Paralysie cérébrale infantile

Synonymes au sens large

Le terme «paralysie cérébrale infantile» vient du latin et signifie quelque chose comme «paralysie cérébrale», il est souvent abrégé en ICP.

définition

La paralysie cérébrale infantile appartient au groupe des troubles du mouvement et est une maladie qui provoque des lésions cérébrales dans la petite enfance. Il se manifeste généralement par des troubles du système musculaire et nerveux, mais d'autres systèmes du cerveau peuvent également être affectés. Par exemple, le langage, la pensée ou l'audition peuvent être altérés. Cependant, l'accent est davantage mis sur les troubles du mouvement et pas nécessairement sur une éventuelle altération de l'intelligence. Dans le cas des formes légères, ces dernières peuvent même être omises ou négligées. Selon la gravité du cas, une école normale peut être fréquentée sans aucune orientation intégrative particulière.

IRM du cerveau dans la paralysie cérébrale infantile

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau fait partie du spectre diagnostique typique de la paralysie cérébrale infantile. Avec cette forme d'imagerie, des troubles circulatoires du cerveau, tels que des saignements ou des situations de carence en oxygène, peuvent être mis en évidence. La maladie peut également entraîner une hypertrophie des chambres de liquide céphalo-rachidien, ce qui est clairement visible à travers l'examen IRM.

En utilisant des formes spéciales de tomographie par résonance magnétique, il est possible de différencier les cellules nerveuses endommagées et fonctionnelles, les centres et les voies nerveuses.

Cependant, un diagnostic sans équivoque ne peut être posé au moyen de l'examen IRM, il sert plutôt à écarter d'autres causes possibles et peut corroborer la suspicion de paralysie cérébrale infantile.

causes

Il existe de nombreuses causes différentes de paralysie cérébrale infantile. Il est souvent impossible d'expliquer précisément pourquoi le cerveau a été endommagé.

Les causes incluent:

• Hémorragie cérébrale, viens surtout à Prématuré devant
• Manque d'oxygène, par exemple lors d'une naissance compliquée
• Maladies infectieuses la mère pendant la grossesse
  Lisez à ce sujet: Infections pendant la grossesse
• Abus de substance pendant la grossesse
• empoisonnement de médicaments ou de monoxyde de carbone
• Malformations placentaires
• Troubles métaboliques
• Lésion cérébrale traumatique
• Maladies héréditaires
• Anomalies chromosomiques
• Inflammation des méninges ou le cerveau par des bactéries ou des virus

Diagnostic

Tout d'abord, chaque examen doit être précédé d'une anamnèse approfondie. Votre médecin vous posera des questions sur le déroulement du travail et de la grossesse. Il est important que vous rapportiez ce que vous avez remarqué chez votre enfant. Par exemple, peut Comportement à boire, indifférence et Agitation Fournissez la preuve d'une maladie.
Ceci est suivi d'un examen physique de l'enfant. Ce sera le ennuyer et Muscles testé, et le Position des jambes, des bras et du tronc respecté. Faire le diagnostic de «paralysie cérébrale infantile» aussi du sang, urine et Eau nerveuse (Ponction lombaire) examiné. De plus Image radiographique être fait que Les ondes cérébrales être mesuré, un échantillon (Biopsie) du muscle sera prise et les yeux et les oreilles examinés.
Mais surtout, l'examen du cerveau avec un IRM. Chez les nourrissons, on peut aussi Ultrasonique à travers le Fontanel être fait. La fontanelle est la pointe du crâne qui n'a pas encore grandi ensemble chez les nourrissons et offre ainsi une bonne vue du crâne grâce à l'échographie. Cette enquête est terminée sans douleur.

UNE Diagnostics métaboliques et Analyse chromosomique être fait.

la fréquence

Dans la littérature, la fréquence est appelée 0,02% à 0,2% spécifié.

La fréquence a augmenté au fil des ans. Il y a deux raisons différentes à cela. Premièrement, les PCI survivent de plus en plus souvent et, deuxièmement, le taux de natalité prématurée augmente. Plus un enfant naît tôt, plus il est vulnérable à des maladies telles que l'hémorragie cérébrale.

Espérance de vie

L'espérance de vie dépend en grande partie de l'étendue et du type de paralysie cérébrale infantile. La plupart des enfants (plus de 90%) atteignent l'âge adulte. Les enfants ayant seulement des handicaps mineurs atteignent généralement un âge normal et, au mieux, peuvent mener une vie presque normale avec seulement de légers handicaps physiques.

