Diclofénac

Explication / définition

Le diclofénac (p. Ex. Voltaren ®) appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), c'est donc un analgésique. En plus d'un bon soulagement de la douleur, il a également un pouvoir anti-inflammatoire et anti-fièvre. Comparé à l'ibuprofène, l'effet anti-inflammatoire est plus prononcé.

Appellations commerciales

• Voltaren
• Diclofénac + nom du fabricant
• Diclo
• Diclophlogont
• Diclo-Puren
• Diclo 50
• Diclo 100

Nom chimique

• C14H10Cl2NO2Na (sel de sodium)

• C14H11Cl2NO2 (acide libre)

• Acide [2- (2,6-dichloroanilino) phényl] acétique

zone d'application

Les domaines d'application typiques du diclofénac sont:

• arthrose
• Polyarthrite rhumatoïde
• Conditions de gonflement après des blessures sportives et une chirurgie
• Mal au dos
• prolapsus discal
• Ostéoporose transitoire

Les formulaires de demande

Pommade au diclofénac

Le diclofénac peut également être utilisé sous forme de pommade. Il est notamment utilisé pour les blessures aux muscles, ligaments et articulations des bras et des jambes. Ces blessures peuvent être des ecchymoses, des foulures ou des entorses causées, par exemple, par un accident de sport.

La pommade contient le même ingrédient actif que le diclofénac sous forme de comprimés. Comme l'ingrédient actif n'a pas besoin d'être absorbé et transporté vers la zone douloureuse via le sang lorsque la pommade est utilisée, la dose de l'ingrédient actif est généralement plus faible ici. Environ 3 g de pommade doivent être appliqués directement sur la zone douloureuse ou enflée au maximum trois fois par jour.

Sauf prescription contraire d'un médecin, l'application ne doit pas être effectuée pendant plus de trois jours.

En savoir plus sur le sujet: Pommade au diclofénac

Gel de diclofénac

Le gel de diclofénac est une pommade avec l'ingrédient actif diclofénac pour le soulagement de la douleur.

La pommade est particulièrement souvent utilisée pour une application externe pour la douleur, l'inflammation et le gonflement du système musculo-squelettique. Dans ce contexte, il est souvent utilisé pour traiter les symptômes d'une blessure sportive comme une foulure, une ecchymose ou une déchirure musculaire. Le gel est également utilisé dans le cadre du traitement symptomatique de maladies inflammatoires rhumatismales ou d'usure articulaire classique (arthrose). Le gel est appliqué en fine couche sur la zone douloureuse de la peau jusqu'à trois fois par jour pour le traitement. La pommade peut être massée pendant quelques minutes, afin qu'elle puisse être mieux absorbée par la peau. Le gel de diclofénac peut également être utilisé en même temps que d'autres analgésiques contenant du diclofénac.

effet

Tous les AINS inhibent une enzyme endogène, la cyclooxygénase. Diclofénac (par ex. Voltaren) inhibe particulièrement la cyclooxygénase de type 2 (COX-2). Par conséquent, le diclofénac est également connu comme un inhibiteur non sélectif de la COX-2. Cette enzyme est cruciale dans la formation de Prostaglandines impliqué.
Les prostaglandines sont des soi-disant médiateurs de la douleur qui régulent des fonctions telles que la douleur, l'inflammation et la fièvre. Prostaglandines affectent également la coagulation du sang. L'influence de Diclofénac sur le La coagulation du sang Cependant, il est relativement faible (par exemple en comparaison avec l'acide acétylsalicylique = ASA = aspirine ®).

dosage

Le diclofénac est disponible sous forme de:

• Comprimés
• Suppositoires
• Gel à usage externe

Les comprimés sont disponibles à des doses de 25 mg, 50 mg, 75 mg et 100 mg. La posologie des suppositoires est généralement comprise entre 50 et 100 mg.

La dose quotidienne est comprise entre 50 et 150 mg pour les adultes ou 2 mg / kg de poids corporel.

Le gel contient 1 à 5% de diclofénac.

Posologie chez l'adulte

La posologie du diclofénac chez l'adulte s'applique également aux adolescents à partir de 14 ans.

Une dose maximale de 75 mg de diclofénac par jour ne doit pas être dépassée sans consulter un médecin. Une quantité de 25 mg de diclofénac est recommandée en une seule dose.

Il est important de s'assurer qu'il existe également des comprimés qui contiennent une dose plus élevée et doivent donc être divisés.

La dose unique de 25 mg peut être prise trois fois par jour si nécessaire. Il devrait y avoir un intervalle d'environ 4 à 6 heures entre chaque prise. Cette posologie ne doit pas être prise plus de trois jours sans avis médical.

Si nécessaire, un médecin peut prescrire une dose quotidienne maximale de 2 mg de diclofénac par kg de poids corporel. Cela correspond à une moyenne de 150 mg par jour. Dans le cas de maladies existantes du système cardiovasculaire, des reins ou du foie, la prise de diclofénac est très dangereuse et doit donc toujours être discutée au préalable avec un médecin.

