Phases de la cicatrisation des plaies

introduction

Les phases de cicatrisation des plaies sont les différentes étapes au cours desquelles la cicatrisation complète d'une plaie a lieu. Un corps sain est capable de régénérer les blessures grâce à la régénération complète des tissus ou à la formation de tissus de remplacement (tissu cicatriciel). Une distinction est faite entre quatre à cinq phases de cicatrisation. La guérison commence par le contrôle des saignements du corps (hémostase), suivie des trois phases principales de la cicatrisation des plaies, la phase de nettoyage, la phase de granulation et la phase de régénération. L'hémostase est parfois ajoutée à la phase de nettoyage.

Procédure et durée des phases

La cicatrisation de la plaie commence immédiatement après la blessure Hémostase (Hémostase) caractérisé. Immédiatement après la lésion du tissu affecté, les vaisseaux sanguins se contractent par réflexe (vasoconstriction réflexe). Cela arrête la circulation sanguine et permet au Fermoir la plaie à travers un réseau de fibrine. fibrine est une protéine qui est produite par le corps et, lorsque les tissus sont endommagés, est libérée par diverses enzymes de son précurseur fibrinogène, qui circule dans le sang. De nombreuses protéines de fibrine s'accumulent pour former un «bouchon» au site de la lésion tissulaire et refermer ainsi la plaie.

Cette première phase de cicatrisation des plaies est déjà quelques minutes (5-10) terminé.
Maintenant, les cellules du système immunitaire migrent vers la plaie et la relâchent Phase de nettoyage (également phase exsudative). Globules blancs (Les leucocytes) et Phagocytes (Les macrophages) retirer le bouchon de fibrine et toute intrusion Les germes. Signes classiques d'inflammation comme chaleur, Rougeur et douleur se produisent donc surtout pendant cette env. 3 jours Augmentez progressivement. Au cours de la suite Phase de granulation De nouveaux tissus et vaisseaux sanguins se forment sur le site de la plaie. Premièrement, les cellules du tissu conjonctif migrent (Les fibroblastes) et s'attacher aux restes du réseau de fibrine. C'est là qu'ils commencent à se former Collagène, la protéine qui est le composant principal de notre peau et de notre tissu conjonctif. Cependant, la formation de collagène n'est pas terminée, une espèce est plutôt créée Tissu de remplissage, la dite Tissu de granulation. Comme la phase de nettoyage, la phase de granulation dure jusqu'à 3 jours. La dernière phase se termine après environ une semaine Phase de régénération sur. Le collagène est maintenant complètement formé, tout comme les nouvelles cellules cutanées. Selon la taille et la profondeur de la plaie, cette phase peut se produire Jours à mois dernière pour.

Tissu de granulation

Tissu de granulation fait référence au "tissu de remplissage" d'une plaie qui se développe pendant la phase de granulation. Il ferme la plaie et forme le base pour la création de nouvelles cellules cutanées et de nouveaux vaisseaux sanguins. Extérieurement, ce type de tissu apparaît souvent rougeâtre Avec grainier (plus granulé) Surface. Cela comprend les cellules du tissu conjonctif (Les fibroblastes), qui sont responsables de la formation de nouveaux tissus conjonctifs et cutanés ainsi que des plus petits nouveaux vaisseaux sanguins (Capillaires). Si peu ou pas de tissu de granulation se forme, les phases de cicatrisation de la plaie ne peuvent pas être complètement achevées car le manque de vaisseaux sanguins signifie qu'ils sont insuffisants Alimentation en oxygène est possible. Dans ce cas, les bords de la plaie graisseux et vire au rouge vif au bleuâtre. Cela peut être résolu en grattant les bords de la plaie avec un cuillère pointue (curetage), grâce à quoi le tissu de la plaie désuet est retiré, créant ainsi un espace pour une nouvelle croissance saine.

