Cancer de la vésicule biliaire
Synonymes au sens large
Tumeur de la vésicule biliaire, carcinome de la vésicule biliaire, carcinome épidermoïde, adénocarcinome, vésicule biliaire en porcelaine
Remarque
Toutes les informations données ici sont uniquement de nature générale, la thérapie tumorale appartient toujours à un oncologue expérimenté (spécialiste des tumeurs)!
définition
Le cancer de la vésicule biliaire (cancer de la vésicule biliaire) est une tumeur rare mais très maligne avec un mauvais pronostic car les symptômes sont aussi indolores. Jaunisse (Jaunisse) attirent souvent l'attention tardivement. Une distinction est faite entre deux types différents de tumeurs. le Carcinome squameuxqui est particulièrement malveillant et qui Adénocarcinomece qui se produit plus souvent. La maladie survient principalement après 60 ans et affecte les femmes deux fois plus souvent que les hommes. Un long moment Maladie biliaire et chronique Infections de la vésicule biliaire sont considérés comme des facteurs de risque de développer un cancer de la vésicule biliaire.
Illustration de la vésicule biliaire
- Corps de la vésicule biliaire -
Corpus vesicae biliaris - Canal biliaire hépatique droit -
Ductus hepaticus dexter - Canal biliaire hépatique gauche -
Canal hépatique gauche - Canal de la vésicule biliaire -
Canal cystique - Col de la vésicule biliaire -
Collum vesicae biliaris - Membrane muqueuse -Tunica musoca
- Commun
Canal biliaire hépatique -
Canal hépatique commun - Canal biliaire principal -
Voie biliaire commune - Canal pancréatique -
Canal pancréatique - Extension de l'United
Couloir d'exécution -
Ampula hépatopancréatique - Grande papille duodénale -
Papille duodénale majeure - Partie décroissante du duodénum -
Duodénum, partie descendante - Foie, côté diaphragmatique -
Hepar, Faciès diaphragmatica - Pancréas -
Pancréas
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la fréquence
Les cancers de la vésicule biliaire sont très rares et ne touchent qu'environ 1 habitant sur 100 000. Cependant, le cancer de la vésicule biliaire est 3 à 5 fois plus fréquent que le cancer des voies biliaires. Les malades ont pour la plupart plus de 60 ans et les femmes sont touchées deux fois plus souvent.
Types de tumeurs
Deux types de cancer peuvent se développer dans la paroi de la vésicule biliaire. Tout d'abord, le carcinome épidermoïde plus rare, qui provient des cellules de surface (cellules épithéliales) de la muqueuse de la vésicule biliaire et se caractérise par une malignité particulière. L'adénocarcinome le plus courant provient des cellules glandulaires de la muqueuse de la vésicule biliaire et est légèrement moins malin que le carcinome épidermoïde.
Causes et facteurs de risque
L'inflammation à long terme de la vésicule biliaire est l'un des facteurs de risque de développement du cancer de la vésicule biliaire (cholécystite chronique).
En plus, cela semble Maladie biliaire (Cholécystolithiase) jouer un rôle. Parce que 80% de cela cancer Les personnes atteintes ont également des calculs biliaires dans le Vésicule biliaire, mais de loin pas tous les patients (environ 1% seulement) avec un Calcul biliaire obtient un carcinome de la vésicule biliaire.
Environ. 3-5% des patients après un Infection à Salmonella à soi-disant Éliminateurs permanents. Cela signifie que les bactéries n'ont pas pu être complètement tuées et que le patient excrète toujours des salmonelles dans ses selles. Dans le même temps, la vésicule biliaire est colonisée par la salmonelle chez ces patients, ce qui est également un facteur de risque de carcinome de la vésicule biliaire.
Une inflammation chronique de longue date de la vésicule biliaire peut en Dépôts de calcium (calcification) sur la paroi interne de la vésicule biliaire viens. Cet état est également appelé Vésicule biliaire en porcelainequi sont précancéreuses (Précarcinose) pour le cancer de la vésicule biliaire (cancer de la vésicule biliaire).
Tumeurs bénignes la vésicule biliaire (Adénomes de la vésicule biliaire) doivent être retirés d'une taille de 10 mm, car ils présentent un certain potentiel de dégénérescence maligne. Les adénomes inférieurs à 10 mm doivent être contrôlés par échographie tous les six mois. Parfois aussi dans la vésicule biliaire Polypes de la vésicule biliaire qui, cependant, ont peu de potentiel de dégénérescence.
