leucémie

Synonymes

leucémie, Hyperleucocytose, leucose

définition

Le cancer du sang est une maladie du système hématopoïétique et lymphatique dans laquelle il y a une augmentation excessive de globules blancs, la dite Les leucocytes, vient. Il s'agit généralement de globules blancs altérés et non fonctionnels (Cellules tumorales). Les précurseurs des globules blancs en particulier se retrouvent en très grand nombre dans le cancer du sang.

En raison du nombre accru de globules blancs modifiés, en particulier dans le Moelle, il y a un déplacement d'autres cellules sanguines, telles que des globules rouges, du Plaquettes et des globules blancs fonctionnels. Cela conduit à des symptômes de carence comme un anémie (Anémie, manque de globules rouges), troubles de la coagulation dus au manque de plaquettes sanguines ou déficits immunitaires dus au faible nombre de globules blancs fonctionnels.

De plus, les globules blancs peuvent s'infiltrer dans d'autres organes du corps et ainsi altérer leur fonction, par exemple le foie, rate ou Ganglions lymphatiques.

Causes du cancer du sang

Une cause claire du développement du cancer du sang n'est pas encore connue. Cependant, certains facteurs de risque peuvent influencer le développement: rayonnement radioactif ou Rayons X, Des produits chimiques tels que des pesticides ou des solvants (par ex. benzène), Médicaments dans le cadre de la thérapie tumorale (par ex. Cytostatiques: Agents alkylants, Inhibiteurs de la topoisomérase II ou d'autres médicaments pour supprimer le Système immunitaire), prédisposition génétique, par ex. sous la forme de Chromosome de Philadelphie (chromosome 22 changé) et le tabagisme.

Formes de cancer du sang

Cancer du sang aigu: La forme aiguë du cancer du sang est une maladie potentiellement mortelle qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner la mort en quelques semaines à quelques mois. Souvent, la maladie survient en mauvaise santé et se transforme très rapidement en un tableau clinique sérieux.

Cancer du sang chronique: La forme chronique de cancer du sang commence généralement insidieusement et dure généralement plusieurs années, avec des symptômes peu ou légers au début. Sous cette forme, le nombre de globules blancs pathologiquement augmenté n'est pas encore tellement augmenté que les autres cellules sont trop fortement déplacées.

Symptômes

Les premiers signes d'un possible cancer du sang sont la pâleur, la faiblesse, le malaise, la fatigue, la fièvre, les sueurs nocturnes, la perte de poids, la tendance aux saignements (saignements fréquents des gencives, saignements menstruels prolongés, saignements de nez, ecchymoses spontanées, petites hémorragies cutanées (pétéchies)). Une sensibilité accrue aux infections, des démangeaisons et un gonflement des ganglions lymphatiques, du foie ou de la rate sont également des signes de cancer du sang.

Il n'y a pas de symptômes caractéristiques de la forme chronique ou aiguë du cancer du sang. Dans la plupart des cas, cependant, les symptômes sont moins sévères sous la forme chronique.

En savoir plus sur le sujet:

• Comment reconnaissez-vous la leucémie?
• Éruption cutanée leucémique

Comment reconnaître le cancer du sang?

Les différents types de cancer du sang peuvent s'exprimer différemment.
Tout droit dans les formes aiguës il y en a souvent un détérioration rapide de l'état général, à Signes de saignement comme des saignements de nez, des saignements des gencives ou des ecchymoses et aussi augmentation des infections, ce qui peut parfois être difficile. Aussi Gonflement des ganglions lymphatiques peut indiquer la présence d'une leucémie. On tombe souvent dans la formule sanguine Augmentation des globules blancs sur. On parle ici d'une leucocytose. Il y en a souvent un à la fois Baisse des plaquettes (Thrombocytopénie) et globules rouges (Anémie) qui peut être vue dans la formule sanguine. Cependant, il existe également des formes de leucémie dont on peut s'attendre à ce que la formule sanguine soit complètement normale.
le formes chroniques de leucémie ne sont pas rares Découvertes fortuitescar ils ne causent guère d'inconfort et sont ensuite remarqués lors d'un examen de routine. Par exemple à travers tests sanguins anormaux ou Gonflement des ganglions lymphatiques, de la rate ou du foie.

