Cheville tordue - que faut-il faire?

introduction

La torsion du pied, ou plutôt de la cheville, est l'une des blessures quotidiennes absolues. Souvent, cela se produit simplement lorsque vous trébuchez ou pendant que vous faites de l'exercice. Les femmes qui portent des chaussures à talons sont également plus susceptibles de perdre leur équilibre.

Souvent, vous vous redressez sans douleur ni inconfort, mais de temps en temps, un pied tordu peut être assez douloureux. L'article suivant traite des causes, des symptômes et des options de traitement pour un pied tordu.

Bases anatomiques

Pour comprendre ce que Flambement du pied se produit exactement, il est important de connaître quelques bases anatomiques simples. Le pied est à propos de ça Articulation de la cheville connecté à la jambe inférieure. L'articulation de la cheville se compose à peu près d'un plus haut et une cheville inférieurecelui de nombreux rubans sécurisé. le cheville supérieure est en lien direct avec le Tibia (Tibia).

Important Bandes sont ces Bande extérieure (Ligamentum collaterale laterale), qui se compose en fait de trois bandes individuelles. Ces trois bandes sont appelées L.igamentum talofibulare anterius, ligamentum talofibulare posterius et Ligament calcanéofibulaire. À l'intérieur de la cheville se trouve le soi-disant "Bande Delta"(également appelée bande intérieure) sécurisée. Cette bande delta se compose également de plusieurs bandes individuelles et tire de la cheville intérieure à la plante du pied.

Il est important de connaître ces fondations anatomiques car ce sont elles qui sont blessées lorsque le pied est tordu.

causes

Mais pourquoi le pied se plie-t-il en premier lieu? Le pied peut être très facile par un faux mouvement, par exemple pendant le sport ou dans la vie quotidienne, tordez la cheville.

Il y a aussi Les facteurs qui favorisent cela. Pour un, peut talons hauts conduisent à des instabilités de la cheville et à une diminution de l'équilibre des mouvements et provoquent ainsi une torsion de la cheville.

Mais aussi un muscles du mollet raccourcis favorise la torsion. De même est un muscles du tibia faibles pas propice. Les muscles du mollet tirent le pied vers l'intérieur et vers le bas, tandis que les muscles du tibia ici comme Adversaire travaux. Un déséquilibre peut entraîner une légère flexion de la cheville vers l'intérieur. Ce sera le plus courant Ligament externe blessé.

La blessure la plus courante lors de la torsion du pied est la soi-disant Traumatisme en supination. La bande extérieure est endommagée à des degrés divers. Ça ne peut être qu'un Étirement excessif de la capsule et des structures ligamentaires exister. Les fibres individuelles se déchirent, mais le ruban en tant que tel reste dans son ensemble. On parle alors d'une distorsion. Cependant, dans les cas plus graves, il Ligaments déchirés.

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Par conséquent, le traitement du pied (par exemple tendinite d'Achille, éperons du talon, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
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La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Illustration d'un pied bouclé

pied penché

1. Cheville extérieure
   (Os de péroné) -
   Malléole latérale
2. Fibule-talus antérieur
   Ruban -
   Ligament talofibulaire antérius
3. Fibule-talus postérieur
   Ruban -
   Ligament talofibulaire postérieur
4. Péroné calcanéum
   Ruban -
   Ligament calcanéofibulaire
5. Articulation supérieure de la cheville -
   Articulatio talocruralis
6. Articulation inférieure de la cheville -
   Articulatio talocalcaneonavicularis
7. Communauté de veaux - Corpus fibulae
8. Cheville intérieure
   (Os de Shin) -
   Malléole médiale
9. Bande Delta
   = Bande latérale intérieure -
   Ligament collatéral médial
   (Ligamentum deltoideum)
   I - supination du pied -
   Rotation vers l'extérieur
   II - pronation du pied -
   Rotation vers l'intérieur
   Thérapie:
   P - pause
   (Le joint doit être épargné)
   E - crème glacée
   (Cheville cool)
   C - compression
   (Appliquer un bandage de compression)
   H - Élever
   (Soulevez le pied affecté -
   soulage la douleur et l'enflure)
   Additionnel:
   Pommades contenant de l'héparine de bas poids moléculaire
   Homéopathie -
   Préparations (camomille, renoncule, arnica)

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Symptômes

Si vous vous êtes réellement blessé en vous tordant la cheville, par exemple un ligament déchiré ou un étirement excessif, cela peut être une affaire très douloureuse.

