Engourdissement du visage

définition

Une sensation d'engourdissement ou un trouble sensoriel est une sensation altérée, qui est généralement causée par une réponse inadéquate des nerfs à un stimulus. Le stimulus peut être le toucher, la température, les vibrations ou la douleur. Cet inconfort peut se ressentir différemment, par exemple sous la forme d'une sensation de picotement (paresthésie) ou d'une sensation de fourrure et peut survenir n'importe où, y compris sur le visage.

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causes

Les causes d'engourdissement du visage peuvent être nombreuses. En principe, des lésions ou une irritation d'un nerf peuvent en être responsables. Cela peut se produire avec une inflammation des nerfs périphériques, par exemple avec les virus de l'herpès (zona), ou avec une inflammation centrale dans le cas de la sclérose en plaques. Si l'engourdissement s'accompagne de symptômes de paralysie, il faut penser à un accident vasculaire cérébral comme cause possible et consulter immédiatement un médecin.

Découvrez tout sur le sujet ici: Le trouble de la sensibilité.

Causes psychosomatiques

Cependant, si aucune cause physique ou dite organique ne peut être trouvée, un trouble psychosomatique doit également être envisagé. Ce sont des patients qui ont vécu des expériences traumatisantes, des abus ou du stress dans le passé. Lorsqu'ils sont à nouveau confrontés à une situation stressante, les personnes touchées réagissent avec des symptômes physiques qui, cependant, ne sont dus à aucune maladie physique. Dans ce grand groupe de troubles psychosomatiques, il existe une sensibilité dissociative et un trouble des sensations, qui peuvent se manifester par un engourdissement ou une douleur.

En savoir plus sur le sujet: Psychosomatique

Engourdissement dû au stress

Non seulement les patients atteints d'un trouble psychosomatique peuvent développer un engourdissement dû au stress. Pendant une phase de stress prolongée, le taux de cortisol est augmenté en tant qu'hormone de stress dans le sang. À long terme, cela peut affaiblir notre système immunitaire et nous rendre plus sensibles à l'inflammation. Un exemple de ceci est le zona susmentionné, qui réactivent le virus de la varicelle et attaquent les nerfs du visage. Des troubles de la sensibilité peuvent survenir ici, mais ils sont généralement suivis ou accompagnés de douleurs intenses, d'ampoules et de rougeurs.

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Infection des sinus

Une autre cause pouvant causer une gêne au visage est l'inflammation des sinus (sinusite). Typique pour cela est une sensation de pression, mais aussi une douleur intense dans la zone du sinus affecté. La sensibilité à la pression se situe généralement au niveau du front, entre les yeux ou au niveau de la mâchoire. Le nez est simultanément bloqué et peut sécréter des sécrétions purulentes. L'état général est généralement mauvais et une fièvre peut survenir. Puisqu'il s'agit d'une inflammation bactérienne, vous devriez consulter immédiatement un médecin.

Pour plus d'informations, consultez: Infection des sinus

Otite moyenne

Une autre inflammation qui provoque des douleurs référées et une hypersensibilité au visage, mais surtout à l'oreille, est l'otite moyenne aiguë. Il s'agit souvent d'une infection mixte de virus et de bactéries, qui accompagne généralement une infection respiratoire virale ou survient lorsque l'oreille moyenne a des problèmes de ventilation. Les symptômes concomitants peuvent être de la fièvre, une déficience auditive et une sensation générale de maladie. Si vous soupçonnez une otite moyenne, vous devriez consulter un médecin.

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Les migraines comme cause d'engourdissement

Les migraines peuvent être une autre cause d'engourdissement du visage. Les symptômes des migraines sont des maux de tête unilatéraux classiquement forts, souvent accompagnés de nausées, de sensibilité à la lumière et au bruit. Cependant, des symptômes neurologiques focaux, appelés aura, peuvent survenir avant même la crise migraineuse. Ces symptômes peuvent être divers, par exemple des défauts du champ visuel, des scintillements, des troubles de la parole, mais également des troubles de la sensibilité peuvent survenir. Ainsi, un engourdissement soudain du visage, avec des migraines connues, peut être une aura. La durée de l'aura ne doit pas dépasser 60 minutes, après quoi une consultation médicale doit avoir lieu immédiatement. Habituellement, l'aura est suivie d'un mal de tête sévère, mais parfois non.

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Engourdissement de la glande thyroïde

Une thyroïde sous-active (hypothyroïdie) s'accompagne souvent de toute une gamme de symptômes non spécifiques. En règle générale, les patients sont confrontés à une diminution des performances, de la constipation, une prise de poids et une intolérance au froid. Un engourdissement peut rarement survenir, mais ce symptôme n'est pas spécifique à la maladie thyroïdienne.

En savoir plus sur le sujet: Symptômes d'une thyroïde sous-active

Cela peut-il aussi provenir de la colonne cervicale?

En cas d'engourdissement, la question se pose souvent de savoir si la cause pourrait être la colonne vertébrale. Il est généralement vrai que des modifications de la colonne vertébrale, par exemple dans une hernie discale, peuvent provoquer des troubles sensoriels. Dans le cas spécifique d'engourdissement du visage, cependant, cela ne peut pas être dû à la colonne cervicale. S'il y avait une hernie discale dans la région des premières vertèbres cervicales, l'arrière de la tête serait très probablement affecté. Les nerfs de la moelle épinière ne sont pas responsables de la sensibilité du visage, mais plutôt du soi-disant nerf trijumeau, qui fonctionne indépendamment comme un nerf crânien et ne sort pas de la moelle épinière.

