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Révision d'un traitement canalaire

introduction

Une révision signifie qu'en principe, le traitement du canal radiculaire est à nouveau effectué: le (ancien) matériau d'obturation radiculaire existant est complètement retiré et, après un nettoyage soigneux des canaux radiculaires élargis, un nouveau remplissage canalaire est inséré.

Qu'est-ce qu'une révision?

Le nerf dentaire est-il malade (dans le cas d'un Nécrose pulpaire, Pulpite ou maladie parodontale apicale), un traitement de canal est généralement effectué par le dentiste pour préserver la dent. Malgré des taux de réussite très élevés, la structure complexe de l'intérieur de la dent peut ne pas guérir complètement l'inflammation à l'extrémité de la racine. Ensuite, il peut être nécessaire de réviser le traitement du canal radiculaire.

Indication d'une révision

Les indications d'une révision du traitement de canal radiculaire sont les signes radiologiques ou cliniques d'une inflammation existante ou nouvellement développée à l'extrémité d'une dent qui a été traitée avec un canal radiculaire. L'inflammation est également appelée Maladie parodontale apicale et cela mène à un Ostéolyse (Perte osseuse) à l'extrémité de la racine. Ce changement peut être vu sur une radiographie.

Une fois le traitement canalaire terminé, l'inflammation devrait, dans le meilleur des cas, s'atténuer et les radiographies lors des examens de contrôle (environ 6 mois plus tard) devraient montrer une nette diminution de l'ostéolyse.

Une révision peut également être nécessaire si la douleur réapparaît dans les dents traitées avec des canaux radiculaires. La douleur de pression est souvent ressentie sur les gencives et la mâchoire au niveau des racines des dents.
La morsure peut également survenir lorsque la dent est chargée. Cela peut également entraîner un gonflement des gencives ou une fistule.

Une autre indication est un remplissage canalaire incomplet ou inadéquat, en particulier si le remplissage du revêtement fuit.

Comment fonctionne une révision de canal radiculaire?

Après un contrôle préliminaire et une explication détaillée du patient, l'obturation canalaire existante doit être enlevée aussi complètement que possible. En fonction du matériau d'obturation des racines, cela est difficile et le succès de la révision n'est pas toujours garanti.
Les matériaux de remplissage courants tels que la gutta-percha® peuvent généralement être enlevés assez facilement. Pour ce faire, soit le remplissage supérieur doit être retiré, soit une ouverture suffisamment grande doit être percée dans la couronne.

Les canaux radiculaires sont ensuite agrandis manuellement ou à la machine avec des flèches dites endo. Ils servent à éliminer complètement le tissu résiduel inflammatoire de la dent. Ils assurent également un nettoyage et une expansion en profondeur des canaux.
L'utilisation d'un microscope peut être utile pour évaluer et nettoyer les canaux radiculaires.

En plus du nettoyage mécanique, un nettoyage chimique des canaux radiculaires doit également avoir lieu.Des solutions de rinçage telles que l'hypochlorite de sodium, l'EDTA ou la chlorhexidine (CHX®) sont utilisées pour cela. Il est important de nettoyer et de désinfecter toute la longueur du canal radiculaire et de rechercher des canaux secondaires ou d'autres canaux radiculaires.

En fonction de l'état de la dent, la révision et le renouvellement du remplissage canalaire peuvent avoir lieu en une seule séance, c'est-à-dire en un seul rendez-vous. Cependant, si le traitement est un peu plus complexe, un médicament (par exemple Calcipro®) est d'abord inséré dans la dent. La dent est ensuite fermée avec une obturation provisoire (par exemple Cavit®). Le comblement final du canal radiculaire est ensuite effectué lors d'un deuxième rendez-vous. Après le traitement, une radiographie sera prise comme contrôle.

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Une révision d'un traitement canalaire est-elle douloureuse?

Lorsque le traitement du canal radiculaire est révisé, il ne devrait y avoir aucune douleur dans la dent. Le nerf dentaire a été enlevé lors du premier traitement de l'obturation canalaire d'origine.

Néanmoins, les tissus et les os environnants peuvent être engourdis. Les structures environnantes peuvent être très sensibles et douloureuses, surtout s'il y a une nouvelle inflammation. L'inflammation à l'extrémité de la racine de la dent se manifeste souvent par une douleur de pression ou une douleur de morsure lors de la mastication.

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Traitement de suivi pour une révision

Après une révision du traitement canalaire, des suivis réguliers doivent avoir lieu. Une radiographie est souvent prise lors des contrôles. La diminution de l'inflammation peut être observée sur la base de la radiographie.

Cela peut prendre un certain temps avant de voir les résultats du traitement, car les os ne peuvent plus se former tant que l'inflammation n'a pas disparu. La régénération osseuse peut prendre un peu plus de trois mois et un résultat final ne peut être observé que sur une période allant jusqu'à quatre ans.
La douleur de l'inflammation disparaît beaucoup plus tôt.

Un joint étanche est nécessaire pour terminer la révision du remplissage radiculaire. Cela peut être fait sous forme d'obturation composite ou de couronne, en fonction de la façon dont la dent a été précédemment traitée et de la quantité de structure dentaire saine qui reste.

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Coûts de révision

Les frais de révision du traitement canalaire ne sont généralement pas couverts par l'assurance maladie légale, il y a donc des frais supplémentaires en fonction de l'assurance.

En raison de l'effort technique accru impliqué dans un nouveau remplissage de canal radiculaire et de l'utilisation supplémentaire d'un microscope, le traitement peut coûter entre 500,00 et 1200,00 euros. La facturation tient compte du nombre de canaux radiculaires et de la difficulté de la situation dans la dent. Les matériaux utilisés ont également un impact sur le niveau des coûts.

Étant donné que l'effort et le processus de traitement varient d'une dent à l'autre, vous devriez demander conseil individuel au dentiste sur les coûts possibles de la révision.

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