Dans la phase aiguë de la blessure, l'articulation est douloureuse et enflée. Il peut également être rougi. Les vaisseaux sanguins rompus peuvent provoquer un hématome plus ou moins grand, ce qui rend la cheville bleue et enflée après quelques jours. Cette ecchymose est alors généralement à l'extérieur de la cheville, juste en dessous de la cheville. Marcher sur le pied affecté fait mal, mais c'est toujours possible avec la douleur.

Si les ligaments sont déchirés ou si des blessures ligamentaires étendues se sont produites, les personnes touchées se sentent insécurisées et instables sur leurs pieds. Dans les cas très prononcés, si le ligament externe se rompt, l'articulation peut être repliée vers l'intérieur au-delà de son étendue naturelle.

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Gonflement du pied

Même s'il y a douleur et gonflement, il n'y a pas nécessairement de blessure grave. Dans certains cas, la torsion du pied n'a pas de conséquences graves. Mais là ensuite Étirement ligamentaire (voir également: Ligament stretch à la cheville) et ligaments déchirés (voir également: Pied ligament déchiré) des fractures peuvent également survenir, l'incident doit généralement être d'abord pris au sérieux et, si nécessaire, clarifié par un médecin.
Si le pied ou la cheville touché gonfle beaucoup après la torsion, une blessure ligamentaire doit être présumée en premier. Cela inclut les souches ligamentaires et les déchirures ligamentaires incomplètes et complètes. En plus des dommages au ligament lui-même, cela se produit également Dommages aux tissus environnants et en conséquence, un écoulement local de fluide qui fait gonfler le membre blessé.
Si les vaisseaux sanguins sont également blessés, le pied peut se disloquer diffusion Bleu, virent lentement au bleuâtre. Étant donné que le liquide et le sang à proximité des structures anatomiques de la cheville et du pied ont très peu d'espace pour se propager, il augmente rapidement Tension ou douleur de pression, qui a généralement un caractère terne et palpitant.
Pour le profane médical, il n'est généralement pas immédiatement reconnaissable si un pied enflé a une maladie qui nécessite un traitement. Le médecin vous contactera également si nécessaire Utilisez la radiographie pour exclure les blessures osseuses. Lors de l'examen physique, la douleur due au mouvement passif du membre blessé ne fournit pas toujours d'informations sur le type de blessure. L'examen peut être rendu encore plus difficile par le gonflement.
Afin de maintenir le gonflement et la douleur associés aussi bas que possible, vous devez réagir immédiatement après la blessure. Le pied affecté doit être épargné immédiatement et tout autre fardeau évité devenir. Packs froids peut diminuer l'afflux de liquide et les saignements, réduisant ainsi la quantité de gonflement. La même chose vaut pour un Bandage de compressionqui est appliqué soigneusement mais avec suffisamment de force dans une direction ascendante. Le pied affecté doit également stocké haut devenir. Onguents à l'héparine (voir également: Héparine) peut aider à réduire plus rapidement les ecchymoses existantes. La blessure doit toujours être présentée à un médecin qui peut exclure les conséquences de la blessure et, si nécessaire, initier un traitement supplémentaire.

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Douleur au cou-de-pied

La douleur à l'arrière du pied (cou-de-pied) est fréquente Signes de maladie chronique comme le Arthrose de la cheville (voir également: Arthrose, arthrose de la cheville) et dans la plupart des cas en raison d'une exposition prolongée.
Il n'est pas rare qu'une douleur à l'arrière du pied souffre Malposition du pied sous-jacent.
Cependant, si la douleur au cou-de-pied ne survient qu'après une blessure au pied, un Blessure au joint dit Chopart ou à la ligne de joint Lisfranc être considéré. L'articulation de Chopart existe entre la cheville et le calcanéum d'un côté et deux os du tarse (os naviculaire et cubique) de l'autre. La ligne articulaire de Lisfranc se situe entre les os du tarse et les métatarsiens. Les deux joints sont maintenus ensemble par des connexions serrées en forme de bande et peuvent difficilement être déplacés.
Dans le cas où une force importante est exercée, celle-ci peut être atténuée par la faible mobilité des composants d'articulation. Si les forces exercées sont trop importantes, les connexions ligamentaires de ces articulations très étroitement connectées peuvent se déchirer. En particulier, les lésions de la ligne articulaire de Lisfranc sont souvent négligées lors de l'examen. Le résultat peut être une douleur chronique et difficile à traiter à l'arrière du pied.

