Thrombose pendant la prise de la pilule

introduction

La pilule contraceptive augmente le risque de thrombose (voir: Facteurs de risque de thrombose). Certaines femmes ont eu cette expérience et ont développé une thrombose en prenant la pilule. Cela conduit à la formation d'un caillot sanguin dans un ou plusieurs vaisseaux sanguins, qui, dans le pire des cas, ferme ce vaisseau. Le caillot peut également être transporté dans d'autres vaisseaux sanguins importants et conduire ainsi à une embolie pulmonaire, par exemple. Ceci est potentiellement mortel, donc la prise de la pilule doit toujours être remise en question de manière critique en ce qui concerne le risque de thrombose.

Il existe également d'autres effets secondaires de la pilule.

En ce qui concerne les préparations individuelles, il existe des différences dans le risque de développer une thrombose au cours du traitement. Le gynécologue devra donc prescrire préférentiellement des préparations à faible risque de thrombose à ses patients.

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cause première

La thrombose survient lors de la prise de la pilule en raison de divers processus. La pilule contient des hormones sexuelles féminines, les soi-disant Les œstrogènes et Progestatifs. Ces hormones en mènent à une dans le sang Augmentation des facteurs de coagulationqui sont responsables de la coagulation du sang et, par exemple, de la fermeture d'une blessure. Dans le même temps, il y a moins de substances dans le sang qui neutralisent la coagulation (par exemple, l'antithrombine-III). Les femmes qui sont déjà sous un de toute façon Trouble de la coagulation souffrir, doivent être particulièrement prudents lors de la prise de pilules pour les raisons mentionnées. Par un débit inférieur du sang, le risque de thrombose augmente, car le sang peut alors coaguler plus facilement.

Ainsi, par exemple Fumeurs particulièrement à risquedévelopper une thrombose lors de la prise de pilules. nicotine provoque une constriction des vaisseaux sanguins. De plus, le contenu des cigarettes endommage les parois des vaisseaux et la thrombose peut se développer encore plus facilement. Clair en surpoids Les femmes ont également un risque plus élevé de thrombose lors de la prise de la pilule, car le tissu adipeux produit également des hormones féminines et provoque ainsi une augmentation des facteurs de coagulation et des plaquettes (thrombocytes) dans le sang.

Toutes les pilules contraceptives n'augmentent pas le risque de thrombose de la même manière. Surtout ceux nouvelles pilules de troisième et quatrième génération sont soupçonnés que Augmenter le plus le risque. Surtout les pilules avec le progestatif Drospirénone sont considérées comme les préparations les plus critiques en termes de risque de thrombose. Ces préparations ne doivent pas être prescrites aux patients présentant déjà un risque accru de thrombose. De plus, le risque de thrombose sous la pilule est particulier dans les premiers mois suivant la prise d'une nouvelle dose la pilule a augmenté. Cela signifie que le risque de développer une thrombose est relativement faible chez une femme qui prend la pilule depuis longtemps sans aucun problème.

Symptômes

La thrombose la plus courante survient dans le Veines des jambes (se il vous plaît se référer: Thrombose dans la jambe).

Les signes typiques d'une thrombose sont un jambe inférieure rouge, surchauffée et enflée ou les pieds à la peau serrée et brillante. Le mollet est souvent très sensible à la pression. La douleur est également courante lors de la course. Ceux-ci peuvent ressembler à des muscles endoloris.
Un autre typique est un Lourdeur dans la jambe touchée. Selon l'endroit où se situe la thrombose, toute la jambe peut également être affectée.
Si la pointe du pied est tirée vers le haut, c'est-à-dire vers le nez, une traction se produit généralement Douleur au mollet (se il vous plaît se référer: Douleur de thrombose) sur. Les symptômes s'aggravent généralement lorsque le patient est debout et s'améliorent en position couchée ou lorsque la jambe est levée.

Cependant, la thrombose peut également causer très peu ou pas de symptômes. Cela dépend principalement du degré d'expression.

