épilepsie

Synonymes au sens large

• Saisie de grands temps
• Crises d'épilepsie
• Coupe décontractée

Anglais: épilepsie

introduction

Le mot épilepsie vient du grec ancien épilepsiequi signifie "la saisie" ou "l'agression". L'épilepsie est un tableau clinique qui, à proprement parler, ne peut être décrit comme tel que si au moins un attaque épileptique - Crise - survient avec des signes typiques de l'épilepsie dans le EEG et ou IRM du cerveauce qui indique une probabilité accrue de nouvelles crises d'épilepsie.

Sous épilepsie on comprend différents symptômes concernant la Musculature (motorisé), du Les sens (sensoriel), de Corps (végétatif) ou la psyché (mentalement), qui résultent d'une excitation anormale et Propagation de l'excitation dans les cellules nerveuses du cerveau se produisent plus d'une fois. Ces symptômes sont résumés comme "Crise d'épilepsie“.

Selon le type d'épilepsie, il peut s'agir par exemple secousses rythmiques ou Crampes des groupes musculaires, transpiration, Troubles olfactifs, Augmentation de la pression artérielle, Augmentation de la salivation, mouillage, picotements, douleur ou hallucinations viens.

Dans l'épilepsie, il n'y a pas toujours une explication identifiable préalable pour le moment de la crise, comme une Encéphalite, empoisonnement ou cicatrices dans le cerveau. Cependant, il existe diverses causes qui favorisent la survenue de l'épilepsie.

la fréquence

L'épilepsie est une maladie courante. Rien qu'en Allemagne, environ 0,5% en souffrent, ce qui touche environ 400 000 personnes. Chaque année, 50 personnes sur 100 000 habitants contractent le trouble épileptique. Le taux de nouveaux cas est particulièrement élevé chez les enfants et les adolescents.
Environ 3 à 5% dans le monde souffrent d'épilepsie.Les enfants dont l'un de leurs parents souffre d'épilepsie génétique ont une chance de développer des crises pouvant atteindre 4%, ce qui représente une augmentation du risque huit fois par rapport à la population générale. Dans l'épilepsie symptomatique, également, une volonté accrue pour un trouble épileptique a été observée chez les parents au premier degré.

L'épilepsie est-elle héréditaire?

On suppose maintenant que la plupart des épilepsies sont basées sur une prédisposition génétique qui peut être héréditaire. Ceci s'applique non seulement, comme on l'a toujours supposé jusqu'à présent, aux formes idiopathiques d'épilepsie, qui sont presque toujours d'origine génétique, mais aussi à l'épilepsie symptomatique.

Ces derniers sont causés par des lésions cérébrales résultant d'un manque d'oxygène, de processus inflammatoires ou d'accidents. Cependant, des études récentes ont montré que la plupart des patients souffrant d'épilepsie à la suite de telles lésions cérébrales sont également génétiquement prédisposés. Dans les familles où une personne souffre d'épilepsie, on peut assumer un risque légèrement accru au sein de toute la famille, quel que soit le type d'épilepsie.

Le risque qu'un parent transmette une épilepsie existante aux enfants est d'environ 5%, s'il s'agit d'une sous-forme idiopathique, il est même de 10%. Si les deux parents sont concernés, la probabilité de décès est de 20%.

causes

Ici, la cause de l'épilepsie est divisée en trois catégories. Il existe une épilepsie idiopathique, qui décrit une cause congénitale, c'est-à-dire génétique. Par exemple, une mutation dans un canal ionique dans le cerveau peut abaisser le seuil de crise. Il existe également une épilepsie symptomatique, dans laquelle des raisons structurelles et / ou métaboliques (métaboliques) peuvent expliquer l'épilepsie.
Qui inclut:

• Blessures ou malformations du tissu cérébral
• Métastases
• Tumeurs cérébrales
• Déraillements électrolytiques
• Hypo ou excès de sucre
• Lésion cérébrale traumatique
• Infections (méningocoques, rougeole, hépatite C, virus TBE, etc.)
• Maladies métaboliques
• Malformations vasculaires

Le troisième est l'épilepsie cryptogénique, dans laquelle il existe un trouble épileptique symptomatique sans que la maladie sous-jacente ne soit mise en évidence.
De plus, il existe des facteurs déclenchant l'épilepsie qui favorisent une crise épileptique spécifique en cas de tendance à la crise.
Ceux-ci inclus:

• Drogues
• Fièvre (convulsions fébriles chez les enfants)
• privation de sommeil
• de l'alcool
• Médicaments tels que la théophylline, les antidépresseurs tricycliques, les pénicillines (antibiotiques)
• Lumière vacillante
• facteurs psychologiques.