Douleur à l'extérieur

La douleur à l'extérieur du pied survient après une torsion du pied pas forcément typique. Cependant, comme déjà mentionné, le squelette du pied est maintenu ensemble par des ligaments serrés qui peuvent se déchirer lorsqu'ils sont soumis à de lourdes charges.
Tous ces ligaments ne contiennent pas de composants osseux. Certains dirigent également les tendons des muscles qui partent plus haut de la jambe. Ces tendons peuvent être exposés à de grandes forces lorsqu'ils sont tordus. Ligaments déchirés à l'extérieur du pied peut y causer des douleurs locales. Dans certains cas, un soi-disant Fracture par avulsion (Fracture par avulsion). Un ligament déchiré arrache des parties de l'os dans lesquelles il est ancré.
Aussi Dommages aux nerfs peut causer des douleurs au pied. Le nerf profond du mollet, en terminologie médicale Nerf péronier profond (voir également: Nerf péronier) appelé, s'étend du mollet à l'extérieur du pied. Si la cheville gonfle après une blessure, ce nerf peut être comprimé au cours de son parcours et provoquer des douleurs et des sensations anormales.
UNE Fracture du cinquième métatarsien (voir également: Fracture métatarsienne) pourrait également causer des douleurs à l'extérieur du pied. Cette blessure, relativement rare en comparaison, est plus susceptible de survenir chez les athlètes dans un contexte de surcharge chronique.

Douleur à la cheville

La douleur et le gonflement après une torsion du pied sont les plus impressionnants dans la région de la cheville. Il existe une multitude de structures osseuses, de ligaments, de tendons et de nerfs qui peuvent être endommagés et causer de l'inconfort.
Les extrémités distendues du tibia et du péroné représentent les composants osseux de la cheville. Les deux os sont reliés au-dessus de la cheville par une membrane de tissu conjonctif serré, la membrane interosseuse, et dans la région de la cheville par des ligaments solides, également connus sous le nom de syndesmose tibiofibularis.
Si vous vous tordez le pied, cela peut devenir trop Fractures à différents niveaux des deux os de la jambe inférieure viens. Au niveau de la cheville, il y a une fracture selon le soi-disant Classification de Weber juge. On parle d'une fracture de Weber, qui est divisée en trois emplacements. Une fracture sous la syndesmose tibiofibularis, c'est-à-dire sous les connexions ligamentaires fortes, est appelée fracture de Weber A. Si l'os est cassé au niveau de la syndesmose, on parle de fracture de Weber B et une fracture au-dessus de la syndesmose est appelée fracture de Weber C. Dans ce dernier, la membrane interosseuse est également déchirée dans la plupart des cas. Ils provoquent généralement des fractures douleur intense, désalignement et gonflement. UNE Examen aux rayons X aide à enquêter sur la suspicion de rupture.
Pour maintenir les structures osseuses de la cheville en forme et donner leur cours aux tendons des muscles, les composants individuels sont renforcés Bandes fixé. Cela peut être dans le contexte d'une blessure sont trop étirés, partiellement déchirants ou complètement déchirés. S'il y a un ligament étiré, la cheville touchée gonfle généralement. Il en résulte une douleur croissante dans la région de la cheville. Les ligaments déchirés sont souvent de gonflement massif et ecchymoses accompagné. Dans tous les cas, un médecin doit être consulté.
Les plus importants courent dans la région de la cheville Nerfs et branches nerveuses de la jambe inférieure et le pied. Ceux-ci incluent le nerf tibial (Nervus tibialis) et les nerfs du péroné. À la suite de fractures osseuses, il peut y avoir des dommages et donc Douleur, troubles sensoriels et dysfonctionnement venir en dessous de la blessure.

