Inflammation sous la couronne dentaire
introduction
Si une dent a été complètement détruite en raison de caries, la couronne dentaire est la méthode de choix comme prothèse. L'apparition soudaine de douleur sous cette prothèse définitive peut provoquer un malaise persistant, dont les symptômes, le traitement et le pronostic sont expliqués ci-dessous.
Symptômes d'inflammation sous la couronne dentaire
Si une inflammation se forme sous une dent couronnée, c'est une entreprise très désagréable pour la personne concernée. Les symptômes suivants se produisent plus fréquemment:
- Sensibilité à la pression: l'inflammation des vaisseaux dans la chambre dentaire crée des gaz qui veulent s'échapper. La couronne empêchant toute fuite, une pression très forte est créée sur la dent couronnée. Les gencives autour de la dent peuvent également être sensibles et douloureuses si vous les touchez simplement.
- Gonflement: l'inflammation essaie de se propager vers le bas, car il n'y a aucun moyen de remonter. Cela peut également infecter les os et les tissus mous sous la racine de la dent et provoquer un léger gonflement. Le gonflement garantit que la dent est légèrement plus haute et que chaque morsure provoque une gêne. Mâcher du côté affecté est généralement insupportable, de sorte que la personne affectée se déplace de l'autre côté. Mordre et mâcher provoque une douleur qui se sent pressante et poignardante, certains patients la décrivent comme «des éclairs tirant dans la dent».
- Rougeur: Les gencives autour de la dent sont souvent rouges, enflées et chaudes au toucher. On peut voir que les aliments et les boissons froids procurent un soulagement tandis que les aliments chauds ont tendance à exacerber les symptômes.
- Formation d'abcès: si elle n'est pas traitée, une parodontite apicale, une inflammation sous la pointe de la racine, peut survenir. Cela peut conduire à un abcès, une accumulation de pus remplie de bactéries.
- Canal de la fistule: Une autre forme de parodontite apicale est un canal de fistule dans lequel l'inflammation forme un canal mince soit dans la cavité buccale, soit à l'extérieur de la cavité buccale, à travers lequel le pus peut s'écouler en permanence. Cette variante est plus favorable pour le patient car il n'y a pas de sensation de pression, mais le pus sécrété en permanence peut entraîner une odeur désagréable et une sensation de mauvais goût.
Pour en savoir plus, lisez également notre article: Maux de dents sous la couronne dentaire - causes et traitement.
Douleur juste après l'insertion
Des sensations désagréables peuvent survenir immédiatement après l'insertion d'une couronne, mais c'est tout à fait normal. La sensation de mastication peut sembler différente et inhabituelle, mais vous vous y habituez après un certain temps. La nouvelle couronne peut également sembler un peu trop "haute", ce qui devrait à nouveau s'atténuer pendant la période d'acclimatation.
Mais si vous ressentez cette sensation tout le temps et que vous n'êtes pas sûr que les autres dents se serrent toujours correctement, cela peut avoir été conçu trop haut et une visite chez le dentiste est conseillée.
Une sensibilité temporaire à la température qui dure quelques secondes n'est pas non plus inhabituelle, ne s'inquiétant que si elle ne s'améliore pas avec le temps et que la douleur dure plus longtemps.
Cours de douleur avec inflammation sous la couronne dentaire
Au départ, l'inflammation ne sera pas perceptible tant qu'elle ne continuera pas à se propager. Une légère douleur s'ensuit, en particulier lors de la consommation de plats chauds ou froids. Au fur et à mesure que la durée progresse, elle augmente de plus en plus, peut aussi s'exprimer de manière pulsée et se transformer en douleur permanente.
La douleur peut être augmentée surtout en cas de morsure, car la couronne est stressée. La dent est sensible aux coups.
Dès l'apparition des premiers signes, il est conseillé de demander l'avis d'un expert afin de pouvoir débuter le traitement le plus tôt possible.
Traiter l'inflammation
Si une carie dentaire a été diagnostiquée sous une couronne dentaire, que la racine dentaire est enflammée ou qu'une usure excessive s'est produite sur la couronne dentaire, elle est à nouveau retirée dans la plupart des cas.