Épilepsie et stress

Dans quelle mesure le stress augmente la probabilité d'une crise d'épilepsie n'a pas encore été complètement élucidé. Ce qui est certain, cependant, c'est que la pertinence de ce facteur diffère d'une personne à l'autre. Par exemple, certaines personnes disent que le stress est le facteur déclencheur le plus important pour elles et qu'elles ne font des crises que lors de situations stressantes.

Cela était particulièrement évident chez les patients dont l'épilepsie se concentre sur le lobe temporal. D'autres études, en revanche, ont montré que le stress, en quantité suffisante, peut avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie et réduire le risque de crise. La plupart des épileptiques apprennent au cours de leur maladie à bien évaluer dans quelle mesure le stress est un facteur déclenchant pour eux ou non.

Épilepsie médicamenteuse

Il a maintenant été prouvé que les médicaments peuvent être un déclencheur d'une crise d'épilepsie. Cela vaut non seulement pour les personnes qui souffrent déjà d'épilepsie, mais aussi pour les personnes en bonne santé, pour qui une telle crise est alors qualifiée d'attaque occasionnelle. Mais non seulement la consommation de drogues peut entraîner une crise, mais aussi un retrait.

Principalement amphétamine (la vitesse) est associée à un risque fortement accru de convulsions. Ainsi, les personnes souffrant d'épilepsie sont fortement déconseillées à la consommation de médicaments. Si vous étiez déjà toxicomane avant le diagnostic d'épilepsie, vous devriez absolument parler à un neurologue à ce sujet afin de discuter de la façon de procéder.

Types de crises

Il existe de nombreux types de classification. Une tentative de classification vient de la Ligue internationale contre l'épilepsie. La maladie est divisée en crises épileptiques focales, généralisées et non classables. Dans l'épilepsie focale, il existe une subdivision supplémentaire qui dépend de l'état de conscience de la personne.
Ainsi, une distinction peut être faite entre simple-focal (avec conscience) et complexe-focal (sans conscience).
Les épilepsies principalement généralisées sont des maladies dans lesquelles les deux hémisphères sont touchés en même temps. Les patients souffrent d'une détérioration de la conscience et ne se souviennent généralement de rien après leur réveil. Les saisies non classables comprennent toutes les saisies qui ne peuvent être classées dans aucune autre catégorie.
Il y a aussi le soi-disant état de mal épileptique. Ce sont des crises en succession rapide sans pause (récupération) entre elles. Un état de mal épileptique peut être focal, c'est-à-dire restreint à une partie du cerveau, et doit durer au moins 20 minutes pour être défini comme tel.
Une crise d'épilepsie généralisée qui dure plus de 5 minutes est également appelée état de mal épileptique. Ce tableau clinique doit être traité le plus rapidement possible, car il existe un risque de décès.

Symptômes concomitants

Les patients épileptiques ne présentent aucun symptôme la plupart du temps. Cependant, ce temps sans symptôme est interrompu par des crises d'épilepsie récurrentes, qui peuvent être associées aux constellations de symptômes les plus variées. Il existe essentiellement de nombreux types d'épilepsie, chacun associé à des symptômes différents. La plupart des personnes touchées signalent des soi-disant auras qui surviennent peu de temps avant une attaque aiguë. Ceux-ci peuvent être accompagnés de sentiments d'oppression, de douleurs à l'estomac, de changements sensoriels et de bouffées de chaleur et sont en eux-mêmes une crise qui, cependant, ne provoque que des symptômes subjectifs.

La gravité et le moment exacts de ces symptômes dépendent de l'emplacement du foyer d'épilepsie et sont révolutionnaires dans le diagnostic de l'épilepsie. De plus, de nombreux patients décrivent que peu de temps avant une attaque, ils ne peuvent plus avoir des pensées claires. En ce moment, ils semblent très apathiques aux observateurs. Cependant, certains patients se plaignent de symptômes tels que maux de tête, étourdissements ou anxiété bien avant une crise. Cette phase est connue sous le nom de phase prodromique.

