Dommages au cartilage
Général
Le cartilage est l'un des tissus conjonctifs et de soutien. Il se compose de cellules cartilagineuses et de la substance intercellulaire qui les entoure. En fonction de la composition de cette substance, une distinction est faite entre le cartilage hyalin, élastique et fibreux.
Le cartilage chauve décrit la condition où il n'y a plus de cartilage. Pour plus d'informations, lisez l'article sur: Cartilage chauve - est-ce dangereux?
Le tissu cartilagineux en général est très Résistant à la compression et à la flexion, c'est pourquoi on le retrouve d'une part sur les parties du corps qui sont exposées à des charges de haute pression dans la vie quotidienne (comme les surfaces articulaires) et d'autre part dans les zones qui doivent être très élastiques (comme l'oreillette et l'extérieur) Le conduit auditif). Le tissu cartilagineux chez l'adulte ne contient ni vaisseaux ni nerfs. Il faut donc l'approvisionner d'une manière différente. Cette fourniture a lieu par la diffusionce qui signifie que les nutriments migrent passivement de leur concentration supérieure à la concentration inférieure. Le cartilage articulaire reçoit les nutriments dont il a besoin pour survivre Membrane synoviale (Synovia). Le cartilage dans d'autres endroits a un soi-disant Peau de cartilage (Périchondre) qui remplit la même fonction.
Classification
Afin de mieux classer les lésions cartilagineuses, la classification est utilisée Pont extérieur, dans lequel les grades 0 à 4 sont différenciés.
- Grade 0: pas de lésions cartilagineuses existantes;
- Niveau 1: le cartilage est complètement préservé, mais se ramollit, surtout sous pression;
- 2e année: le cartilage est un peu rugueux en surface;
- 3e année: le cartilage est déchiré jusqu'à l'os, ce qui signifie que quelque chose comme un défaut en forme de cratère peut être trouvé dans le tissu;
- Niveau 4: le cartilage est complètement perdu jusqu'à l'os, donc l'os est exposé.
Il est cependant important que l'ampleur des changements objectivement vérifiables dans le cartilage ne peut pas toujours être concilié avec précision avec l'ampleur des plaintes du patient. Certains patients ont à peine Douleur, bien que des dommages graves puissent déjà être prouvés, d'autres ont un niveau de souffrance très élevé, bien que presque rien ne puisse être déterminé à l'aide d'examens. Pour cette raison, il est important de discuter et de bien planifier le traitement avec la personne touchée, à cause de cela Bien-être et pas ça Image radiographique devrait être restauré.
Illustration d'une lésion du cartilage
- Cartilage articulaire
(cartilage hyalin) -
Cartilago articularis - Zone de remodelage du cartilage
dans les os -
Zona ossificationis - Corps articulaire (gnar articulaire
du fémur) -
Condyle fémoral - Fémur -
Fémur - Cartilage articulaire -
Cartilago articularis - Bande extérieure -
Ligamentum collaterale fibulare - Ménisque externe -
Ménisque latéral - Ménisque interne -
Ménisque médial - Péroné - Fibule
- Shin - Tibia
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causes
Les dommages au cartilage articulaire ont été décrits chez plusieurs millions de personnes dans le monde et peuvent être attribués à une grande variété de causes. En général, les déclencheurs chroniques peuvent être distingués des déclencheurs aigus. La cause aiguë la plus courante de lésions cartilagineuses est une blessure, dont la plupart survient dans le cadre d'un accident de sport ou d'une chute. Le cartilage peut être plus ou moins endommagé par une force massive sur l'articulation ou en le tordant ou en le tordant (ceci est particulièrement fréquent dans l'articulation de la cheville). La plupart du temps, ce défaut est limité à un seul endroit, mais une déchirure profonde ou même un décollement de petits morceaux de cartilage avec piégeage ultérieur dans une autre partie de l'articulation peut entraîner un inconfort considérable.
Les dommages chroniques au cartilage sont principalement causés par l'usure. D'une part, cette usure se produit dans le cadre d'un processus de vieillissement complètement naturel. L'expert décrit le résultat comme de l'arthrose (maladie articulaire dégénérative chronique). Les articulations doivent supporter plus ou moins notre poids corporel en fonction de leur emplacement et sont soumises à de nombreuses autres charges et mouvements chaque jour.
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Facteurs de risque
Le type et l'intensité de ces contraintes affectent également le taux d'usure Tissu cartilagineux en dehors. Il n'est donc pas surprenant que les facteurs de risque de lésions cartilagineuses en particulier Obésité et incorrect ou excessif des charges comme certains des sports et bien sûr un âge avancé sont.
De plus, certains jouent facteurs génétiques un rôle. Certaines personnes ont simplement un cartilage de mauvaise qualité et ont donc tendance à développer des lésions cartilagineuses plus rapidement que d'autres sans pouvoir y faire quoi que ce soit. En outre, peut également Désalignements et les contraintes inappropriées qui en résultent favorisent le développement de défauts cartilagineux. Une autre cause de dommages au cartilage peut être un immobilisation à long terme (Immobilisation) des articulations.
