Lymphœdème des bras

définition

Le lymphœdème des bras peut être causé par un problème de drainage du système lymphatique au niveau des bras, des épaules ou de la poitrine. L'eau des tissus est éliminée via le système lymphatique et introduite dans la circulation. En raison de la perturbation du drainage, de l'eau peut être vue et ressentie dans le bras, ce qui le fait gonfler.
Il s'agit généralement d'un lymphœdème secondaire, c'est-à-dire qu'il survient à la suite d'un accident ou d'une opération, par exemple.
Dans de rares cas, il y a un (héréditaire) lymphœdème primaire sans déclencheur. Un traitement régulier peut souvent soulager les symptômes dans la mesure du possible, mais une guérison n'est pas possible. En l'absence de traitement, un durcissement irréversible et une altération fonctionnelle du bras peuvent survenir dans certains cas.

causes

Le lymphœdème des bras est causé par une accumulation de liquide lymphatique dans les tissus, causée par une congestion lymphatique. En raison des différentes causes de ce dysfonctionnement du système lymphatique, une distinction est faite entre le lymphœdème primaire et secondaire des bras.

Le lymphœdème secondaire du bras est beaucoup plus fréquent et est dû à un ou plusieurs facteurs qui ont endommagé le drainage lymphatique du bras. Par exemple, il peut s'agir d'un accident qui a entraîné une fracture d'un os au niveau de l'épaule ou du bras.
Une autre cause fréquente est le cancer du sein, par exemple. Le cancer du sein nécessite généralement une intervention chirurgicale et souvent une radiothérapie.Les deux formes de thérapie peuvent également endommager le système lymphatique en tant qu'effet secondaire, ce qui peut entraîner un lymphœdème du bras. Lors d'une opération pour un cancer du sein, les ganglions lymphatiques doivent généralement être enlevés et le rayonnement provoque le collage des voies lymphatiques. Selon le côté du corps, le bras associé est généralement également affecté.

Une infection du bras entraînant un mal de gorge (Érésipèle) conduit à un lymphœdème secondaire.

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Le lymphœdème dit primaire des bras est beaucoup moins fréquent. Il n'y a pas de déclencheur direct de la maladie, mais le lymphœdème se développe souvent après la puberté sans événement précédent. Les femmes sont plus souvent touchées. On pense que les facteurs héréditaires sont responsables du développement du lymphœdème primaire des bras.

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Après un cancer du sein

Après un cancer du sein, qui nécessite généralement une intervention chirurgicale et souvent des radiations supplémentaires, il peut dans certains cas entraîner un lymphœdème du bras. Afin de traiter le cancer, plusieurs ganglions lymphatiques situés sur le chemin de drainage lymphatique du bras doivent généralement être retirés. Cela peut affecter le flux lymphatique. De plus, le rayonnement endommage les voies lymphatiques, de sorte qu'elles peuvent se coller ensemble. Le lymphœdème peut donc être une complication potentielle du traitement des tumeurs. Cependant, de nos jours, des interventions chirurgicales plus douces sont possibles, qui permettent généralement une élimination sûre de la tumeur sans que le drainage lymphatique ne soit trop altéré, de sorte que le lymphœdème des bras ne survient que dans environ 2% des cas après un traitement du cancer du sein.

Symptômes concomitants

Avec le lymphœdème des bras, il y a souvent une sensation de tiraillement dans la peau en plus d'un gonflement. De plus, des douleurs et une mobilité réduite du bras affecté peuvent survenir. Au départ, l'œdème peut généralement encore être légèrement enfoncé et les bosses restent brièvement après que la pression a été relâchée. Dans le cours ultérieur, il y a un gonflement pâteux typique sans bosses. À un stade avancé, le bras peut devenir très durci. C'est notamment le cas en cas de lymphœdème prononcé des bras et lorsque le traitement n'est pas administré à temps.