Diagnostic

Diverses méthodes de diagnostic peuvent être utilisées pour exclure une thrombose liée à la pilule. Tout d'abord, le médecin le fera Décrivez les symptômes du patient laissez et un examen physique effectuer.

Divers Essai indiquent une possible thrombose. Par exemple un Différence de circonférence entre les deux jambes inférieures. Pour ce faire, le médecin mesure la circonférence de la jambe avec un ruban à mesurer juste en dessous de la rotule. Chez une personne en bonne santé, la circonférence des deux jambes inférieures doit être ne diffèrent pas de plus de 3 cm.
Le médecin compressera ensuite la jambe avec vos mains et l'ouvrira Tendresse vérifier. Il appuiera également sur la plante du pied et demandera au patient de faire le La pointe des pieds vers votre nez. Résolvez ces tests (Meyer, Payr et Signe d'Homans) Douleur, cela pourrait être une thrombose.

Autres diagnostics si une thrombose est suspectée par la pilule en est finalement une Échographie des veines. Le médecin peut voir directement si les vaisseaux sanguins sont bloqués. Si cette méthode d'examen n'est pas suffisante pour poser le diagnostic, d'autres méthodes d'imagerie peuvent être utilisées, par exemple une Tomodensitométrie à la Éliminer l'embolie pulmonaire. La dite Dimères D peuvent être déterminées, qui sont généralement augmentées en cas de thrombose. Ce sont des produits de dégradation du système de coagulation qui indiquent que la coagulation sanguine a été activée.

thérapie

le Thérapie de base Une thrombose consiste à porter Bas de compression ainsi que de prendre médicaments anticoagulants. Les bas de compression empêchent le gonflement de la jambe d'augmenter et augmentent le flux de retour du sang vers le cœur. Cela empêche le développement ultérieur de la thrombose et atténue les symptômes. Le patient reçoit également Héparine, un médicament anticoagulant qui empêche le patient de développer une thrombose supplémentaire. La thrombose existante n'est généralement pas résolue.

Dans le cas de thromboses très prononcées ou d'embolie pulmonaire, un soi-disant Fibrinolytique être prescrit, ce qui décompose le thrombus. Alternativement, le caillot sanguin peut être enlevé chirurgicalement du vaisseau (voir: Thérapie pour la thrombose). Il est important que, après quelques jours, le patient prenne un anticoagulant, par exemple Marcumar, est réglé. Cela doit être pris pendant quelques mois.

Si la thrombose est réellement due à la prise de la pilule, elle doit être discutée Arrêtez de prendre la pilule. Sinon, il n'est pas improbable qu'une thrombose se reproduise à l'avenir. La femme doit soit arrêter complètement de prendre la pilule ou au moins une Produit à faible risque de thrombose modifié devenir.

Prophylaxie / prévention

Afin d'éviter les thromboses causées par la pilule, il est conseillé de le faire de manière intensive conseillé par le gynécologue pour laisser quelle préparation convient. Toutes les pilules ne présentent pas le même risque de thrombose. Les préparations à faible risque de thrombose sont préférées. Les femmes qui fumée ou surpoids sont, à cet égard, devraient prendre la pilule si possible ne pas prendreafin de ne pas augmenter davantage votre risque de thrombose.

Sinon, des mesures générales doivent être prises pour éviter la thrombose. Cela comprend en particulier une mouvement physique. Cela signifie que même lors de longs voyages en avion, en bus, en train ou en voiture, vous devez toujours vous lever et marcher un peu pour que le sang dans vos jambes ne s'accumule pas trop. Les femmes à risque de thrombose peuvent faire de longs voyages Injections de thrombose peut être prescrit et administré à titre prophylactique.

prévoir

Le pronostic de thrombose veineuse de la pilule est globalement bon si la thrombose est détectée à temps. Tant qu'il ne le devient pas Embolie pulmonaire est venu, c'est-à-dire que le caillot sanguin n'a pas été rincé dans les poumons, la thrombose peut généralement être bien traitée. Si une embolie pulmonaire s'est produite, cela compte également thérapie opportuneafin de pouvoir aider la femme de manière adéquate. Chez les femmes présentant des facteurs de risque de thrombose, les soins de suivi et l'ajustement sont médicaments anticoagulants particulièrement important pour éviter d'autres caillots sanguins.

