Médecine Interne

Douleur thoracique

synonyme

Douleur thoracique, Douleur au sternum
angl.: douleurs à la poitrine

Définition de la douleur thoracique

La douleur thoracique est une combinaison de douleur, dont la cause survient dans la poitrine et peut être localisée à cet endroit ou se produit dans d'autres zones du corps et irradie dans la poitrine.

Épidémiologie / distribution de fréquence

La plupart des patients d'âge moyen se plaignent de douleurs thoraciques. Chez les petits enfants, le complexe de symptômes n'est pas encore présent, tandis que chez les enfants entre 12 et 14 ans, il s'agit d'un pourcentage de 1,4% augmente. 3,7% des 45-64 ans et 2,8% des patients de plus de 74 ans se plaignent de douleurs thoraciques. Les femmes et les hommes en souffrent à peu près aussi souvent, les femmes se plaignant de symptômes à un âge plus avancé.

Causes / formes

Douleur thoracique peut être ressentie par le patient de manière très différente en termes de force et de douleur. Par exemple, les personnes concernées peuvent sur une douleur sourde dans la région de la poitrine ou plus Tension dans la poitrinese plaindre de coupures et de brûlures dans ce domaine. La gravité des plaintes va d'une légère douleur qui ne peut être déclenchée que dans certaines situations à La plus grande douleur qui fait peur de la mortque les patients n'avaient pour la plupart jamais eu sous cette forme auparavant.

Douleur thoracique due à la prise de la pilule

En prenant le pilule divers effets secondaires peuvent survenir, y compris des douleurs thoraciques.
Il existe des différences fondamentales entre les contraceptifs les plus divers - alors que les préservatifs sont basés sur un principe de protection mécanique, la pilule provoque chez la femme des changements hormonaux qui empêchent la fécondation.
En fonction de la composition des ingrédients actifs de la pilule, différentes hormones sont influencées. La micro-pilule la plus souvent prescrite, un développement ultérieur de la pilule contraceptive, contient à la fois des progestatifs et des œstrogènes.
Ces derniers agissent sur le sein féminin. Ils favorisent le stockage des graisses et de l'eau dans les tissus mammaires. Cela devient plus grand et il peut y avoir une tension douloureuse dans la zone correspondante de la peau, mais aussi à l'intérieur du tissu.

Si les effets secondaires sont trop sévères, il convient d'examiner avec le gynécologue traitant s'il est judicieux de passer à une autre préparation. La mini-pilule, qui est souvent confondue avec la micro-pilule, par exemple, ne contient aucun œstrogène et n'affecte que le taux de progestatif. Cela affecte la cohérence de la Glaire cervicale (Glaire cervicale) et empêche ainsi mécaniquement la pénétration des spermatozoïdes.
Les progestatifs n'ont pas l'effet correspondant sur le sein féminin.

Douleur thoracique due à des lésions nerveuses

Comme Douleur névralgique (en langage technique Névralgie ou douleur neuropathique appelée) sont appelées douleur causée par un Lésions nerveuses périphériques survenir. Cela peut être fait par pression mécanique, par exemple au cours d'un Hernie discale de la colonne thoracique, ou par Troubles du métabolisme, par exemple par un Diabète sucré survenir. Les processus inflammatoires, tels que ceux du Sclérose en plaques peut causer des douleurs nerveuses. Possible, bien que clairement moins fréquent, sont également endommagés par Rayonnement ou brûlures chimiques.

Ici tu peux différentes parties nerveuses être endommagé. D'une part, ils peuvent Fibres nerveuses être directement touché. Cela se produit pour des raisons qui n'ont pas encore été clarifiées Début une sorte de Engourdissement dans la zone d'alimentation du nerf, qui plus tard souvent dans Sensation de douleur peut tourner.

Les dommages à la gaine de myéline, qui isole le nerf des tissus environnants et d'autres nerfs, sont beaucoup plus courants. En règle générale, cela se caractérise par une douleur soudaine et aiguë (névralgiforme), causée par le saut d'impulsions électriques.

Enfin, la névralgie, également appelée névralgie intercostale de la poitrine, peut également résulter d'un trouble circulatoire du nerf, par exemple d'une pression sur le nerf ou de troubles métaboliques. Cela disparaît généralement dès que la pression mécanique est supprimée. C'est sans doute la cause la plus probable de douleur thoracique neuropathique.

L'irritation mécanique des nerfs (dans ce cas, le Rami mammarii du Nerfs intercostaux) est principalement due à un piégeage entre les côtes et les muscles intermédiaires. La douleur peut être déclenchée par un mouvement ou par un contact généralement non douloureux dans la zone cutanée alimentée par les nerfs.