Symptômes
Les lésions aiguës du cartilage entraînent souvent une douleur prononcée, parfois uniquement pendant l'exercice, mais parfois même au repos. De plus, de nombreuses personnes ont une mobilité articulaire limitée. Avec des dommages au cartilage qui se développent de manière chronique, les symptômes peuvent être absents pendant une longue période de temps. Les complications de ce tableau clinique sont principalement des épanchements qui résultent du stockage de liquide réactif dans l'articulation et deviennent perceptibles comme un gonflement et une arthrose, qui se développe presque inévitablement sur la base de lésions cartilagineuses à long terme.
Le problème des lésions cartilagineuses est également que le corps humain n'est capable de régénérer le tissu cartilagineux que dans une mesure très limitée. En effet, ce type de tissu n'est pas fourni par les cellules nerveuses et les vaisseaux sanguins, qui sont cependant d'une grande importance pour le processus de guérison. On suppose qu'environ 4% seulement des cellules cartilagineuses peuvent être renouvelées, mais cela dépend parfois de l'âge. Cela ne suffit pas pour pouvoir corriger les dégâts sans aide extérieure. La plupart du temps, les dommages auront tendance à augmenter plutôt qu'à s'améliorer avec le temps.
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Test de l'arthrose possible
Dommages cartilagineux dans les différentes articulations
Lésions cartilagineuses au genou / rotule
Dommages cartilagineux dans le Articulation du genou ne sont pas rares. Au cours de la vie on trouve usure naturelle au lieu de. L'articulation du genou est mise au défi tout au long de la vie grâce à la marche et à la position debout au quotidien. De plus, il y a une usure supplémentaire due à d'autres activités stressantes telles que Des sports, Désalignements de l'articulation du genou et blessures au OS- et Structures de bande au niveau de l'articulation du genou. La dégradation chronique et le défaut du cartilage du genou s'appellent Gonarthrose désigné. Ce manque de cartilage se manifeste sous la forme de douleurs pendant l'exercice et plus tard également au repos. De plus, il existe des restrictions de mobilité sur le genou correspondant.
En plus de la description variante dégénérative L'usure du cartilage peut entraîner des dommages au cartilage traumatique (lié à un accident) surgissent. Cela se produit souvent au cours de Des sports- et les blessures dues aux chutes. Dans ce cas, un morceau de cartilage de quelques centimètres de diamètre s'échappe de la surface du cartilage. Le cartilage restant du genou est toujours intact, tout comme l'os sous-jacent. Avec cette forme de lésion du cartilage, il existe de bonnes options thérapeutiques pour le Restauration une surface cartilagineuse intacte.
Avec les deux formes de lésions cartilagineuses, il y en a une Soulagement du genou indexé. Cela signifie que le patient atteint de gonarthrose doit réduire les activités stressantes (sport, mauvaise posture, poids lourd) à long terme. Dans le cas de lésions traumatiques du cartilage, la régénération et le traitement doivent également être effectués pendant la période activités inutilement stressantes pour l'articulation du genou peut être omis.
Dans les deux cas, un traitement de physiothérapie être utile pour réduire la douleur et les problèmes.
Une autre zone de risque de lésions cartilagineuses dans la région du genou est la Cartilage entre la rotule et les os articulaires. Cela entraîne une surstimulation et des dommages à cette zone cartilagineuse en raison d'un stress inapproprié sur le genou. Cette condition est souvent causée par des désalignements dans l'articulation du genou, des muscles raccourcis et une surcharge permanente de la course et du cyclisme, c'est pourquoi le Genou du coureur parlé. Cet état douloureux peut plusieurs semaines arrêter et conduire à une altération de la marche normale. La thérapie consiste ici en une pause dans l'entraînement, Associations Voltaren, Des packs de glace aussi Des exercices d'étirement pour les groupes musculaires qui stabilisent le genou et le tronc. De plus, le Sélection de chaussures de course être respecté. Si le problème ne s'améliore pas, définissez un Injection de cortisone dans le genou et dans des cas exceptionnels, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Dommages au cartilage de la hanche
le articulation de la hanche contrairement aux autres articulations, en a un couche de cartilage relativement mince. Ceci est indispensable pour la fonctionnalité à vie de l'articulation de la hanche.
Les dommages au cartilage peuvent être les mêmes que ceux des autres articulations dégénératif être. Autrement dit, ils surviennent au cours de la vie Strain et usure. Cela crée un arthrose.
Des dommages au cartilage peuvent également survenir au niveau de la hanche traumatique être conditionnel. Charge excessive et incorrecte du joint, par ex. Lors d'un exercice, d'un accident ou d'une chute, le cartilage peut être blessé et des parties de celui-ci se détachent. Dans un futur proche, on peut émerger blessure relativement mineure une problème chronique développer. La lésion d'origine est généralement une zone relativement petite du cartilage, tandis que les lésions cartilagineuses qui se développent au fil des années ont tendance à affecter de plus grandes parties du cartilage.
