Le réflexe pupillaire

Quel est le réflexe pupillaire?

Le réflexe pupillaire décrit l'ajustement involontaire de l'œil aux conditions d'éclairage changeantes. La largeur de la pupille change par réflexe avec la lumière incidente.

• Si l'environnement est très lumineux, le stimulus lumineux est proportionnellement élevé et le diamètre de la pupille est réduit (myosis).
• Si le stimulus lumineux est petit, c'est-à-dire dans des conditions d'obscurité, la pupille se dilate (mydriase).

Ce réflexe est contrôlé par le système nerveux parasympathique et joue un rôle important dans l'acuité visuelle et dans la protection de la rétine.

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une fonction

Pourquoi avons-nous un réflexe pupillaire?

Le réflexe pupillaire permet d'adapter rapidement l'œil aux conditions lumineuses dominantes. Dès qu'une personne sort de l'obscurité pour entrer dans la lumière, elle est d'abord aveuglée et ne peut percevoir son environnement que dans une mesure limitée. En revanche, vous percevez très mal votre environnement dans l'obscurité si vous venez d'un environnement lumineux.
Pour que cet état ne dure pas longtemps, divers mécanismes d'adaptation se sont développés au cours de l'évolution qui permettent aux gens de réagir rapidement à des conditions d'éclairage modifiées. De ces mécanismes d'adaptation, le réflexe pupillaire est le plus rapide.

De plus, le réflexe pupillaire sert à protéger la rétine. Une lumière intense peut provoquer des douleurs dans le contour des yeux. Le corps réagit à cela en resserrant la pupille. Ce rétrécissement réduit considérablement la quantité de lumière qui atteint la rétine. Ce mécanisme de protection naturel réduit la douleur et le risque d'endommagement de la rétine.

Comment fonctionne le réflexe pupillaire?

Comme tout réflexe, le réflexe pupillaire a un arc réflexe, qui se compose d'une partie menant au cerveau et d'une partie éloignée du cerveau. Un nombre relativement important de structures anatomiques est impliquée dans le processus du réflexe pupillaire. En plus des nerfs, cela inclut également les muscles de l'œil.

Pour le dire grossièrement, la pupille est rétrécie lorsqu'il y a une forte incidence de lumière, de sorte que la quantité de lumière incidente est réduite. La forte incidence de la lumière est convertie en impulsions électriques sur la rétine et transmise au système nerveux central via le nerf optique. Les structures perceptives de l'œil sont appelées bâtonnets et cônes. Ces cellules sont les cellules sensorielles de l'œil et ont des tâches différentes.
Les bâtonnets sont principalement responsables de la perception de la vision claire et sombre et sont donc plus importants pour le réflexe pupillaire que les cônes. La conversion en signaux électriques a lieu dans ces cellules. Avant que les signaux n'atteignent le nerf optique, ils sont regroupés et traités par des cellules interconnectées. Cela augmente la sensibilité. Ces cellules intermédiaires sont connectées aux nerfs optiques et transmettent les signaux sous forme groupée.
Les cellules nerveuses du nerf optique suivent maintenant diverses structures anatomiques jusqu'au tronc cérébral. Voici une zone qui traite les signaux entrants puis les transmet. Une partie est transmise au cerveau. Cependant, cette partie n'a aucune importance pour le réflexe pupillaire.
La partie de l'arc réflexe décrite jusqu'à présent est attribuée à la partie menant au cerveau.

Dans la région du tronc cérébral qui Zone pretectalis, la deuxième partie de l'arc réflexe commence. En fonction des conditions d'éclairage, les signaux sont renvoyés à l'œil via l'une des deux parties du système nerveux autonome. Ces signaux sont conduits via un nerf crânien, le nerf oculomoteur ou d'autres fibres nerveuses.
En forte lumière, les signaux atteignent un muscle, ce qui conduit à la constriction de la pupille. Dans des conditions de faible luminosité, les signaux atteignent un muscle, ce qui entraîne un élargissement de la pupille.

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Comment tester le réflexe pupillaire?

L'examen du réflexe pupillaire est l'un des examens standards en neurologie. Le réflexe pupillaire peut être testé avec un examen à la lampe de poche.

Un œil est éclairé et la réaction des deux yeux est examinée.

• En raison de l'incidence de la lampe de poche, les pupilles rétrécissent, c'est ce qu'on appelle une réaction pupillaire directe. En raison des interconnexions dans le nerf optique, dans des conditions saines, non seulement l'œil éclairé réagit, mais également celui du côté opposé avec un rétrécissement des pupilles. On parle d'une réaction pupillaire consensuelle ou indirecte. Les deux yeux doivent avoir la même largeur, c'est ce qu'on appelle isokor.