Avec les formes très graves de la maladie qui entraînent une invalidité grave, on peut s'attendre à une espérance de vie considérablement réduite - ils meurent souvent des suites d'une pneumonie. Les enfants qui sont complètement limités dans leurs mouvements et doivent être nourris artificiellement n'atteignent généralement pas l'âge de dix ans.

Symptômes

Le cerveau est le centre de contrôle du corps. Il contrôle tous les sens du corps et traite les informations. Si une partie du cerveau est détruite, le cerveau ne peut plus donner diverses commandes et le corps ne peut plus les exécuter.

Les symptômes de la paralysie cérébrale infantile peuvent varier considérablement, allant de symptômes sévères à à peine perceptibles.

Entre autres choses, cela est lié à la cause et à la localisation des lésions cérébrales dans la paralysie cérébrale infantile. Par exemple, plus le saignement est important, plus les symptômes sont graves. Cependant, même une petite quantité de saignement peut avoir des effets graves s'il se produit à un endroit important du cerveau. Les troubles les plus courants du système musculo-squelettique. Les enfants affectés ont des difficultés à contrôler leurs muscles, des crampes et une augmentation de la tension musculaire (spasticité) se produisent. Une forme particulière de ceci est la soi-disant tétraspasticité.

Souvent, rien n'est remarqué chez le nouveau-né. Lorsque vous vous levez, vous pouvez initialement ressentir une faible raideur corporelle. Ceci est connu en médecine sous le nom de "bébé disquette" et peut être la première indication de paralysie cérébrale infantile. Souvent, cependant, la paralysie cérébrale infantile n'est pas remarquée tant que les tout-petits ne commencent à tourner, à ramper ou à courir et ont des difficultés à le faire. Cela est dû au tonus musculaire faible ou élevé. Les enfants ont une force musculaire et un contrôle musculaire médiocres et ne peuvent donc pas bien coordonner les séquences de mouvement.

Il existe différentes formes d'anomalies de mouvement. Ceux-ci incluent, par exemple:

• Hémiplégie: les enfants ne peuvent bouger que la moitié droite ou gauche du corps normalement; l'autre moitié est flasque ou a un tonus musculaire trop élevé

• Diplégie: les enfants peuvent bien bouger la moitié supérieure du corps, la moitié inférieure a des difficultés

• Tétraplégie: les enfants peuvent à peine bouger leur corps et ont souvent aussi un handicap mental, mais peuvent aussi avoir un QI normal.

Dans le cas d'un mouvement musculaire anormal, on peut souvent observer que les hanches et les bras de l'enfant sont tournés vers l'intérieur et fléchis, les pieds sont tournés dans ce que l'on appelle une position d'équin et la colonne vertébrale est tordue.

Les symptômes suivants peuvent également apparaître:

• Tremblements musculaires
• épilepsie
• Troubles de la parole
• Retard mental
• Grimaçant
• Déficience auditive
• Strabisme
• Petite taille

On remarque donc tout ce qui n’a pas lieu dans le contexte du développement normal de la petite enfance.

Tout comme les limitations de mobilité, il peut aussi y avoir des problèmes d'intelligence. Cependant, cela n'est en aucun cas obligatoire et les enfants atteints peuvent grandir sans déficit mental ou cognitif si les zones correspondantes du cerveau ne sont pas endommagées. Dans ce cas, le même niveau d'intelligence peut être atteint qu'avec des pairs non malades. En raison de l'ampleur des causes et de la variabilité des zones touchées du cerveau, la gravité et donc les symptômes peuvent varier considérablement.

thérapie

Il existe des thérapies conservatrices et opératoires pour la paralysie cérébrale infantile. Cependant, il n'existe aucun remède pour cette maladie; les symptômes ne peuvent être que soulagés.

Les thérapies conservatrices comprennent:

• Physiothérapie: Grâce à des exercices quotidiens, les muscles crampés peuvent être relâchés et les mouvements musculaires améliorés.

• Ergothérapie: les activités quotidiennes sont pratiquées.

• Médicaments: l'ICP contient des sédatifs (Médicaments psychotropes) et des antispasmodiques sont utilisés.

• Alimentation et orthophonie

• Traitement orthopédique: Il existe des attelles spéciales et des aides à la marche pour les enfants présentant des anomalies notables du pied ou des jambes.

Avant d'envisager une mesure opérationnelle, toutes les mesures conservatrices doivent être essayées, car chaque opération comporte des risques.

