Gynécologie Et Obstétrique-

Carence en fer pendant la grossesse

introduction

Une carence en fer pendant la grossesse signifie qu'il y a moins de fer dans le sang que ce dont la mère et l'enfant ont besoin.
Le fer est absorbé par les aliments comme la viande, mais aussi par les graines de citrouille ou le soja séché. Le fer est important pour de nombreux processus ayant lieu dans le corps, tels que la formation de globules rouges et le fonctionnement du système immunitaire. La carence en fer est un problème courant pendant la grossesse et peut avoir des conséquences pour la mère et l'enfant.

La carence en fer est un symptôme de carence pas rare, qui est déterminé sur la base des valeurs sanguines. Pendant la grossesse, la valeur limite est plus élevée que chez les personnes de comparaison du même âge, car l'enfant à naître a également besoin de fer et donc le besoin est plus élevé. Une carence en fer peut également se faire sentir à travers des symptômes typiques tels qu'une baisse des performances ou une pâleur. Le traitement de la carence en fer doit être géré avec prudence et uniquement après une évaluation préalable des risques et des bénéfices.

Causes de la carence en fer pendant la grossesse

De nombreux changements dans le corps de la mère se produisent pendant la grossesse.
La formation du placenta et la croissance de l'utérus créent beaucoup de nouveau tissu qui doit être alimenté en sang. Pour cette raison, la production de sang de la mère est augmentée. Parce que le fer est nécessaire pour cela, les besoins en fer de la mère augmentent pendant la grossesse. De plus, les nutriments et oligo-éléments doivent également être transmis au sang de l'enfant. Le sang de l'enfant se forme également pendant la grossesse, ce qui augmente le besoin en fer. En conséquence, la quantité de fer nécessaire augmente proportionnellement plus que les besoins caloriques de la mère.

Les causes peuvent être grossièrement divisées en deux groupes. D'une part, il peut y avoir une absorption réduite du fer. Une carence en fer peut se développer particulièrement pendant la grossesse, car une femme enceinte a un besoin en fer comparativement plus élevé qu'une personne qui n'est pas enceinte. C'est pourquoi une carence en fer peut survenir pendant la grossesse même avec une alimentation très équilibrée. Une autre cause de carence en fer pendant la grossesse peut néanmoins être une alimentation pauvre en fer. Les végétariens et les végétaliens sont particulièrement touchés par cela. Dans tous les cas, vous devez discuter de votre alimentation avec votre gynécologue et éventuellement la modifier pour la période de grossesse ou la compléter avec des comprimés de fer. De plus, les maladies chroniques, telles que l'intolérance au gluten ou l'inflammation chronique de l'intestin, peuvent conduire à une absorption insuffisante de fer.

Le deuxième groupe de causes possibles concerne l'augmentation de la perte de fer, par exemple due à des saignements. Des saignements peuvent également survenir pendant la grossesse. Ceux-ci doivent ensuite être clarifiés par le gynécologue, mais sont une cause possible d'un faible taux de fer. D'autres pertes de sang chroniques telles que les saignements gastriques, les dons de sang ou le cancer peuvent également entraîner une carence en fer. De plus, des causes telles que des saignements légers mais prolongés dans l'intestin de la mère peuvent entraîner une perte de sang sans être remarquée. Le fer étant également perdu, cela peut entraîner une carence en fer pendant la grossesse.

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Quels sont les signes d'une carence en fer?

Les premiers signes de carence en fer sont souvent difficiles à différencier des changements généraux de la grossesse. La plupart des symptômes proviennent du fait que moins de pigments sanguins peuvent être produits. Ceci est généralement responsable du transport de l'oxygène dans le sang. Si elle est limitée par une carence en fer, de nombreuses fonctions du corps peuvent mal fonctionner.

Le premier signe de carence en fer est la pâleur de la peau et aussi des muqueuses. Cette pâleur peut être particulièrement visible dans la couleur de la muqueuse buccale. De plus, des infections dites angulaires peuvent se développer. Ce sont de petites déchirures aux coins de la bouche qui peuvent être douloureuses. Ils peuvent également être des signes d'autres symptômes de carence.

