Fistule dans l'intestin

introduction

Une fistule est un canal ou un conduit qui relie deux organes ou un organe à la surface de la peau. Il survient artificiellement, par exemple dans le cadre d'une inflammation. En règle générale, il est utilisé pour drainer la sécrétion, par ex. de pus.
Les fistules anales, qui commencent à la transition entre la muqueuse du côlon et le canal anal et s'étendent jusqu'à la peau autour de l'anus, sont particulièrement fréquentes. Il existe également des fistules qui relient deux anses intestinales dans l'abdomen ou une anse intestinale à un autre organe. Cela peut entraîner de la douleur.

Symptômes

Les fistules internes ne sont malheureusement pas spécifiques en termes de symptômes. Parfois, ils sont complètement asymptomatiques.
Les symptômes typiques, cependant, seraient:

• Épisodes de fièvre
• épuisement général

D'autres plaintes peuvent survenir en fonction de l'emplacement. Les symptômes des fistules anales sont:

• abcès anal douloureux ou gonflement rouge et surchauffé
• démangeaison
• des pleurs dans la région anale

Les fistules qui relient deux anses d'intestin sont souvent accompagnées des symptômes suivants:

• Douleur gonflée
• Indigestion
• Perte de poids
• résistance palpable dans l'abdomen

Une fistule peut également relier les intestins au vagin ou à la vessie. Le contenu de l'intestin, c'est-à-dire les selles et l'air, s'échappe par la vessie ou le vagin. De plus, il y a une inflammation dans les organes correspondants, car les bactéries peuvent traverser les selles.

Un symptôme clair qui parle d'une fistule émanant de l'intestin sur le nombril est la fuite de selles du nombril. Cependant, des symptômes moins nets apparaissent fréquemment, ce qui peut indiquer une fistule intestinale, mais ne le prouve pas encore. Il convient de mentionner ici une inflammation purulente du nombril, qui peut se manifester par une douleur, une rougeur et un écoulement nauséabond sur le nombril. Dans tous les cas, de telles plaintes concernant le nombril doivent être clarifiées par un examen médical.

Certaines fistules ne relient pas deux organes creux, mais se terminent aveuglément dans le tissu. Cela les amène à former un abcès. Cependant, des abcès peuvent également survenir dans les fistules qui relient deux organes creux.
Dans le cas de très grosses fistules qui relient l'intestin à la peau, des changements d'électrolytes dans le corps peuvent également se produire.

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• Douleur dans une anse intestinale
• Abcès dans l'intestin

Fistule vésicale

Dans de rares cas, une fistule trouve son chemin vers la vessie et la relie ainsi à l'intestin. Parmi les professionnels de la santé, il y en a un fistule entéro-vésicale parlé. C'est une complication grave.
Le principal symptôme d'une fistule entéro-vésicale est Pneumaturie. Cela signifie que l'air des intestins est libéré par l'urine. Non seulement les gaz intestinaux, mais aussi les bactéries intestinales et les selles atteignent la vessie via la fistule. D'une part, cela rend la miction difficile ou douloureuse et, d'autre part, la vessie devient plus sensible à l'inflammation.

Les bactéries intestinales peuvent entraîner une infection chronique des voies urinaires. Cela s'accompagne d'une sensation de brûlure en urinant. Cette inflammation peut se propager à partir de la vessie, par ex. dans le bassin rénal. Dans le pire des cas, les bactéries passent dans la circulation sanguine. Il en résulte une septicémie potentiellement mortelle (empoisonnement du sang). Pour cette raison, un médecin doit être consulté immédiatement si l'air ou les selles passent dans l'urine.
Une fistule ouraque doit être différenciée d'une fistule vésicale, dans laquelle l'urine émerge de la vessie via le nombril.

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• Inflammation pelvienne chronique

Fistule vaginale

La cause d'une fistule entre le vagin et l'intestin - généralement le rectum - sont des déchirures périnéales avec un mauvais soin de l'incision périnéale. En raison du manque de soins médicaux, les fistules entre le vagin et l'intestin sont particulièrement fréquentes en Afrique. Les autres causes possibles sont la maladie inflammatoire chronique de l'intestin, la maladie de Crohn, l'inflammation locale, la maladie diverticulaire (saillies de la paroi intestinale) ou la chirurgie rectale.

