Pierre salivaire

introduction

Dans les canaux des glandes salivaires (glandula parotidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis), des concrétions dures peuvent se former, appelées calculs salivaires (Sialolite) sont désignés. Cette pierre salivaire peut obstruer les conduits des glandes salivaires, conduire à l'arriéré de salive et ainsi déclencher une sensation de pression douloureuse au niveau des glandes salivaires. Une pierre salivaire ne se produit généralement que d'un seul côté.

Glandes salivaires

La cavité buccale est tapissée d'une membrane muqueuse humide. L'humidité constante est garantie par la salive produite par les glandes salivaires. Fondamentalement, nous avons 3 glandes salivaires disposées par paires dans la bouche. C'est la glande parotide (Glande parotide), la glande salivaire sublinguale (Glande sublinguale) et la glande salivaire mandibulaire (Glande submandibulaire). Petites glandes salivaires de la langue (Glande linguale) ne jouent aucun rôle dans la formation des pierres. La salive produite par les glandes individuelles varie en consistance. Cela va de visqueux à mince. La salive n'est pas seulement utilisée pour l'humidification, elle a également d'autres fonctions. Il contient du calcium et du fluor (voir également: Fluoration) pour reminéraliser et durcir l'émail des dents et une enzyme digestive qui initie la dégradation des glucides. Enfin, il rend également les aliments glissants afin qu'ils soient plus faciles à avaler.

Pierre salivaire

Une pierre salivaire ne se produit généralement que d'un seul côté. La probabilité qu'une pierre salivaire se soit formée est différente pour les 3 glandes. L'apparition de calculs salivaires est assez rare, il y a environ 40 cas pour 1 000 000 d'habitants. Les hommes sont plus fréquemment touchés que les femmes. Les calculs salivaires apparaissent principalement à l'âge moyen. Cependant, les calculs salivaires peuvent très rarement se former dans l'enfance. Les tailles des pierres salivaires sont comprises entre 1 et 5 millimètres. Ils poussent relativement lentement, environ 1 millimètre par an. En raison de la composition de la salive, les pierres sont constituées de composants organiques et inorganiques.

• Calcul salivaire sur la glande parotide: Les calculs salivaires dans la glande parotide sont moins fréquents. Dans plus de 80% des cas, la pierre est située dans la glande salivaire de la mâchoire inférieure. Dans seulement 10% des cas, la pierre se trouve dans la grande glande parotide.
  En savoir plus sur le sujet: Pierre salivaire de la glande parotide
• Pierre salivaire en bouche: Dans la zone du palais, il y a de nombreux petits canaux de petites glandes salivaires. En règle générale, ils sont rarement obstrués car ils contiennent principalement des sécrétions liquides. Dans la plupart des cas, la douleur dans le toit de la bouche est une petite quantité d'inflammation. Ils sont soit causés par des bactéries, soit dus à des blessures mineures. Il existe également un risque de petits kystes dans le palais, qui peuvent être trouvés dans la zone des canaux des glandes. La douleur de tension dans le toit de la bouche peut également provenir d'une inflammation des sinus.
• Pierre salivaire sous la langue: Sous la langue se trouve le conduit des glandes salivaires sublinguales et mandibulaires. Le plus souvent, il arrive que les pierres soient situées dans la mâchoire inférieure. Dans la glande sublinguale, la sécrétion liquide supplémentaire aide à expulser plus facilement la salive plutôt visqueuse. Une pierre se forme rarement sous la langue. Cependant, si les calculs de la glande sous-maxillaire migrent et qu'ils se trouvent dans le canal excréteur, il n'est pas possible dans un premier temps de comprendre d'où provient la pierre. Cela n'est perceptible que lorsque la glande correspondante gonfle.