Douleur

Le lymphœdème des bras peut également entraîner des douleurs dues au gonflement des tissus, ce qui est particulièrement perceptible lorsque les bras sont tendus. Le lymphœdème se manifeste généralement principalement par une sensation de lourdeur, de pression ou de tension.
Cependant, s'il y a soudainement plus de douleur et éventuellement aussi des rougeurs et une surchauffe, cela peut également être des signes d'inflammation. Ceux-ci sont plus fréquents avec le lymphœdème des bras et doivent être examinés et traités par un médecin. Sinon, il existe une menace de détérioration et une augmentation du lymphœdème.

diagnostic

Le diagnostic de lymphœdème des bras par un médecin repose principalement sur un examen physique et un entretien médical (anamnais) posé.

Le lymphœdème typique est qu'il ne se produit que d'un côté du corps et qu'il y a un déclencheur. Il peut s'agir, par exemple, d'une opération antérieure ou d'un accident avec blessures au bras ou à l'épaule. Des questions sur la survenue du gonflement et sur l'existence de facteurs atténuants ou aggravants permettent au médecin de le diagnostiquer et de le différencier des autres causes de gonflement des bras. Le durcissement du tissu conjonctif, qui peut survenir au stade avancé du lymphœdème des bras, peut également être déterminé par un examen échographique. Dans certains cas, un Scintigraphie de drainage lymphatique être utile pour diagnostiquer le lymphœdème. Une substance faiblement radioactive est injectée dans le système lymphatique et le rayonnement est mesuré à partir duquel la fonction du système lymphatique peut être évaluée.

Traitement / thérapie

Le traitement du lymphœdème des bras comprend diverses mesures qui doivent être utilisées ensemble. D'une part, cela inclut le traitement de compression. Des bandages spéciaux compriment spécifiquement les tissus et facilitent le drainage lymphatique. Le drainage lymphatique peut également y contribuer. Des thérapeutes ou médecins qualifiés peuvent réduire le gonflement en massant des mouvements avec les mains.

Cependant, le mouvement actif du bras affecté par le patient est également important. Des exercices spéciaux de physiothérapie peuvent améliorer le drainage lymphatique à long terme s'ils sont pratiqués régulièrement. De plus, un bon soin de la peau est très important lors du traitement du lymphœdème du bras. En raison du gonflement, la peau est particulièrement sujette aux blessures et aux infections, ce qui peut nuire à l'évolution de la maladie.

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En cas de lymphœdème secondaire, le déclencheur peut également être traité directement si nécessaire. Par exemple, une plaie rose (Érésipèle) traités tôt avec des antibiotiques.

Des exercices

En principe, les mouvements impliquant les bras peuvent avoir un effet positif sur le lymphœdème. Les mouvements dans lesquels les bras sont au-dessus du niveau du cœur sont particulièrement efficaces, car cela facilite le drainage lymphatique. Évitez les activités qui impliquent de suspendre vos bras, comme le transport d'objets lourds. Il est préférable d'enseigner des exercices spécifiques par le biais d'un physiothérapeute ou de demander conseil à un médecin. La surcharge doit être évitée car le lymphœdème peut autrement s'aggraver. L'aquaforme et la natation sont particulièrement recommandées, car il y a moins de pression sur les tissus dans l'eau et la lymphe peut être mieux transportée loin des bras. Les exercices de mouvements ciblés en dehors de l'eau ne doivent être effectués qu'avec un traitement de compression simultané en utilisant des bandages ou des bas appropriés pour les bras.

compression

Le traitement par compression est une partie importante du traitement du lymphœdème. Le principe de cette forme de thérapie est que la compression ciblée du tissu favorise l'écoulement de la lymphe et réduit l'œdème dans les bras. La compression est obtenue à l'aide de bandages de compression, qui sont enroulés autour du bras en utilisant une technique spéciale. Des bas de compression personnalisés sont également utilisés pour les bras.

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Le lymphœdème peut-il être guéri?

Une guérison complète du lymphœdème des bras n'est généralement pas possible. En fonction du stade de la maladie, une régression au moins partielle voire complète du gonflement est possible. Un traitement professionnel régulier, débuté tôt, peut dans de nombreux cas limiter les symptômes et empêcher la maladie de progresser.