Humira

introduction

Humira est le nom commercial du médicament biologique Adalimumab, qui est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies rhumatismales, le psoriasis et les maladies inflammatoires de l'intestin, par exemple.
Il est injecté sous la peau de l'abdomen toutes les deux semaines. Outre sa large gamme d'applications, son prix est également remarquable: une application coûte environ 1000 €. Cela en fait l'un des médicaments les plus chers du marché allemand.

Qu'est-ce que Humira?

Humira ou son ingrédient actif l'adalimumab est un anticorps dit monoclonal.
Les anticorps sont des protéines produites par le système immunitaire afin de reconnaître et de combattre les envahisseurs tels que les bactéries et les virus. Monoclonal signifie que l'anticorps est dérivé d'une seule lignée cellulaire et n'est dirigé que contre une certaine structure «hostile». Contrairement à cela, un anticorps produit par la réaction immunitaire dans le corps humain est toujours dirigé contre diverses caractéristiques. Le "-mab" à la fin du nom indique qu'il signifie l'anglais "monoclonal anticorps". Humira cible le soi-disant facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), qui joue un rôle important dans la réponse inflammatoire chez l'homme. Humira inhibe ainsi une réaction inflammatoire excessive.

Que sont réellement les produits biologiques?

Les produits biologiques sont un tout nouveau groupe de médicaments qui imitent les molécules présentes dans le corps humain et sont produits biotechnologiquement par des organismes génétiquement modifiés. D'une part, des protéines (par exemple des anticorps monoclonaux, des hormones ou des vaccins) et des acides nucléiques sont produits; ce sont les éléments constitutifs de l'ADN.
Puisque les produits biologiques sont basés sur les molécules qui existent déjà dans le corps, ils interviennent très spécifiquement dans les processus du corps et deviennent de plus en plus importants en raison de la possibilité de résoudre des problèmes très spécifiques avec eux.

Indications pour Humira

Humira inhibe les réactions immunitaires excessives du corps et est utilisé pour traiter: Il est utilisé dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, dans de nombreuses maladies de type rhumatismal, le psoriasis, l'acné inversa et l'inflammation non infectieuse de la peau de l'œil moyen (Uvéite). En règle générale, Humira n'est utilisé que pour les maladies modérées à sévères et généralement uniquement lorsque les autres approches thérapeutiques ont échoué.

dans la maladie de Crohn

Les patients atteints de la maladie de Crohn souffrent d'épisodes de problèmes gastriques et intestinaux causés par une inflammation du tractus gastro-intestinal qui pénètre dans la paroi de l'organe. Une distinction est faite entre la thérapie dans l'épisode aigu et la thérapie pour éviter la survenue d'une poussée. Les anti-TNF-α comme Humira sont utilisés à la fois pour prévenir une nouvelle poussée et pour traiter une poussée aiguë particulièrement sévère. Des études ont également montré qu'il est efficace pour améliorer les symptômes.

dans la colite ulcéreuse

Semblable à la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin récidivante qui affecte particulièrement le gros intestin. Les inhibiteurs du TNF-α tels que Humira peuvent également être utilisés pour la colite ulcéreuse, mais la plupart du temps seulement après l'échec du traitement standard ou n'est plus toléré. Comme il existe généralement un traitement standard bien toléré pour la colite ulcéreuse et, même dans le pire des cas, l'ablation chirurgicale du gros intestin est disponible comme option curative, l'utilisation de produits biologiques, dont certains ont des effets secondaires très secondaires, est moins justifiable ici qu'avec la maladie de Crohn, qui est plus difficile à traiter.

avec uvéite

L'uvéite non infectieuse est une inflammation de la peau moyenne de l'œil, qui peut survenir en association avec diverses maladies, entre autres; ceux-ci inclus les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, les maladies articulaires rhumatismales telles que la maladie de Bechterew et la polyarthrite rhumatoïde ou la sarcoïde.
Une telle uvéite, qui n'est pas directement déclenchée par un agent pathogène tel que des virus ou des bactéries, peut également être traitée à l'aide d'Humira, car il s'agit également d'une réaction inflammatoire excessive. Ici aussi, Humira n'est pas une thérapie de première intention; d'autres médicaments comme la cortisone sont initialement utilisés.

