La crise d'Addison

introduction

La crise d'Addison est une complication redoutée de l'insuffisance surrénale. En général, il s'agit plutôt d'une maladie rare, quoique aiguë, caractérisée par un manque sévère de cortisol.

La crise d'Addison, ou carence sévère en cortisol, est une maladie potentiellement mortelle qui nécessite un traitement médical immédiat.

En savoir plus sur le sujet ici: Maladie d'Addison - toutes les informations importantes résumées.

les causes

La cause de la crise d'Addison est le manque d'hormone Cortisol. Ceci est fait dans le cortex surrénalien.

Chez certaines personnes, la production de l'hormone ne fonctionne pas correctement. La perte de fonction peut être causée par un trouble de la glande surrénale elle-même ou de l'hypophyse. L'hypophyse fait partie du cerveau humain et influence la production de cortisol dans le cortex surrénalien par la libération de l'hormone ACTH (hormone adrénocorticotrope). Si l'ACTH n'est pas produite, le cortex surrénal n'a pas le signal de produire du cortisol. Une crise d'Addison survient principalement chez les personnes atteintes d'un tel trouble. Vous avez donc trop peu de cortisol, qui doit être compensé par l'administration de cortisol sous forme médicamenteuse.

En ce qui concerne le cortisol, l'hormone du stress est également souvent utilisée. Dans des conditions où l'organisme a un besoin plus important de cortisol, la quantité disponible n'est alors plus suffisante.

Les situations qui peuvent provoquer une crise d'Addison sont par exemple

• une infection fébrile,
• stress psychologique,
• effort physique intense,
• Vomissements et diarrhée
• blessures graves
• et les opérations.

Les personnes qui n'ont pas encore reçu de diagnostic d'insuffisance surrénalienne sont particulièrement sensibles à une crise d'Addison. Mais les patients qui reçoivent déjà un traitement peuvent également souffrir d'une crise d'Addison. Cela se produit lorsque la quantité de cortisol fournie ne couvre pas vraiment le besoin dans des situations stressantes.

Pour comprendre les rôles et l'importance de la glande surrénale, lisez également notre article: La fonction de la glande surrénale.

Après administration de cortisol

La crise d'Addison est causée par une pénurie aiguë de cortisol, en particulier chez les personnes dont les glandes surrénales ne peuvent plus produire correctement de cortisol. Après l'administration de cortisol, il n'y a généralement pas de crise d'Addison.

L'utilisation incohérente de cortisone en cas d'insuffisance surrénalienne ou dans une situation stressante nécessitant une quantité plus élevée de cortisol peut provoquer une crise. L'administration de cortisol est alors l'une des mesures de traitement les plus importantes pour éviter la condition potentiellement mortelle des personnes touchées.

diagnostic

Une présentation immédiate au médecin ou même une admission directe à l'hôpital est nécessaire si une crise d'Addison est suspectée.

Les symptômes typiques tels que

• Fièvre,
• Assombrissement de la conscience et
• Diminution de la pression artérielle associée à une maladie connue du cortex surrénalien ou de l'hypophyse.

Une crise d'Addison peut également être caractérisée par une hypoglycémie et un choc.

La prise régulière de cortisol ou l'arrêt brutal du traitement peuvent, en combinaison avec les symptômes mentionnés ci-dessus, également donner une indication d'une crise d'Addison.

S'il n'y a pas d'insuffisance surrénalienne connue, le diagnostic peut être plus difficile. En particulier, la détermination des valeurs de cortisol et d'ACTH peut apporter une contribution décisive au diagnostic. De plus, la fonction de la glande surrénale peut être mesurée avec un test spécial, le test ACTH. Cependant, il s'agit d'une mesure spéciale qui n'est appliquée qu'en cas de suspicion urgente de crise d'Addison. L'utilisation de l'échographie et, si nécessaire, de la tomodensitométrie ou de la TRM peut également être utilisée comme outils de diagnostic. Surtout, on vérifie si la glande surrénale est hypertrophiée ou peut-être. une tumeur est responsable de l'hypofonction.

