Pus dans une plaie

Que signifie avoir du pus dans la plaie?

Le pus est une décharge du corps appelée exsudat en réponse à une inflammation. La texture et la couleur du pus peuvent varier de mince à épais, selon le déclencheur et l'environnement, et du jaune pâle au vert ou même vert-bleu en couleur. Outre sa couleur et sa texture, le pus varie également beaucoup dans son odeur; ici aussi, les bactéries impliquées sont déterminantes. Mais le pus peut également se développer sans infection, comme c'est le cas avec le psoriasis postulosa, bien que ce soit plutôt l'exception. En règle générale, le pus dans la plaie signifie qu'il y a eu une colonisation de bactéries dans la plaie, ce qui a provoqué une inflammation et la propre défense du corps contre cette colonisation bactérienne fonctionne maintenant.

Causes du pus dans la plaie

La cause la plus courante de pus dans une plaie est une infection bactérienne. Les bactéries qui causent des infections avec formation de pus sont également appelées bactéries pyogènes. En cas de colonisation de bactéries pyogènes sur une plaie, le système immunitaire du corps devient actif et tente de décomposer les bactéries à l'aide de cellules immunitaires et de défense. Les lycocytes neutrophiles multinucléés sont ici d'une grande importance. Le tissu affecté est fondu par les cellules immunitaires, des enzymes protéolytiques étant libérées, c'est-à-dire des enzymes qui décomposent les protéines et les bactéries. Ces processus de fusion et produits de dégradation se manifestent alors par une sécrétion jaunâtre sur les plaies sous forme de pus.

Le psoriasis pustuleux est une cause plutôt rare de pus.

En savoir plus sur le psoriasis en tant que cause. Toutes les informations sur cette maladie sont disponibles sur Psoriasis (psoriasis)

diagnostic

Le diagnostic de pus sur une plaie est un diagnostic visuel, surtout avec un œil averti. Les caractéristiques importantes sont la couleur du jaune pâle au vert-jaune au vert-bleu, la consistance de mince à visqueux et l'odeur, qui peut varier de "inodore" à "sucré" ou "fétide". Ces premières caractéristiques peuvent déjà donner des indices sur l'origine du pus et la colonisation du germe dans la plaie. Pour une détection précise des pathogènes, un frottis est prélevé sur la plaie infectée, à partir duquel les bactéries présentes dans le pus sont ensuite cultivées en laboratoire dans des conditions artificielles et peuvent être identifiées avec précision. En plus de l'identification exacte des bactéries, les tests de résistance sont également importants pour un traitement ultérieur; cela peut également être effectué sur les bactéries éliminées et ainsi trouver l'antibiotique idéal.

Comment distinguer le pus de la fibrine?

Pour le profane, il n'est souvent pas facile de distinguer la fibrine, qui est un composant naturel et important dans la cicatrisation simple des plaies, du pus et d'une infection de plaie associée. La fibrine est un conglomérat de thrombocytes - les plaquettes sanguines - et de molécules de fibrine, qui stabilisent les plaquettes sanguines et referment ainsi hermétiquement la plaie et la protègent de la contamination, des pertes de chaleur et des stimuli mécaniques. Contrairement au pus, ce revêtement ne peut pas être simplement essuyé de la plaie; au contraire, la fibrine adhère fermement à la surface de la plaie et a un caractère plutôt sec, contrairement au pus.
Cependant, il existe également ce que l'on appelle la fibrine infectieuse, dans laquelle se mélangent la fibrine et le pus. Cela se produit souvent avec des plaies chroniques.
En raison des nombreuses variations et des complications graves possibles d'une infection avancée de la plaie, un médecin doit toujours être consulté si le revêtement de la plaie n'est pas clair et des examens supplémentaires doivent être effectués si nécessaire.

Symptômes concomitants

Le pus dans une plaie n'est qu'une partie de la réponse inflammatoire à la colonisation bactérienne d'une plaie. En plus de la formation de pus par les cellules immunitaires, il existe d'autres symptômes associés à une infection de la plaie, tels que rougeur, surchauffe et gonflement de la plaie ou douleur dans la zone touchée. De plus, une odeur forte et parfois désagréable peut se développer lors d'une infection de la plaie par du pus.

Rougeur

L'infection dans le tissu affecté endommage de nombreuses cellules qui, entre autres, libèrent des substances messagères telles que l'histamine. Ces substances provoquent l'élargissement des vaisseaux sanguins autour de la plaie infectée. Ce mécanisme est très important pour la cicatrisation des plaies, car l'élargissement des vaisseaux réduit le débit sanguin dans cette zone et des composants importants du sang, tels que les cellules immunitaires, peuvent passer dans la plaie en grande quantité. En raison de cet élargissement et donc de l'augmentation du flux sanguin vers les tissus, les tissus environnants semblent rougis.

Douleur

En plus des substances messagères déjà décrites ci-dessus, qui sont libérées lorsque le tissu est endommagé et assurent l'élargissement des vaisseaux, de nombreuses substances messagères sont également libérées qui déclenchent une réaction douloureuse. Dans le cadre d'une infection sévère et prolongée, celles-ci peuvent être de plus en plus libérées et ainsi augmenter la sensation de douleur.

