Opération d'un poignet cassé

Chirurgie de fracture du poignet

Avec un bon 20-25% de tous Fractures, est le comme fracture du radius distal, ou familièrement comme Poignet cassé désigné OS cassé le poignet est le plus répandu sur tout le corps. D'une part, ils sont OS du carpe très fin et instable OSqui peut être endommagé même avec une petite force. D'autre part, la position anatomique exposée de la main et le Poignet à un supérieur risqué de blessure. Les patients âgés sont généralement d'un Poignet cassé touchés, mais aussi athlète, en particulier Snowboarder, peuvent se blesser s'ils «tombent» de manière incorrecte. Comme facteurs de poignet généralement fractions compliquées Les méthodes conservatrices ne sont généralement pas suffisantes pour traiter de manière optimale la fracture. Comment en contourner un OP pas dans le coin. Mais comment se déroule une telle opération de fracture du poignet, quels sont les risques et quelles sont les chances de guérison?

OP

Tout d'abord, ces dernières années, la ligne directrice s'est également établie en chirurgie traumatologique pour n'opérer que lorsque toutes les autres options ont été épuisées, presque comme "Ratio Ultima". En conséquence, tout d'abord est un option de traitement conservateur à envisager. À Poignet cassé une restauration conservatrice est possible si la fracture n'est pas déplacée, c'est-à-dire que les bords de la fracture ne sont pas décalés les uns contre les autres. Si les fragments d'os sont décalés les uns contre les autres, il faut d'abord Repositionnement avoir lieu: Pour ce faire, les fragments d'os sont mis sous tension, pour ainsi dire séparés. Après environ 10 minutes de tirage, les morceaux d'os sont alors à nouveau alignés de l'extérieur. Alors il faut Usine de plâtre pour au moins 6 semaines être fait, ainsi qu'un régulier Contrôle de suivi par rayons Xpour empêcher les parties osseuses repositionnées de glisser vers l'arrière.

le un traitement conservateur est logique pas avec des fractures en plusieurs parties possible, ce qui peut encore être Éclat, ou le plus petit Fragments osseux se sont formés. Celles-ci seraient impossibles à ramener dans la bonne position "de l'extérieur". Par conséquent, dans de tels cas, il faut procédures opérationnelles être appliqué: On distingue le ouvert, et le fermé Réduction.

Avec la réduction fermée, la fracture du poignet est la première radiographiépour avoir une idée de la taille et de l'emplacement des fragments osseux. Après cela, les fragments d'os individuels avec Fils fixés ensemble. Ces fils aussi "Fils de Kirschner" appelé, et rester dans le OS. Le fait qu'ils pressent les fragments d'os étroitement ensemble favorise la guérison. C'est comme coller deux morceaux de bois ensemble à l'aide d'une presse à bois. désavantage cette méthode, cependant, est que les fils pas si stable sont qu'ils pourraient résister aux forces quotidiennes. Par conséquent, un Attelle en plâtre pour environ. 6 semaines Être créé. Les coupes des broches de Kirschner sont généralement effectuées sur le Poignet intérieur fait par de petites incisions dans la peau. Après 6 semaines, les fils doivent également être retirés à nouveau, ce qui est cependant sous anesthésie locale („Anesthésie locale") Peut être fait.

La deuxième option opérationnelle est la réduction ouverte dar: vous serez généralement à fractions compliquées appliqué, ou lorsque l'os est à travers l'ostéoporose est déjà très instable. Pour ce faire, les morceaux d'os sont assiette fixé. La plaque est en titane et a une épaisseur de quelques millimètres. Il est de préférence placé du côté fléchisseur du Poignet - donc celui Poignet intérieur - approprié. Il est alors situé directement sous le peau, et peut souvent être ressentie de l'extérieur. Les fragments d'os sont placés dessus comme un puzzle et vissés fermement. Cela garantit une stabilité immédiate de l'exercice afin que la physiothérapie puisse être commencée quelques jours après l'opération. Le record est également plus rare sur le Côté extenseur du poignet utilisé, mais plus ici Les tendons exécuter, cette méthode va à contrecœur choisi: il s'agit souvent de Irritation des tendonsqui le doigt la fourniture. La plaque est laissée en permanence dans le poignet, car le retrait n'est généralement pas nécessaire. L'opération est réalisée sous anesthésie locale et prend - selon la complexité - une demi-heure à une heure complète.