Un autre signe est l'augmentation de la fatigue et une diminution des performances. Dans une certaine mesure, cela est normal pendant la grossesse. Si, cependant, une nette baisse des performances est constatée, une carence en fer doit être clarifiée. Le stress est ressenti comme très intense et les difficultés respiratoires et l'essoufflement surviennent plus rapidement.

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Quelles sont les conséquences d'une carence en fer pendant la grossesse?

Avec une légère carence en fer, le risque pour l'enfant à naître est faible, car le corps de la mère est conçu pour fournir d'abord des nutriments au bébé, puis uniquement à lui-même. Donc, si la mère a une légère carence en fer, il n'y a initialement aucun symptôme de carence chez le bébé. Cette situation ne peut changer qu'en cas de carence en fer prononcée. Il est prouvé que la carence en fer augmente le risque de fausse couche et de naissance prématurée.

Entre autres choses, le fer joue un rôle important dans le système immunitaire dans la défense contre les agents pathogènes. Par conséquent, une carence en fer peut entraîner une sensibilité accrue aux infections. La mère attrape un rhume plus facilement ou peut contracter plus souvent des infections de la région génitale. Il est important de savoir que certaines infections, comme la rubéole pendant la grossesse, peuvent avoir des conséquences dévastatrices sur le développement de l'enfant.

Une autre conséquence de la carence en fer peut être une performance réduite de la mère, qui se produit souvent avec un essoufflement et un rythme cardiaque rapide. De la part de l'enfant, une carence en fer persistante peut entraîner des troubles du développement. Cela peut entraîner des perturbations dans la croissance du corps de l'enfant. De plus, une carence en fer peut entraîner une altération de l'activité cérébrale chez l'enfant. Des complications graves telles que l'augmentation de la fréquence des intoxications pendant la grossesse (Gestose) et une inflammation des reins peut en résulter. Celles-ci sont très dangereuses pour la femme enceinte et pour l'enfant.

De plus, il faut s'attendre à une perte de sang pendant l'accouchement, que les femmes enceintes anémiques sont moins en mesure de compenser, ce qui peut avoir des conséquences potentiellement mortelles.

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Symptômes concomitants

Les symptômes concomitants de carence en fer pendant la grossesse sont en particulier les conséquences d'une réduction de la formation de sang. Puisque cela signifie que moins d'oxygène peut être transporté, le cœur doit battre plus vite, ce qui est perceptible par un cœur qui bat la chamade.

De plus, cela peut entraîner une agitation avec des jambes tremblantes et des troubles du sommeil.
Dans certains cas, les symptômes associés sont des troubles de la mémoire et de la concentration.
La croissance et la stabilité des ongles peuvent également être affectées. Ceux-ci deviennent cassants et des ongles dits creux se développent.
L'augmentation de la perte de cheveux n'est pas atypique d'une carence en fer. S'il y a une carence en fer prononcée, même les cheveux tomberont.
De plus, des coins ouverts et rugueux de la bouche peuvent apparaître (ce que l'on appelle des éruptions cutanées angulaires) et il y a une augmentation de l'inflammation et des aphtes dans la bouche. Les aphtes sont des ulcères douloureux qui peuvent survenir principalement au niveau de la bouche, mais aussi sur les organes génitaux.
De plus, la vulnérabilité aux infections est augmentée car le système immunitaire ne peut plus fonctionner correctement.
Dans de rares cas, la carence en fer peut également conduire au syndrome de Plummer-Vinson. Avec ce tableau clinique, la muqueuse buccale et aussi celle de l'œsophage passent sous. En conséquence, ces patients rapportent des difficultés à avaler et des brûlures de la langue.