Lisez aussi: Symptômes d'embolie pulmonaire.

Arrêtez de prendre la pilule?

Si une thrombose s'est développée pendant la prise de la pilule qui ne peut pas être expliquée par des facteurs autres que la pilule elle-même, par exemple un long vol avec peu de mouvements, alors c'est le cas Arrêter la pilule conseillé. Sinon, il n'est pas improbable qu'une telle thrombose se reproduire devient.

Il y a d'autres façons de la prévention, qui présentent un risque de thrombose significativement plus faible, par exemple spirale. Cela libère des hormones localement sur l'utérus, dont seules de petites quantités atteignent la circulation sanguine et ne provoquent donc qu'un risque de thrombose très faible ou nul. Vous pouvez également passer à une préparation à moindre risque de thrombose sous les pilules elles-mêmes si la thrombose est causée par une préparation à haut risque de thrombose.

• Contraceptifs mécaniques
• Contraceptifs hormonaux

Pilule du lendemain

Le risque de thrombose avec la pilule du lendemain est plutôt faible. Il est vrai que ce sont aussi des hormones sexuelles féminines qui sont administrées à fortes doses, mais en raison de la dose unique, la période d'administration est trop courte pour que l'on puisse s'attendre à des effets pertinents sur la coagulation sanguine.
En principe, cependant, il est possible que la pilule du lendemain entraîne une thrombose. La probabilité est actuellement donnée comme 1: 5 000 000. Les femmes présentant un risque déjà accru de thrombose sont particulièrement à risque, c'est pourquoi la pilule du lendemain n'est pas recommandée pour ces femmes.

En savoir plus sur le sujet sur: Effets secondaires de la pilule du lendemain et Effet de la pilule du lendemain.

vol

La pilule influence la coagulation sanguine et peut favoriser le développement de la thrombose. Par long voyage aérien, dans laquelle la femme est assise beaucoup et ne peut pas bouger suffisamment ses jambes, le risque de thrombose augmente également à mesure que le sang coule dans les jambes et que le débit diminue. Cela peut rendre le sang plus facile et créer des caillots dans les veines des jambes (Thrombose veineuse des jambes) forme. À travers le Combinaison de pilule et de voyage en avion peut en conséquence aussi développer plus facilement une thrombose.

Les femmes qui ont un risque accru de thrombose avoir et prends la pilule, devrait considérer avant un long voyage Injections de thrombose et prends ça réglé avant le départ. Cela réduit considérablement le risque de développer une thrombose.

Les femmes qui pas de risque accru de thrombose avoir un besoin pas d'injections de thrombose avant de commencer un voyage. Il suffit de faire attention au mouvement régulier des jambes pendant le voyage. Se tenir debout entre les deux ou bouger vigoureusement les pieds de haut en bas en position assise est généralement suffisant.

Fumée

Les fumeursqui prennent la pilule ont un risque significativement plus élevésouffrir d'une thrombose que les non-fumeurs qui prennent la pilule. En effet, la pilule et le tabagisme entraînent chacun un risque accru de thrombose. Si les deux facteurs de risque se rejoignent, le risque global augmente en conséquence. Par le Fumer resserre les vaisseaux sanguins et il s'agit de Dommages à la paroi vasculaireauquel Les caillots sanguins s'accumulent plus rapidement pouvez. Ce mécanisme est favorisé par la vitesse inférieure du flux sanguin.

Surtout les fumeuses qui ont plus de 35 ans, devrait le Évitez de prendre la pilule si possible, ou ça Abstenez-vous de fumer. A partir de cet âge, les études avec cette constellation de facteurs de risque ont montré un risque particulier de thrombose. Les fumeurs devraient donc généralement en utiliser un autre Méthode contraceptive conseillé. Par exemple, conviennent Préservatifs, Diaphragme ou la spirale. Cette dernière contient nettement moins d'hormones que la pilule.