Douleur au mollet

La douleur dans le mollet peut certainement être liée à une Étirement du ligament ou une Ligament déchiré être dû. Ils ne doivent pas toujours se produire immédiatement après l'accident. Les patients signalent parfois douleur au mollet augmentant lentement même des jours après la blessure. Une des raisons à cela peut être une augmentation permanente de la tension musculaire dans les muscles du mollet, qui se produit en raison de la douleur dans la région de la cheville et en raison de la posture de soulagement involontaire de l'extrémité touchée. Cependant, une douleur croissante au mollet doit toujours être présentée au médecin traitant, car il y a aussi une douleur dangereuse derrière elle Thrombose veineuse des jambes (voir également: thrombose) peut se cacher. Des symptômes tels que Rougeur, gonflement et sensation de pression.

Douleur tardive

Dans le contexte de blessures à la cheville après une torsion du pied, un gonflement de l'extrémité blessée se produit généralement. Selon la gravité de la blessure, elle peut être plus ou moins grave.
L'un est typique augmentation lente du gonflement, à la suite de quoi le Intensifier la douleur. Cela est dû au fait que les structures anatomiques dans la zone de l'articulation de la cheville ont peu d'espace et que la pression sur elles augmente avec l'augmentation du gonflement. Il s'agit de Compression des muscles, des vaisseaux sanguins et des nerfs. Cela peut causer de la douleur plus tard ou aggraver la douleur existante. La personne blessée peut essayer de réduire l'enflure Immobilisation, élévation et refroidissement du pied blessé ainsi que le Application de bandages compressifs pour le garder bas. L'augmentation de la douleur peut généralement être efficacement évitée de cette manière.

diagnostic

Habituellement, le médecin peut déjà vivre cela Conversation avec le patient et le examen physique de l'articulation de la cheville déterminer si la torsion du pied devient un Blessure ligamentaire a mené.

À Traumatisme en supination montre un Gonflement et sensibilité du joint. De plus, comme mentionné précédemment, il existe un Hématome vu à l'extérieur de la cheville.

Si la Bandes extérieures dans le sens d'un Ligament déchiré blessé, un soi-disant "ouverture latérale«Dans le joint. Cela signifie que vous avez l'articulation de la cheville par rapport à la jambe inférieure se déplacer vers l'extérieur pouvez. Cependant, cet examen peut également être impossible en raison de la douleur. Si la partie antérieure du ligament externe (Ligament antérieur talofibulaire) est déchiré, la cheville est clairement visible Vers l'avant avance (Avancement Talar). À souche ou Surextension N'est-ce pas le cas?

Les examens sont toujours en Comparaison latérale exécuté. Ceci est important car la cheville de chacun en a une agilité différente et ainsi les anomalies ne peuvent être identifiées de manière fiable qu'en comparant les côtés.

Également procédures d'imagerie sont utilisés dans les diagnostics. Rayons X dans deux niveaux sont effectués par défaut pour Blessures aux structures osseuses exclure. Ces blessures d'accompagnement comprennent le Fractures de Weber. Les radiographies de maintien sont utilisées en cas d'incertitude quant à la stabilité de la cheville.

le IRM Habituellement utilisé uniquement lorsque des blessures plus étendues doivent être diagnostiquées plus précisément. Cependant, ce n'est généralement pas le cas avec une simple torsion du pied.

thérapie

Il y a quelques choses que vous pouvez faire immédiatement après avoir tordu votre pied avant de consulter un médecin. Les règles dites PECH sont suivies:

1. P: L'articulation doit être épargnée immédiatement après l'événement, vous devez donc faire une pause (P).
2. E: Ensuite, vous devez refroidir l'articulation de la cheville (E = glace). Cela réduira à la fois le gonflement et la douleur. Cependant, la compresse froide ne doit pas être placée directement sur la cheville touchée, car cela peut causer des dommages dus au froid.
3. C: Afin de réduire encore plus efficacement le gonflement, il est conseillé d'appliquer un bandage de compression (C =Compression).
4. H: La dernière chose à faire est de lever le pied affecté (H). Cela abaissera la pression artérielle statique sur la cheville blessée et soulagera la douleur et l'enflure.

Dans le cas de simples déformations et distorsions, ces mesures décongestionnantes sont généralement suffisantes.