Classification et diagnostic

Il existe plusieurs sous-types de cancer du sang, en fonction de la cellule précurseur dont sont issues les cellules cancéreuses du sang modifiées / dégénérées. On différencie d'abord myéloïde du lymphatique Former. Les formes les plus importantes de cancer du sang (leucémie) sont énumérées ci-dessous:

• leucémie myéloïde aiguë (LMA)
• leucémie lymphoblastique aiguë (LAL)
• leucémie lymphoïde chronique (LLC)
• leucémie myéloïde chronique (LMC)

La mesure la plus importante pour diagnostiquer un cancer du sang est d'examiner la moelle osseuse et le sang périphérique. À cette fin, une numération formule sanguine est effectuée et les composants cellulaires du sang sont examinés au microscope et le nombre de types de cellules différents comptés (nombre de globules rouges et blancs et nombre de plaquettes). Chaque forme de cancer du sang a une formule sanguine différente mais typique.

En savoir plus sur le sujet: Ponction de la moelle osseuse

À l'aide de procédures d'imagerie telles que l'échographie, l'IRM, la tomodensitométrie ou les rayons X, il peut être examiné si les ganglions lymphatiques et d'autres organes ont déjà été infectés par un cancer du sang.

Occurrence et fréquence

Les différents types de cancer du sang ont tous une distribution d'âge et une probabilité d'apparition différentes.

Leucémie lymphocytaire aiguë (LAL): Cette forme de cancer du sang est plutôt rare, en Allemagne il y a 1,5 nouveau cas pour 100 000 habitants chaque année. La leucémie lymphoblastique aiguë survient principalement dans l'enfance, 90% de tous les cancers du sang dans l'enfance sont une leucémie lymphoblastique aiguë, cette forme est rare chez l'adulte.

Leucémie myéloïde aiguë (LMA): La forme myéloïde aiguë du cancer du sang survient environ deux fois plus souvent que la forme lymphatique aiguë (LAL). Il y a env.2,5 nouveaux cas pour 100 000 habitants. Cette forme affecte principalement les adultes, 80% de toutes les leucémies à l'âge adulte sont aiguës myéloïdes, avec un pic d'âge à 60 ans.

Leucémie myéloïde chronique (LMC): La forme myéloïde chronique du cancer du sang est également assez rare, les hommes étant un peu plus souvent affectés que les femmes. Chaque année, environ 1 à 2 personnes pour 100 000 habitants développent une nouvelle LMC.

Leucémie lymphoïde chronique (LLC): Ce type de cancer du sang est le plus répandu dans l'hémisphère occidental. L'âge moyen d'apparition est de 60 ans, seuls 15% environ des malades ont moins de 55 ans. Les hommes tombent malades deux fois plus souvent que les femmes.

Plus d'informations peuvent être trouvées ici: Leucémie chez les enfants

Cancer du sang chez les enfants

Chez les enfants, la leucémie est le cancer le plus courant avec environ 30%. La leucémie lymphoblastique aiguë est de loin la plus fréquente dans l'enfance. Il s'agit d'une maladie maligne du système hématogène.
La LMA est aiguë. Cela signifie que si aucune thérapie n'est initiée, les cellules tumorales se propagent rapidement dans la moelle osseuse et déplacent ainsi les cellules saines de la moelle osseuse. Des infections graves, des saignements et une réduction significative de l'état général, souvent accompagnées de fièvre et d'un gonflement des ganglions lymphatiques, se produisent.
Si elle n'est pas traitée, la maladie entraîne généralement la mort en quelques mois. Alors que la LMA était presque une condamnation à mort il y a quelques décennies, les nouvelles formes de thérapie ont aujourd'hui de meilleures chances de guérison. Environ 80% des enfants malades peuvent être traités avec succès.

En savoir plus sur le sujet sur: Leucémie chez les enfants

Le cancer du sang est-il héréditaire?

