Chirurgie pour une hernie inguinale

Thérapie de la hernie inguinale

La thérapie définitive pour une hernie inguinale est la chirurgie.
Des approches thérapeutiques conservatrices, c'est-à-dire non chirurgicales, sont utilisées pour les grandes lacunes de fracture qui présentent un risque plutôt minimal de piégeage. Un traitement conservateur peut être envisagé pour les patients présentant de telles fractures et des risques supplémentaires. Les fermes sont utilisées pour empêcher la rupture de fuir loin.
Le piégeage d'une hernie dans l'aine, qui ne peut être ramenée dans la cavité abdominale même par un chirurgien, est une indication urgente pour une intervention chirurgicale.Outre les tissus adipeux de la cavité abdominale, les intestins peuvent notamment être piégés. Dans ces situations, une occlusion intestinale se produit, qui ne peut être traitée que chirurgicalement.

Thérapie opératoire

La totalité Histoire de la chirurgie de Hernie inguinale se caractérise par des efforts pour mettre au point une méthode chirurgicale dans laquelle le risque de récidive de la fracture est éliminé ou au moins minimisé dans la mesure du possible.
Tel chirurgie n'existe pas encore. Quelques dizaines de méthodes de hernie ont été utilisées au cours du siècle dernier. Dans la plupart d'entre eux, le propre matériau du corps a été utilisé pour fermer la fente herniaire. Dans les années 80 et 90, des techniques ont également été développées pour Filets en plastique qui soutiennent le tissu conjonctif être implanté.
Avec le développement du Chirurgie mini-invasive (MIS) on a commencé à fermer l'espace de fracture également par voie laparoscopique.
De nos jours, en Allemagne (mais aussi dans les pays anglophones), il existe principalement trois méthodes de fermeture de la hernie, dans lesquelles de nombreuses cliniques utilisent également des procédures chirurgicales autres que celles énumérées ici. Celles-ci ne doivent pas être considérées comme «meilleures» ou «pires». Au contraire, l'expérience du chirurgien avec la méthode respective joue un rôle essentiel dans le succès de l'opération.

Méthodes chirurgicales

Méthodes chirurgicales les plus couramment utilisées de la hernie inguinale:

• Fonctionnement selon Shouldice
• Fonctionnement selon Lichtenstein
  
• Opérations laparoscopiques (utilisant une laparoscopie ou une walloscopie abdominale) = chirurgie mini-invasive de la hernie inguinale

Fonctionnement selon Shouldice

Le propre tissu du corps est utilisé pour fermer la hernie, les feuilles de tissu conjonctif étant cousues deux fois. On espère que cela augmentera la stabilité de la zone touchée. Cette méthode est souvent utilisée à les jeunes préféré avec des espaces de fracture plus petits.

Fonctionnement selon Lichtenstein

C'est un Maille en plastique implanté dans l'aine. Dans le processus, un tissu cicatriciel serré se forme autour des mailles du filet, qui, avec le filet en plastique, fournissent un support pour le tissu conjonctif. De nombreuses années d'expérience avec les filets en plastique montrent que la peur initiale des réactions de rejet n'a pas pu être confirmée. Cette fermeture de hernie est utilisée chez les personnes âgées ou dans les hernies plus importantes, ainsi que dans Interventions de rechute (récidive d'une hernie déjà traitée) recommandé. Cependant, il existe des cliniques chirurgicales qui utilisent presque exclusivement cette méthode.

Opérations laparoscopiques

(au moyen d'une walloscopie abdominale ou abdominale) = chirurgie mini-invasive de la hernie inguinale
Il existe deux techniques de fermeture de hernie «mini-invasive». D'une part, il est «laparoscopique», via un Laparoscopie, opéré et attaché un filet en plastique à la hernie de l'intérieur. Aucune maille plastique n'est implantée dans cette opération dans l'enfance. Dans ces cas, la hernie est fermée avec une suture. L'importance de cette technique chirurgicale est aujourd'hui controversée (voir risques chirurgicaux). Dans la deuxième méthode, la hernie est fermée au moyen d'une laparoscopie, également à l'aide d'un treillis en plastique.

Risques opérationnels

• Saignement
• Recouvrement et
• Altération de la cicatrisation des plaies, surtout en cas d'inflammation,

sont des risques de complications inhérents à chaque opération. Les opérations ouvertes de la hernie présentent également d'autres risques. Ça peut être ici aussi Blessures des structures voisines. Prochain Navires, sont ici en particulier ennuyer qui causent de la douleur après l'opération et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.
Une tentative est faite pour isoler et couper le nerf affecté. Cependant, de telles opérations ont un taux de réussite plutôt modeste, de sorte qu'il ne devrait être décidé que lors d'une discussion détaillée avec le chirurgien si les risques d'une nouvelle opération sont dans une proportion raisonnable avec les symptômes.
Le plus courant dans les opérations de hernie inguinale ouverte est blessure de Cordon spermatique craint que cela puisse conduire à l'infertilité. Le cordon spermatique est très proche de la hernie de l'aine. Pour cette raison, le cordon spermatique, avec les vaisseaux d'alimentation, est préparé et exposé pendant l'opération. Cela signifie qu'il peut être épargné tout au long de l'opération. Les blessures au cordon spermatique sont extrêmement rares lors d'une opération initiale. Cependant, le risque augmente significativement avec le nombre d'interventions récurrentes, car chaque opération provoque des adhérences qui rendent difficile une nouvelle dissection dans la zone.
Cette complication peut être traitée pendant la chirurgie. Des urologues sont souvent appelés en peropératoire pour cela, qui peuvent restaurer le cordon spermatique blessé avec des sutures.

Les techniques chirurgicales sur un Laparoscopie étaient considérés comme très modernes dans les années 1990 et largement utilisés. Au fil du temps, cette approche a été abandonnée par de nombreux chirurgiens car la chirurgie abdominale a entraîné des complications inacceptables. De grandes études sont maintenant apparues montrant que ce risque est en effet supérieur à celui de la chirurgie ouverte. C'est pourquoi de nombreux chirurgiens refusent aujourd'hui l'accès par laparoscopie.
La méthode laparoscopique est susceptible de retrouver une place en chirurgie dans le futur Hernie inguinale prendre, car il offre un accès, en particulier en cas de récidive répétée de hernies inguinales, ce qui évite une intervention chirurgicale, en raison du tissu gravement cicatrisé dans l'aine dans ces cas. Cela pourrait potentiellement réduire le risque de complications supplémentaires spécifiques à la chirurgie des hernies inguinales récurrentes.
Un examen abdominal (laprascopie), dans lequel la cavité abdominale n'est pas ouverte, est un moyen d'éviter le risque d'une chirurgie abdominale.

Après l'opération

Après les opérations ouvertes, les patients se plaignent souvent de douleurs, qui sont plus prononcées avec la méthode Shouldice. Ce type d'opération prend également le plus de temps pour que le corps se régénère.
En règle générale: pas de levage de charges de plus de 5 kg dans les 6 premières semaines après l'opération. Cette durée est significativement plus courte dans l'opération Lichtenstein (en utilisant une maille en plastique) et est de 1 à 2 semaines.