Les personnes qui souffrent de cette maladie depuis longtemps et qui ont déjà subi plusieurs crises peuvent généralement très bien évaluer ces symptômes et ont alors déjà le pressentiment qu'une crise se profile dans les prochains jours. Cependant, même entre deux crises, certains patients rapportent certains symptômes qui peuvent survenir. Ceux-ci comprennent des maux de tête, une irritabilité accrue, des sautes d'humeur et une maniaco-dépression.

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diagnostic

Un examen attentif doit être effectué après une crise d'épilepsie. Cela vérifie s'il existe une probabilité accrue que d'autres saisies pourraient suivre. Les causes génétiques ainsi que les raisons structurelles et métaboliques sont soigneusement examinées et, si possible, diagnostiquées ou exclues.

Le diagnostic est structuré comme suit:
Le type de crise doit être déterminé, une discussion détaillée est donc importante.
Quand, où, à quelle fréquence la crise d'épilepsie s'est-elle produite?
Y avait-il un déclencheur suspecté?
Étiez-vous encore conscient?
Est-ce que tout le corps a tremblé, ou juste une partie du corps?
Ces questions et d'autres sont posées. Le diagnostic comprend également l'âge d'apparition, car il existe différentes causes d'épilepsie selon les groupes d'âge. Par exemple, si un adulte a une crise, elle est plus susceptible d'être symptomatique, comme une tumeur cérébrale, une inflammation, etc.
Chez les adolescents, les crises génétiques ont tendance à apparaître. Les résultats de l'EEG ainsi que les résultats de l'imagerie utilisant la tomographie par ordinateur de la tête et la tomographie par résonance magnétique de la tête sont d'autres éléments importants du diagnostic.

Avec l'EEG, les causes importantes du développement de convulsions peuvent souvent être filtrées. Cependant, il ne faut pas oublier que dans de nombreux cas, l'EEG peut être tout à fait normal lors d'une attaque.
La tomodensitométrie et l'IRM du cerveau font partie de l'examen initial pour écarter d'éventuelles causes symptomatiques. De plus, des processus inflammatoires dans le système nerveux central peuvent donner lieu à une épilepsie, c'est pourquoi une ponction du LCR doit être pratiquée en cas de suspicion clinique.

Dans le cas de certains soupçons, un diagnostic («interne») spécifique à un organe est effectué. En particulier, les facteurs de provocation tels que l'alcool, les drogues, la fièvre et d'autres facteurs tels que l'hypoglycémie et l'excès de sucre sont examinés.

En savoir plus sur le sujet: Diagnostic de l'épilepsie

Que voyez-vous dans l'IRM des patients épileptiques?

L'IRM est l'un des diagnostics standard qui était presque toujours réalisé après la survenue de la première crise d'épilepsie. Cette procédure d'imagerie peut, par exemple, détecter des lésions cérébrales pouvant conduire à l'épilepsie. En outre, dans certains cas, vous pouvez également voir les changements causés par la crise précédente. Ces derniers sont principalement caractérisés par une absorption accrue du contraste ou des troubles circulatoires.

Des modifications de la structure cérébrale peuvent être détectées en IRM, notamment en présence d'épilepsie focale, c'est-à-dire provenant d'un foyer d'épilepsie spécifique. De plus, la calcification de certaines structures cérébrales, comme l'hippocampe, peut être observée en IRM, ce qui peut également être des indications pour certaines formes d'épilepsie.

traitement

Dans le traitement médicamenteux de l'épilepsie, il faut d'abord distinguer deux groupes. D'une part, il existe des médicaments qui doivent être pris quotidiennement par les personnes touchées et agissent comme une prophylaxie pour éviter les crises. D'autre part, des médicaments sont utilisés pour les cas aigus, c'est-à-dire qu'ils doivent être pris peu de temps avant qu'une attaque ne se produise.

L'objectif général des médecins est de parvenir à une absence de crise, soit en corrigeant les facteurs symptomatiques, soit grâce à un traitement médicamenteux bien contrôlé. Le médicament utilisé dépend du type de crise. Les médicaments prophylactiques sont regroupés sous le nom d'anticonvulsivants. Il y a maintenant plus de 20 ingrédients actifs différents dans ce groupe de médicaments, chacun avec un spectre d'action différent et associé à différents effets secondaires.