Si le diclofénac est pris avec les repas, les effets secondaires tels que les nausées après l'ingestion sont moins fréquents, mais la même posologie peut avoir un effet plus faible. Si tel est le cas, la dose ne doit pas être augmentée, mais plutôt le comprimé doit être pris avant un repas ou avec un repas plus petit.

Posologie chez les enfants

Le diclofénac n'est pas destiné aux enfants de moins de 14 ans. Par conséquent, les enfants ne doivent en aucun cas recevoir du diclofénac à quelque dose que ce soit de leurs parents sans avis médical. Le diclofénac ne doit pas non plus être pris au cours des trois derniers mois de la grossesse. Le paracétamol est recommandé pour les enfants souffrant de douleurs. Les médecins peuvent administrer du diclofénac sous forme de gouttes ou de suppositoires aux enfants pesant 10 kg ou plus.

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Dosage pour lumbago

Le même dosage de diclofénac s'applique au lumbago qu'aux autres causes d'ingestion. Là encore, une dose quotidienne maximale de 75 mg par jour ne doit pas être dépassée sans consulter un médecin. Cette posologie doit être prise en doses uniques de 25 mg au maximum trois fois par jour pendant un maximum de trois jours.

Dosage en cas de crise de goutte

En cas de crise de goutte, une dose supérieure à 75 mg par jour peut être nécessaire. Par conséquent, l'utilisation du diclofénac dans les crises de goutte aiguës doit être discutée et préparée avec un médecin. Une dose quotidienne maximale de 150 mg peut être recommandée par le médecin.

Dosage pour la bursite

Le diclofénac est un médicament couramment utilisé pour la bursite ou d'autres infections de la gorge et du nez. La posologie doit également être au maximum de 75 mg par jour, tant que le médecin ne prescrit pas autrement. Les doses uniques sont de 25 mg par prise, un maximum de trois fois par jour pendant un maximum de trois jours.

Diclofénac et alcool

Comme la plupart des analgésiques, le diclofénac ne doit pas être pris avec de l'alcool. Le diclofénac et l'alcool se décomposent dans le foie en plusieurs étapes.

Pour cette raison, le processus de panne est ralenti lorsqu'il est pris en même temps. Cela signifie qu'il y a une quantité accrue des deux substances et de leurs produits de dégradation temporaire dans le corps. Les différents produits de dégradation étant notamment responsables d'effets secondaires, ceux-ci surviennent plus fréquemment en cas de consommation simultanée. Cela conduit à une augmentation des maux de tête, de la fatigue et des nausées. De plus, les produits de dégradation sont nocifs pour les cellules hépatiques, ce qui peut entraîner une perte de fonction du foie.

De plus, les deux substances ont un grand impact sur l'estomac. Le diclofénac inhibe l'accumulation de la muqueuse gastrique et réduit ainsi la protection de l'estomac contre les influences extérieures. L'alcool contient beaucoup d'acide, qui attaque directement l'estomac en raison de la protection retirée. Cela peut entraîner des saignements d'estomac et des ulcères.

De plus, les deux substances endommagent le rein et peuvent entraîner des maladies rénales et une perte de fonction.

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Ibuprofène et Diclofénac - quelles sont les différences?

Le diclofénac et l'ibuprofène agissent tous deux en bloquant une enzyme endogène. Cela produit des substances messagères importantes pour la transmission de la douleur et des réactions inflammatoires. Pour cette raison, les deux substances ont un effet analgésique et anti-inflammatoire.

Étant donné que les deux médicaments ont des structures et des ingrédients différents, il existe certaines différences. L'ibuprofène et le diclofénac sont utilisés pour traiter des maladies similaires. Cependant, le diclofénac est préféré pour les personnes souffrant de douleurs musculaires et osseuses ou de crises de goutte, par exemple. L'effet de l'ibuprofène s'installe plus rapidement que celui du diclofénac.

La concentration la plus élevée d'ibuprofène est déjà dans le sang après 10 à 20 minutes. La moitié de l'ibuprofène est décomposée en environ trois heures, avec le diclofénac, il est de 2 heures.

Cependant, le diclofénac est également disponible sous forme dite à libération prolongée. Cela signifie que l'ingrédient actif est libéré étape par étape en petites parties et que l'effet dure plus longtemps. Le diclofénac est également plus efficace contre la douleur que l'ibuprofène. Par conséquent, les effets secondaires, en particulier en ce qui concerne les saignements et les ulcères dans la région gastro-intestinale, peuvent être plus prononcés avec le diclofénac qu'avec l'ibuprofène.

Le diclofénac fluidifie-t-il le sang?

Le diclofénac agit en bloquant une enzyme dans le corps appelée cyclooxygénase. Ceci est impliqué dans la formation de diverses substances. Il s'agit notamment des prostaglandines, qui jouent un rôle important dans la transmission de la douleur et de l'inflammation.

