Paralysie du plexus brachial

introduction

Comme Plexus brachial on désigne un réseau de plusieurs ennuyerque dans la région du cou du Moelle épinière sortir et servir à innerver les muscles de l'épaule et du bras.

Les nerfs forment un cordon complexe entrelacé qui passe entre Clavicule et première côte tire vers le bras des deux côtés. Dans la zone de ce point étroit, diverses causes peuvent facilement entraîner une lésion du plexus nerveux différents échecs neurologiques peut en résulter, en fonction des nerfs particulièrement endommagés.
De telles blessures peuvent également entraîner une défaillance complète du plexus brachial, qui est alors appelé paralysie complète du plexus brachial dénommé.

causes

Les causes de la paralysie du plexus brachial sont variées.

Les accidents, tels que les accidents de la route avec une moto ou les chutes de grande hauteur, sont une cause fréquente. L'impact peut pincer les nerfs entre la clavicule et la première côte; en même temps, les nerfs sont fortement étirés lorsque la tête est trop étirée.
Les nerfs ne peuvent pas résister à cette charge soudaine et à cette déchirure.

Une paralysie du plexus brachial peut également survenir pendant l'accouchement si la sage-femme tire sur la tête de l'enfant. Ici aussi, la tête est trop étirée et il y a de fortes forces de traction sur le plexus brachial. Les nerfs peuvent alors aussi se déchirer.

De plus, la paralysie du plexus brachial peut également survenir comme complication d'une opération. Cela implique souvent des dommages dits de position lorsque le bras du patient est dans une position défavorable pendant une longue opération et qu'une pression est exercée sur le plexus nerveux.

En fin de compte, tout type d'inflammation peut altérer le fonctionnement des nerfs. Maladies malignes qui se développent près du bras, comme le cancer du sein (Cancer du sein) ou des tumeurs osseuses à un stade avancé peuvent se propager aux structures environnantes et également se développer dans le plexus brachial. Le résultat est également une paralysie du plexus nerveux.

De plus, le plexus nerveux du bras peut être temporairement anesthésié si le ganglion étoilé est bloqué. Les personnes affectées peuvent temporairement rendre difficile le mouvement du bras / de la main. En savoir plus à ce sujet sous: Blocage du ganglion étoilé

Symptômes

La paralysie du plexus brachial peut se développer, en fonction des nerfs particulièrement endommagés différents symptômes manifeste.

À différents endroits sur le bras affecté Troubles sensoriels, Signes de paralysie et ou Douleur se produire. Surtout lorsque les racines nerveuses sont dans le Zone de la moelle épinière arracher, la douleur survient souvent.
Ceux-ci sont tranchant, brûlant et traînant jusqu'au bras ou à la main touchés.

Si les nerfs sont endommagés, ceux qui en souffrent Muscles une perte de fonction, qui peut entraîner une paralysie des différents groupes musculaires du bras et de la main.

Si seulement le partie inférieure du plexus brachial est endommagé, est une paralysie du Muscles de la main typique. Cette forme de paralysie est également appelée La paralysie de Klumpke désigné. Les patients ne peuvent souvent plus bouger leur poignet. A long terme, le manque d'innervation musculaire conduit à un dystrophie musculaire (Atrophie musculaire). Le bras correspondant devient alors clair plus minceparce que l'inactif Musculature est décomposé par le corps. Les troubles sensoriels surviennent le plus fréquemment en cas de paralysie du plexus brachial À l'extérieur du bras supérieur et inférieur. Cependant, ils ne se retrouvent pas chez tous les patients.

Si un nouveau-né est affecté par une paralysie du plexus brachial en raison de complications à la naissance, cela se manifeste souvent par le fait qu'il aucun mouvement dans l'articulation de l'épaule exécute. Cela disparaît souvent tout seul avec le temps, mais il y a aussi un risque à long terme Retard de croissance du bras affecté.

diagnostic

Afin de déterminer une lésion du plexus brachial, le médecin examinera d'abord celle qui s'est produite Mécanisme de blessure Explique.
Cela donne déjà les premières indications que le plexus peut avoir été endommagé.