Symptômes

• Sensation douloureuse de pression: dès que la glande salivaire produit de la salive, il y a une sensation douloureuse de pression au niveau des glandes salivaires. La douleur est soit devant l'oreille, sous la langue, soit sous l'arrière de la mâchoire inférieure. Cela se produit lorsque les aliments entrent en contact avec des récepteurs de la muqueuse buccale, par le mouvement des muscles à mâcher ou même en sentant ou en pensant à un aliment délicieux. L'augmentation de la salive produite ne peut pas s'écouler à travers le canal de la glande salivaire obstrué. C'est ainsi que la pression s'accumule dans la glande. La glande gonfle et durcit.
• Douleurs articulaires temporo-mandibulaires
• un mal de tête
• souvent douleur d'un seul côté du visage
• Obstruction de l'ouverture buccale
• Inflammation: Les signes sont des conduits gonflés de couleur rouge dans la bouche. La peau des joues peut également devenir rouge. Il est typique de l'inflammation que la peau se réchauffe.
  En savoir plus sur le sujet: Inflammation de la glande salivaire
• Formation d'abcès: Si cette inflammation n'est pas traitée, un abcès peut se développer. Cela encapsule le pus et d'autres sécrétions de la glande, gonfle et provoque un inconfort supplémentaire car il exerce une pression sur la glande salivaire et les structures environnantes.

En savoir plus sur: Voici comment reconnaître une pierre de salive

causes

• Salive épaisse: Si le corps contient trop peu d'eau, il économise en gaspillant le moins d'eau possible. Cela rend la salive plus visqueuse. Des substances telles que le phosphate de calcium, le carbonate de calcium, les protéines ou les glucides sont alors contenues dans des pourcentages plus élevés dans la salive. S'ils ne sont pas emportés, ceux-ci se déposent sur les parois du conduit et forment une pierre. Boire régulièrement peut empêcher la formation d'une pierre de salive. Car s'il y a suffisamment d'eau dans le corps, la salive est également plus fluide. Le rapport entre l'eau et les substances qui se déposent sous forme de calculs dans le canal des glandes salivaires est meilleur.
• Conséquences d'une maladie: Dans certains cas, une maladie conduit à une salive épaissie. Par exemple avec les oreillons ou la fibrose kystique.
• Teneur en calcium trop élevée dans la salive: En revanche, s'il y a trop de calcium dans la salive, par exemple en cas de métastase osseuse, de goutte ou de diabète sucré, les calculs biliaires et rénaux peuvent également augmenter dans les calculs salivaires.
• Prise de médicaments: Le manque de salive peut également être influencé par les médicaments. Les comprimés d'eau, les hypotenseurs pour le cœur ou les antidépresseurs réduisent la salivation.
• Conséquences du rayonnement: Après le rayonnement d'une tumeur dans la région de la tête et du cou, se produit une sialadénite dite radiogène. Il s'agit d'une inflammation de la glande salivaire qui entraîne moins de production de salive.
• Syndrome de Sjörgen: dans le syndrome rhumatismal de Sjörgen, la formation de calculs salivaires est également favorisée.

Plus à ce sujet: Causes d'une pierre salivaire

inflammation

Un calcul salivaire qui persiste longtemps dans le canal de la glande recèle le risque de développer une inflammation des glandes salivaires (terme technique: Sialadentite).
La cause de ce phénomène est le blocage du conduit causé par la pierre salivaire et une augmentation associée de bactéries et de virus. La glande salivaire est un endroit parfait où les bactéries et les virus peuvent se multiplier. La température est à la chaleur du corps et suffisamment de nutriments entrent par le sang. Une telle inflammation est favorisée par une mauvaise hygiène bucco-dentaire.

Les bactéries présentes dans la bouche peuvent également migrer à travers le conduit vers la glande salivaire et y déclencher une inflammation. Au fil du temps, du pus peut se former et s'infiltrer dans votre bouche, provoquant un goût et une odeur désagréables. Si une inflammation est déclenchée par une pierre salivaire, elle se produit principalement dans la glande parotide. En raison de la relation étroite avec d'autres structures, les bactéries peuvent pénétrer dans la glande parotide et provoquer une inflammation. Ce n'est que lorsque l'inflammation a émergé de la pierre salivaire que le médicament commencera. L'inflammation peut généralement être bien traitée avec des antibiotiques. La pierre salivaire peut également se dissoudre en conséquence.