Les médicaments «anticonvulsivants» les plus importants sont: Carbamazépine, gabapentine, lamotrigine, lévétiracétam, oxcarbazépine, topiramate, acide valproïque.
Dans les épilepsies focales sont principalement Lamotrigine et Lévétiracétam prescrit, dans l'épilepsie généralisée plutôt l'acide valproïque ou Topiramate. Dans le cas d'attaques individuelles rares, soit moins de 2 crises par an, aucun médicament n'est prescrit.

Pour plus d'informations, lisez la suite: L'acide valproïque.

La posologie exacte et une éventuelle combinaison de ces médicaments sont adaptées individuellement à chaque patient, car il existe différents axes thérapeutiques. Cependant, il se peut que différents médicaments doivent être essayés au cours de la maladie, car tout le monde ne réagit pas aussi bien aux médicaments. Le traitement avec le premier médicament conduit à une absence permanente de crises chez seulement environ 50% des patients. Si un patient prend le bon médicament, il doit généralement le prendre à vie.

Sinon, il est important que le médicament soit pris régulièrement et qu'il soit soigneusement contrôlé et surveillé.
Lors de l'arrêt d'un médicament anticonvulsivant, il est nécessaire de le prendre lentement. Cela signifie: Au début, une faible dose doit être administrée, qui est augmentée au fil du temps jusqu'à ce que la concentration désirée dans le sang soit atteinte. Lors de la surveillance, l'accent est mis sur les valeurs sanguines, car elles sont faciles à vérifier et le médicament dans le corps et sa concentration peuvent également être détectés.
Ce n'est qu'après trois ans d'absence de crise avec des résultats EEG normaux que la fin du traitement médicamenteux peut être envisagée. Une diminution progressive devrait avoir lieu.

Des mesures chirurgicales ne doivent être envisagées que si aucun traitement médicamenteux unique ou multiple n'a réussi. Une zone isolée existante dans le cerveau qui cause l'épilepsie est une autre exigence. De plus, aucune zone du cerveau qui remplit des fonctions importantes ne peut être blessée ou enlevée pendant l'opération. Si le trouble épileptique est prononcé et est basé sur une zone plus grande du cerveau, une ablation partielle du cerveau (amputation cérébrale) peut être considérée comme la dernière solution possible.
En préparation du traitement chirurgical, un EEG et une imagerie par tomodensitométrie doivent être effectués afin de trouver l'emplacement exact du foyer de l'attaque. Les foyers d'épilepsie du lobe temporal sont particulièrement adaptés à la thérapie chirurgicale.

En cas de crise aiguë, une crise épileptique est d'abord traitée avec des benzodiazépines. Les médicaments les plus connus de ce groupe d'ingrédients actifs sont le Tavor et le Valium. Si ces remèdes n'apportent pas le succès escompté, d'autres médicaments comme la phénytoïne ou le clonazépam sont disponibles en réserve.

En plus du traitement médicamenteux, il existe une mesure de la vie générale qui doit être suivie. Beaucoup de sommeil et l'abstinence d'alcool en font tout autant partie que l'interdiction de conduire.
Cependant, il y a des règles qui leur sont propres ici: un permis de conduire est délivré si la personne est indemne de crises depuis deux ans, n'a pas d'EEG anormal et le traitement médicamenteux est régulièrement contrôlé par un médecin.
De plus, l'épilepsie a un impact sur la profession ou le choix de la profession. Les conducteurs ou les conducteurs de locomotive, ainsi que les travailleurs qui ont besoin d'escalader des échelles et des échafaudages, devraient envisager de changer d'emploi.

En savoir plus sur le sujet: Médicaments contre l'épilepsie

Traitement de l'état de mal épileptique

L'état de mal épileptique étant une situation potentiellement mortelle, elle doit être traitée dès que possible. Cela se fait à l'aide d'une aiguille placée dans une veine Benzodiazépine donné. Si cela n'a pas d'effet antispasmodique, il agira en premier Valproate puis a travaillé avec la phénytoïne, un médicament anesthésique.

Premiers soins pour une crise d'épilepsie

Étant donné qu'environ 8% de la population souffrira d'une crise d'épilepsie à un moment de leur vie, il est logique de se renseigner sur les mesures de premiers soins pour cette situation. Une crise d'épilepsie semble généralement très effrayante pour les observateurs, et un médecin urgentiste est appelé rapidement, ce qui est tout à fait correct. Dans presque tous les cas, une crise d'épilepsie s'accompagne d'un spasme de toute la musculature, ce qui entraîne des contractions incontrôlées du corps.

