Le pronostic d'un lymphome
introduction
le lymphome de Hodgkin est une tumeur maligne du système lymphatique avec gonflement indolore des ganglions lymphatiques. Comparé à de nombreuses autres tumeurs malignes, son pronostic est associé à des taux de guérison élevés et dépend de la propagation de la tumeur. Des progrès significatifs en matière de thérapie ont été réalisés au cours des 30 dernières années. Les mesures thérapeutiques sont adaptées aux stades en conséquence. De cette manière, en moyenne, environ 80% de tous les patients atteints de lymphome de Hodgkin peuvent être guéris.
Si la maladie est reconnue à ses débuts, le taux de guérison augmente même jusqu'à 90%. Certains patients ne peuvent pas être guéris malgré les options thérapeutiques avancées. Les traitements alternatifs, tels que la thérapie avec des anticorps ciblés, font actuellement l'objet de recherches.
Pronostic aux stades précoces 1 et 2 du lymphome
dans le Étape I. du Classification d'Ann Arbor, Le lymphome de Hodgkin est limité à une seule région ganglionnaire. Les directives thérapeutiques actuelles voient un lymphome hodgkinien sans facteurs de risque chimiothérapie à partir de deux cycles avec Irradiation devant.
dans le Stade II Selon la classification d'Ann Arbor, le lymphome de Hodgkin a touché au moins deux régions ganglionnaires ou plus d'un côté du diaphragme. Même avec le lymphome II de Hodgkin sans facteurs de risque, les directives actuelles recommandent une chimiothérapie comprenant deux cycles et une radiothérapie ultérieure.
Les deux étapes sont divisées en A et B. Cela dépend de la présence du soi-disant Symptômes B ensemble, c'est-à-dire l'apparition de fièvre, Sueurs nocturnes et Perte de poids. Les stades dits intermédiaires avec un ou plusieurs facteurs de risque, le traitement consiste actuellement en quatre cycles de chimiothérapie avec radiothérapie ultérieure.
Dans les premiers stades du lymphome de Hodgkin, les taux de guérison sont d'environ 90% après une période de cinq ans. Les taux de survie au cours de la même période sont de 95%.
Les mesures de chimiothérapie et de radiothérapie, en particulier à fortes doses, ne sont pas sans effets secondaires. Environ 15% des patients présentent des complications tardives sur une période de 10 à 20 ans. Ceux-ci comprennent principalement Deuxième néoplasie (Apparition d'une autre tumeur) Comment Cancer du sein ou Cancer de la thyroïde, mais aussi des maladies du cœur. Les séquelles thérapeutiques de ce type jouent un rôle important, en particulier dans les premiers stades du lymphome de Hodgkin. En raison des bonnes perspectives de guérison, le risque de mourir d'une complication tardive est comparativement plus élevé. Après environ 15 ans, la probabilité annuelle d'apparition de maladies liées au traitement est d'environ 1%.
Les critères d'un pronostic généralement mauvais pour le lymphome hodgkinien précoce sont une tumeur volumineuse Médiastin (espace tissulaire dans la cavité thoracique), plus de trois zones ganglionnaires touchées, une haute Taux de sédimentation et les symptômes B ainsi que les plus de 50 ans.
Pronostic aux stades avancés 3 et 4 du lymphome
Au stade III de la classification d'Ann Arbor, au moins deux régions ganglionnaires lymphatiques ou plus sont affectées par un lymphome non hodgkinien non seulement sur un mais sur les deux côtés du diaphragme.
En savoir plus sur le sujet: Lymphome non hodgkinien
Le stade IV de la classification d'Ann Arbor implique une implication étendue d'organes tels que le foie et les poumons ainsi qu'une infiltration tissulaire. Les ganglions lymphatiques peuvent également être affectés.
La thérapie habituelle aux stades avancés est la chimiothérapie composée de six cycles. Par la suite, la radiothérapie peut être utilisée pour détruire le tissu malin (malin) restant. Le schéma thérapeutique diffère en fonction de l'âge, de la propagation et des facteurs de risque.
Aux stades avancés, les taux de guérison varient entre un peu plus de 50% et 80% dans les cinq premières années après le diagnostic, tandis que les taux de survie sont compris entre 80% et 90%. Les facteurs de pronostic variables ainsi que la variété des schémas thérapeutiques appliqués expliquent le large éventail de taux de survie à 5 ans.
Espérance de vie dans le lymphome
Grâce à des options thérapeutiques sophistiquées, les lymphomes de Hodgkin peuvent également être guéris à des stades plus avancés. La guérison est définie comme une période sans rechute de 10 ans. Environ 80% de tous les patients après une intervention thérapeutique survivent à la période définie sans récidive.
Presque toutes les rechutes du lymphome de Hodgkin surviennent dans les cinq premières années suivant leur apparition. La plupart des rechutes peuvent être observées au cours des deux premières années et demie.
Dans quelques cas, une rechute ne peut être complètement exclue même après 10 ou 20 ans. En général, cependant, les chances de guérison augmentent avec le temps qui s'écoule avant l'apparition de la maladie.
L'espérance de vie moyenne par rapport à la population normale est réduite malgré les fortes chances de guérison. La chimiothérapie et la radiothérapie endommagent particulièrement le muscle cardiaque et le tissu pulmonaire et thyroïdien. Les troubles de la fertilité peuvent également être observés plus fréquemment. Dans environ un cinquième des cas, une autre tumeur maligne se développe comme une complication tardive dans les 20 ans. Il s'agit principalement d'un cancer du sein ou de la thyroïde. Aussi un leucémie myéloïde aiguë peut survenir à la suite d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie.
