Ciprofloxacine

Introduction - Qu'est-ce que la ciprofloxacine?

La ciprofloxacine est un antibiotique fluoroquinolone. Plus précisément, il s'agit d'une fluoroquinolone de deuxième génération. Comme tous les antibiotiques, il est utilisé pour traiter les infections bactériennes. La ciprofloxacine déploie son spectre d'action notamment dans le domaine des bâtonnets à Gram négatif.

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Les bactéries en bâtonnets sont tous les types de bactéries qui semblent plutôt allongées au microscope (contrairement aux soi-disant cocci, qui sont des bactéries sphériques). Le terme «gram négatif» est une description de la propriété bactérienne dans une méthode de coloration spéciale (coloration de Gram).

Les bâtonnets à Gram négatif sont, dans la plupart des cas, des bactéries présentes dans le tube digestif (Entérobactéries). Ceux-ci peuvent être particulièrement bien traités avec la ciprofloxacine. Les nouvelles substances du groupe des fluoroquinolones sont également efficaces contre d'autres groupes de bactéries. La ciprofloxacine est utilisée comme antibiotique à large spectre dans les maladies qui sont principalement déclenchées par des bactéries du tube digestif.

Les indications

Les indications du traitement par la ciprofloxacine sont diverses, car il s'agit d'un antibiotique à très large spectre d'activité.

Par exemple, la ciprofloxacine joue un rôle important dans le traitement des infections à Pseudomonas. Ce type de bactérie provoque souvent des infections que les personnes touchées attrapent à l'hôpital. Les maladies les plus courantes sont la pneumonie (pneumonie nosocomiale) et infection des voies urinaires (infection nosocomiale des voies urinaires).

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De plus, de nombreuses autres maladies peuvent être couvertes par le spectre d'activité de la ciprofloxacine. Par exemple, les infections bactériennes de l'œil sont traitées avec une pommade oculaire spéciale contenant de la ciprofloxacine.

Les infections des organes génitaux ou des articulations et des tissus mous peuvent également être traitées par la ciprofloxacine. Dans le tractus gastro-intestinal, la ciprofloxacine joue un rôle dans le traitement des infections gastro-intestinales sévères. La diverticulite (inflammation des poches dans le gros intestin) peut également être traitée avec la ciprofloxacine. Inflammation aiguë du pancréas (Pancréatite) peut éventuellement être traitée par la ciprofloxacine. D'autres indications de la ciprofloxacine sont, par exemple, le traitement des infections à salmonelles.

Ingrédient actif et effet

La ciprofloxacine est un antibiotique et donc efficace dans le domaine des infections bactériennes. Il appartient au groupe des fluoroquinolones. La ciprofloxacine développe son effet via une soi-disant inhibition de la gyrase.

La gyrase est une enzyme nécessaire aux bactéries pour multiplier le matériel génétique. La gyrase des bactéries est également appelée topoisomérase II. En inhibant cette topoisomérase II, les bactéries ne peuvent plus copier leur matériel génétique (ADN). Cela inhibe la croissance de la colonie bactérienne (bactériostatique) et les bactéries meurent alors (bactéricide).

En plus de l'inhibition de la gyrase, d'autres mécanismes d'action de la ciprofloxacine sont également discutés, son efficacité ne pouvant être expliquée par l'inhibition de la gyrase seule. Jusqu'à présent, cependant, aucun mécanisme d'action spécifique n'a été confirmé dans les expériences.

Le mode d'action de la ciprofloxacine est particulièrement efficace car le principe actif est très perméable aux tissus. Cette propriété décrit la capacité de la ciprofloxacine à se propager particulièrement bien dans les tissus. Par conséquent, il est bien adapté au traitement de nombreuses infections tissulaires, y compris les os.

Effets secondaires

Comme tous les antibiotiques, la ciprofloxacine a également des effets secondaires, qui sont principalement basés sur l'effet recherché (la destruction des bactéries). Le traitement par ciprofloxacine ne tue pas seulement les bactéries responsables de la maladie. La ciprofloxacine peut également inhiber et tuer les bactéries qui se produisent naturellement dans le corps dans le tube digestif et sur la peau.

Cela conduit principalement à des effets secondaires dans le tube digestif tels que nausées, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales. Tuer les bactéries sur la peau pose des problèmes, en particulier pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Au lieu des bactéries protectrices, d'autres agents pathogènes tels que les champignons se déposent sur la peau.Si ceux-ci ne peuvent être combattus de manière adéquate par le système immunitaire, une infection fongique se produit.

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D'autres effets secondaires de la ciprofloxacine comprennent des troubles des fonctions nerveuses. Cela devient perceptible sous la forme de troubles de la mémoire ou de troubles des sens. Dans le cadre du traitement par ciprofloxacine, les douleurs articulaires et musculaires ont récemment été discutées plus fréquemment, et les blessures aux tendons sont également plus fréquentes.