Cependant, il est important de savoir que, malgré une légère carence en fer, le fer encore disponible est d'abord transmis à l'enfant. Par conséquent, lorsque la mère éprouve les premiers symptômes d'accompagnement, l'apport en fer de l'enfant est généralement encore suffisant et il ne faut pas s'attendre à ce que l'enfant subisse d'abord des dommages.

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Étourdissements dus à une carence en fer pendant la grossesse

Les étourdissements sont également l'un des symptômes typiques de la carence en fer. Le fer est nécessaire pour divers processus dans le corps. Par exemple, si l'offre de fer est insuffisante, le corps doit se rabattre sur ses propres réserves. Ces réserves de fer sont stockées dans l'hémoglobine du pigment rouge du sang. La dégradation du fer de l'hémoglobine perturbe alors un autre mécanisme important. Le fer n'est pas seulement stocké dans l'hémoglobine, mais joue également un rôle important dans le transport de l'oxygène dans le sang. La dégradation du fer peut entraîner une alimentation insuffisante en oxygène des organes individuels. Cela se manifeste dans le cerveau avec le symptôme de vertiges.

De plus, le cœur doit battre plus vite afin de maintenir l'apport sanguin dans le corps suffisamment élevé pour compenser la diminution du transport d'oxygène. Pour ces raisons, une carence en fer peut provoquer des étourdissements pendant la grossesse.

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Constipation due à une carence en fer pendant la grossesse

De nombreux suppléments de fer entraînent de la constipation ainsi que d'autres troubles gastro-intestinaux. Celles-ci se produisent en particulier lorsque, par exemple, les comprimés de fer sont pris à jeun, comme cela devrait être le cas afin d'obtenir le meilleur effet possible.

Pour cette raison, le fer est disponible avec de nombreux liants et herbes différents, de sorte que vous pouvez utiliser un autre produit en cas d'effets secondaires et de problèmes digestifs.
Pour lutter contre la constipation, vous pouvez essayer de prendre de la vitamine C en même temps, par exemple en buvant du jus d'orange. La vitamine C aide à l'absorption du fer et peut ainsi conduire à une réduction de la constipation. De plus, la digestion peut être stimulée avec des graines de puces ou du lactose.

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Traitement de la carence en fer pendant la grossesse

La question de savoir si la carence en fer est traitée pendant la grossesse doit toujours être décidée sur une base individuelle. Une analyse risques-bénéfices doit être réalisée. Ceci est utilisé pour évaluer si un traitement avec des suppléments de fer est suffisamment bénéfique pour l'emporter sur les risques éventuels.
En particulier au premier trimestre, il faut faire très attention à la substitution du fer. La thérapie a lieu soit par voie orale, par exemple en prenant des comprimés de fer, soit par voie parentérale. Dans cette thérapie, le fer peut être administré par la veine, par exemple.

La méthode la plus courante pour cela est les comprimés, qui peuvent être pris quotidiennement.C'est un moyen simple et rapide de répondre aux besoins supplémentaires en fer pendant la grossesse et d'éviter ainsi un approvisionnement insuffisant de la mère et de l'enfant. De nombreux médecins prescrivent les comprimés lorsqu'une carence en fer s'est produite afin de reconstituer les réserves rapidement et efficacement. Il est particulièrement important de ne pas prendre de comprimés de fer avec du café, du thé ou du lait, car cela peut nuire à l'absorption du fer.
Une autre option consiste à boire des jus, qui sont généralement à base de légumes et contiennent du fer. En règle générale, ils sont dosés plus bas, ce qui peut obliger à les prendre plusieurs fois par jour, en fonction de la gravité de la carence en fer. Il s'agit d'une alternative si les patients ne peuvent pas prendre de comprimés ou si les comprimés de fer ne sont pas tolérés. Ce type de boisson est souvent associé à des substances qui améliorent l'absorption du fer dans l'organisme.
Avant une thérapie ciblée, un changement de régime alimentaire peut également être tenté. Cela peut être essentiel, en particulier pour les femmes qui suivent un régime végétarien ou végétalien. Vous devez non seulement faire attention au fer, mais également vous assurer qu'il ne présente aucune autre carence. Cependant, comme les besoins en fer pendant la grossesse doublent de 15 mg par jour à 30 mg, les femmes ayant une alimentation normale peuvent également bénéficier de conseils nutritionnels ciblés. Par exemple, le fer se trouve dans la viande, certains fruits et légumes, les noix et le soja.
S'il n'est pas possible de prendre les comprimés, le fer peut également être administré par perfusion dans le sang de la mère. Ici, la concentration de fer doit toujours être soigneusement contrôlée.
Si la carence en fer est si prononcée que la valeur d'hémoglobine est tombée en dessous de 6 g / dL de sang, une transfusion sanguine est nécessaire. Ceci est important car le corps a besoin des composants sanguins plus rapidement qu'il ne pourrait les produire seul après l'administration de fer.