Les maladies leucémiques ne sont pas héréditaires au sens strict du terme. Cependant, il y a encore de nombreuses choses qui n'ont pas été suffisamment étudiées.
Il y a Maladies héréditaires qui augmentent le risque de développer une leucémie, par exemple que Syndrome de bas (Trisomie 21). La leucémie semble également survenir plus fréquemment dans les familles avec une incidence accrue de maladies malignes.
En conclusion, cette question sur l'état actuel de la science ne peut trouver de réponse.

thérapie

Le choix du traitement dépend du type de cancer du sang. La forme de thérapie la plus courante est que Polychimiothérapie. Plusieurs médicaments cytostatiques sont administrés au patient. Les cytostatiques sont des toxines cellulaires qui freinent la multiplication et la croissance des cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses se divisent très souvent et sont donc particulièrement limitées par les médicaments, mais certaines cellules saines du corps ont également un taux de division élevé, qui est alors influencé par les médicaments (par exemple les cellules de la membrane muqueuse). C'est pourquoi la chimiothérapie peut provoquer des effets secondaires sur les organes sains du corps avec des dommages temporaires.

Effets secondaires de la chimiothérapie:

• la nausée
• Vomir
• épuisement général
• Inflammation des muqueuses
• Chute de cheveux
• Anémie

En plus de la chimiothérapie, un Moelle- ou Greffe de cellules souches en combinaison pour remplacer la moelle osseuse malade par des saines. Pour cela, un donneur de moelle osseuse approprié est nécessaire, similaire à la transfusion sanguine.

Les options thérapeutiques ont également trouvé une application ces dernières années des anticorps monoclonaux et Inhibiteurs de la tyrosine kinase (Imatinib et Dasatinib), qui interviennent spécifiquement dans les processus pathologiques.

La thérapie ne doit avoir lieu que dans des cliniques ou des centres spécialisés.

Vous trouverez de plus amples informations sur le sujet ici: chimiothérapie

Complications:

Le cancer du sang affaiblit beaucoup système immunitaire, cela peut entraîner des complications au cours de la maladie. En raison de l'affaiblissement du système immunitaire, tous les patients atteints de leucémie (quel que soit le type de leucémie) sont très sensibles aux infections. Également le risque de caillots sanguins (Thrombose) ou les saignements augmentent car le cancer du sang affecte également le nombre de plaquettes, responsables de la coagulation sanguine. Pour ces raisons, les patients atteints d'un cancer du sang doivent être étroitement surveillés et, si possible, ne pas être exposés à des sources d'infection.

Plus d'informations peuvent être trouvées ici: Effets secondaires de la chimiothérapie

Don de moelle osseuse et don de cellules souches

Il existe deux types de dons différents qui sont utilisés pour aider les patients atteints de leucémie. Le don de moelle osseuse et le don de cellules souches.
Tandis que le Don de moelle osseuse avec un douloureux Aspiration de moelle osseuse connecté, il en faut un Don de cellules souches juste un peu long Prendre du sang après avoir pris un médicament. De nos jours, le don de cellules souches est presque la seule chose qui est utilisée.
Une greffe de cellules souches peut être effectuée d'un donneur à un patient. Cependant, dans certains cas, le patient lui-même peut être le donneur de cellules souches. On parle alors d'une greffe de cellules souches autologues.
Dans le cas d'un don externe, l'exigence la plus importante est la soi-disant Compatibilité HLA. Les molécules HLA sont des caractéristiques tissulaires spécifiques. La probabilité d'une concordance des caractéristiques HLA est le plus élevé chez les parents au premier degré. Pour de nombreux patients, cependant, aucun membre de la famille n'est éligible au don. Par conséquent, il existe depuis plusieurs années Bases de données des donateurs dans lequel les personnes qui sont prêtes à donner des cellules souches peuvent être enregistrées. Si vous souhaitez devenir donateur, vous pouvez être tapé. Cela se fait avec un petit échantillon de sang ou un tampon prélevé sur la muqueuse de la joue.
Si une correspondance (donneur compatible HLA) est trouvée, le donneur potentiel est à nouveau examiné en détail avant le don. Entre autres, pour éviter que les maladies ne se transmettent du donneur au receveur.
Les donateurs et les bénéficiaires n'apprennent pas à se connaître. Cependant, le donneur peut s'informer sur le bien-être du receveur quelques semaines après la transplantation. Il est également possible de se connaître personnellement si les deux parties le souhaitent.

prévoir

La forme lymphatique aiguë du cancer du sang (LAL), qui survient le plus souvent chez les enfants, a de bonnes chances de guérison. Dans environ 80% des cas, les enfants sont guéris après la thérapie.