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Le rythme cardiaque peut également être influencé par les fluoroquinolones telles que la ciprofloxacine. En tant qu'effet secondaire, le temps dit QT peut être augmenté.
Si le foie est déjà endommagé, la ciprofloxacine peut également provoquer une insuffisance hépatique sévère; une insuffisance hépatique aiguë a rarement été rapportée chez des personnes ayant un foie sain.

Les personnes à risque de maladies de l'aorte telles que les anévrismes aortiques (renflement de l'artère principale) ou les dissections (fissures dans la paroi vasculaire) peuvent entraîner une augmentation significative du risque et donc des effets secondaires parfois mortels liés à la prise de ciprofloxacine.

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Les interactions

La ciprofloxacine peut interagir avec les médicaments de plusieurs manières. Les substances qui ont des effets secondaires similaires à ceux de la ciprofloxacine sont d'une importance particulière. En particulier, les médicaments qui provoquent des arythmies cardiaques, par exemple, en association avec la ciprofloxacine peuvent aggraver ce problème. Les substances qui augmentent le risque de dommages aux parois des vaisseaux peuvent également interagir avec la ciprofloxacine et ainsi provoquer des anévrismes ou des dissections aortiques.

De plus, le métabolisme de la ciprofloxacine joue également un rôle important. Par exemple, la ciclosporine et la ciprofloxacine sont toutes deux partiellement excrétées par les reins. Un traitement simultané avec les deux ingrédients actifs peut endommager les reins. Dans le foie, en revanche, il peut y avoir une interaction avec des anticoagulants ou des immunosuppresseurs.

Les informations destinées aux professionnels de santé doivent être vérifiées pour d'éventuelles interactions avec la ciprofloxacine pour chaque personne prenant plusieurs médicaments, car cet antibiotique est traité par des enzymes particulièrement fréquemment utilisées dans le métabolisme des médicaments.

Ciprofloxacine et alcool - sont-ils compatibles?

La ciprofloxacine est principalement métabolisée dans le foie, puis excrétée à la fois dans le foie et les reins. Lors de la consommation d'alcool, il peut donc y avoir des interactions, car l'alcool doit également être traité dans le foie. Par conséquent, si les substances sont présentes dans le corps en même temps, elles peuvent s'influencer mutuellement.

Par exemple, le double stress sur le foie peut signifier que les substances se décomposent plus lentement et restent dans le corps plus longtemps. Donc, si vous prenez de la ciprofloxacine et que vous buvez de l'alcool en même temps, vous devez vous attendre à vous enivrer avec une plus petite quantité d'alcool. Il faut également plus de temps pour que l'alcool soit complètement éliminé du sang.

Avec la ciprofloxacine, un processus métabolique dans le foie est d'abord nécessaire pour que l'antibiotique soit pleinement efficace. Ce processus peut être ralenti en consommant de l'alcool, de sorte que le début de l'action est retardé. Dans le même temps, la ciprofloxacine se décompose plus lentement, de sorte que la consommation simultanée d'alcool entraîne des niveaux actifs plus élevés, qui peuvent être toxiques. Cela peut, par exemple, augmenter les effets secondaires de la ciprofloxacine ou ces effets secondaires durent plus longtemps.

Efficacité de la pilule

En raison des processus métaboliques courants de la ciprofloxacine et de la pilule, la prise du médicament en même temps peut rendre la pilule moins efficace. Dans le même temps, la prise de la pilule peut également affecter le fonctionnement de la ciprofloxacine.

Étant donné que toutes les préparations de pilules n'ont pas été testées pour leurs interactions avec la ciprofloxacine, aucune déclaration générale ne peut être faite.Cependant, il faut supposer que l'efficacité de la pilule est quelque peu réduite lorsqu'elle est traitée en concomitance avec la ciprofloxacine, de sorte que l'on ne peut pas compter sur sa protection.

Ce n'est que lorsque la ciprofloxacine a déjà été arrêtée pendant quelques jours que l'on peut supposer que la substance a été complètement éliminée de l'organisme et que la pilule est à nouveau pleinement efficace. En fonction de la préparation de la pilule, cependant, le temps nécessaire pour atteindre le niveau efficace complet peut varier.

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Contre-indications - Quand la ciprofloxacine ne doit-elle pas être administrée?

Les principales contre-indications à la ciprofloxacine existent en cas d'intolérance ou de réactions allergiques au principe actif ou à d'autres substances contenues dans le médicament. Dans ces cas, la ciprofloxacine ne doit jamais être administrée. Même si des complications graves sont survenues au cours du traitement par un antibiotique du groupe des fluoroquinolones, le traitement par ciprofloxacine ne doit pas être répété.