Les ruptures ligamentaires sont généralement traitées de manière conservatrice avec les mesures ci-dessus. De plus, l'articulation est sécurisée avec des attelles ou des bandages spéciaux (Orthèses) afin que les ligaments puissent bien repousser ensemble sous moins de stress. L'articulation n'est pas complètement immobilisée, mais a encore de la place pour bouger.

Des exercices de mouvement simples et une thérapie physique sont également recommandés pour favoriser la mobilité articulaire. Ces bretelles sont portées pendant environ 6 semaines. Des analgésiques et des anti-inflammatoires peuvent également être pris. Cela dépend de la gravité de la douleur.

Pour se débarrasser plus rapidement de l'ecchymose, des pommades contenant de l'héparine de faible poids moléculaire sont également utilisées. Cela sert également de prophylaxie contre la thrombose.

Dans le cas de blessures plus graves, par exemple des déchirures compliquées de la capsule et du ligament, ou des fractures osseuses, des interventions chirurgicales peuvent également être nécessaires. Celles-ci se déroulent de différentes manières, selon la structure affectée. Entre autres, des reconstructions plastiques de l'appareil ligamentaire, des sutures ligamentaires, mais aussi d'autres méthodes sont utilisées pour restaurer les structures osseuses. La durée du traitement est comprise entre quelques semaines et quelques mois.

Les mesures chirurgicales ne sont généralement envisagées qu'en cas de blessures graves ou d'instabilité articulaire existante malgré un traitement conservateur prolongé. Donc, si après 6 semaines de physiothérapie et d'attelle de l'articulation, la personne affectée se plie encore, une opération peut être nécessaire.

Chez les athlètes professionnels et compétitifs, une opération peut parfois être nécessaire plus tôt pour assurer à nouveau une performance complète. Cependant, ce sont des décisions individuelles.

homéopathie

Des blessures graves ne peuvent être exclues lors de la torsion du pied. En cas de douleur et de gonflement, une consultation avec un médecin doit avoir lieu. Le traitement homéopathique primaire est fortement déconseillé.
Cependant, ceux qui ne veulent pas prendre d'analgésiques peuvent traiter les symptômes avec les mesures expliquées ci-dessus, telles que l'immobilisation, le refroidissement, la compression et l'élévation. L'homéopathie propose également de nombreuses préparations utilisées pour traiter la douleur. Ceux-ci incluent la camomille, la renoncule et l'arnica.

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Pied de l'enfant tordu

Cela se produit rapidement en sautant de l'équipement de la cour de récréation, en jouant dans la cour d'école ou en éducation physique. Les blessures à la cheville sont parmi les blessures les plus courantes chez les enfants et les adolescents. En principe, les mêmes structures osseuses, ligaments et nerfs peuvent être endommagés que chez les adultes.
L'enflure et la douleur au membre blessé doivent toujours être prises au sérieux chez l'enfant et présentées à un pédiatre ou à un chirurgien orthopédiste. Les enfants ne sont pas toujours en mesure de fournir des informations précises sur le type de douleur ou la façon dont l'accident s'est produit. Il est d'autant plus important que la blessure soit examinée et évaluée par un personnel médical expérimenté.
Les fractures des os en croissance en particulier, si elles sont négligées ou mal traitées, peuvent causer des dommages à long terme tels que des douleurs chroniques ou des malpositions. Le principal problème ici est lorsque la fracture osseuse affecte la plaque de croissance.
Dans le domaine de la cheville, les médecins utilisent la classification de Salter et Harris pour classer l'étendue des lésions de la plaque de croissance et concevoir la thérapie en conséquence. Bien que la technologie des rayons X soit utilisée avec parcimonie en pédiatrie en raison de l'exposition aux radiations, le médecin utilisera ici des techniques d'imagerie pour éviter des dommages tardifs.
La douleur et le gonflement d'un pied blessé doivent donc toujours être examinés par un médecin chez l'enfant. Dans le cadre de la thérapie de la douleur, les mêmes moyens sont disponibles que pour les adultes. L'immobilisation, le refroidissement, la compression et l'élévation aident à contenir les symptômes. Les analgésiques approuvés pour les enfants sont l'ibuprofène et le paracétamol.

Pour plus d'informations, consultez: fracture enfantine