Un traitement causal est toujours la solution idéale pour les douleurs nerveuses. Dans le cas de douleurs thoraciques, cependant, cela est difficile car la cause ne peut souvent pas être complètement élucidée. Un certain nombre de médicaments peuvent être utilisés pour le traitement symptomatique. Les antidépresseurs (par exemple l'amitriptyline, la venlafaxine ou le citalopram) sont principalement utilisés pour cela. Les anticonvusants (par exemple la carbamazépine), également prescrits pour le traitement des crises d'épilepsie, et les opioïdes sont également efficaces. Depuis quelque temps déjà, la capsaïcine, la substance responsable du piquant des piments, est utilisée en association avec des anesthésiques locaux avec un bon effet durable.

En savoir plus sur le sujet sous: Douleur thoracique causée par les nerfs

Douleur thoracique due à une inflammation nerveuse

le Inflammation nerveuse ou névrite représente un maladie inflammatoire une (Mononévrite) ou plusieurs nerfs (dans ce cas Polynévrite appelé). L'inflammation Racine nerveuse à la sortie du nerf du Moelle épinière est localisé par un Radiculite (de lat. Radicule, 'petite racine ") parlé.

le causes d'inflammation nerveuse diverse. Très souvent processus infectieux, surtout Infections virales, ou événements traumatiques. Egalement des causes toxiques ou métaboliques, par exemple dans le cadre d'un Diabète sucré ou une L'abus d'alcoolne sont pas rares. La cause continue de venir milieux allergiques ou Troubles circulatoires Dans la question.

Dans de nombreux cas, la névrite est caractérisée par un paralysie du muscle fourni par le nerf enflammé. Dans le cas de douleurs thoraciques causées par une inflammation nerveuse, cependant, sont plus susceptibles Engourdissement et Douleur visible dans la zone cutanée alimentée par les nerfs. Ceux-ci peuvent généralement toucher normalement pas douloureux dans cette zone cutanée. Effets secondaires comme Rougeur de la peau et un modification de la sécrétion de sueur peut également se produire.

Une cause assez fréquente d'inflammation nerveuse est Virus. Surtout avec les douleurs thoraciques causées par une inflammation nerveuse, la maladie virale est la Zona (Zona) appeler. Ce trouble représente un infection renouvelée avec le Virus de la varicelle (Virus varicelle-zona) qui est restée dans les ganglions nerveux depuis la première infection. Surtout sont touchés personnes âgées ou les personnes avec un système immunitaire affaibli.

Dans plus de la moitié des cas, ce sont Nerfs intercostaux concerné qui entre les côtes (intercostal) et pour la fourniture du Peau sur la poitrine sont responsables. Premiers symptômes une Zona peut un Brûlant dans la poitrine et d'autres différemment prononcés Douleur être. Peut rejoindre Paresthésie sur la peau et des symptômes généraux comme Épuisement et fièvre. Dans les jours suivants, les bardeaux typiques apparaissent Manifestations cutanées sous la forme de cellules cutanées douloureuses sur. Le traitement est effectué avec des médicaments Antiviraux.

Douleur brûlante

Le cœur, les poumons, l'œsophage et l'estomac sont situés dans la poitrine. La douleur brûlante peut provenir de l'un de ces organes.

Découvrez tout sur le sujet ici:

Brûlant dans la poitrine
Brûlure derrière le sternum

diagnostic

Bien que Douleur thoracique peuvent avoir de nombreuses causes, les symptômes représentent d'abord un besoin urgent de trouver la cause, car en plus des causes inoffensives, il y a toujours un lune cause tout aussi menaçante doit être présumée. Chaque patient souffrant de douleurs thoraciques devrait en avoir un pour cette raison ECG aller à un Crise cardiaque exclure. La consultation avec le patient doit fournir des informations sur le début, le lieu, la durée et le type de douleur thoracique ainsi que les maladies concomitantes. Ensuite, un électrocardiogramme doit être rédigé et le patient doit être examiné physiquement. Cela comprend l'examen complet du haut du corps du patient, la reconnaissance des blessures, Les bruits du cœur auskultieren afin d'éventuellement Arythmies cardiaques trouver.
Mesures de la pression artérielle pour détecter les déraillements et tapoter le sternum avec un marteau réflexe pour en obtenir un Syndrome de Tietze Le diagnostic doit également être fait.
La cage thoracique et les côtes du patient peuvent également être tapotées avec les doigts pour obtenir un Névralgie intercostale diagnostiquer. Selon que la recherche de la cause reste infructueuse, la cause doit alors être recherchée dans les organes abdominaux (enfoncer (palper) et auscultation de l'abdomen). En plus de l'ECG, il ne faut pas oublier un test sanguin approfondi, dans lequel les valeurs d'inflammation et les enzymes de crise cardiaque sont mesurées. Si vous ne parvenez pas à un résultat, vous pouvez envisager d'avoir à nouveau le patient pour un examen cardiologique approfondi Écho du cœur et ECG d'effort alimentation. Les aspects psychosomatiques ne doivent être pris en compte qu'après l'exclusion complète de l'implication organique. En cas de douleur thoracique, situation absolument d'urgence, le patient doit être conduit directement à l'hôpital en ambulance après un ECG et une médication immédiate.

