Arraché le tendon extenseur du doigt

introduction

Le tendon extenseur d'un doigt peut se déchirer à la suite d'un accident ou de changements dégénératifs. Une telle fissure n'est pas rare, notamment dans le cadre d'accidents sportifs.
Une distinction est faite entre une déchirure sur la phalange distale du doigt et une déchirure complète dans le tendon près de la paume.

cause première

La rupture la plus courante du tendon du doigt se produit sur le quatrième doigt, l'annulaire. La cause peut être une tendinite de longue date (Tendosynovite) due à une maladie rhumatismale. Mais le tendon extenseur peut également se déchirer au cours d'un traumatisme ou lorsque le doigt est trop étiré, par exemple lors de jeux de balle ou de lits.

Symptômes

Tout d'abord, les patients se plaignent d'une réduction significative de la force lors de l'extension du doigt affecté.
Un étirement actif de l'articulation touchée n'est alors plus possible. Comme il y a normalement un équilibre entre les muscles du doigt, le tendon fléchisseur prédomine dans un tendon extenseur déchiré. Cela rend la blessure clairement visible de l'extérieur, car le doigt affecté est excessivement plié.
En règle générale, la déchirure est accompagnée d'une douleur intense et brève. Ensuite, il y a un gonflement et éventuellement des saignements sur le doigt affecté.
Surtout chez les patients atteints d'une maladie rhumatismale chronique, la douleur est souvent absente, de sorte que l'heure réelle de la blessure n'est souvent pas mémorisée.

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Douleur

Au moment de la blessure, il peut y avoir une courte douleur lancinante et lancinante dans le doigt. Ceci est causé par la déchirure et le retour du tendon dans le tissu.

Souvent, il n'y a plus de douleur après la blessure. Cependant, la blessure peut entraîner de petites blessures concomitantes dans les tissus, qui provoquent des ecchymoses et un gonflement. En raison de l'irritation des tissus, la déchirure du tendon extenseur peut être sensible à la pression quelques jours après la blessure. Dans la suite, cependant, la démolition ne cause aucune douleur. Il n'y a qu'un déficit d'étirement et une réduction de la force, c'est pourquoi de nombreuses personnes atteintes consultent un médecin tardivement.

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inflammation

Lorsque le tendon extenseur du doigt est arraché, des processus inflammatoires locaux se produisent rarement. Une lésion tissulaire peut toujours être accompagnée de blessures, de saignements, de douleurs, d'enflure, de rougeurs et de mobilité réduite. Cependant, cette inflammation locale disparaît généralement en quelques jours.

Diagnostic

Le tableau clinique de la blessure est généralement suffisant pour poser un diagnostic suspect.
Le doigt affecté est en flexion extrême, les l'extension active du doigt n'est plus possible.
Cependant, une extension passive par le médecin doit toujours être possible si l'articulation n'est pas affectée. Il s'agit d'une distinction diagnostique importante car la thérapie en dépend.
Dans certains cas, le Histoire du déroulement de l'accident contribuer au diagnostic.
À la État des articulations et OS cassés peut exclure un radiographie être exécuté.
le Tendons et muscles des doigts ne peut pas être vu ici, cependant. Celles-ci peuvent être effectuées à l'aide d'un tomographe (Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou Tomodensitométrie (CT)).
Même avec l'aide d'un Ultrason il est partiellement possible de regarder les tendons des doigts.
De plus, l'examen clinique doit également tous les autres doigts de la main, aussi bien que Circulation sanguine des mains et le sensibilité en cours de vérification. Alors peux lésions vasculaires ou nerveuses sévères exclues devenir.

thérapie

Si seulement une petite partie du tendon extenseur sur la phalange distale du doigt est déchirée, un traitement chirurgical n'est généralement pas nécessaire. Habituellement, un traitement d'attelle suffit. Cependant, cela ne doit pas être supprimé tôt afin d'obtenir un bon résultat final. Le traitement conservateur dure généralement 6 semaines.
Si l'articulation est intacte et le tendon complètement déchiré, de sorte que la guérison sans chirurgie est impossible, le tendon extenseur du doigt peut être restauré chirurgicalement. Tout d'abord, les tendons déchirés sont exposés en peropératoire et leurs extrémités déchirées rafraîchies.
La procédure ultérieure dépend du tendon déchiré:

• Si le tendon du petit doigt est affecté, son extrémité près du corps est reliée au tendon de l'annulaire. Cette procédure est relativement simple et permet une mobilisation précoce.
• Si les tendons extenseurs de l'auriculaire et de l'annulaire ont été sectionnés, un autre tendon, le tendon de l'articulation métatarsophalangienne de l'index, est sectionné. Leurs extrémités sont ensuite cousues pour que la fonction puisse être restaurée.
• Si le tendon du majeur est également déchiré, il est cousu sur le côté d'un autre tendon extenseur de l'index.
• Si le long tendon du pouce est affecté, un tendon de l'index peut également être utilisé.
• Dans le cas rare où tous les tendons extenseurs d'une main sont déchirés, il est possible d'utiliser les deux tendons fléchisseurs des 3ème et 4ème doigts (majeur et annulaire). Les tendons doivent être complètement enlevés et cousus après la partie d'étirement du bras. Ensuite, la suture est faite sur les tendons extenseurs déchirés.