Une inflammation de la glande salivaire causée par des calculs salivaires se manifeste principalement par l'apparition soudaine et unilatérale de gonflements locaux dans la zone de la glande touchée. De plus, une inflammation d'une glande salivaire se manifeste par une douleur parfois intense et une rougeur des muqueuses.
De nombreux patients rapportent que la douleur survient principalement en mangeant ou augmente en intensité en mangeant. Ce fait est dû au fait que la production de salive de la glande salivaire enflammée augmente en mangeant. Dans de nombreux cas, la pensée de la nourriture suffit à déclencher ce phénomène. De plus, l'inflammation d'une glande salivaire se manifeste par l'apparition d'une forte fièvre et d'une sensibilité prononcée à la pression dans la zone de la glande affectée.
Une inflammation de la glande salivaire causée par une pierre salivaire nécessite un traitement médical rapide.

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thérapie

Le traitement des calculs salivaires dépend de la taille de la pierre et de son emplacement. Il est plus avantageux que la pierre de salive se trouve à la fin du passage d'exécution et qu'elle ne soit pas trop grande.
Ensuite, vous pouvez essayer d'enlever la pierre par massage. Si cela ne réussit pas, une petite incision peut faciliter la sortie. Cependant, si la pierre est trop grosse ou trop loin dans le passage, vous pouvez essayer de l'écraser avec des ultrasons et de retirer les fragments en augmentant le flux de salive.

Des aliments ou des jus acides peuvent être utilisés pour stimuler l'écoulement de la salive. Si aucune de ces mesures ne mène au succès, seule la chirurgie est une option. Cela peut entraîner la perte de toute la glande salivaire, surtout s'il y a une inflammation chronique

En savoir plus sur le sujet: Traitement des calculs salivaires

Différents traitements sont disponibles en fonction de l'emplacement de la pierre salivaire. Une distinction est faite entre un emplacement près de la glande et un emplacement éloigné de la glande. Les calculs salivaires éloignés de la glande sont situés près de l'ouverture du canal excréteur, ici les calculs salivaires peuvent être massés. A cet effet, des pastilles acides sont souvent prescrites au cours du traitement, destinées à stimuler la production de salive afin que la pierre salivaire soit déplacée le plus loin possible dans le sens de l'ouverture du canal excréteur. Le praticien masse ensuite la pierre manuellement à travers l'ouverture dans le Cavité buccale.

Si cette thérapie échoue, comme c'est le cas pour les gros calculs salivaires, par exemple, il existe une autre possibilité sous forme de fente de conduit. C'est là que se trouve l'engrenage d'exécution anesthésie locale rainuré avec un scalpel au niveau de la pierre. La pierre salivaire peut alors être facilement enlevée. Ensuite, l'ouverture nouvellement créée du conduit est suturée à la cavité buccale. Cela crée une nouvelle ouverture élargie destinée à éviter d'éventuelles nouvelles pierres salivaires.

Retirez vous-même la pierre salivaire

Avant d'envisager une ablation chirurgicale si une pierre salivaire est présente, une tentative devrait être faite pour enlever la pierre en prenant des mesures qui sont douces pour les glandes.
Des massages ciblés et légers de la glande salivaire peuvent aider à éliminer vous-même une petite pierre salivaire. De plus, sucer régulièrement des quartiers de citron devrait aider à évacuer la pierre du canal glandulaire en augmentant le flux de salive.