La combinaison de suppléments de fer avec des aliments contenant de la vitamine C est utile car cela augmente l'absorption du fer dans l'intestin. De plus, il faut veiller à ne pas consommer de boissons ou de thé contenant de la caféine une heure avant à une heure après la prise d'un supplément de fer, car ceux-ci peuvent réduire l'absorption.

Puisque seulement dix pour cent du fer ingéré est absorbé par les intestins de toute façon, dix fois plus de fer doit être consommé que le corps en a besoin. Après le traitement d'une carence en fer, de nouveaux tests sanguins doivent toujours être effectués. Cela permet de déterminer si la thérapie a été réussie ou suffisante.

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Homéopathie pour la carence en fer

Herbal Blood®

Kräuterblut® est également commercialisé sous le nom de Floradix.
Il peut être utilisé comme thérapie pendant la grossesse car, en plus du fer, il contient également d'autres ingrédients nécessaires pendant la grossesse. Le nom Kräuterblut® est basé sur les ingrédients à base de plantes qui sont également contenus dans la préparation. Le sang à base de plantes est un remède qui peut être utilisé pour la prophylaxie de la carence en fer. C'est un liquide qui contient du fer dissous et diverses herbes. L'utilisation de comprimés de fer seuls provoque souvent des effets secondaires tels que des douleurs à l'estomac. On dit que les herbes contenues dans le sang des plantes ont un effet bénéfique sur le tractus gastro-intestinal et préviennent ces effets secondaires afin que le fer soit mieux toléré.

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Ferro Sanol®

Les comprimés de fer contenant du fer bivalent sont vendus sous le nom de Ferro Sanol®. Ils sont l'un des médicaments les plus courants contre la carence en fer.
Il est préférable de prendre les comprimés à jeun, car ils peuvent alors développer le meilleur effet. Le fer est ensuite absorbé dans l'intestin grêle. Sur le chemin, les comprimés doivent d'abord traverser l'estomac. Cependant, le fer peut irriter la muqueuse de l'estomac et provoquer des douleurs à l'estomac. Afin d'éviter cela et de créer une meilleure tolérance, le fer contenu dans Ferro sanol® est enduit d'une substance qui ne se dissout qu'après avoir traversé l'estomac. Ainsi, le fer peut être bien absorbé sans provoquer d'effets secondaires graves sur l'estomac. Les comprimés colorent également les selles en noir, ce qui n'est pas dangereux. Si les troubles gastro-intestinaux sont trop prononcés, les comprimés peuvent également être pris avec un repas.

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Floradix®

Floradix® est également connu sous le nom de sang végétal. Vous pouvez l'obtenir sans ordonnance dans les pharmacies ou les magasins d'aliments naturels.
En plus du fer, les produits de la société contiennent également de l'acide folique et de la vitamine B12. Floradix® peut être pris pendant la grossesse si l'augmentation des besoins en fer ne peut être couverte par l'alimentation seule. Cependant, un médecin doit être consulté avant de prendre Floradix® et toute autre préparation de fer, car un apport excessif en fer peut potentiellement présenter des risques pour l'enfant. Semblable aux comprimés de fer, des troubles gastro-intestinaux peuvent survenir lorsqu'ils sont pris et les selles deviennent également noires.