D'autres causes de dommages au cartilage de la hanche peuvent être trouvées dans Troubles métaboliques comme goutte encore. De petits cristaux de substances se déposent dans l'articulation, que le corps ne peut plus excréter suffisamment, puis provoquent une douleur et une usure supplémentaire du cartilage.
Certains les bactéries provoquer au cours de l'infection dans le corps dommages chroniques dans les articulations, y compris l'articulation de la hanche. C'est un arthrite bactérienne. Ici, le problème devrait disparaître grâce à une antibiothérapie correctement choisie.
Dommages au cartilage de la cheville
le Articulation de la cheville doit supporter tout le poids du corps lors du déplacement et du repos. Le cartilage est soumis à un stress constant et est donc fortement utilisé.
L'articulation est souvent exposée à de grandes forces externes, ce qui peut entraîner une compression du cartilage, ainsi que des lésions du cartilage et d'autres structures articulaires. Lorsque le cartilage se comprime, il peut devenir plus fort Ecchymoses et Des fissures viens. Il peut également être utilisé ici pour Éclat de cartilage viens.
Pour d'autres blessures à la cheville telles que Traumatisme en supination Le cartilage est également souvent affecté (se tordant vers l'extérieur) et des blessures aux os et aux structures ligamentaires. En plus des blessures par écrasement et déchirure, il existe un risque que des morceaux d'os se brisent et causent des dommages aigus ou à long terme au cartilage.
Les personnes touchées ont souvent une résilience et une mobilité limitées du pied affecté. De plus, des douleurs et des instabilités se produisent, qui peuvent être liées aux dommages causés à d'autres structures.
Dommages au cartilage dans l'épaule
le Articulation de l'épaule Au cours du vieillissement, le lieu est souvent responsable de douleurs et donc de difficultés de mouvement. Cela est souvent dû à des dommages Les tendons des muscles du Coiffe des rotateurs conditionnellement. Mais aussi la zone cartilagineuse de l'articulation qui Cavitas glénoïdes, peut être affecté par l'usure.
Les événements traumatiques aigus tels que les chutes et les accidents, au cours desquels de grandes forces agissent sur l'articulation et des parties du cartilage sont endommagées, sont une autre cause d'inconfort.
Souvent, des lésions cartilagineuses se retrouvent également dans une surcharge à long terme de l'articulation de l'épaule au cours de sports où l'épaule est surchargée par des mouvements unilatéraux et souvent exécutés (tennis) ou dans lesquels des mouvements de traction et de poussée non naturels sont effectués contre l'articulation de l'épaule à intervalles réguliers (Football).
De plus, une forte usure peut être observée chez les personnes qui travaillent depuis longtemps Musculation exercice.
Les premiers signes de dommages se présentent souvent sous la forme d'une mobilité réduite, de mouvements douloureux, Fissuration dans le joint tel que Gonflement et faiblesse.
Diagnostic et thérapie
À la Dommages au cartilage Être capable d'évaluer plus précisément peut être à côté d'un Image radiographique aussi un Imagerie par résonance magnétique (IRM; Imagerie par résonance magnétique) peut être fait. Le défaut existant peut être rendu encore plus précis à l'aide d'un Jointoscopie (Arthroscopie) déterminer. Il s'agit d'une technique chirurgicale mini-invasive qui présente l'avantage de pouvoir non seulement être utilisée à des fins de diagnostic, mais offre également directement la possibilité de certaines approches thérapeutiques.
Au cours de cette procédure, si nécessaire, des parties osseuses ou cartilagineuses peuvent être retirées, le cartilage lissé et l'articulation nettoyée et rincée (Lavage ou. Débridement).
Si les changements sont moins prononcés, un thérapie physique être suffisant pour permettre à une personne touchée de vivre une vie sans symptômes. Peut accompagner Anti douleur et ou Semelles de chaussures sont utilisés.
De plus, il est bien entendu tout d'abord important que tous les facteurs de risque soient éliminés ou réduits autant que possible. Obésité devrait être réduit, stressant des sports et tout autre surmenage doit être évité, les maladies sous-jacentes ou Désalignements devrait être éliminé. Si ces mesures ne sont pas suffisantes pour améliorer significativement les symptômes, il existe encore de nouvelles méthodes pour traiter les lésions cartilagineuses: en particulier chez les patients plus jeunes, il est conseillé d'appliquer un tissu cartilagineux sain transplantationce qui est précédemment prélevé sur des parties articulaires moins touchées.
Il y en a aussi de nouveaux Médicament sur le marché qui inhibent spécifiquement certains déclencheurs d'inflammation responsables des lésions du cartilage articulaire. Ceux-ci sont actuellement encore en cours de test et très chermais promets-en un très grand succès.
La dernière chose à mentionner est qu'actuellement Cultures de cartilage à explorer. En attendant, on est capable de cultiver des cellules cartilagineuses à partir de cellules souches sanguines en laboratoire et une telle culture de cartilage avec transplantation sont déjà menées avec succès dans certaines régions d'Allemagne.
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