Une tentative est souvent faite pour retenir le patient afin de supprimer ces contractions. Cependant, cela doit être évité à tout prix, car le corps développe tellement de force lors d'une crise que les articulations ou les os cassés peuvent se disloquer. De plus, aucune tentative ne doit être faite pour pousser quoi que ce soit entre les dents de la personne affectée, car cela peut casser la mâchoire.

Dans le cas d'une telle attaque, les secouristes ne peuvent généralement pas faire grand-chose, sauf pour faire un appel d'urgence tôt et mémoriser le déroulement exact de l'attaque, car cela est très important pour le diagnostic. Dans la plupart des cas, le patient se réveille lentement au moment où l'ambulance arrive, mais il est généralement confus et désorienté. En plus de donner une perfusion d'électrolytes, le médecin prélèvera du sang pour mesurer les niveaux de médicaments antiépileptiques et pour déterminer le taux d'alcool.

Si une autre crise survient dans les minutes qui suivent, on parle d'un état de mal épileptique, qui nécessite une admission immédiate dans une salle d'urgence.

Bracelet d'épilepsie

De nombreux patients qui souffrent d'épilepsie portent ce que l'on appelle un bracelet d'épilepsie.En plus du fait que vous êtes épileptique, il indique généralement les moyens par lesquels vous devez être traité lors d'une crise et d'autres données qui peuvent être importantes pour traiter une crise, comme les allergies. C'est une sorte de carte d'identité d'urgence car vous pouvez toujours la transporter avec vous et être vue rapidement par les ambulanciers ou les médecins urgentistes.

Pouvez-vous conduire une voiture si vous souffrez d'épilepsie?

Fondamentalement, la loi stipule que les personnes souffrant de convulsions ne sont pas autorisées à conduire des véhicules tant qu'il existe un risque accru de convulsions avec troubles de la conscience ou de la motricité. Les épileptiques doivent donc remplir certaines conditions pour être reclassés comme aptes à conduire. Tout d'abord, un patient doit être exempt de crises pendant au moins un an après une crise. En outre, il faut supposer que plus aucune crise ne se produira à l'avenir, ce qui n'est généralement possible qu'avec un traitement médicamenteux adéquat sous forme de prophylaxie.

En principe, les personnes qui ont souffert d'une crise sont initialement privées de leur permis de conduire pendant trois à six mois. Cette période dépend du fait qu'un élément déclencheur évitable, tel qu'une intoxication médicamenteuse, peut être identifié ou non. Si plusieurs crises surviennent en quelques années, l'intéressé peut se voir définitivement privé de son permis de conduire, ce qui représente pour la plupart des gens une coupure importante dans la planification quotidienne et professionnelle.

Épilepsie et alcool - sont-ils compatibles?

Dans quelle mesure l'abstention d'alcool dans le cadre de la prophylaxie de l'épilepsie est-elle nécessaire et sensée, divise l'esprit de nombreux neurologues jusqu'à aujourd'hui. D'une part, il est prouvé qu'une consommation accrue peut agir comme un déclencheur d'une crise d'épilepsie. D'un autre côté, on soupçonne que le sevrage alcoolique est également un déclencheur possible chez les personnes habituées à de petites quantités.

Il a donc été difficile pendant des années de trouver une directive uniforme pour traiter l'alcool chez les épileptiques. De nombreux spécialistes tentent de trouver un compromis entre ces deux faces et conseillent aux épileptiques de consommer de petites quantités d'alcool s'ils y sont déjà habitués dans leur vie de tous les jours. Il est clair, cependant, qu'une consommation excessive d'alcool doit être évitée dans tous les cas, car cela augmente clairement le risque de crise.

L'épilepsie et le sport - est-ce possible?

Ce n'est plus un secret pour personne que le sport a un effet positif sur le corps et la psyché. Cela s'applique également aux patients atteints d'épilepsie, car cela permet non seulement de garder le corps en forme, mais également de réduire le risque de dépression. Auparavant, on supposait qu'il y avait un risque accru pendant l'exercice, car l'augmentation du rythme respiratoire pouvait déclencher une crise d'épilepsie.

Ce fait a depuis été largement invalidé et il a été prouvé que de nombreuses substances qui s'accumulent dans notre corps pendant l'exercice, comme l'acide lactique dans nos muscles, inhibent même la probabilité d'une attaque.