Douleur thoracique gauche

Avec une douleur unilatérale du côté gauche de la poitrine, certaines causes sont plus probables que d'autres.
Bien que le cœur soit à peu près au milieu du corps, il tend vers la moitié gauche de la poitrine. Par conséquent, les douleurs qui affectent le cœur (voir: douleurs cardiaques) sont également perçues plus fréquemment de ce côté, même si elles sont ischémiques (manque de sang à Crise cardiaque) ou d'origine inflammatoire. Une crise cardiaque se manifeste généralement par une douleur derrière le sternum, mais il peut également s'agir simplement d'une sensation de pression sur la poitrine ou d'une traction dans la poitrine gauche. De plus, l'estomac se trouve sur le côté gauche du corps. Étant donné que cela peut projeter de la douleur dans la poitrine dans diverses maladies, cela se produit davantage à gauche ou au milieu. (Se il vous plaît se référer: Douleur à l'estomac gauche)

En savoir plus sur le sujet: Douleur cardiaque ou douleur cardiaque

La maladie unilatérale des organes peut également être à l'origine de douleurs thoraciques (se il vous plaît se référer: Douleur thoracique des organes thoraciques). Avec les maladies des poumons, il est possible qu'un seul poumon soit affecté, tandis que l'autre reste en bonne santé pour le moment. Cela peut être le cas non seulement avec l'inflammation, mais aussi avec d'autres changements. En cas de processus inflammatoires puissants dans le tissu pulmonaire qui ne peuvent être traités ou maîtrisés, l'infection peut se propager à la plèvre - la plèvre - et déclencher une pleurésie douloureuse.
La plèvre se compose de deux couches - l'une qui repose directement contre les poumons et l'autre qui se trouve contre l'intérieur de la poitrine - entre lesquelles il y a un espace avec du liquide. Cela a pour fonction de maintenir les poumons à l'état déplié, ce qui est obtenu à l'aide d'une pression négative dans l'espace.

Avec la pleurésie, qui peut également être unilatérale, chaque respiration fait mal. Si cela continue, le tissu pulmonaire peut se déchirer, provoquant l'échappement de la pression négative et l'effondrement des poumons (s'est effondré) - un pneumothorax se développe, qui, en plus de l'essoufflement, peut déclencher une douleur du côté correspondant.

Chez la femme, la maladie du sein gauche peut provoquer des douleurs thoraciques. Des modifications ou des blessures musculaires ou osseuses ne peuvent également se produire qu'à gauche. Une tension ou une fissure dans les muscles de la poitrine après un exercice excessif ou un travail acharné est plus un problème masculin car ils ont tendance à faire de la musculation plus souvent.

En savoir plus sur le sujet sur: Douleur thoracique gauche

thérapie

Le traitement de la douleur thoracique dépend entièrement de la cause déclenchante (voir les images cliniques correspondantes). Pour les causes musculaires ou squelettiques, des médicaments avec analgésique ou anticonvulsivant peuvent être utilisés (par ex. Ibuprofène).

Les causes psychogènes doivent être traitées par un spécialiste résident pour un traitement ultérieur psychiatrie respectivement.

Quand une douleur thoracique peut-elle survenir?

Douleur thoracique lors de la respiration

Douleur thoracique pouvant survenir lors de la respiration poumon, de Plèvre, du muscle environnant- et Structures osseuses ou de ennuyer provenir.
De nombreuses maladies respiratoires inflammatoires entraînent une respiration douloureuse. La plupart du temps, ils se limitent à une sensation de tiraillement inconfortable lors de l'inhalation et de l'expiration profondément, mais une forte toux peut également causer de la douleur (se il vous plaît se référer: Douleur en toussant).
UNE Infection pulmonaire en soi ne cause généralement pas de douleur.