Détecter la carie dentaire sous une couronne n'est pas si simple. Le dentiste teste le bord de la couronne pour les caries afin d'éviter la Caries secondaires pour découvrir ou faire une radiographie. Leur évaluation s'avère difficile car la couronne métallique peut recouvrir l'enregistrement. Le retrait ultérieur de la couronne nécessite un travail précis, car le moignon dentaire existant, les gencives et l'os ne doivent pas être endommagés. La suppression dépend du type de pièce jointe.
Si la couronne est déjà très lâche, elle peut éventuellement être retirée en la tournant simplement, mais si elle est plus serrée, des instruments spéciaux tels que par ex. un outil de meulage dédié et une pince à expansion.
Après le retrait, le moignon est évalué par le dentiste et le traitement nécessaire est effectué. Cela peut être l'élimination des caries ou un traitement de canal radiculaire. Selon la situation, la couronne précédemment retirée est réinsérée ou une nouvelle est fabriquée. Dans de tels cas, le retrait de la couronne est pris en charge par la compagnie d'assurance maladie, dans la mesure où cela a un sens clinique.
Pourquoi la couronne est-elle alésée si l'inflammation est localisée en dessous?
S'il y a une inflammation sous la couronne, la dent doit être alésée pour éliminer tout le tissu inflammatoire afin que l'inflammation ne se propage pas. Si la couronne est fixée temporairement, elle peut être retirée et n'a pas besoin d'être percée. Le traitement du canal radiculaire est effectué sur la dent affectée et la couronne est refixée une fois terminé.
Cependant, si la couronne est définitivement cimentée, il peut ne pas être possible de la desserrer ou de la desserrer et la dent doit être traitée par la couronne. Dans ce cas, un trou est percé à travers la couronne et le traitement du canal radiculaire est effectué, après quoi le trou résultant est ensuite rempli de plastique. La couronne peut encore être utilisée, mais esthétiquement c'est une solution inesthétique.
Quand avez-vous besoin d'antibiotiques?
L'utilisation d'un antibiotique est à la discrétion du praticien, car les antibiotiques nécessitent une prescription. Dans la majorité des cas, un antibiotique est utilisé pour l'inflammation sous la couronne, si l'inflammation a tendance à se propager et qu'il existe un risque que les cellules pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine.
Si les bactéries de l'abcès pénètrent dans la circulation sanguine, une infection systémique se produit et affecte tout le corps, appelée septicémie. Étant donné que la septicémie met la vie en danger, des tentatives sont faites pour utiliser l'antibiotique parallèlement au traitement dentaire pour éliminer plus rapidement les bactéries du corps. L'antibiotique est administré en complément d'une incision en relief d'un abcès ou d'un alésage de la dent affectée pour éliminer les bactéries. Les bactéries sont contenues et détruites beaucoup plus rapidement que si seul un traitement chirurgical ou dentaire était effectué.
Quel antibiotique est le meilleur?
Les aminopénicillines sont le sous-groupe antibiotique de choix pour l'inflammation de la cavité buccale et en particulier des dents. Ceux-ci incluent, par exemple Ampicilline ou Amoxicillinequi se sont avérées scientifiquement les plus efficaces car elles sont bactéricides, ce qui signifie que les bactéries sont directement détruites. En outre, les aminopénicillines peuvent également être utilisées chez les femmes enceintes, car elles présentent le risque le plus faible pour l'enfant à naître.
Pour les patients allergiques à la pénicilline est considéré comme un antibiotique alternatif Acide clavulanique ou Clindamycinequi, cependant, ne sont pas aussi efficaces que les aminopénicillines.
En général, il s'applique à tous les antibiotiques que l'apport prescrit doit être respecté. L'antibiotique doit être pris pendant un certain nombre de jours, généralement 4-5, afin qu'aucune bactérie ne survive qui puisse s'habituer à l'antibiotique et développer les résistances redoutées.
Comment l'inflammation se développe-t-elle sous la couronne?
L'inflammation sous une couronne est généralement causée par la pénétration de bactéries. Bien sûr, la question se pose de savoir comment les bactéries peuvent passer sous la couronne, car après tout, elle est généralement en métal.
