l'extérieur, le nœud sinusal peut être affecté par les adversaires du système nerveux autonome, Sympathique et Système nerveux parasympathique, être influencé. Si le système nerveux sympathique est plus actif, le nœud sinusal accélère ses décharges; si le système nerveux parasympathique prédomine, la fréquence diminue.

Il existe plusieurs troubles qui peuvent provoquer Nœud sinusal souci, lequel sous le terme de nœud sinusal pathologique "Maladie du sinus" (SSS) résume. D'une part, cela inclut les simples changements de fréquence: si c'est trop rapide, on parle de Tachycardiemais si c'est trop lent, il y en a un Bradycardie devant. La pire variante du syndrome des sinus malades est que Arrêt sinusal, c'est-à-dire une défaillance complète du nœud sinusal, ce qui provoque l'arrêt du fonctionnement du cœur et donc un arrêt cardiaque aigu a la conséquence. Habituellement, cependant, un stimulateur cardiaque secondaire intervient après une courte pause, généralement le Nœud AV, qui peut remplir la même fonction que le nœud sinusal, uniquement avec une fréquence plus basse que d'habitude 40 à 60 battements par minute fonctionne (aussi que Son paquet a des propriétés de stimulateur cardiaque, mais la fréquence est encore plus faible ici). Cependant, cette fréquence est suffisante pour une personne en bonne santé et donc l'arrêt sinusal met rarement la vie en danger. De nos jours, cette condition peut être résolue en utilisant un stimulateur cardiaque artificiel être bien contrôlé.

Défaut du nœud sinusal

Si le nœud sinusal échoue en tant que stimulateur cardiaque principal et centre de stimulation du cœur, une horloge secondaire doit intervenir (syndrome des sinus malades). Cela devient le nœud auriculo-ventriculaire (Nœud AV) et peut reprendre dans une certaine mesure la fonction du nœud sinusal. Il génère un rythme avec une fréquence plus basse, de sorte que le cœur ne bat pas 60 à 70 fois par minute comme d'habitude, mais seulement environ 40 fois. Avec certaines maladies (par exemple la maladie coronarienne), le nœud sinusal reste fonctionnel, mais génère les excitations à une plus grande distance de sorte que la fréquence cardiaque devient plus lente (ce qu'on appelle. Bradycardie sinusale).

Maladie du sinus

Le terme Le syndrome des sinus malades résume plusieurs arythmies cardiaquesrésultant d'un nœud sinusal défectueux. Les hommes et les femmes de plus de 50 ans sont à peu près également touchés. La cause est souvent un changement cicatriciel dans les tissus du cœuroù se trouvent les cellules d'excitation spécialisées du nœud sinusal. En premier lieu, le hypertension artérielle (hypertension artérielle), ce qui conduit à une charge de pression sur les oreillettes et donc à un étirement excessif et à des dommages au tissu dans la zone du nœud sinusal. Aussi un Myocardite (inflammation du muscle cardiaque) ou une maladie coronarienne peut être causal. Aussi d'autres maladies cardiaques comme Cardiopathie valvulaire sont des déclencheurs possibles.
De même, un Surdosage de certains médicaments tels que Bêta-bloquants provoquer un syndrome des sinus malades. Le syndrome des sinus malades peut également se développer chez les enfants qui doivent subir une intervention chirurgicale en raison d'une malformation cardiaque congénitale.

Il n'y a pas de consensus général sur la définition exacte du terme syndrome des sinus malades; cliniquement, le terme se réfère à un Arythmie qui se produit avec des fréquences de pouls prononcées faibles et élevées (Syndrome de tachycardie-bradycardie). Les bradycardies sinusales sans autre cause identifiable ou bloc sino-auriculaire sont également résumées sous le terme. On se rend symptomatique Bradycardie (rythme cardiaque trop lent) que Étourdissements, syncope (évanouissement) ou problèmes d'audition et de vision perceptible, alors qu'un Tachycardie (rythme cardiaque trop rapide) que Palpitations, oppression thoracique (angine de poitrine) ou essoufflement (Dyspnée).

L'outil le plus important du diagnostic est un ECG à long terme et ECG d'effortqui peut être utilisé pour montrer l'activité électrique du cœur. En fonction du tableau clinique exact, la thérapie peut être médicamentée (avec des antiarythmiques, Médicaments contre les arythmies) ou un Stimulateur cardiaque peut être utilisé, ce qui remplace la fonction du nœud sinusal défectueux. En Allemagne, presque un stimulateur cardiaque sur trois est utilisé chez un patient atteint du syndrome des sinus malades.