Symptômes
La plupart du temps, il n'y a pas de symptômes aux premiers stades, c'est pourquoi la maladie n'attire l'attention qu'à un stade avancé. Le premier symptôme est généralement un jaunisse indolore (Jaunisse), qui est causée par le rétrécissement des voies biliaires par la tumeur, provoquant une accumulation de bile dans le foie vient. Les symptômes de la jaunisse sont un Jaunissement de la peau et le couleur des yeux blancs (Derme, sclère) et un démangeaison à la suite de sels biliaires déposés dans la peau. Il y en a aussi un en forme d'argile Décoloration des selles, par le manque de pigment biliaire et d'un Urine de couleur foncéeparce que le un rein prend en charge l'excrétion des pigments biliaires. En raison du manque d'acides biliaires dans le Intestin grêle les graisses peuvent être plus mal digérées, ce qui entraîne une intolérance aux repas riches en graisses et aussi Selles grasses (Stéatorrhée) peut venir. Très rarement, cela peut aussi Douleur dans le bras droit venez alors que la douleur se projette dans cette zone alors que la vésicule biliaire est là "Dermatome" a, c'est-à-dire la zone dans laquelle nous ressentons de la douleur lorsque quelque chose ne va pas avec l'organe.
Si la sortie de la vésicule biliaire est empêchée, une vésicule biliaire bombée sous l'arc costal droit peut être ressentie en plus de la jaunisse indolore. Ce complexe de symptômes est également appelé Symbole de Courvoisier désigné. D'autres plaintes peuvent être non spécifiques, diffuses Douleur abdominale haute, Nausées, vomissements, perte d'appétit et indigestion. Des douleurs dans l'abdomen supérieur droit et d'autres symptômes non spécifiques pouvant survenir avec la plupart des cancers, tels que perte de poids (cachexie tumorale), anémie, fatigue et apathie, peuvent apparaître comme des signes tardifs.
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Propagation de la tumeur (métastase)
Tu peux faire différent Formes de métastases décris:
- Métastase lymphogène
Les vaisseaux lymphatiques drainent le Liquide lymphatique de toutes les parties de notre corps, en particulier la vésicule biliaire, a un excellent approvisionnement en lymphe. Si la tumeur est reliée à un vaisseau lymphatique par sa croissance, il peut facilement arriver que certaines cellules se détachent de l'amas de cellules tumorales et soient emportées par le flux lymphatique. Il existe de nombreux ganglions lymphatiques au cours d'un vaisseau lymphatique. En eux se trouve le siège de la défense immunitaire, qui a pour tâche d'attraper les germes (bactéries) et de les combattre. Les cellules tumorales s'installent dans les ganglions lymphatiques les plus proches et s'y multiplient à nouveau. Cela crée une métastase ganglionnaire. Dans ce type de cancer, les ganglions lymphatiques qui se trouvent dans le voisinage immédiat et plus tard également ceux au cours de l'artère principale (aorte) sont touchés. Ce type de cancer se caractérise par des métastases lymphogènes très rapides, de sorte qu'il est toujours conseillé d'enlever également les ganglions lymphatiques environnants lors de l'élimination de la bile.
- Métastases hématogènes
Si la tumeur se connecte à un vaisseau sanguin en raison de sa croissance, les cellules peuvent également se déchirer dans cette situation et être dispersées dans tout le corps via la circulation sanguine (hématogène). En tant que première station, le sang circule dans le foie, où les cellules cancéreuses peuvent se déposer et former des ulcères filles (métastases à distance). Au cours de l'évolution de la maladie, les cellules peuvent également se détacher des métastases hépatiques et se propager plus loin dans les poumons. Plus tard, ça peut aussi Métastase entrer dans le péritoine (péritoine), cela est également appelé carcinose péritonéale et dans les ovaires (ovaires), dans le système squelettique ou dans la rate.
- Par continuitatem
La tumeur peut se développer dans d'autres organes voisins à mesure qu'elle se propage (infiltration tumorale). C'est souvent le cas avec le cancer de la vésicule biliaire (cancer de la vésicule biliaire) au moment du diagnostic. Par exemple, le cancer de la vésicule biliaire peut se propager au foie Duodénum (Duodénum), se développent dans le pancréas (pancréas) et d'autres structures adjacentes.
Mise en scène
Cependant, une évaluation exacte du stade de la tumeur n'est souvent possible qu'après l'opération, lorsque la tumeur a été retirée et que l'échantillon chirurgical (matériel réséqué) et les ganglions lymphatiques ont été examinés au microscope (histologiquement).
T étapes:
T1: Infiltration de la membrane muqueuse (muqueuse) ou des muscles
- T1a: Infiltration muqueuse
- T1b: Infiltration des muscles
T2: Infiltration du tissu conjonctif (séreuse) suivant la couche musculaire
T3: Perforation de la dernière couche enveloppant l'organe (séreuse, péritoine viscéral) et / ou croissance (infiltration) dans le foie ou d'autres organes voisins (par exemple duodénum, estomac, voies biliaires).
T4: Infiltration de la veine porte (Vena portae) ou de l'artère hépatique (Arteria hepatica)
ou infiltration de 2 organes voisins ou plus
N étapes:
N0: aucune métastase ganglionnaire détectable
N1: Métastases ganglionnaires environnantes (régionales) entre la porta hépatique et le duodénum (ligament hépatoduodénal) affectées
N2: Autres métastases ganglionnaires proches
M étapes:
M0: pas de métastases à distance détectables
M1. Métastases à distance (en particulier le foie, plus tard également les poumons)