Les mesures opérationnelles comprennent:

• Chirurgie des os: Ici, les os déjà pliés sont opérés en les cassant et en les ramenant dans une position normale

• Opération sur les tendons: les tendons, comme le tendon d'Achille, sont allongés pour réduire la tension dans le muscle. Les muscles peuvent également être déplacés pour réduire la tension

• La chirurgie des nerfs ou des muscles constamment sous tension peut causer de grandes douleurs. Si le traitement conservateur échoue, les nerfs du muscle peuvent être coupés. Ensuite, le muscle se détend, la douleur s'améliore, mais le muscle ne peut plus bouger.

• Chirurgie des articulations: Si les articulations sont très instables, elles peuvent être rigidifiées.

• Installation d'une pompe à médicaments: Cela implique l'installation d'une pompe contenant des médicaments près de la moelle épinière. Les médicaments ont un effet inhibiteur sur la moelle épinière, réduisant ainsi la tension dans le muscle, car les signaux du cerveau ne peuvent plus passer de la moelle épinière au muscle.

La paralysie cérébrale infantile est l'une des maladies pour lesquelles il n'existe actuellement aucun remède. La thérapie de soulagement des symptômes peut cependant restaurer une grande partie de la qualité de vie, en fonction de la gravité de la maladie.

En savoir plus à ce sujet: Quelles possibilités existe-t-il pour résoudre une spasticité?

thérapie physique

Le traitement physiothérapeutique du patient est essentiel. Surtout, les méthodes selon Bobath et Vojta sont utilisées, qui visent à rendre à nouveau accessibles les séquences de mouvement normales aux personnes concernées.
Avec la méthode de traitement Bobath, un concept de traitement individuel est développé pour chaque patient, avec lequel les modèles de mouvement normaux doivent être encouragés et les modèles de mouvement incorrects doivent être supprimés. Le contexte de la thérapie est l'hypothèse que le cerveau peut être remodelé grâce à des activités répétitives afin que les régions cérébrales saines puissent prendre en charge la fonction des régions malades.
Dans la thérapie Vojta, le thérapeute définit des stimuli mécaniques de manière ciblée, ce qui devrait conduire au déclenchement d'un complexe de mouvement. Cela devrait rendre à nouveau accessibles les séquences de mouvement, qui en principe se produisent automatiquement / par réflexe chez les personnes en bonne santé. Par exemple, les personnes touchées peuvent être en mesure de se redresser.

Il est important d'inclure les parents ou d'autres personnes de contact dans les approches de traitement physiothérapeutique, de sorte que la thérapie ne se déroule pas seulement dans la séance de thérapie du physiothérapeute, mais soit appliquée quotidiennement tout au long de la journée.

Ergothérapie

L'ergothérapie est principalement utilisée pour se renseigner sur les activités qui sont pertinentes pour la vie quotidienne et permettent aux personnes touchées de promouvoir leur indépendance et de participer davantage à la vie. La qualité de vie doit être améliorée grâce au traitement.
Les applications de l'ergothérapie comprennent, par exemple, l'utilisation d'aides à l'écriture spéciales ou d'autres techniques auxiliaires qui soutiennent la vie quotidienne, car les capacités motrices des mains sont souvent gravement altérées chez les patients atteints de paralysie cérébrale infantile.

Orthophonie

L'orthophonie est nécessaire dans la plupart des cas. Habituellement, les personnes touchées ont des restrictions linguistiques, car les muscles responsables de la production du langage sont également affectés par la maladie. Les personnes malades sont alors souvent difficiles à comprendre sans avoir une déficience intellectuelle.
La production de la parole peut être améliorée grâce à l'orthophonie et la communication avec l'environnement peut être facilitée.

De plus, l'orthophonie favorise la prise alimentaire, car la maladie est généralement associée à des difficultés de déglutition.

cours

L'évolution dépend en grande partie de la forme et de la gravité ainsi que du moment du diagnostic et du traitement de la paralysie cérébrale infantile. Plus la maladie est traitée tôt, plus tôt les fonctions des cellules nerveuses endommagées peuvent être reprises par d'autres cellules cérébrales saines.

Plus de 90 pour cent des enfants atteints atteignent l'âge adulte avec la maladie. La plupart des gens peuvent aller dans une école normale.

Le développement du système musculo-squelettique est souvent restreint et utilise des béquilles ou analogues. obligatoire. Plus les nouveaux mouvements peuvent être appris rapidement, meilleur est le pronostic.