Ingrédient actif et effet

Comme mentionné ci-dessus, l'adalimumab est un anticorps contre le facteur de nécrose tumorale inflammatoire alpha (TNF-α). Le TNF-α amène le corps à libérer de nombreuses autres substances messagères inflammatoires; on pourrait dire que cela alimente l'inflammation. Elle est donc augmentée dans le sang dans de nombreuses maladies qui s'accompagnent d'une réaction inflammatoire excessive. Humira se lie au TNF-α, qui est ensuite inactivé et décomposé. Cela conduit à un effet anti-inflammatoire et à une amélioration des symptômes. Étant donné qu'Humira est un anticorps, il serait décomposé dans l'estomac et n'est donc pas administré par voie orale, mais généralement sous forme d'injection sous la peau de l'abdomen. Cela peut prendre un certain temps pour qu'il passe complètement dans la circulation sanguine, de sorte que l'effet maximal ne se produit qu'après quelques jours.

Effets secondaires

Humira peut provoquer un large éventail d'effets secondaires, mais voici les plus courants:
Plus d'un utilisateur sur dix a des réactions allergiques; généralement une réaction locale avec rougeur, gonflement et démangeaisons. Plus rarement, la réaction allergique peut aller jusqu'à un choc allergique manifeste avec essoufflement, gonflement du visage, des mains ou des pieds, éruption cutanée sur tout le corps et rythme cardiaque accéléré. En cas de réaction allergique sévère, un médecin doit être immédiatement informé.
En outre, plus d'un utilisateur sur 10 peut présenter des infections respiratoires, des maux de tête ou des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, des éruptions cutanées ou des douleurs musculaires ou osseuses.
Étant donné qu'Humira affaiblit le système immunitaire, des infections par des virus, des bactéries ou des champignons, par exemple des oreilles, de la peau ou des organes génitaux, se produisent souvent pendant le traitement. Dans le pire des cas, ces infections peuvent se transformer en une intoxication sanguine potentiellement mortelle. En outre, des changements de la formule sanguine, des changements d'humeur et des troubles du sommeil, des tumeurs bénignes et des tumeurs cutanées, des problèmes rénaux et des problèmes du système cardiovasculaire peuvent souvent survenir. Étant donné qu'un grand nombre d'autres effets secondaires sont possibles, veuillez vous référer à la notice. Si vous ne savez pas si une plainte pourrait être un effet indésirable d'Humira, un médecin ou un pharmacien doit être consulté.

Gain de poids

Une prise de poids dans le sens d'une augmentation de la graisse corporelle n'a pas été observée avec l'utilisation d'Humira. Cependant, Humira peut entraîner une rétention d'eau dans diverses parties du corps. Une telle rétention d'eau est alors également très rapidement perceptible sur les écailles; les fluctuations de poids peuvent être ici plus rapides et plus importantes qu'avec une augmentation ou une diminution de la masse grasse ou musculaire.

dépression

Une personne sur dix traitée par Humira aura des sautes d'humeur. Cela peut également se manifester par une dépression. Si des signes de dépression apparaissent lors de l'utilisation d'Humira, le médecin traitant doit être consulté.

Chute de cheveux

Une personne sur dix peut subir une perte de cheveux en prenant Humira. Cela peut se produire sans antécédents médicaux de troubles cutanés ou capillaires ou, par exemple, en raison d'un psoriasis existant, qui peut s'aggraver avec Humira. Si ces effets indésirables surviennent, il est conseillé de demander conseil à votre médecin à un stade précoce.

Les interactions

Humira est souvent utilisé en association avec la cortisone, avec le méthotrexate, qui est également immuno-inhibiteur, ou en association avec d'autres médicaments spécifiés ayant un effet similaire.
Les ingrédients actifs étanacept, abatacept et anakinra font ici exception, parmi lesquels, en association avec Humira, des infections sévères et une augmentation des effets secondaires ont été démontrées.
Les analgésiques en vente libre tels que l'aspirine ou l'ibuprofène peuvent être utilisés avec Humira sans aucun problème.
En cas de doute sur une combinaison de médicaments, un médecin ou un pharmacien doit être consulté.

L'humira et l'alcool sont-ils compatibles?

En règle générale, la consommation d'alcool avec l'utilisation d'Humira devrait être tolérable. Humira est un médicament injecté sous la peau. Il est donc peu affecté par les aliments ingérés par le tractus gastro-intestinal, y compris l'alcool. De plus, Humira n'atteint son niveau efficace maximal dans le sang qu'après environ 5 jours. Si vous vouliez être du bon côté, vous pouvez éviter l'alcool ce jour-là. La prudence est de rigueur si les tests de la fonction hépatique se sont détériorés ou si le foie a une maladie active due à la prise d'Humira.