Cependant, s'il n'est pas traité et qu'il peut se propager davantage. Il peut arriver que la plèvre, la plèvre, soit également touchée. Une couche de la plèvre entoure tout le poumon et l'autre couche repose à l'intérieur de la poitrine.
Entre les couches se trouve l'espace pleural, qui est rempli de liquide pleural, et garantit que les poumons s'ouvrent lorsque la respiration se déplace. Avec une pneumonie sévère, la plèvre peut également devenir enflammée et douloureuse pleurésie (pleurésie).
À chaque respiration, le tissu enflammé est à nouveau irrité et provoque de la douleur. Les muscles peuvent également devenir enflammés. Si cela arrive à des parties des muscles respiratoires, par exemple les muscles intercostaux, l'inflammation entraîne une respiration douloureuse.

Le tissu pulmonaire, y compris la plèvre, peut être endommagé par une inflammation ou par des effets traumatiques (Accident etc.) larme. La pression négative dans l'espace pleural, qui autrement maintient les poumons ouverts, est perdue et elle s'effondre (s'effondre et ne peut plus être utilisé pour respirer). Soudain, une douleur lancinante qui dépend en partie de la respiration se produit. Un autre changement traumatisant peut être un Côte cassée être.
Cela peut également provoquer des douleurs thoraciques lors de la respiration: d'une part par le tissu endommagé avec contact nerveux, d'autre part par la piqûre de fragments osseux dans les tissus environnants ou les poumons.

UNE Névralgie intercostale (Intercostal = entre les côtes; névralgie = douleur nerveuse) peut également être la raison de la douleur thoracique lors de la respiration. Les causes d'une telle névralgie sont controversées et une explication plausible ne peut pas toujours être trouvée. Les nerfs intercostaux, qui passent entre les côtes, sont trop sensibles et réagissent avec douleur à chaque mouvement, y compris la respiration.

Douleur thoracique pendant la grossesse

le grossesse signifie un changement pour chaque femme enceinte.

Le corps essaie de se préparer de la meilleure façon possible aux soins d'une personne adolescente dans l'utérus. Il existe également des changements censés réguler le régime alimentaire après l'accouchement.
Une maladie du système cardiovasculaire qui est principalement associée à des douleurs thoraciques survient - le Hypertension de grossesse - mais ne provoque pas de douleur thoracique. Il y a un risque d'être affecté par l'énorme conversion du corps féminin l'asthme bronchique les trains. Les femmes qui étaient malades avant la grossesse sont particulièrement sensibles à cela. Au l'asthme bronchique Les voies aériennes dans les poumons se rétrécissent et une crise peut entraîner un essoufflement. Dans ce contexte, les personnes touchées décrivent souvent des douleurs thoraciques.

Le risque d'un Maladie biliaire tomber malade augmente pendant la grossesse. Un calcul biliaire, qui peut varier en taille, s'installe dans le canal biliaire. En conséquence, les muscles entourant ces crampes, ce qui conduit à des soi-disant coliques biliaires, une douleur martiale extrêmement forte. Bien que la vésicule biliaire et le canal biliaire soient situés dans la cavité abdominale, ils peuvent toujours projeter la douleur dans le thorax en raison de leur proximité avec la poitrine.

Processus dans le sein féminin (Maman) peut également provoquer des douleurs thoraciques. Pendant la grossesse, les niveaux d'hormones se réajustent. Cela influence la structure du sein de la mère.
Les glandes mammaires sont entraînées davantage et s'adaptent à la production future. En conséquence, le tissu est stressé - la peau peut être tendue et sensible à la pression.

Une autre source possible de douleur thoracique est si les glandes mammaires sont enflammées. Bien que cela ne se produise qu'après la naissance, cela est dû à l'allaitement. Tout en buvant, le bébé transfère des bactéries au mamelon, qui migrent et provoquent une inflammation de la glande mammaire - mammite puerpérale.

Douleur thoracique pendant et après l'ovulation

Ovulation (ovulation) est temporellement au centre du cycle féminin.
Avant l'ovulation, pendant la phase périovulatoire, le taux d'œstrogène dans le sang de la femme continue d'augmenter. Cela conduit non seulement à la maturation de l'œuf, mais a également un effet sur le sein de la femme.