Dans la forme myéloïde aiguë, les thérapies utilisées éliminent 50 à 90% des patients des cellules cancéreuses, mais celles-ci peuvent réapparaître. Environ 30 à 40% de tous les patients atteints de LMA sont guéris à long terme. Des facteurs tels que l'âge, les comorbidités et les résultats cytogénétiques influencent le pronostic de la guérison.

Suivi:

Étant donné que les cellules cancéreuses du sang peuvent réapparaître même après un traitement réussi, les soins de suivi à long terme des patients atteints d'un cancer du sang sont extrêmement importants une fois le traitement terminé. Surtout, cela comprend l'examen régulier du sang en utilisant une formule sanguine complète et une formule sanguine différentielle. Ce type de suivi peut prévenir le cancer du sang (un soi-disant Rechute) avec tout dommage consécutif peut être identifié et traité à un stade précoce.

Le cancer du sang est-il guérissable?

Le terme guérison n'est pas facile à utiliser en médecine. Cela a à voir avec le fait que de nombreuses maladies peuvent être traitées relativement bien de nos jours, mais la maladie peut toujours rechuter. C'est la même chose avec la leucémie. Afin de vraiment guérir la leucémie, une greffe de cellules souches avec une chimiothérapie et une radiothérapie combinées au préalable est généralement nécessairecar c'est la seule façon de tuer toutes les cellules malignes. Mais même chez les patients qui ont reçu un don de cellules souches, il y a des rechutes (récidives). Le taux de récidive de la leucémie après transplantation de cellules souches est supposé être d'environ 20%.

prophylaxie

Puisqu'aucune cause claire de cancer du sang n'est connue, il n'y a pas de mesures claires qui pourraient empêcher le développement d'un cancer du sang. Cependant, en évitant certains facteurs, on peut réduire le risque d'une telle maladie. Cela comprend, par exemple:

• Manipulation prudente des polluants chimiques, tels que benzène ou d'autres substances contenant du benzène.

• Rayonnement ionisant, par ex. Les rayons X doivent être bien dosés. Cela signifie que les examens radiologiques inutiles doivent être évités, le mieux est d'avoir un passeport radiologique délivré par le radiologue traitant dans lequel tous les examens radiologiques sont enregistrés afin de garder une bonne vue d'ensemble des examens qui ont été effectués.

• Si un traitement est déjà en cours dans le cadre d'une thérapie tumorale, une attention particulière doit être portée aux éventuels changements et symptômes dans le contexte du cancer du sang.

• En général, les états de malaise avec faiblesse, fatigue, sueurs nocturnes, perte de poids et autres symptômes possibles doivent être clarifiés avec le médecin à un stade précoce, car plus une maladie du système hématogène est reconnue tôt, meilleures sont les chances de guérison permanente.

Dans l'ensemble, le cancer du sang est un cancer relativement rare par rapport à d'autres cancers comme Poitrine- ou Cancer de la prostate. Un autre aspect positif est que grâce aux méthodes thérapeutiques modernes, le cancer du sang peut être guéri dans de nombreux cas.

Résumé Leucémie myéloïde aiguë (LMA)