Cependant, une attention particulière doit être portée à la maladie en termes de choix de l'activité sportive. Par exemple, il faut éviter les sports dans lesquels une attaque soudaine peut avoir des conséquences dangereuses, comme la plongée ou l'escalade. De plus, il faut éviter les sports qui impliquent une forte force sur la tête, comme c'est le cas avec la boxe. À ces exceptions près, la plupart des sports sont sûrs.

Épilepsie et café

Comme beaucoup d'autres médicaments, la caféine contenue dans le café a un effet stimulant sur les cellules nerveuses du cerveau, ce qui peut abaisser le seuil de stimulation pour déclencher une crise et augmenter ainsi le risque de survenue d'une crise. La mesure dans laquelle le café a cet effet diffère d'une personne à l'autre, en plus de la dépendance à la quantité consommée.

En général, comme pour l'alcool, il est conseillé de limiter au maximum la consommation de café. Cependant, si vous avez bu du café toute votre vie et que votre corps y est habitué, il est conseillé de continuer à consommer du café en petites quantités, car il est connu que le sevrage peut également déclencher une attaque.

Quels sont les effets à long terme de l'épilepsie?

La conséquence à long terme la plus courante de l'épilepsie est probablement un risque accru de développer une dépression. Nous savons maintenant que ce risque accru n'est pas seulement dû aux crises elles-mêmes, mais que la dépression peut être le résultat direct de lésions cérébrales, qui conduisent alors à une épilepsie symptomatique. Ce ne serait donc pas l'épilepsie qui cause la dépression, mais sa cause sous-jacente.

Une autre conséquence indirecte à long terme de l'épilepsie est les effets secondaires du traitement médicamenteux. Ceux-ci comprennent principalement la fatigue, les sautes d'humeur et une éventuelle dépendance.

Heureusement, une conséquence très rare à long terme peut être des lésions cérébrales consécutives à une crise d'épilepsie de longue durée. C'est particulièrement le cas avec une crise dite de grand mal qui dure plus de 30 minutes. Heureusement, de nos jours, cela peut souvent être évité par une thérapie rapide et efficace.

Épilepsie et migraines - quels sont les liens?

La recherche a longtemps sous-estimé le lien entre les migraines et l'épilepsie. Il y a seulement quelques années, la recherche et la compréhension de l'interaction précise entre ces deux maladies ont commencé. Une migraine peut dans certains cas précéder une crise d'épilepsie et est alors décrite comme une soi-disant aura. On pense même qu'une migraine elle-même peut agir comme déclencheur d'une crise d'épilepsie.

En outre, on suppose que les épilepsies, qui sont associées à un développement sévère de migraines, peuvent être attribuées à un foyer dans la zone du lobe temporal antérieur. En conséquence, les enquêtes sur d'éventuelles migraines dans le cadre de l'anamnèse (antécédents médicaux) jouent un rôle de plus en plus important dans le diagnostic.

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Épilepsie et dépression - Quelles sont les relations?

Il existe maintenant de nombreuses études qui montrent que la probabilité de développer une dépression chez les patients atteints d'épilepsie est significativement plus élevée que le reste de la population. Ce fait peut être attribué à plusieurs causes. D'une part, l'épilepsie est associée à un grand stress émotionnel pour de nombreuses personnes atteintes, car elles ont toujours peur d'avoir une autre crise.

De plus, de nombreux médicaments de la gamme des antiépileptiques ont les effets secondaires qu'ils peuvent avoir un effet très déprimant sur l'esprit et ainsi augmenter également le risque de développer une dépression. De nouvelles recherches ont également montré que dans certains cas, la dépression est également due à des lésions cérébrales qui sont également la cause de l'épilepsie, ce qui ajoute au risque accru chez les patients souffrant d'épilepsie symptomatique.

En savoir plus sur le sujet: Symptômes de la dépression

L'épilepsie est-elle curable?

Lors du traitement de l'épilepsie, il faut essentiellement différencier deux objectifs thérapeutiques différents. L'objectif fondamental de tout traitement contre l'épilepsie est de ne pas avoir de crises. Ceci est réalisé lorsque les patients n'ont pas subi de nouvelles crises dans les deux ans. Aujourd'hui, cet objectif peut être atteint chez environ 80% des patients. Le type d'épilepsie exact est particulièrement déterminant pour le pronostic du traitement.