Les symptômes cliniques du patient rapportés par le médecin lors d'un examen physique soulève, donne des indices supplémentaires. Procédures d'imagerie, comme ça Tomodensitométrie (CT) et le Imagerie par résonance magnétique de l'épaule (IRM de l'épaule) mettre OS et les tissus mous du patient afin que les blessures puissent être identifiées directement.

Dans le cadre d'un Myélographie peut faire ça aussi Moelle épinière peut être affiché directement. Des déchirures nerveuses ou des déchirures de nerfs individuels peuvent ainsi être reconnues directement.

thérapie

Dans le traitement de la paralysie du plexus brachial est généralement soulagement complet du bras affecté a essayé.
Dans de nombreux cas, les symptômes s'améliorent car le ennuyer Prenez le temps de vous régénérer. Les étirements ou autres manipulations du plexus nerveux endommagé doivent être évités à tout prix. La guérison d'une lésion du plexus est souvent un processus long.

Apporte la procédure d'exonération au plus tard un semestre aucune amélioration, une opération doit être envisagée. Dans certains cas, l'opération est effectuée plus tôt. Les nerfs déchirés peuvent faire ça cousu Dans le cas de longues démolitions, il peut également être nécessaire d'installer un Greffe de nerf à entreprendre. Ces opérations sont très difficiles et nécessitent une grande expérience de la part du chirurgien. À un régression complète les symptômes n'apparaissent souvent pas même après des mesures chirurgicales.

thérapie physique

Ciblé exercices de physiothérapie sont très importants dans le traitement de la paralysie du plexus brachial.

Ils servent la fonction de maintenant moins activé Musculature pour maintenir et favoriser et ainsi empêcher la dégradation des muscles. Aussi Raccourcissement des muscles (Contractures) devraient être évitées par les exercices. Étant donné que la régression unilatérale des muscles peut également entraîner une mauvaise posture inconfortable, qui à son tour peut entraîner des dommages consécutifs, est un objectif de la thérapie physique également sur le maintien de la symétrie du corps.

Faites les exercices souvent plusieurs fois par jour aussi à la maison réalisée par le patient afin d'obtenir une activation optimale des muscles.

Pour les enfants atteints de paralysie du plexus immédiatement après la naissance, il existe des cas spéciaux très intensifs Procédure de thérapie (par exemple après Vojta et Bobath), qui exigent beaucoup de discipline de la part des parents et des enfants. Cependant, si le concept de thérapie est respecté, cela montre souvent très bon résultat.

prévoir

Le pronostic de la paralysie du plexus brachial est très différent, en fonction de l'étendue des dommages. Généralement, la guérison prend du temps ennuyer très long.

En cas de blessures graves, cela aussi intervention chirurgicale Dans de nombreux cas, toutes les plaintes ne sont pas résolues complètement. Globalement, il y a toujours un certain risque permanent symptômes d'insuffisance neurologique.

prophylaxie

La plupart de la paralysie du plexus brachial survient lié à un accident.

Comportement prudent dans le Trafic routier et dans des situations dangereuses est donc une condition préalable pour éviter de telles blessures.

Dans les opérations c'est stockage adéquat du patient est essentielle afin d'éviter les dommages de pression au plexus. Un entraînement optimal de Obstétriciens réduit le risque de lésions du plexus chez les nouveau-nés, mais malgré une grande prudence de la part du personnel, une paralysie du plexus peut théoriquement survenir.

Paralysie héréditaire

En cas de paralysie du plexus brachial peut deux formes être distingué - le soi-disant Paralysie héréditaire aussi bien que La paralysie de Klumpke.

Alors qu'au La paralysie de Klumpke du partie inférieure du plexus brachial est affecté Paralysie héréditaire du partie supérieure le plexus nerveux endommagé.

Dans la paralysie héréditaire, les Segments de moelle épinière C5 et C6 affecté. En conséquence, le Muscles de l'épaule et du haut du bras dans leur fonction. Du Coude cependant, il peut encore être étiré.

Dans la paralysie de Klumpke, c'est Extension dans le coude plus possible. Ils sont endommagés Segments de moelle épinière C7 à Th1provoquant l'échec du Muscles de l'avant-bras et de la main pistes.