Le plus gros point faible est l'ajustement marginal, c'est-à-dire la transition de la prothèse au moignon dentaire. Il ne peut généralement pas être vu à l'œil nu car cet écart ne doit être que de quelques micromètres. Les bactéries aiment s'y accumuler, entrer en contact avec le moignon dentaire et se propager plus loin sous la couronne. Le résultat est une carie dentaire et une inflammation qui sont douloureuses, invisibles et peuvent entraîner la perte de la couronne. De plus, une racine de dent enflammée peut bien sûr également être la cause de douleurs.
Illustration de l'inflammation sous la couronne dentaire
Inflammation sous la couronne dentaire
- Couronnes, prothèses dentaires
- Moignon dentaire (émail dentaire) -
Émailune - Dentine (= dentine) -
Dentine - Zone de la marge de la couronne
Transition des prothèses aux
Moignon dentaire (ici corriger l'occlusion) - Gencives -
Gencive - Os alvéolaire
(partie portant des dents du
Mâchoire) -
Pars alvéolaire
(Processus alvéolaire) - Ouverture de la pointe de la racine dentaire -
Foramen apicale dentis - Accumulation de bactéries
- Gencives enflammées -
Gingivite
dans l'image ci-dessous à gauche
occlusion correcte - fermeture
Causes possibles d'inflammation:
A - marge de la couronne -
trop court, saillant
B - marge de la couronne -
trop long
C - marge de la couronne -
se démarque de la dent
D - marge de la couronne -
trop bombé
(surdimensionné)
Types de couronne dentaire:
a - métal - céramique - couronne
b - tout céramique, plastique - couronne
c - or, couronne en titane
Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales
Comment prévenir l'inflammation sous une couronne?
Une bonne hygiène bucco-dentaire doit toujours être observée, que vous ayez ou non des prothèses dentaires, car cela réduit le risque de carie dentaire. Si une dent a été munie d'une couronne, il est conseillé de se brosser les dents et la langue au moins deux fois par jour, mais de préférence après chaque repas.
Les bains de bouche et la soie dentaire doivent être utilisés comme support, car ils peuvent être utilisés pour atteindre la zone plutôt fine du bord de la couronne et éliminer les bactéries qui s'y sont installées. Les caries marginales peuvent ainsi être évitées.
Lisez aussi nos articles: Un brossage des dents correct et une hygiène bucco-dentaire optimale.
Raisons d'une restauration de couronne
En plus de la raison la plus courante, à savoir la destruction carieuse de la dent, où un nouveau remplissage n'a plus de sens pour des raisons statiques, il existe d'autres indications pour une couronne.
- Manque par ex. une dent, cet espace doit être fermé par un bridge. Pour fixer le bridge, les dents qui délimitent l'espace sont couronnées car elles servent d'ancrage auquel le pontique, qui ferme l'espace, est attaché.
- Une couronne est également indiquée pour les troubles du développement de la structure dentaire, la décoloration ou pour corriger les anomalies de position.
- Dans de nombreux cas, la couronne est également couronnée si la dent a été traitée avec un canal radiculaire, car elle est moins élastique qu'une dent vivante. Ainsi, le risque de fracture est plus grand et la dent reçoit une couronne pour assurer sa stabilité.
- Une couronne doit être adaptée à la situation individuelle de la dent traitée. Beaucoup de gens craquent pendant la nuit, en raison du stress, de la détresse émotionnelle ou de problèmes avec l'ATM, peu importe Des écorchures conduit aux dents. Si ceux-ci sont très prononcés, une couronne peut également être attachée. Le crunch doit également être traité en même temps, sinon la nouvelle couronne sera surchargée.
- En plus des facteurs qui viennent d'être mentionnés, une dent peut également être couronnée si la statique et la dynamique occlusion, c'est-à-dire que le verrouillage correct lors du serrage et du déplacement des dents n'est plus assuré. Comme cela peut provoquer de graves perturbations à long terme, l'occlusion correcte de la statique et de la dynamique doit être rétablie avec une couronne.