Odeurs de plaie

Si une plaie dégage une odeur, cela indique presque toujours une colonisation par des bactéries. En fonction de l'odeur, vous pouvez déjà obtenir des indices initiaux sur les bactéries qu'il pourrait s'agir. Par exemple, les infections à Escherichia coli et anaérobies se traduisent par une odeur fétide du pus. Les infections par les pseudomas bactériens, par contre, ont généralement une odeur plutôt sucrée. Cependant, de nombreuses infections de plaies purulentes sont également inodores, c'est pourquoi ce critère peut être utilisé à titre indicatif, mais il ne remplace pas d'autres diagnostics.

Quelle est la meilleure façon de traiter la plaie?

Le traitement optimal de la plaie est un vaste domaine de travail et se résume dans le terme gestion de la plaie, qui comprend les points suivants: historique de la plaie, physiologie de la plaie, phase de cicatrisation, traitement proprement dit de la plaie, documentation de la plaie et traitement de la douleur approprié.

Étant donné que toutes les plaies ne sont pas identiques, une partie importante du traitement moderne des plaies est l'historique de la plaie. Cela comprend, entre autres, de quel type de plaie s'agit-il, ce qui l'a provoquée et quelles maladies antérieures et complications possibles sont connues du patient.
La prochaine étape importante est la physiologie de la plaie, selon le type de plaie et son emplacement sur le corps, chaque plaie a ses propres tendances à la cicatrisation.
Dans l'étape suivante, il faut décider dans quelle phase de cicatrisation se trouve la plaie; dans le cas de plaies sévèrement purulentes, il faut également décider si une rééducation chirurgicale du foyer de l'infection est nécessaire ou non.
Une fois que tous ces points ont été pris en compte, le traitement proprement dit de la plaie commence, qui est individuellement adapté à la plaie. Cependant, le principe de base de tout processus de cicatrisation est que la plaie doit être maintenue propre et que la cicatrisation doit être soutenue par un traitement doux.
Dans le cas de plaies plus importantes et chroniques, en particulier, la documentation de la plaie est d'une grande importance afin d'évaluer objectivement le processus de cicatrisation et les pansements utilisés.
Bien sûr, le traitement de la douleur est également une partie importante du traitement des plaies; en fonction de l'étendue de l'infection, une absence suffisante de douleur doit être rendue possible.

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Remèdes maison

Les remèdes maison sont largement utilisés dans le traitement des plaies cutanées. Un remède maison qui est devenu de plus en plus important ces dernières années et dont on ne peut plus imaginer la médecine alternative est le miel. L'effet exact du miel n'est toujours pas expliqué en détail, mais le miel crée un environnement acide dans la plaie, ce qui endommage les bactéries et réduit leur taux de reproduction. Cependant, il est important que vous utilisiez du miel naturel, après l'avoir chauffé une fois, le miel perd ses propriétés curatives.
La camomille est un autre remède maison populaire pour le traitement des plaies connu depuis des siècles. La camomille est également anti-inflammatoire. Un lavage doux ou une légère bruine de thé à la camomille sur la plaie permet un nettoyage naturel et une prophylaxie anti-inflammatoire.
Il existe de nombreux autres remèdes maison connus pour le traitement des plaies, dont beaucoup sont certainement également très efficaces, mais si une plaie est fortement colonisée par du pus et une forte réaction inflammatoire, vous devriez consulter un médecin afin de pouvoir traiter une éventuelle évolution sévère en temps utile.

Doit-on toujours exprimer du pus?

En principe, le pus ne doit pas être exprimé par le profane. En manipulant la pression sur la plaie, davantage de bactéries des mains ou de la peau environnante peuvent pénétrer dans la plaie et exacerber l'infection. D'autres cellules du tissu déjà irrité sont également endommagées et la réaction inflammatoire est augmentée en conséquence. Si une plaie est fortement recouverte de pus, il est toujours indiqué de la faire nettoyer par un spécialiste dans des conditions stériles pour éviter que l'infection ne s'aggrave.

Quand dois-je consulter un médecin?

En gros, vous n'êtes pas obligé d'aller chez le médecin pour chaque plaie purulente. Un traitement soigneux de la plaie avec des changements de pansements réguliers et un nettoyage de la plaie peut également être effectué à domicile. Cependant, si l'infection s'aggrave, il y a augmentation de la formation de pus, augmentation de la rougeur, de l'enflure ou de la douleur, un médecin doit être consulté. Même avec les personnes atteintes de maladies chroniques, en particulier les personnes atteintes d'une maladie métabolique qui pourrait nuire à la cicatrisation des plaies, vous devriez consulter un médecin à un stade précoce afin d'obtenir une évaluation des conditions de la plaie et des options de traitement.

Durée

La durée d'une infection de plaie avec formation de pus est toujours très individuelle et dépend de la taille de la plaie, de la force de la colonisation bactérienne et de l'état de santé sous-jacent de la personne concernée. Chez un jeune sans maladie antérieure pertinente, telle qu'une maladie métabolique ou d'autres facteurs de risque de cicatrisation lente, comme le tabagisme, une infection de la plaie peut guérir en 14 jours. Cependant, s'il existe une maladie sous-jacente grave et une cicatrisation réduite, une infection grave de la plaie avec formation de pus peut se transformer en une infection chronique après des années de traitement. Pour cette raison en particulier, une évaluation rapide de la plaie et un traitement de la plaie par un spécialiste sont importants afin de maîtriser l'infection à un stade précoce.