Par exemple, toute personne ayant eu des effets secondaires du système nerveux central ou des problèmes visuels pendant ou après un traitement aux fluoroquinolones devrait être traitée avec d'autres antibiotiques à l'avenir. Même s'il existe un risque accru d'arythmies cardiaques ou de maladies vasculaires, la ciprofloxacine ne doit être utilisée qu'avec prudence.

En l'absence de données sur l'utilisation de la ciprofloxacine chez les enfants et les adolescents, le traitement dans le domaine médical pédiatrique et adolescent est au moins une contre-indication relative.

dosage

La posologie de la ciprofloxacine dépend de l'indication ainsi que de la forme d'administration (c'est-à-dire de la forme sous laquelle l'antibiotique est pris).

Lorsqu'il est pris sous forme de comprimés, un adulte peut prendre 250 à 500 mg le matin et le soir. 400 mg sont généralement administrés en perfusion par voie veineuse deux à trois fois par jour. La durée de la prise est recommandée de cinq à quatorze jours, selon la maladie, l'organe atteint et la gravité de la maladie.

Chez les enfants, la posologie est basée sur le poids corporel. Il est recommandé de 20 à 30 mg / kg par jour, répartis sur deux à trois fois la consommation. Ici aussi, la posologie exacte et la durée d'utilisation dépendent de la maladie sous-jacente.

Une attention particulière doit être portée à la posologie dans les maladies du foie et des reins. La posologie doit généralement être ajustée (réduite) en fonction de la fonction hépatique ou rénale encore présente. Soit une plus petite quantité de ciprofloxacine peut être prise à chaque prise, soit les intervalles entre les ingestions individuelles peuvent être augmentés.

prix

Le prix de la ciprofloxacine dépend de la quantité de l'ingrédient actif et de la forme posologique. Quiconque prend de la ciprofloxacine en ambulatoire, par exemple sous forme de comprimés ou de jus, ne paie généralement que les frais de prescription de 5 €.

Pour la thérapie intraveineuse en clinique, les frais de thérapie sont généralement entièrement couverts par l'assurance maladie. Les assurés privés, en revanche, doivent souvent présenter les honoraires du médicament à la pharmacie, mais ils sont généralement remboursés. Selon la taille de l'emballage et la posologie, le prix des comprimés de ciprofloxacine se situe entre 15 € et 30 €.

Alternatives

Des alternatives à la ciprofloxacine sont généralement proposées par d'autres antibiotiques du groupe des fluoroquinolones. Ils fonctionnent presque exactement de la même manière, mais ils peuvent être efficaces lorsque les personnes ne peuvent pas recevoir de ciprofloxacine.

D'autre part, l'intolérance à la ciprofloxacine conduit souvent à une réaction à d'autres fluoroquinolones, c'est pourquoi il est généralement préférable de passer à une autre classe d'antibiotiques. Les agents antibiotiques tels que les pénicillines et les céphalosporines sont souvent utilisés dans les infections bactériennes.

Un antibiogramme peut être utilisé pour déterminer quels antibiotiques sont les plus efficaces, par exemple. Les bactéries obtenues à partir de la zone infectée du corps sont cultivées dans une soi-disant culture, puis testées pour leur efficacité contre les antibiotiques typiques. Après ce test, une déclaration peut être faite sur les antibiotiques auxquels les bactéries sont sensibles (elles peuvent être traitées avec ces antibiotiques) et auxquels elles sont résistantes. Cette sensibilité et cette résistance sont montrées dans l'antibiogramme. Par conséquent, les ingrédients actifs alternatifs peuvent être lus sur l'antibiogramme après quelques jours.

Est-il possible de le prendre pendant la grossesse et l'allaitement?

La ciprofloxacine ne doit pas être utilisée pendant la grossesse et l'allaitement. La raison principale en est que les données disponibles sont insuffisantes pour savoir si la ciprofloxacine peut nuire à l'enfant à naître ou allaité. Dans certains cas, cependant, des données sont également disponibles qui indiquent des dommages possibles, c'est pourquoi la ciprofloxacine n'est pas utilisée pendant la grossesse ou l'allaitement.

Au lieu de cela, cependant, l'utilisation d'anciennes fluoroquinolones (du premier groupe) telles que la norfloxacine est possible après avoir soigneusement pesé les avantages et les risques pendant l'allaitement. D'autres classes d'antibiotiques doivent être utilisées pendant la grossesse. La décision concernant la bonne antibiothérapie doit être discutée avec le médecin traitant. Une interruption temporaire de l'allaitement est également possible pendant l'allaitement si une antibiothérapie est absolument nécessaire.

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