- L'esthétique joue naturellement un rôle important, car un sourire beau et sain sont des caractéristiques importantes d'attractivité qui peuvent également être des raisons pour une couronne et doivent être prises en compte lors du traitement. Ils sont également classés dans cette catégorie phonétique et la fonction de mastication.
- Enfin, il convient de mentionner les lésions traumatiques des dents ou les obturations multiples de grande surface, qui sont des indications pour une telle restauration.
Fabrication et insertion d'une couronne
En principe, chaque dent peut être couronnée. Il suffit de l'ancrer suffisamment fermement dans l'os de la mâchoire, les racines et les extrémités des racines doivent être saines et les gencives doivent être en bon état. Si une dent peut être couronnée est suffisamment examinée au préalable.
Le patient a maintenant l'embarras du choix quant au type de couronne à choisir. Bien sûr, les facteurs décisifs sont les services couverts par l'assurance maladie, l'esthétique, la zone d'utilisation de la couronne, ce que vous voulez payer pour vous-même et ce que vous jugez approprié.
La fourniture de base est une couronne entièrement coulée entièrement en métal. Sans placage, celui-ci est généralement utilisé dans la région postérieure, car l'élément métallique y est moins visible.
En variante, une couronne peut également être réalisée entièrement en céramique et, grâce à ses bonnes propriétés esthétiques, peut également être utilisée dans la région antérieure. Il est généralement difficile de distinguer une bonne tout-céramique d'une dent naturelle.
Il existe également la possibilité de couler une couronne métallique puis de la recouvrir de céramique pour améliorer l'apparence.
Le meilleur résultat est discuté en détail avec le patient et la couleur de chaque dent est déterminée. Ensuite, la dent est préparée pour la couronne respective. Cela signifie qu'il est meulé avec divers outils de meulage afin qu'une couronne puisse être insérée. La dent broyée est comme une version miniature de la dent précédente. Une fois l'empreinte prise, le prothésiste dentaire fabrique ensuite la couronne en laboratoire et l'utilise à l'étape suivante.
La couronne doit avoir un bon ajustement marginal, ne doit pas être trop haute, doit avoir un bon contact avec les dents voisines, être correctement posée sur le moignon, être correctement traitée en termes de matériau et permettre une bonne occlusion statique et dynamique. La précision de l'ajustement au bord de la couronne, c'est-à-dire la transition entre la couronne artificielle et la dent, est particulièrement importante car un ajustement imprécis peut rapidement entraîner une inflammation des gencives et des caries sous la couronne, ce qui provoque des douleurs. Si tout cela est assuré, la couronne est définitivement incorporée (attachée).
Vous pouvez trouver des informations plus générales sur le sujet des couronnes dentaires dans notre article principal: Couronne dentaire.
Risques d'une restauration de couronne
Dans la plupart des cas, il semble irréaliste qu'une couronne dure toute la vie. L'inflammation peut se propager en dessous ou d'autres complications peuvent entraîner une perte prématurée.
Si les gencives deviennent enflammées et que l'inflammation peut se propager à l'os, le taux de perte est élevé. Les raisons peuvent être une maladie des gencives existante ou de nouvelles accumulations bactériennes, entre autres en raison d'une mauvaise hygiène bucco-dentaire.
La plaque s'accumule sur la couronne et irrite les gencives environnantes. Si la dent a subi un traitement de canal, une perte possible de la couronne est très probable, car ces dents ont généralement une espérance de vie réduite.
Un grincement ou un serrement sévère des dents peut également entraîner une perte prématurée.
Bien entendu, il est également possible que le dentiste ou le prothésiste dentaire n'ait pas fonctionné suffisamment correctement et qu'il y ait une perte due à des imprécisions d'ajustement et des caries associées.
Résumé
La douleur sous une couronne est généralement un signe que quelque chose ne va pas avec la prothèse définitive et qu'elle doit être remplacée.
La carie dentaire marginale est la cause la plus fréquente de ce problème. Cela se propage rapidement et provoque une douleur lancinante inconfortable qui devrait être vue par un dentiste dès que possible afin que la douleur puisse être soulagée rapidement.