Mais aussi les thromboxanes, qui sont importants pour l'adhérence des plaquettes sanguines les unes aux autres. Ce processus fait partie du processus de coagulation du sang et, s'il est blessé, arrête le saignement. Étant donné que la cyclooxygénase ne peut plus fonctionner correctement à cause du Diclofénac, l'adhérence des plaquettes sanguines entre elles est temporairement inhibée.

Familièrement, on parle d'un amincissement du sang. Cependant, c'est beaucoup plus faible que lors de la prise d'aspirine.

Le gel de diclofénac en a un effet rafraîchissant et analgésique. Le gel est rapidement absorbé par la peau et y inhibe également les processus inflammatoires. Le diclofénac est très efficace pour soulager la douleur en bloquant les substances messagères qui transmettent la douleur. En raison du refroidissement et anti-inflammatoire Le diclofénac est également souvent utilisé dans les effets rhumatisme ou arthrite utilisé. L'effet du médicament peut être amélioré en ayant un bandage de soutien s'applique. L'application du gel est purement externe et symptomatique. Si la douleur de la blessure persiste pendant plusieurs jours et ne s'améliore pas, le patient doit consulter un médecin.

Puisque le gel est appliqué sur la peau, il peut en cas d'intolérance à un Réaction cutanée viens. En cas de réaction allergique peut-il démangeaison de la peau et démangeaison viens. De plus, la peau peut brûler et rouge et ça pourrait être plus petit Boutons forme, qui démange également. Dans ce contexte, la peau peut également pellicules. Le gel doit ensuite être lavé et ne plus être utilisé.

Effets secondaires

Réactions allergiques et allergie:

• Éruption cutanée (rougeur, démangeaisons)
• Chute de la pression artérielle
• choc

Tube digestif:

• Tous les AINS ne doivent jamais être pris à jeun. S'il y a des antécédents d'ulcère de l'estomac ou de l'intestin, la dose doit être soigneusement examinée par le médecin. De plus, une préparation de protection gastrique doit être prescrite (par exemple, oméprazole, pantoprazole).
  Étant donné que le diclofénac entraîne une inhibition de la muqueuse gastrique protectrice, il faut toujours supposer que l'acide gastrique dommageable entre en contact direct avec des parties de la paroi de l'estomac et que la paroi de l'estomac est définitivement endommagée. En général, cela entraîne un soi-disant ulcère gastrique, qui à son tour peut entraîner des douleurs et, dans les cas extrêmes, des saignements gastriques.
• surtout en association avec la cortisone, le risque de saignement augmente considérablement
• souvent Diclofenac / Voltaren provoquent une inflammation de la muqueuse gastrique. L'inflammation de la muqueuse gastrique est déclenchée par l'absorption directe de l'AINS par l'estomac. Mais l'absorption sous forme de suppositoire peut également déclencher une inflammation de la muqueuse gastrique via la circulation sanguine. Cependant, le risque est plus faible ici.
• Saignement intestinal

Dommages au foie et aux reins:

• L'utilisation à long terme de Diclofenac / Volataren peut entraîner des lésions hépatiques et rénales. Si vous souffrez d'une maladie du foie ou des reins, l'utilisation des AINS doit être soigneusement contrôlée.
  En cas de prise continue, les valeurs hépatiques et rénales doivent être vérifiées à intervalles réguliers.
• Œdème (eau dans les pieds, les bras et les jambes)

En savoir plus sur le sujet: Effets secondaires du diclofénac

Les interactions

Cortisone / Cortisone:

• avec l'administration simultanée de cortisone, le risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal augmente considérablement

Anticoagulant:

• Le diclofénac (par exemple Voltaren) ne doit pas être utilisé simultanément avec des préparations anticoagulantes ou des préparations de la même classe d'ingrédients actifs (ibuprofène / Indométacine / Piroxicam).
  En particulier, lorsque Marcumar est administré en même temps, il faut tenir compte du fait que l’effet anticoagulant de Marcumar augmente.

Contre-indications

Les contre-indications du diclofénac (par exemple Voltaren®) sont:

• un ulcère de l'estomac ou un ulcère intestinal existant
• des antécédents d'ulcères gastriques ou intestinaux multiples
• l'asthme bronchique
• maladie hépatique ou rénale connue
• grossesse à partir de la 28e semaine de grossesse

Dans les deux premiers tiers de la grossesse, le diclofénac est considéré comme sûr et peut être utilisé. À partir de la 28e semaine de grossesse, vous devez éviter le diclofénac et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens et utiliser à la place du paracétamol.

En savoir plus sur le sujet: Paracétamol pendant la grossesse

prix

Comme on parle toujours de pression sur les coûts dans le secteur de la santé, je pense qu'il est important de connaître également les prix des médicaments:
Diclofénac de Ratiopharm:

Diclofénac 50 mg 20 gélules (N1) 11,45 €

Diclofénac 50 mg 100 gélules (N3) 16,08 €

Statut: mars 2015