Le test de Cushing

Qu'est-ce que le test de Cushing?

Le syndrome de Cushing est une maladie métabolique courante associée à des troubles et à des modifications du métabolisme de la cortisone. La cortisone est une soi-disant «hormone du stress» impliquée dans de nombreux processus métaboliques dans divers organes du corps. Un excès de cortisone dans le corps peut déclencher le syndrome de Cushing, qui peut être associé à de nombreux symptômes. Les tests de Cushing sont indispensables pour prouver le syndrome de Cushing et donc une augmentation du taux de cortisone, mais aussi pour différencier la cause de la maladie. Divers organes sont déjà impliqués dans la régulation et la production de l'hormone, notamment l'hypophyse et le cortex surrénalien. Les tests de Cushing peuvent utiliser des précurseurs hormonaux et des réactions du corps pour identifier le dérèglement et donc l'origine de la maladie. Différents tests sont disponibles pour cela. Il y a d'abord et avant tout le soi-disant «test de dépistage de la dexaméthasone», qui peut être réalisé à la fois sur les humains et les animaux.

Pour plus d'informations sur la dexaméthasone, visitez: C'est la dexaméthasone!

Quelles sont les indications du test?

Le test de Cushing primaire est réalisé si le syndrome de Cushing, c'est-à-dire une présence accrue de cortisone, est suspecté. Le syndrome de Cushing peut se manifester par de nombreux symptômes. Les redistributions typiques du tissu adipeux avec une face lunaire, un cou de taureau et une soi-disant «obésité du tronc», c'est-à-dire une distribution de graisse masculine. De plus, les changements hormonaux peuvent provoquer une hypertension artérielle, des saignements cutanés, de l'ostéoporose et une fonte musculaire. Il n'est pas rare que des changements psychologiques se produisent, par exemple sous la forme d'une euphorie particulière ou de symptômes dépressifs. Au cours du développement, une petite taille, une infertilité, de petits testicules et des troubles menstruels peuvent également survenir. Ce sont tous des symptômes typiques du syndrome de Cushing, qui, en combinaison, fournissent une suspicion urgente de syndrome de Cushing et sont des indications pour les tests de Cushing. Différents tests produisent des résultats différents. Si le test primaire de dexaméthasone donne un résultat positif, d'autres tests sont indiqués pour différencier les causes exactes du syndrome de Cushing.

Pour plus d'informations, consultez: Syndrome de Cushing

Déroulement du test

Le test de dépistage de la dexaméthasone, qui précède les autres tests de Cushing, est réalisé en administrant de la dexaméthasone une fois par nuit. Il s'agit d'un médicament artificiel semblable à la cortisone. À la suite de l'administration unique, la production supplémentaire de cortisone est supprimée chez les personnes en bonne santé via une contre-régulation. Si le taux de cortisone dans le sang est déterminé le matin et que les valeurs sont les mêmes que la veille, le syndrome de Cushing est prouvé. Cela est dû au fait que les mécanismes de régulation ne fonctionnent plus en raison de l'excès pathologique de cortisone et que le taux reste élevé malgré l'administration nocturne de dexaméthasone.

Cependant, la raison exacte du syndrome de Cushing n'a pas été déterminée, c'est pourquoi d'autres déterminations et tests du niveau hormonal doivent être effectués. Les niveaux des différentes hormones régulatrices dans les organes peuvent être déterminés à cet effet. La détermination des hormones "ACTH" et "CRH" dans la plupart des cas fournit déjà des informations sur l'organe causal.

Lisez également l'article: Le test d'inhibition de la dexaméthasone.

Quels résultats le test de Cushing fournit-il?

Pour que le test de Cushing soit significatif, le taux de cortisone dans le sang doit être déterminé la veille. Le lendemain matin, le niveau est à nouveau déterminé après la prise de la dexaméthasone la veille. Le résultat du test montre s'il y a eu un changement du taux de cortisone après la prise de la dexaméthasone. Une réduction du taux de cortisone suggère une contre-régulation saine et une suppression de la production de cortisone. Des valeurs constantes ou même une augmentation indiquent que les mécanismes de régulation n'ont plus lieu et que le syndrome de Cushing est présent. Cependant, il ne peut pas être utilisé pour déterminer si cela est dû à la glande surrénale, à l'hypophyse ou à d'autres dysfonctionnements.

Pour plus d'informations, consultez: Syndrome de Cushing

Quelle est la conséquence de ce test?

D'autres diagnostics découlent d'un test de Cushing positif. Tout d'abord, il y a la détermination de "l'ACTH" dans le sang et le cerveau, ainsi que la "CRH". Différentes constellations des hormones donnent souvent des indications claires sur l'organe sous-jacent. De plus, des procédures d'imagerie telles que la tomodensitométrie peuvent être effectuées, grâce auxquelles toute tumeur responsable de l'hypophyse ou de la glande surrénale peut être détectée. Le traitement qui en résulte dépend fortement de la cause de la maladie. La forme la plus courante de syndrome de Cushing est causée par l'administration de cortisone, c'est pourquoi la mesure principale est d'arrêter les médicaments potentiels. Les tumeurs causales peuvent et doivent être enlevées chirurgicalement rapidement. Dans la plupart des cas, les tumeurs sont bénignes, c'est pourquoi les maladies peuvent être traitées définitivement avec des opérations ponctuelles. La production de cortisone dans le corps peut également être supprimée avec des médicaments si une opération n'offre aucune perspective de guérison de la maladie.

Combien coûte le test?

Dans le diagnostic clinique chez l'homme, le test est payé par les assureurs maladie en cas de suspicion sous-jacente. En médecine vétérinaire, cependant, les tests parfois complexes doivent être payés par vous-même. Ici aussi, il existe plusieurs variantes de test de signification différente. Les déterminations d'hormones pures dans le sang sont plus favorables que le test de Cushing primaire à plusieurs étapes. En particulier, les dosages «ACTH» et «CRH» peuvent fournir des informations importantes sur le syndrome de Cushing pour environ 50 €. Le test de dépistage de la dexaméthasone, cependant, nécessite le test hormonal deux fois et la dexaméthasone doit être administrée la nuit. Chez les animaux, ce test coûte souvent entre 150 € et 200 €.

Test de Cushing chez le chien et le cheval

Le syndrome de Cushing peut survenir fréquemment chez les chiens et les chevaux en particulier. Les symptômes sont parfois très différents, de sorte que l'examen des animaux seuls n'est souvent pas suffisant. Les symptômes pionniers importants sont la perte de cheveux diffuse, la fonte musculaire, l'apathie, la fatigue et les mictions fréquentes. Comme chez les humains, il existe également des limitations dans les mécanismes de défense immunitaire et de réparation dans le corps, de sorte que les troubles de la cicatrisation des plaies et la susceptibilité aux infections en résultent. Des résultats clairs ne doivent pas nécessairement aboutir à un test. Si les symptômes s'améliorent rapidement après le début du traitement, cela confirme également le diagnostic. Lors de la réalisation des tests de Cushing, en tenant compte des coûts, la détermination du niveau d'hormone peut être préférée au test de dépistage laborieux.