En savoir plus sur le sujet ici: insuffisance surrénalienne secondaire.

Je reconnais la crise d'Addison aux symptômes suivants

La crise d'Addison est caractérisée par une variété de symptômes. Ceux-ci inclus:

• Assombrissement de la conscience,
• température élevée ou fièvre,
• Nausées ou vomissements et
• La diarrhée.

De plus, il y a souvent une baisse de la pression artérielle, ce qui peut conduire la personne touchée dans un état de choc.

L'hypoglycémie ou, dans la terminologie médicale, la soi-disant hypoglycémie et la déshydratation (trop peu d'eau dans le corps) peuvent également survenir dans le cadre d'une crise d'Addison.

lire aussi: Les symptômes de l'hypoglycémie.

Une soi-disant pseudopéritonite peut également apparaître. Il s'agit d'une douleur intense dans l'abdomen, généralement causée par une inflammation du péritoine. Dans la crise d'Addison, des symptômes de douleur similaires peuvent survenir sans la présence d'une inflammation correspondante - c'est pourquoi on parle également de péritonite ou pseudopéritionites dites «non réelles».

En particulier, les patients qui ont déjà reçu un diagnostic d'insuffisance surrénalienne doivent être informés des symptômes ci-dessus. Une présentation immédiate au médecin est alors recommandée de toute urgence.

Une crise d'Addison avec ses symptômes typiques se développe cependant souvent, en particulier chez les personnes qui ne sont pas encore informées du sous-fonctionnement de leur cortex surrénalien. Il est alors difficile pour les personnes touchées de relier les symptômes ou ils peuvent être mal interprétés. Surtout lorsque la crise d'Addison survient alors que la maladie n'a pas encore été diagnostiquée, les personnes touchées peuvent courir un risque élevé.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous: Les symptômes de la maladie d'Addison.

thérapie

Une crise d'Addison nécessite un traitement d'urgence pour la personne touchée. Les mesures les plus importantes comprennent

• l'administration de cortisol,
• substitution de fluide,
• Médicaments pour stabiliser la circulation
• et dans certains cas également l'administration d'oxygène.

En outre, les raisons d'une crise d'Addison doivent être clarifiées. En conséquence, un examen de la fonction des glandes surrénales et pituitaires est effectué. Trouver la cause est une partie importante du traitement afin de pouvoir contrer efficacement les futures situations de crise.

L'éducation sur la prise et la posologie correctes des médicaments dans les situations stressantes fait également partie du processus de traitement. Si nécessaire, la personne affectée recevra un stylo d'urgence pour de futures situations stressantes. Il s'agit d'une injection de cortisone qui peut être utilisée par les personnes touchées dans des situations aiguës. Le médecin traitant expliquera en détail la procédure d'administration du médicament d'urgence aux personnes concernées.

Durée et pronostic

La durée et le pronostic d'une crise d'Addison ne peuvent pas être prédits à tous les niveaux.

Les personnes sont souvent suivies en soins intensifs et le corps peut mettre un certain temps à se rétablir.

Cependant, la crise d'Addison peut également entraîner la mort des personnes touchées, surtout si elle n'est pas traitée ou traitée trop tard. C'est pour cette raison que l'initiation immédiate d'un traitement avec un traitement médical intensif spécial est extrêmement importante.

À quel point une crise d'Addison peut-elle être dangereuse?

Une crise d'Addison est une condition mortelle. Sans thérapie, la majorité des personnes touchées mourraient. Un traitement immédiat est donc extrêmement important.

L'administration de cortisone, de médicaments pour stabiliser la circulation et de fluides tente de remédier à la carence en cortisol dans le corps. Les patients sont généralement suivis en soins intensifs pendant la phase de traitement.

Malgré les mesures thérapeutiques, surtout si elles commencent beaucoup trop tard, dans quelques cas, la personne touchée peut encore mourir.