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Complications

Depuis que poignet un très compliqué, et joint souvent utilisé des complications peuvent également survenir ici. Cependant, ceux-ci concernent principalement la forme de thérapie conservatrice, car il existe un risque tordu grandissant ensemble consiste. Par conséquent, c'est un moyen de thérapie conservatrice fixation de plâtre semelle également très important de régulièrement via Examen aux rayons X pour vérifier si la rupture se développe ensemble dans la bonne position. Si ce n'est pas le cas, il peut Désalignement, attaché à Douleur, Jusqu'à Perte de fonction être la conséquence.

Au cours de l'intervention chirurgicale, en plus des complications habituelles qu'une opération entraîne, le poignet en particulier ennuyer ou Vaisseaux sanguins être blessé. Les premiers sont particulièrement importants sur la main, car nous misons sur une zone de main particulièrement bonne au quotidien Capteurs et Motricité sont instruits. Des blessures aux nerfs peuvent survenir Engourdissement, Restriction de mouvement, et Inopérabilité résultat. L'opération de fracture du poignet étant désormais une opération de routine, ces cas sont devenus relativement rares.

Une autre complication qui affecte toutes les fractures articulaires est la genèse arthrose. L'arthrose est par définition un niveau inhabituellement élevé Usure des articulationsqui sont plus âgés que la normale. Cela peut avoir lieu après la chirurgie si les surfaces articulaires ne sont pas correctement alignées à 100% les unes avec les autres, comme une charnière qui n'est pas bien huilée: à long terme, le frottement provoque une usure des surfaces de mouvement, ce que l'on appelle l'arthrose.

Douleur

Chaque pause apporte Douleur avec lui-même, comme le périoste hautement sensible, qui Périoste, avec de nombreux petits ennuyer est strié. Une irritation de ces nerfs, comme dans un OS cassé se produit, entraîne une douleur intense. Au départ, la douleur peut être avec AINS (médicaments anti-rhumatismaux non stéroïdiens) comme Ibuprofène, ou Paracétamol être combattu. Souvent, la fracture ne fait mal qu'immédiatement après la fracture, et seulement lors du déplacement. Il y en a donc sur le chemin de l'hôpital Soulager la posture et si possible peu de mouvement conseillé. Des analgésiques sont généralement administrés pendant les opérations Opioïdes Comment Morphine, ou Fentanyl. Après l'opération, le tissu est naturel gonflé, Là du sang et Liquide tissulaire ont quitté. Le gonflement peut augmenter Fibres nerveuses appuyez sur et provoquer une douleur supplémentaire. Cependant, il remonte généralement dans la semaine, car le liquide en excès dans la zone de fracture est ensuite réabsorbé par le corps. Jusque-là, des analgésiques peuvent être pris. En général, aucun patient ne doit ou ne doit ressentir de douleur, et si tel est le cas, il a le droit de traitement analgésique.

Suivi

UNE Suivi est particulièrement vrai pour le poignet cassé important. Veux dire thérapie physique et Désintox une tentative est faite le plus tôt possible pour restaurer la liberté de mouvement originelle. Après 6 semaines d'immobilisation, Muscles régressé, Les tendons raccourci. La tâche de la physiothérapie est maintenant de faire cela Fonctionnalité de la main doucement restaurer. Mais même après une opération, de nombreux patients ne se sentent pas en sécurité et ne savent pas à quel point ils peuvent faire confiance à leur main. Ainsi, dans une équipe multidisciplinaire, le patient s'habitue à nouveau à ses tâches quotidiennes, de sorte qu'une transition en douceur entre la sortie de l'hôpital et la reprise d'une vie indépendante est possible.