Un traitement curatif de l'épilepsie peut être envisagé si le patient a lentement arrêté de prendre ses médicaments et reste toujours exempt de crises. Cependant, une guérison n'est possible que dans quelques formes d'épilepsie. Les formes d'épilepsie qui se sont manifestées dans l'enfance et qui ne sont pas associées à des lésions cérébrales majeures ont le plus de chances. Les chances de guérison de l'épilepsie qui ne se manifestent qu'à l'âge adulte sont considérées comme extrêmement minces. La plupart des patients doivent prendre des médicaments prophylactiques toute leur vie afin de ne pas avoir de crises.

Épilepsie chez les enfants

Comme chez les adultes, les formes d'épilepsie chez les enfants sont divisées en formes idiopathiques, généralement d'origine génétique, et formes symptomatiques. Les épilepsies symptomatiques sont principalement basées sur des modifications du cortex cérébral, des maladies inflammatoires ou des complications lors de l'accouchement. Chez les enfants, ils sont associés à un risque accru de troubles du développement et même de troubles neurologiques sévères.

Les épilepsies idiopathiques ont généralement moins de complications en termes de développement. Par exemple, les enfants atteints d'épilepsie généralisée, qui affecte tout le cerveau, ne présentent généralement aucune anomalie et peuvent être facilement contrôlés avec des médicaments. En revanche, la forme focale idiopathique, basée sur un foyer dit d'épilepsie, conduit à des anomalies à l'école chez certains patients. Cela s'applique avant tout au développement du langage et à la déficience de la capacité de concentration.

Tous les enfants atteints d'épilepsie devraient recevoir un traitement adéquat pour minimiser le risque de troubles du développement. De plus, il est particulièrement important d'effectuer des diagnostics approfondis lorsqu'une crise d'épilepsie est suspectée, en particulier chez les enfants, car il existe de nombreuses autres causes, telles que des processus inflammatoires, qui peuvent conduire à une crise, et une correcte, en plus de l'épilepsie proprement dite. Besoin de thérapie.

Pour plus d'informations, lisez également: Épilepsie chez l'enfant.

Épilepsie chez les bébés

En principe, le risque de crise épileptique chez les nouveau-nés est très faible. Cependant, cela change lorsque les bébés naissent prématurément. Environ un enfant sur dix né prématurément fait une crise dans les 24 premières heures. Ces crises sont résumées sous le terme collectif de crises néonatales. Les formes d'épilepsie les plus connues qui surviennent au cours de la première année de vie comprennent:

• l'encéphalopathie myoclonique précoce
• le syndrome d'Othara
• le syndrome de l'Ouest
• le syndrome de Dravet.

La raison de la probabilité accrue de crises chez les bébés prématurés est que le risque de complications pendant l'accouchement est considérablement augmenté, ce qui signifie que des saignements ou un manque d'oxygène peuvent survenir plus fréquemment. Ceux-ci peuvent provoquer des lésions cérébrales, qui peuvent alors déclencher une crise.

Les autres causes de crises chez les nouveau-nés comprennent:

• Traumatisme
• Infarctus cérébraux
• Les infections
• Troubles métaboliques
• Malformations du cerveau

Selon lequel de ces facteurs est la cause de l'attaque, un pronostic différent est supposé. En général, cependant, on peut dire qu'environ la moitié de tous les nouveau-nés souffrant de crises subissent un développement normal grâce à un traitement approprié. Cependant, un tiers des bébés développeront une épilepsie chronique à un moment de leur vie.

En savoir plus sur le sujet: Crise chez le bébé

Crise fébrile

Les convulsions fébriles sont de courtes crises d'épilepsie qui surviennent après le premier mois de vie et qui surviennent en relation avec une augmentation de la température corporelle dans le cadre d'une infection. Il est important que l'infection n'affecte pas le système nerveux central et qu'aucune crise ne se soit produite avant sans fièvre. Avec une fréquence d'environ 2 à 5% en Europe, les crises fébriles sont la forme la plus courante de crampes dans l'enfance. Ils sont également associés à un risque accru de répétition d'environ 30%.

Le risque de développer une épilepsie à la suite d'une crise fébrile dans l'enfance est relativement faible, mais légèrement plus élevé que le reste de la population. Le nombre de crises fébriles, des antécédents familiaux d'épilepsie et l'âge au moment de la dernière crise jouent un rôle dans le risque estimé.

En savoir plus sur le sujet: Crise fébrile