La leucémie myéloïde aiguë, ou AML en abrégé, est une maladie maligne (maligne) du système hématogène. C'est l'une des maladies du cancer du sang. La LMA est une maladie rare. Près de 4 personnes sur 100 000 tombent malades chaque année. elle vient plus fréquent chez les personnes âgées avant, l'âge moyen d'apparition se situe entre 60 et 70 ans.
La maladie peut passer plus tôt symptômes généraux non spécifiques comment se manifestent la fatigue et la fatigue chronique. Comme la maladie, comme son nom l'indique, est relativement aiguë, les symptômes se multiplient en peu de temps et augmentent considérablement. Les symptômes possibles sont l'un couleur de peau pâle à cause d'un Anémie, Signes de saignement comme Zporc ou saignements de nez, augmentation des ecchymoses ou petit saignement dans la zone des jambes inférieures. Celles-ci se présentent sous la forme de petites taches rouges qui apparaissent en groupes, elles sont appelées pétéchies. Il y en a aussi souvent un susceptibilité accrue à l'infection. Les patients souffrent de plus en plus de maladies telles que la pneumonie ou l'amygdalite. Il peut continuer à sueurs nocturnes abondantes viens. Aussi un Épaississement des gencives (L'hyperplasie gingivale) peut être un symptôme possible.
Lors du diagnostic, l'anamnèse a lieu en premier. Le plus important ici est de savoir quels symptômes ont existé et depuis quand. L'examen physique peut montrer des signes de saignement tels que des pétéchies ou des ecchymoses, et une peau pâle peut être remarquée. La prochaine étape consiste à prélever du sang. La dite Numération globulaire différentielle Lorsqu'il est considéré avec les symptômes, il fournit souvent des informations importantes sur la présence possible de LAM. Pour confirmer le diagnostic, le Ponction de la moelle osseuse respectivement; la ponction est ensuite examinée au microscope et le diagnostic est posé.
Un traitement approprié doit être instauré rapidement après le diagnostic. Surtout, le chimiothérapie avec une combinaison de plusieurs médicaments au premier plan. Lors de la première phase de chimiothérapie, les patients sont très sensibles aux infections potentiellement mortelles en raison d'un affaiblissement sévère du système immunitaire et doivent donc être isolés dans la plupart des cas. Une autre option de traitement est que Greffe de cellules souches. Le pronostic dépend, entre autres, de l'âge et des sous-espèces de LAM. Certains patients peuvent être considérés comme guéris par un traitement. Cependant, il n'est pas rare que d'autres rechutent (rechute).

Résumé de la leucémie lymphoïde chronique (LLC)

La leucémie lymphoïde chronique, ou LLC en abrégé, est l'une des Lymphome non hodgkinien et est sous nos latitudes la forme la plus courante de leucémie. Il survient surtout à un âge avancé et a le meilleur pronostic de toutes les formes de leucémie. Contrairement aux formes aiguës de leucémie, elle est chronique, ce qui signifie qu'elle peut durer de nombreuses années sans que l'état général du patient ne se détériore. Environ 4 personnes sur 100 000 tombent malades chaque année. L'âge moyen au diagnostic initial se situe entre 70 et 75 ans.

Les cellules de leucémie maligne se multiplient dans la moelle osseuse et s'y propagent. En conséquence, ils déplacent souvent les cellules qui y appartiennent réellement, à savoir les cellules hématopoïétiques. Cela peut signifier que ces cellules hématopoïétiques doivent se déplacer vers d'autres organes afin de produire les composants sanguins. Le foie et la rate sont particulièrement touchés. Le foie (hépatomégalie) et la rate (splénomégalie) peuvent alors gonfler. Cela n'est généralement pas remarqué par le patient, mais ne devient apparent que lors d'un examen physique ou d'une échographie. De plus, la LLC provoque souvent un gonflement des ganglions lymphatiques dans diverses parties du corps. De plus, des symptômes peuvent apparaître sur la peau, par exemple avec des démangeaisons ou de l'eczéma.
La LLC n'est pas rarement une découverte fortuite. Le diagnostic est fait sur la base des antécédents médicaux et de la formule sanguine avec des examens approfondis. Dans de rares cas, une aspiration de la moelle osseuse est également nécessaire. En règle générale, cependant, il n'est pas absolument nécessaire d'établir un diagnostic.
La maladie est divisée en différents stades. Aux stades A et B, la maladie n'est traitée que si elle provoque des symptômes. C'est parce qu'il progresse souvent pendant des années sans empirer. Au stade avancé C ou si des symptômes apparaissent, une chimiothérapie ou un traitement par anticorps peut être instauré. Une greffe de cellules souches est également une option pour certains patients. La LLC est la forme la moins agressive de leucémie.