De nombreux médecins recommandent également de mâcher davantage de chewing-gum ou de sucer des bonbons. De plus, un patient souffrant d'une pierre salivaire coincée dans le conduit de la glande doit faire attention à boire beaucoup de liquides.
De nombreux médecins traitants recommandent également à leurs patients de faire plus d'exercice.
En général, toutes les mesures qui augmentent le flux de salive sont considérées comme une méthode sensée pour éliminer vous-même le calcul de salive. Si le calcul ne se détache pas malgré les mesures ci-dessus et / ou des symptômes tels que fièvre, malaise et fatigue, un médecin doit être consulté d'urgence devenir.

chirurgie

Si l'ablation de la pierre salivaire par un traitement conservateur n'a pas l'effet escompté, la seule option est la chirurgie. Avant l'opération, il faut discuter avec le médecin pour savoir si les médicaments anticoagulants, s'ils sont pris, doivent être arrêtés. Ce sont par exemple Aspirine, Reflundan ou Marcumar.

La cavité buccale doit être soigneusement nettoyée, c'est-à-dire se brosser les dents, se rincer la bouche, etc. Soit la procédure est réalisée sous anesthésie générale, soit uniquement sous anesthésie locale, qui dépend de la situation individuelle et du patient.
Si une anesthésie locale est utilisée, il est interdit de fumer et de manger plusieurs heures à l'avance. Les liquides peuvent être consommés jusqu'à 2 heures à l'avance. Les chances que l'opération réussisse sont élevées et la pierre de salive à l'origine du problème est éliminée.

En savoir plus sur le sujet: Voici comment éliminer efficacement une pierre de salive

La procédure de retrait commence par une incision dans le conduit de la glande salivaire. Cela permet de retirer la pierre. Il n'est généralement pas nécessaire de coudre le passage d'exécution ouvert. C'est l'approche pour un traitement plus problématique. Cependant, s'il y a une inflammation sévère ou si la pierre salivaire s'est développée avec le tissu environnant, une plus grande incision doit être faite dans la peau afin que la glande puisse être exposée et retirée.
La glande respective est complètement supprimée, mais c'est rare.

La procédure chirurgicale proprement dite doit être effectuée avec le plus grand soin. D'une part, cette prudence est nécessaire afin de pouvoir retirer la glande salivaire le plus doucement possible, d'autre part il y a aussi le risque de blesser divers nerfs faciaux lors d'une telle opérationNerf facial, nerf lingual, nerf hypoglosse).
Étant donné que le nerf responsable de l'alimentation des muscles faciaux (nerf facial) est également à risque, une lésion de ce nerf peut entraîner une paralysie.
Il existe également un risque de lésion du nerf de la langue lors d'une intervention chirurgicale pour traiter une pierre salivaire (Nerf lingual), qui sert principalement à transmettre différentes sensations gustatives. Si ce nerf est blessé, cela peut entraîner des sensations gustatives perturbées (sucrées, salées et aigres) dans les deux tiers avant de la langue.

En tant que l'un des 12 nerfs crâniens, le Nerf hypoglosse comme signaux nerveux moteurs aux muscles de la langue et du plancher de la bouche.
Si ce nerf est accidentellement endommagé, une paralysie peut survenir dans les zones d'alimentation mentionnées ci-dessus. Même après une ablation chirurgicale sans problème d'une glande salivaire, il est conseillé au patient affecté de rester hospitalisé pendant au moins quelques jours. De cette manière, si des saignements ou des infections de plaies surviennent dans la zone de la salle d'opération, des mesures peuvent être prises efficacement et, surtout, rapidement.
L'ablation chirurgicale d'une glande salivaire due à un calcul salivaire est généralement bien tolérée par la plupart des patients. La fonction de la glande salivaire extraite peut être bien compensée par les glandes restantes.