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Effets secondaires des suppléments de fer

Ce n'est pas seulement un manque de fer qui peut avoir un impact négatif sur l'enfant à naître. Votre médecin peut préciser si un apport supplémentaire en fer est nécessaire pendant la grossesse. Pour éviter une consommation excessive de suppléments de fer, cela doit toujours être discuté à l'avance afin d'éviter un surdosage et un apport inutile.

Un apport excessif en fer peut entraîner des naissances prématurées et un faible poids à la naissance.
En outre, il existe des cas dans lesquels les enfants peuvent avoir un comportement anormal. Les études à ce sujet sont difficiles car les principes éthiques rendent difficile l'examen de manière structurée des causes d'une augmentation de l'apport en fer chez les enfants.
En fonction du médicament préexistant, des maladies antérieures, etc. La prise de fer peut être déconseillée, car des symptômes dans le tractus gastro-intestinal peuvent en particulier apparaître. Divers médicaments peuvent augmenter les effets stressants gastriques des suppléments de fer.
De plus, la prise de fer peut rendre d'autres médicaments moins ou moins efficaces.
Les effets secondaires de l'administration de fer peuvent inclure une sensation de satiété, des selles solides et même de la constipation. Cela peut être évité avec un apport hydrique suffisant. Les remèdes maison tels que l'ingestion de cosses de psyllium peuvent également être bénéfiques - consultez votre médecin à ce sujet. De plus, il peut également arriver que les selles deviennent sombres lorsqu'elles sont traitées avec du fer, car tout ne peut pas être absorbé par le corps et est donc à nouveau excrété.

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diagnostic

Le diagnostic est fait à travers une histoire médicale et un échantillon de sang.
La formule sanguine peut fournir des informations cruciales. La petite numération globulaire montre non seulement différentes cellules dans le sang, mais détermine également la taille des globules rouges et la quantité d'hémoglobine (le pigment du sang rouge) qu'ils contiennent. Pour les globules rouges, qui sont petits (microcytaires) et pauvres en hémoglobine (hypochrome), un diagnostic différentiel important est la carence en fer.
En plus des changements dans les globules rouges, vous pouvez également regarder la quantité totale d'hémoglobine dans la formule sanguine. Ceci est également réduit en cas de carence en fer. Pour confirmer cela, la valeur du stock de fer, la ferritine, est déterminée en même temps. Cette valeur est réduite en cas de carence en fer et est beaucoup plus informative que la teneur en fer dans le sang.

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Valeurs de la formule sanguine

La valeur normale du pigment sanguin rouge, c'est-à-dire la valeur Hb, chez une femme se situe entre 12,3-15,3 g / dL de sang. Il s'enfonce pendant la grossesse 11-15 g / dL de sang ce qui correspond à une adaptation parfaitement normale du corps de la mère. Cependant, si la valeur de l'Hb est inférieure à 11 g / dL de sang, cela peut être le signe d'une carence en fer.

La valeur normale de la ferritine se situe entre 15 à 100 ng / ml de sang. Chez la femme enceinte, une valeur de ferritine inférieure à 30 ng / mL de sang doit être examinée de manière critique, car davantage de réserves de fer sont nécessaires et épuisées au cours de la grossesse.

Pendant la grossesse, il faut toujours se demander si une substitution par des suppléments de fer est bénéfique ou si le risque pour l'enfant à naître est plus élevé. Les valeurs limites se situent aux premier et troisième trimestres avec une valeur d'hémoglobine de 11 mg / dl et de 10,5 mg / dl au deuxième trimestre. Pour toutes les valeurs d'hémoglobine inférieures à ces limites, la substitution du fer doit être envisagée.

Si la valeur de l'hémoglobine tombe en dessous de 6 mg / dl de sang, une anémie prononcée peut être présumée et la femme enceinte peut devoir recevoir une transfusion sanguine.

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