Quand Humira ne doit-il pas être administré?

Humira ne doit pas être utilisé s'il existe une allergie ou une hypersensibilité connue à l'adalimumab. De plus, comme Humira agit en bloquant le système immunitaire du corps, Humira ne doit pas être utilisé en cas d'infection existante; ceci s'applique particulièrement à la tuberculose active.
Les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque légère ou de sclérose en plaques peuvent recevoir Humira sous la surveillance étroite d'un médecin.
À ce jour, il n'existe pas de données sur l'utilisation chez les femmes enceintes et allaitantes ou chez les personnes atteintes de lésions hépatiques et rénales; par conséquent, son utilisation n'est pas recommandée.

dosage

La dose standard d'Humira chez l'adulte est de 40 mg une fois toutes les deux semaines. Le médicament est injecté sous la peau de l'abdomen.
Chez l'enfant et l'adolescent, la dose dépend de sa taille et de son poids et est déterminée par le médecin concerné avant de débuter le traitement.
Pour le psoriasis, l'uvéite non infectieuse et la maladie de Crohn, les adultes commencent avec le double de la dose, soit 80 mg, puis poursuivent le traitement avec 40 mg toutes les deux semaines.
Dans la colite ulcéreuse, en particulier la maladie de Crohn sévère et l'acné inversa, la dose initiale est même débutée par 160 mg puis réduite.
Si la dose unique est supérieure à 40 mg, elle est injectée par étapes: pour 80 mg en deux prises uniques dans la journée, pour 160 mg soit en quatre doses uniques en un jour ou deux doses de 40 mg pendant deux jours consécutifs. L'intervalle standard entre deux doses est de deux semaines, mais le médecin peut le raccourcir à une semaine si nécessaire.

Pourquoi le coût est-il si élevé?

Comme expliqué ci-dessus, Humira est un médicament biologique, c'est-à-dire un médicament produit biotechnologiquement à l'aide d'organismes génétiquement modifiés. Dans le cas d'Humira, ce sont des cellules dites CHO (ovaires de hamster chinois). Cela signifie que les ovules du hamster chinois sont utilisés pour produire l'anticorps adalimumab. Comme vous pouvez l'imaginer, il s'agit d'un processus très complexe et coûte donc beaucoup d'argent.

Alternatives à Humira

Habituellement, avant d'utiliser Humira, d'autres médicaments, appelés thérapeutiques de base, tels que la cortisone, le 5-ASA ou le méthotrexate sont essayés. Selon la maladie, des médicaments très différents peuvent être utilisés. Comme alternative à Humira, d'autres produits biologiques peuvent également être utilisés. Une mention particulière doit être faite des autres anti-TNF-alpha, tels que l'infliximab, qui est vendu sous le nom commercial Remicade, ou Etanacept, qui est vendu sous le nom d'Enbrel.

Peut-il être pris pendant la grossesse et l'allaitement?

Il n'existe pas encore de données sur l'utilisation d'Humira pendant la grossesse. Par conséquent, il est conseillé aux femmes enceintes de ne pas utiliser Humira afin de ne pas mettre l'enfant en danger. Si Humira est utilisé accidentellement, un médecin doit être informé, car le bébé peut être plus à risque de développer une infection et peut avoir besoin d'une vaccination. Il est également difficile de savoir si Humira passe dans le lait maternel. Étant donné qu'Humira reste longtemps dans le corps, vous ne devez pas allaiter pendant au moins cinq mois après la dernière utilisation.

Humira et le désir d'avoir des enfants

La possibilité d'avoir un enfant n'est en principe pas influencée par Humira. Cependant, cela pourrait devenir problématique si des taux élevés d'Humira sont toujours présents dans le sang au début de la grossesse. Par conséquent, si vous essayez d'avoir des enfants, le gynécologue-conseil, le médecin qui vous a prescrit Humira ou un pharmacien doivent être consultés lors de l'utilisation d'Humira.

Humira peut-il être utilisé en même temps que la pilule?

Humira et les pilules contraceptives ne devraient normalement pas se gêner l'un l'autre, car ils sont utilisés d'une manière complètement différente et ils agissent à des endroits très différents du corps. Néanmoins, il ne peut certainement pas nuire à informer le médecin prescripteur de l'utilisation du médicament concerné.