Après l'opération, le patient doit tenir compte de quelques éléments pour assurer un bon processus de guérison. Tout d'abord, il faut éviter un fort stress physique tel que les activités sportives.
Il faut éviter de fumer jusqu'à ce qu'il soit complètement guéri, car cela peut entraîner des troubles de la cicatrisation des plaies. Le refroidissement externe de la plaie a un effet analgésique et aide à la cicatrisation,

La chaleur, en revanche, est plus nocive. Dans les premiers jours après l'opération, je devrais limiter ma prise de nourriture à l'eau et au thé ou aux aliments ou soupes pulpeuses. Ce n'est que lorsque la coupure est guérie que vous pouvez ajuster lentement le régime au niveau habituel. Cependant, le café ou l'alcool ne doivent pas être bu.
Maintenez une hygiène bucco-dentaire adéquate après avoir mangé pour éliminer les restes de nourriture qui pourraient causer une infection. Le brossage des dents doit être fait avec une brosse à dents souple et des précautions doivent être prises autour de la zone opérée. Juste après l'opération, la plaie sera douloureuse. Des saignements ou des ecchymoses peuvent survenir, tout comme un abcès. Les infections sont également possibles, c'est pourquoi le suivi approprié doit réduire le plus possible le risque. Un engourdissement bref est également possible. Si des complications surviennent, vous devriez consulter le médecin responsable.

Fragmentation des calculs salivaires

L'éclatement a lieu via un traitement par ondes de choc. Elle est réalisée de l'extérieur à travers la peau. Aucune anesthésie n'est requise et il n'y a pas de chirurgie. La pierre est trouvée avec une échographie ou une échographie. Un ajustement correct nécessite beaucoup d'expérience et de précision, c'est pourquoi il doit être effectué par un chirurgien buccal et maxillo-facial. Les ondes de choc sont dirigées vers la pierre avec une intensité sans cesse croissante. Après environ 2000-4000 ondes de choc, la pierre est brisée. Le traitement doit généralement être effectué 3 fois à un intervalle de 4 à 12 semaines

Élimination par massage

Une autre option est un massage ciblé de la glande salivaire touchée. Pendant le massage, la pierre est massée en direction de la sortie de la glande. Cela peut être fait par le médecin ou à domicile. Habituellement, il s'agit d'une méthode qui est combinée à la succion de quelque chose d'aigre afin de l'essayer sans chirurgie pour le moment. Le massage est généralement associé à la douleur, pour laquelle vous pouvez prendre des analgésiques afin de pouvoir bien masser du tout. Cependant, cela n'a souvent d'effet que si la pierre est encore relativement petite.

Remèdes maison pour une pierre salivaire

Il est important de boire régulièrement beaucoup de liquides. Car lorsque la salive est plus fluide, aucun solide ne se dépose dans le passage. Les aliments qui stimulent en plus l'écoulement de la salive sont les meilleurs. Les agrumes, les pommes ou le bouillon de légumes s'appliquent à cela. Pendant la journée, le chewing-gum et les bonbons acidulés stimulent également les glandes salivaires. Vous devez simplement vous assurer que le chewing-gum est sans sucre, afin que les dents soient épargnées. La myrrhe est considérée comme un remède. Cela fonctionne efficacement lorsque vous massez la teinture de myrrhe sur le conduit. Alternativement, vous pouvez diluer la teinture avec de l'eau et vous rincer la bouche avec. D'autres herbes médicinales sont la camomille, la sauge, le thym ou le bertram. Ces herbes peuvent être infusées sous forme de thé ou de crème sur la peau. De plus, le raifort et l'oignon sont considérés comme utiles. Cependant, ils ont un arrière-goût négatif.

En savoir plus sur le sujet: Remèdes à la maison pour les calculs salivaires

homéopathie

En plus des remèdes à base de plantes, il existe également des remèdes homéopathiques qui luttent contre une pierre salivaire. Les préparations courantes sont Mercurius solubilis D12 ou Kalium bromatum D6. 5 globules sont pris trois fois par jour sans liquide. Si vous avez une pierre salivaire aiguë, vous devez consulter d'urgence un spécialiste de l'oreille ou un dentiste. Cependant, si la tendance aux calculs salivaires existe depuis des années, la thérapie utilisant des globules homéopathiques a du sens pour prévenir fondamentalement les calculs salivaires. Des préparations telles que «Wobenzym» ou «Extrait de pamplemousse» stimulent l'écoulement de la salive liquide. La thérapie avec les extraits doit être effectuée sur une période de 6 à 8 semaines afin d'observer les chances de guérison.