Phases de la cicatrisation des plaies osseuses

Le processus de guérison d'un os cassé (fracture) est divisé en deux types. Lors de la cicatrisation osseuse primaire, les fragments sont généralement encore en contact les uns avec les autres; la fracture guérit après quelques semaines en raison de la formation de nouveaux os. Si les extrémités de la fracture ne sont plus en contact, une cicatrisation osseuse secondaire a lieu. Semblable à la cicatrisation des plaies, la cicatrisation osseuse secondaire peut également être divisée en cinq phases de cicatrisation des plaies différentes. Après la première phase, la phase de blessure, au cours de laquelle la fracture et une ecchymose se sont produites dans l'os, la phase d'inflammation suit (phase 2). Phagocytes (Les macrophages), Globules blancs (Les leucocytes), cellules osseuses (Ostéoblastes) et les constructeurs de cartilage (Chondroblastes) commencent par la dégradation du réseau de fibrine et l'accumulation de protéines de formation osseuse (Collagène). Cette accumulation de nouvelle substance osseuse et cartilagineuse se poursuit dans la phase de granulation (phase 3). Il se crée un «cal» (épaississement de la «jeune» substance osseuse) qui s'épaissit de plus en plus dans la quatrième phase, le «durcissement du cal». En fin de compte, l'os lamellaire d'origine avec ses caractéristiques structurelles typiques, les tubules séminifères (canaux longitudinaux et transversaux dans l'os qui transportent les vaisseaux sanguins), émerge du cal par la croissance des vaisseaux sanguins. Après un total de 6 mois à 2 ans, un os est complètement guéri.

Phases de la cicatrisation des plaies dans la bouche

En plus des phases typiques de cicatrisation des plaies, c'est-à-dire la phase de nettoyage, la phase de granulation et la phase de régénération, les plaies dans la bouche ont également une particularité. La cavité buccale des personnes en bonne santé est recouverte d'un film de salive. En plus de l'eau, du mucus et des enzymes digestives, la salive contient également des protéines Histatine. Cette protéine contient beaucoup histamine (un acide aminé) et inhibe les germes envahissants tels que les bactéries ou Champignons dans la propagation. La guérison de la plaie dans la bouche est due à cela sans complication d'équipement, les infections sont moins fréquent que sur d’autres parties du corps.

Ulcère de pression

La cicatrisation d'une escarre (lésions cutanées étendues causées par la pression et les forces de cisaillement), comme la cicatrisation d'autres plaies, suit les 3 principales phases de la cicatrisation. Puisqu'une escarre survient presque toujours sur des parties du corps qui sont exposées à une pression constante, par exemple sur le coccyx ou les omoplates chez les patients alités, ce type de plaie chronique est extrêmement fastidieux et difficile à traiter. Si possible, la propre guérison du corps doit être soutenue pour refermer la plaie.
Dans la première phase, le Phase de nettoyage il est important d'aider le corps à garder la plaie Germer rester libre. Des bandages contenant du sang et Sécrétion de la plaie prendre rapidement est un avantage, mais doit jusqu'à six fois par jour changement. C'est le seul moyen d'éliminer de manière fiable les bactéries et autres germes de la plaie. Vers le suivant Phase de granulation Les escarres de propulsion peuvent chirurgicalement être "effacé". Soyez là morte Zones (nécrotiques) de la peau enlevées jusqu'à ce qu'un lit de plaie propre se forme. Cela permet au corps de former plus facilement un tissu de granulation à partir duquel une nouvelle peau peut se développer. Enfin pendant la Phase de régénération il est important de protéger au maximum la partie affectée du corps basse pression à conserver afin de ne pas perturber la cicatrisation des plaies et d'éviter une nouvelle escarre. Les aides qui sont souvent utilisées ici sont les «matelas anti-escarres» et bien d'autres Réarranger du patient alité. Si le corps est soutenu de manière optimale pendant les phases de cicatrisation, les escarres qui existent depuis longtemps peuvent également être amenées à guérir.