Comme pour une fistule entre la vessie et l'intestin, des gaz intestinaux s'échappent par le vagin et, dans certains cas, les selles. De plus, le mucus est excrété par le vagin. Les bactéries intestinales peuvent provoquer une inflammation du vagin, qui s'accompagne de démangeaisons et de brûlures. Les symptômes dépendent de la taille de la fistule.
Dans certains cas, les selles ou l'inflammation peuvent provoquer des odeurs désagréables.

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causes

Les causes du développement d'une fistule sont variées:

Les fistules anales, en particulier, se développent dans le cadre d'un abcès, une cavité de pus dans la région anale. Pour que le pus s'écoule de cette cavité, un canal, une fistule, se forme.
Les fistules sont tout aussi fréquentes en raison d'une maladie inflammatoire de l'intestin telle que la maladie de Crohn. Cela crée des fistules en particulier entre les anses intestinales. Des fistules peuvent également se développer dans la cavité abdominale au cours d'autres processus inflammatoires.
De plus, les ulcères cancéreux peuvent en être la cause.
Des complications après une chirurgie ou une organoscopie peuvent également entraîner des fistules.
Enfin, les fistules peuvent être essentiellement congénitales sans qu'une cause soit identifiée.

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diagnostic

Le diagnostic des fistules reliées à la surface de la peau est dans certains cas un simple diagnostic visuel lorsque la sortie de la fistule est visible. Un passage de la fistule à travers la peau peut être palpé comme un brin dur.
Les fistules anales sont évaluées par un examen rectal digital (palpation du rectum). Dans le cadre d'un examen plus approfondi, la fistule anale sera sondée si possible. Une fine sonde est poussée dans le canal pour suivre le cours de la fistule.
Les fistules internes dont le point de sortie n'est pas visible doivent être diagnostiquées à l'aide de techniques d'imagerie. En fonction de l'emplacement, une échographie ou une tomodensitométrie (tomographie par ordinateur) est utilisée pour cela. Dans certains cas, l'organe doit également être mis en miroir.

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thérapie

Les fistules entre l'intestin et la vessie ou le vagin doivent toujours être traitées chirurgicalement. Dans la plupart des cas, les fistules anales sont également opérées en raison du risque d'abcès. Pendant l'opération, les fistules sont grattées ou fendues. Parfois, un anus artificiel est temporairement nécessaire.
Dans certains cas, les fistules anales sont également traitées par drainage du fil. Un fil est tiré à travers le canal de la fistule et y reste pendant plusieurs semaines ou mois. Cela maintient la fistule ouverte et empêche ainsi l'accumulation de sécrétions et favorise le drainage des sécrétions.
Dans le cas de fistules accompagnées d'une inflammation, une antibiothérapie est également effectuée. Un traitement conservateur est recommandé, en particulier pour les patients atteints de la maladie de Crohn, qui développent fréquemment des fistules. Ici, des médicaments sont administrés qui suppriment le système immunitaire.

Dans tous les cas, il est important d'obtenir un traitement précoce afin d'éviter une nouvelle ramification de la fistule.

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Une fistule dans l'intestin peut-elle également guérir d'elle-même?

Les fistules intestinales ne guérissent pas d'elles-mêmes.
Un médecin doit toujours être consulté en raison des symptômes qui l'accompagnent, tels que fièvre ou fatigue. Cela peut être la cause, par ex. une inflammation, identifier et traiter. Si une telle inflammation n'est pas traitée, la fistule ne peut pas guérir. Il n'est pas conseillé d'utiliser des remèdes maison seuls pour traiter une fistule dans l'intestin.

prévoir

Les fistules intestinales peuvent généralement être traitées avec succès par chirurgie.
Les fistules qui sont survenues dans le cadre d'une inflammation guérissent généralement très bien après que la cause de l'inflammation a été éliminée. Dans de rares cas, cependant, une fistule intestinale peut persister plusieurs années malgré les tentatives de traitement ou se reproduire dans des maladies chroniques telles que la maladie de Crohn.