diagnostic

Le patient rapportera le gonflement et la douleur, surtout en mangeant. C'est déjà une indication pour le dentiste examinateur. Dans la plupart des cas, le médecin peut faire le diagnostic final au moyen de boutons et d'une radiographie. D'autres options de diagnostic sont des examens par échographie et, si possible, une endoscopie. Mais l'examen manuel et la radiographie devraient suffire pour poser le diagnostic "pierre salivaire". Une tumeur doit être exclue du diagnostic différentiel. Lisez également notre rubrique diagnostic dentaire

Quel médecin traite la pierre salivaire?

Selon l'endroit où se trouve la pierre, elle peut être traitée soit par un chirurgien buccal et maxillo-facial, soit par un médecin des oreilles, du nez et de la gorge. Les médecins ORL sont plus susceptibles de se rendre si la pierre provient de la glande parotide, car elle peut également entraîner des douleurs à l'oreille. Les calculs salivaires les plus courants de la glande salivaire de la mâchoire inférieure entraînent un gonflement des tissus de la mâchoire. Dans ces cas, le dentiste vous référera à un collègue MKG. Les deux médecins différents utilisent parfois des techniques différentes pour enlever la pierre car ils ont des approches scientifiques différentes. Les chirurgiens sont plus susceptibles de retirer la pierre dans son ensemble, tandis que les chirurgiens ORL préfèrent utiliser des techniques telles que la thérapie par ondes de choc pour déplacer la pierre. Fondamentalement, peu importe le médecin que vous consultez, la seule chose qui compte est que vous consultiez un médecin avant que l'inflammation ne se propage.

prévoir

Avec l'élimination de la pierre salivaire et éventuellement de la glande entière, la maladie est éliminée et une quantité suffisante de salive est disponible grâce aux glandes restantes. Cependant, il existe un risque de réapparition d'un nouveau calcul salivaire car ces patients ont tendance à développer de nouveaux calculs salivaires.

prophylaxie

À prophylaxie vous devez vous efforcer d'obtenir un approvisionnement suffisant en fluides, afin de garantir une bonne irrigation constante des glandes salivaires. Maladies de base qui pourraient favoriser la formation de calculs tels que Diabète ou goutte, doit bien sûr être traité.

Mauvaise haleine

La mauvaise haleine ne vient pas directement de la pierre de salive. D'autre part, il est possible, par exemple, qu'il y ait une inflammation dans la bouche due à une mauvaise hygiène bucco-dentaire. Cette inflammation favorise le développement d'une inflammation dans la glande salivaire et une pierre salivaire. Des calculs salivaires peuvent également se former lorsque des virus ou des bactéries pénètrent dans les glandes. Ces bactéries peuvent provoquer une putréfaction dans la bouche, ce qui conduit alors à une mauvaise haleine. Si l'inflammation se solidifie dans la glande salivaire, du pus se forme. Le pus peut s'écouler dans la bouche par les canaux excréteurs, créant un goût et une odeur désagréables. Une pierre salivaire conduit également à une bouche sèche. La salive ne parvient pas à neutraliser les acides contenus dans les aliments, ce qui peut entraîner une mauvaise haleine.

Résumé

Les calculs salivaires sont plutôt rares par rapport aux calculs rénaux et biliaires. Ils se produisent lorsque la salive est épaissie en raison d'un apport hydrique insuffisant ou lorsque des noyaux de cristallisation se sont formés qui ne sont pas évacués et grossissent progressivement. Le diagnostic se fait par palpation, radiographie ou échographie. Dans le meilleur des cas, la thérapie consiste à masser ou à fracasser avec des ultrasons. Si les calculs sont très gros ou dans un endroit difficile, la chirurgie pour enlever la glande est la méthode de choix. Le pronostic est bon, car les glandes salivaires restantes produisent suffisamment de salive.