S'il y a des écarts, on parle d'anisocorie. Habituellement, lors de l'examen, le médecin examine chaque œil individuellement, c'est-à-dire. dans chaque cas, l'œil éclairé est vérifié pour la réaction pupillaire directe et l'œil non éclairé pour la réaction consensuelle. Souvent, une main est tenue entre les yeux afin que l'autre œil ne reçoive aucune lumière de la lampe de poche.

Quelles sont les causes des troubles du réflexe pupillaire?

Dans le cas de troubles du réflexe pupillaire, une distinction est faite entre les atteintes affectant la cuisse afférente, c'est-à-dire les nerfs qui transmettent des informations de la rétine au cerveau, et celles qui affectent la cuisse efférente, c'est-à-dire celles qui portent des informations du cerveau aux muscles oculaires.

• Les dommages à la jambe afférente affectent principalement des parties du nerf optique (nerf optique). Au cours de l'examen, on peut trouver une réaction pupillaire directe perturbée, c'est-à-dire. Si l'œil affecté est éclairé, il n'y a pas de constriction de la pupille, tandis que si l'œil sain est éclairé dans les deux, une constriction se produit. Les causes peuvent être des blessures, des inflammations ou des tumeurs au niveau du nerf optique, mais aussi des hémorragies cérébrales et la sclérose en plaques.
• Les lésions de la jambe efférente affectent le nerf moteur, responsable de l'innervation des muscles responsables de la réaction pupillaire (nerf oculomoteur). Une perturbation dans cette zone devient perceptible en l'absence de réaction pupillaire directe ou consensuelle dans l'œil affecté. Les causes peuvent être une inflammation, des blessures ou des tumeurs dans la région du nerf oculomoteur, mais aussi un manque d'oxygène.

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Comment les médicaments affectent-ils le réflexe pupillaire?

Les médicaments et autres médicaments agissent en inhibant ou en activant les nerfs sympathiques ou parasympathiques du SNC. La réaction pupillaire est également innervée via de telles fibres.

Alors que le système nerveux sympathique conduit à un élargissement (mydriase) de la pupille, l'activation du système nerveux parasympathique conduit à un rétrécissement (mydriase) de la pupille.

• Des médicaments comme les opiacés et la nicotine activent le Système nerveux parasympathique. En conséquence, ils déclenchent la relaxation, le soulagement de l'anxiété et le soulagement de la douleur dans le corps, entre autres. De plus, ils conduisent également à un rétrécissement de la pupille. Avec une surdose d'opiacés, les patients ont souvent une pupille au maximum petite, c'est pourquoi on parle d'une pupille de la taille d'une épingle.
• D'autres drogues telles que les amphétamines, le speed, l'ecstasy, la cocaïne, etc. Sympathique. L'effet enivrant se manifeste par une euphorie accrue, une concentration accrue, une confiance en soi accrue, une libido accrue, etc. Les effets secondaires incluent une pupille dilatée, qui est souvent perceptible très rapidement lors des contrôles de police.

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Comment le réflexe pupillaire change-t-il dans la SEP?

La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire chronique du système nerveux central dans laquelle les gaines de myéline des nerfs se décomposent. Les symptômes sont très divers et les causes ne sont pas encore complètement élucidées. Cependant, on suppose que la démyélinisation des fibres nerveuses dans la SEP entraîne des lésions dans la zone de la jambe afférente, c'est-à-dire le nerf optique.

• Ces dommages sont visibles en l'absence de réaction pupillaire directe dans l'œil affecté.
• Cependant, la réaction pupillaire consensuelle dans l'œil controlatéral éclairé persiste.

Souvent, les lésions du réflexe pupillaire ne sont pas le seul symptôme des patients atteints de SEP; en règle générale, ils souffrent également d'une double vision en raison d'une parésie des muscles oculaires et d'autres troubles visuels.

Quelle est la réaction de convergence?

Le terme réaction de convergence décrit le processus réflexif de l'œil lorsque la mise au point passe d'une distance à un objet proche. D'une part, cela conduit à un mouvement de convergence des yeux. Cela signifie que les pupilles des deux yeux sont dirigées vers la ligne médiane de la tête. D'autre part, une constriction des pupilles est initiée, moyennant quoi la quantité de lumière incidente est régulée.
De plus, l'activité musculaire entraîne une modification de la forme du cristallin. Tout cela conduit à une meilleure vision des objets à proximité.

Quel est le réflexe pupillaire indirect?

Le réflexe pupillaire indirect ou consensuel décrit la réaction d'un œil à l'illumination de l'œil du côté opposé. Si un œil est éclairé avec une lampe de poche, dans des conditions saines, les yeux éclairés et non éclairés rétréciront les pupilles.

Cela est dû à une interconnexion dans le nerf optique, dans laquelle les fibres d'un œil se croisent vers le côté opposé dans le soi-disant chiasme optique. Ainsi, chaque côté de la zone responsable du tronc cérébral reçoit les informations des deux yeux. En conséquence, il y a une réaction consensuelle à la stimulation lumineuse.