Résumé de la leucémie lymphoblastique aiguë (LAL)

La leucémie aiguë imypatique, ou LAL en abrégé, est une forme aiguë de cancer du sang qui se caractérise par une infestation de la moelle osseuse par des cellules malignes. Environ 1,5 personnes sur 100 000 tombent malades chaque année, faisant de TOUTES une maladie rare. Le TOUT est néanmoins que maladie maligne la plus courante chez l'enfant. Chez les enfants de moins de 4 ans, le taux d'incidence est d'environ 6,5 pour 100 000 enfants par an.
Les symptômes proviennent principalement du fait que les cellules saines de la moelle osseuse sont déplacées par les cellules malignes et ne peuvent donc plus remplir correctement leur tâche. Du Manque de globules blancs sains conduit à un sensibilité significativement accrue à l'infection. Les personnes touchées sont beaucoup plus susceptibles de développer des maladies telles que la pneumonie et les cours sont parfois mortels.
Du Carence en globules rouges conduit à un Anémie avec une peau pâle, des performances réduites et une faiblesse générale. UNE Manque de plaquettes mène à Signes de saignement, comme la survenue significativement accrue d'ecchymoses, de gencives ou de saignements de nez et l'apparition de petites hémorragies punctiformes (pétéchies), en particulier dans la région des jambes. En déplaçant les cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse, ces cellules doivent faire leur travail ailleurs. Ils se déplacent vers la rate et le foie, il y a donc souvent une LAL perceptible dans la LAL Agrandissement du foie et de la rate (Hépatosplénomégalie). Aussi fièvre se produit fréquemment, tout comme un Gonflement des ganglions lymphatiques. Surtout chez les enfants, le premier symptôme de TOUS Douleur osseuse se produire.

L'anamnèse est révolutionnaire pour le diagnostic. Un test sanguin sera également effectué. Cependant, cela ne doit pas toujours produire le résultat typique avec un nombre significativement accru de globules blancs, de sorte qu'un examen de la moelle osseuse est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Le matériau obtenu est ensuite examiné au microscope et le diagnostic posé. Il existe d'autres examens spéciaux tels que l'immunophénotypage, si nécessaire une imagerie de la tête et une ponction nerveuse d'eau.
La thérapie a alors généralement lieu avec des agents chimiothérapeutiques, et des préparations de cortisone sont également souvent utilisées. Ces dernières années, le pronostic des patients atteints de LAL s'est considérablement amélioré, mais il s'agit toujours d'une maladie hautement maligne qui n'est pas rarement mortelle.

Résumé Leucémie myéloïde chronique (LMC)

La leucémie myéloïde chronique, ou LMC en abrégé, est principalement une maladie de l'adulte. Comme les autres formes de leucémie, il s'agit d'une maladie rare qui touche annuellement près de 2 personnes sur 100 000. Il représente environ 20% des leucémies.
Dans la plupart des cas, la cause de la maladie est une modification génétique de deux chromosomes qui intervertissent certains de leurs gènes. On parle d'un chromosome de Philadelphie. Le changement conduit à une activation permanente d'une certaine enzyme et donc à une croissance sans entrave des cellules affectées. Bien qu'il s'agisse d'une mutation génétique, la maladie n'est pas héréditaire au sens conventionnel, car la mutation ne se produit qu'au cours de la vie.
Il y a trois étapes dans la LMC: la phase chronique dans laquelle la personne touchée peut rester avec peu de symptômes pendant des années, la phase d'accélération et la crise blastique, qui se déroule comme une leucémie aiguë et, si elle n'est pas traitée, conduit à la mort.
Les symptômes sont plutôt mineurs. Souvent, la LMC au stade chronique est détectée lors d'un examen de routine. Par exemple, en raison d'un nombre significativement accru de globules blancs dans le sang ou en raison d'une rate hypertrophiée. Dans la phase d'accélération, les symptômes typiques de la leucémie tels que la fatigue, la pâleur et une tendance à saigner augmentent.
En plus des antécédents médicaux et de l'examen physique, un échantillon de sang et un examen de la moelle osseuse sont des options de diagnostic. Sur le plan thérapeutique, l'hydroxycarbamide cytostatique et surtout un médicament du groupe des inhibiteurs de la tyrosine kinase peuvent être utilisés. Une thérapie par anticorps peut également être utilisée. Une greffe de cellules souches peut être envisagée pour une guérison complète. Cependant, une greffe de cellules souches n'est pas une garantie de guérison.

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