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Bande Kinesio

Le taping du doigt est une alternative thérapeutique au traitement conservateur avec une attelle.

Un pansement en bande est placé sur la longueur du doigt du côté de l'extenseur pour atteler et stabiliser le doigt. La flexibilité et la mobilité du traitement avec un pansement en bande sont nettement plus importantes qu'avec l'attelle. Cependant, une immobilisation complète ne peut être garantie. Si le tendon est partiellement déchiré, le pansement peut être utilisé.

Dans le cas d'un arrachement complet, cependant, le traitement avec l'attelle doit être l'objectif principal pendant au moins les premières semaines. À titre préventif, un bandage élastique peut être porté sur les doigts pendant le sport pour éviter les blessures aux tendons. Cela stabilise les doigts et conduit à un exercice de mouvements plus conscient, associé à un risque de blessure réduit.

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Suivi

Une attelle Stracksche doit être portée pendant environ 6 semaines après l'opération. Il s'agit d'une attelle pour le doigt individuel et l'immobilise et avec elle le tendon blessé. Le rail peut alors être retiré.
Dans la plupart des cas, une extension complète n'est pas immédiatement possible car les tendons sont immobilisés depuis longtemps. Vous devez ensuite essayer lentement d'étirer à nouveau le doigt et d'habituer le tendon à la tension. Dans de nombreux cas, après une période de pratique, ils retrouveront leur pleine fonction.
Fondamentalement, le résultat final ne peut être évalué qu'après environ 5 à 6 mois.
Dans certains cas, l'articulation des doigts peut se raidir dans une position fléchie de sorte qu'une extension complète ne peut plus être effectuée.

Durée de la guérison

Afin d'obtenir une guérison complète et stable du tendon, le doigt est laissé dans l'attelle pendant 6 à 8 semaines dans la plupart des cas. Pendant ce temps, les extrémités du tendon se retrouvent dans la position étirée du doigt et peuvent se développer ensemble afin de résister à une forte traction à l'avenir. En principe, si l'attelle est portée plus longtemps, le tendon se resserre et devient plus stable. Cependant, un port prolongé augmente également l'immobilité du doigt et restreint davantage la capacité de bouger.

En règle générale, l'attelle est portée volontairement pendant 8 à 10 semaines. Il doit ensuite être maintenu pendant la nuit pendant 2 semaines supplémentaires pour éviter les mouvements saccadés ou d'étirement au début. Les sports stressants doivent être interrompus pendant des semaines supplémentaires. La physiothérapie et l'exercice lent peuvent également être débutés lentement après le traitement de 8 semaines. La restauration complète de la mobilité dépend de la personne et peut avoir lieu à des vitesses très différentes.

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L'exercice ne devrait avoir lieu qu'après la guérison complète et stable du tendon.

Après le port de l'attelle pendant 8 semaines, des semaines supplémentaires de repos doivent suivre. La restauration du mouvement est également souvent nécessaire. Cela peut être fait à l'aide d'exercices lents ou d'une thérapie physique professionnelle dans les 2-3 premières semaines après le retrait de l'attelle. Une charge complète du doigt dans le sport ne peut être recommandée qu'après un total de 12 semaines.

Résumé

Une déchirure du tendon extenseur d'un doigt n'est pas rare. Cela se produit en raison d'une forte flexion soudaine, par exemple pendant les sports de ballon ou lors de la préparation des lits.
Mais le tendon peut également se déchirer à la suite de maladies dégénératives.
En plus de la douleur, l'extension active du doigt n'est plus possible, le doigt peut toujours être étendu passivement.
Ce sont des indications claires pour le diagnostic d'une déchirure du tendon extenseur.
Dans la plupart des cas, un traitement conservateur avec un traitement par attelle est suffisant pendant 5 à 6 semaines.
Seules les avulsions plus graves et plus importantes du tendon doivent être traitées chirurgicalement. Divers autres tendons des doigts peuvent alors servir de substituts pour restaurer leur fonction.
le résultat final ne peut être évalué qu'après quelques mois. Certains patients peuvent avoir un déficit d'étirement à vie.