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Engourdissement de l'oreille et de la joue

Les troubles sensoriels de l'oreille ou de la joue peuvent également être des symptômes précoces. Dans le cas d'une perte auditive soudaine, les symptômes commencent souvent par une sensation de fourrure dans l'oreillette ou la sensation d'avoir "du coton dans l'oreille". Le principal symptôme est la perte auditive indolore de l'oreille interne. Dans certains cas, un engourdissement de la joue peut apparaître comme un symptôme précoce de paralysie faciale (paralysie faciale). Dans les deux cas, vous devriez subir un examen médical immédiatement.

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diagnostic

Le diagnostic d'un trouble sensoriel du visage repose principalement sur la clinique du patient. La description des plaintes et l'examen clinique sont très importants à ce stade. L'étude exacte des symptômes et des éventuels symptômes qui les accompagnent, ainsi que des maladies sous-jacentes est la première étape. Lors de l'examen clinique, les différents stimuli tels que le toucher, la douleur, la température et les vibrations doivent être testés. Un examen physique et neurologique approfondi est essentiel pour en déterminer la cause.

Autres symptômes d'accompagnement

Les symptômes d'accompagnement importants sont la paralysie ou les troubles de la parole. Dans le cas de troubles circulatoires dans le cerveau, un engourdissement du visage peut s'accompagner d'une paralysie du visage et du bras ou de tout le corps. Dans ce cas, vous devriez obtenir une aide médicale immédiatement. Dans le cas des troubles sensoriels, il faut également penser à la sclérose en plaques, qui peut s'accompagner d'autres déficits neurologiques tels que la paralysie, les troubles des mouvements oculaires ou les troubles visuels.

Douleur au visage

D'autres sensations anormales qui peuvent survenir au visage sont la douleur. Cela peut être ce que l'on appelle la névralgie du trijumeau, qui est souvent causée par un vaisseau sanguin comprimant le nerf trijumeau. La douleur est électrisante, rapide comme l'éclair, unilatérale et très forte. La durée est de quelques secondes, mais les attaques peuvent être répétées jusqu'à 100 fois par jour.

Au fur et à mesure que l'attaque progresse, une douleur sourde persiste. Des douleurs faciales peuvent également survenir en raison d'un mal de tête en grappe. C'est aussi la douleur la plus forte, qui survient principalement dans le contour des yeux et est strictement unilatérale. Les crises surviennent généralement la nuit et durent entre 15 et 180 minutes. Ceux-ci peuvent être répétés jusqu'à 8 fois par jour. Les symptômes concomitants sont une augmentation du larmoiement des yeux et des rougeurs, un écoulement nasal ou une transpiration de la moitié du visage. Les céphalées en grappe s'accumulent généralement à certaines périodes et peuvent être complètement absentes entre les épisodes.

En savoir plus sur le sujet: Douleur faciale

thérapie

Les médicaments issus du traitement de l'épilepsie sont utilisés pour traiter la névralgie du trijumeau et ils fonctionnent bien avec ce type de douleur. Le médicament de premier choix serait la carbamazépine, qui est lentement augmentée et prise en monothérapie. Pour la douleur aiguë, la carbamazépine peut être prise sous sa forme à action rapide. Si la réponse est bonne, la thérapie peut être réduite lentement au fil du temps. Il est important de noter avec la névralgie du trijumeau que les analgésiques normaux tels que l'ibuprofène ou le paracétamol n'ont aucun effet.
Le traitement des céphalées aiguës en grappe consiste à inhaler 100% d'oxygène et à prendre des triptans, qui peuvent être administrés sous forme de seringue sous la peau ou de spray nasal. Dans cette maladie, la prophylaxie joue un rôle majeur, car la douleur est un grand tourment pour le patient. La cortisone est généralement administrée en prophylaxie à court terme, mais une prophylaxie à long terme doit toujours être envisagée. Le vérapamil, un antagoniste du calcium, est principalement utilisé ici. Encore une fois, les analgésiques normaux sont inefficaces.

Pour plus d'informations sur le traitement de l'épilepsie, voir: Médicaments contre l'épilepsie

Durée

La durée de l'attaque du trijumeau est limitée à quelques secondes, mais comme mentionné ci-dessus, elles peuvent être répétées très souvent de suite. Environ un tiers des patients ne vivent qu'un seul épisode dans leur vie. Cependant, cette condition s'aggrave souvent au cours de la vie. Plus de 50% des personnes touchées ont des phases sans douleur pendant plus de six mois. Pour une personne sur cinq, ces phases durent plus d'un an. Une distinction est faite entre la forme épisodique et chronique de la céphalée en grappe. Dans la forme épisodique, dont environ 75% des patients ont, ceux-ci sont sans symptômes pendant au moins un mois. 25% des personnes touchées souffrent de douleurs chroniques qui n'ont pas ou de courtes périodes d'absence de douleur.

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Quel est le pronostic?

Le traitement de la névralgie du trijumeau a un pronostic relativement bon.Environ 80% des patients répondent bien au médicament, mais au cours du traitement, des doses de plus en plus élevées sont nécessaires pour obtenir le même effet. Cependant, plusieurs médicaments peuvent être essayés. Dans certaines conditions, la compression du nerf peut être enlevée chirurgicalement, avec de très bons taux de réussite allant jusqu'à 82% de patients sans douleur.

Le pronostic de la céphalée en grappe est quelque peu modeste avec une guérison spontanée de 40% sous forme épisodique et de 17% sous forme chronique. Dans jusqu'à 15% des cas, la céphalée épisodique se transforme en une forme chronique. Cependant, l'oxygène et les médicaments ont de très bons taux de réponse et peuvent soulager rapidement la douleur.