L'œstrogène a atteint son point le plus élevé peu de temps avant ou pendant l'ovulation et avait donc le plus grand effet sur le tissu mammaire. En cela, l'hormone favorise le stockage du tissu adipeux et de l'eau, ce qui tend la peau sur le sein et peut rendre le sein douloureux. Après l'ovulation, le taux d'œstrogène baisse fortement, mais augmente à nouveau légèrement et continuellement après un court laps de temps.
Cette deuxième augmentation peut également avoir le même effet sur le tissu mammaire que celui décrit. La douleur thoracique peut bien sûr également être indépendante du cycle et se produire pendant ou après l'ovulation. Cependant, la plupart des femmes perçoivent que la cause de la douleur est d'origine différente.

Douleur thoracique lors de l'allaitement

Le sein féminin peut à la fois pendant et après Processus d'allaitement douleur. La douleur thoracique a diverses causes. Certaines femmes sont plus sensibles au sein que d'autres. Sucer le bébé peut être perçu comme très douloureux. Si le bébé a des dents assez tôt, des douleurs thoraciques dues à des morsures non désirées peuvent survenir.

UNE Congestion du lait est redoutée par de nombreuses mères car elle est très douloureuse et elles ont peur de ne plus pouvoir allaiter l'enfant. Cependant, en raison des bonnes options de traitement, le pronostic est très bon. Lorsque le lait est bloqué, le lait maternel produit dans le tissu glandulaire s'accumule car le liquide déjà présent ne s'est pas ou n'a pas pu s'écouler. La poitrine devient alors dure et douloureuse.

L'inflammation des glandes mammaires peut également entraîner des douleurs. Le bébé transfère des agents pathogènes au mamelon lorsqu'il boit. Ceux-ci immigrent là-bas et s'établissent - il en vient à un Mastite puerpérale, une inflammation de la glande mammaire.

Différenciation entre les hommes et les femmes

Douleur thoracique chez les hommes

Les causes des douleurs thoraciques chez les hommes peuvent être nombreuses.
La peur la plus courante associée aux douleurs thoraciques est peut-être une Crise cardiaque souffrir. Contrairement à de nombreuses femmes, les symptômes chez les hommes apparaissent souvent comme dans un manuel:

douleurs thoraciques sévères qui semblent vagabonder lentement dans les bras. Cependant, il existe des exceptions. L'occlusion d'une artère coronaire ne doit pas toujours ressembler à ceci. Dans certains cas, des nausées, des maux d'estomac ou de dos sont également le résultat d'une crise cardiaque.

En plus d'un problème cardiaque, d'autres organes de la poitrine doivent être considérés. le poumon est un élément important qui peut déclencher des douleurs thoraciques à travers diverses maladies.
L'inflammation joue un rôle important à cet égard. À Inflammation du système respiratoire la douleur peut également survenir à la suite d'une maladie des tissus environnants - la plèvre et les muscles respiratoires. Une tumeur maligne est également plus susceptible de provoquer des douleurs thoraciques chez les hommes. Le lien est que le sexe masculin a, en moyenne, enregistré une consommation de tabac plus élevée que les femmes. Puisque le tabagisme est immédiat Cancer du poumon est plus susceptible de développer un carcinome bronchique douloureux chez l'homme.

De plus, il doit Système digestif considéré comme un déclencheur possible de douleur thoracique. La plupart de ces problèmes ne se trouvent pas dans la poitrine, mais cela peut toujours y causer des douleurs. le œsophage (Œsophage) traverse toute la poitrine de la gorge à l'estomac. Il peut causer de la douleur dans de petites choses comme les brûlures d'estomac ainsi que des maladies malignes comme une tumeur de l'œsophage. Cette dernière cause et la façon dont elle se présente symptomatiquement dépendent de l'emplacement et de la taille de l'ulcère cancéreux. Comme dans presque tous les organes, une inflammation peut également survenir Douleur en avalant et ainsi conduire dans la poitrine. D'autres organes du système digestif sont situés dans la cavité abdominale, mais leur emplacement peut projeter une douleur dans la poitrine. C'est le cas avec un, par exemple Inflammation de la muqueuse de l'estomac (gastrite) ou une Inflammation du pancréas (Pancréatite). La pancréatite survient plus fréquemment avec l'abus chronique d'alcool, qui, comme le tabagisme, est un domaine masculin.

Les hommes font de la musculation ou exercent un travail physiquement exigeant plus souvent que les femmes. Cela peut endommager les muscles. Ceux-ci vont des «muscles endoloris» classiques après l'entraînement aux faisceaux musculaires déchirés qui entraînent une longue période de repos. Les hommes sont également plus souvent impliqués dans des accidents pouvant entraîner des lésions osseuses et donc des douleurs thoraciques.

Douleur thoracique chez la femme

De nombreuses causes de douleur thoracique ne diffèrent pas entre les sexes. Une maladie organique, des lésions musculaires ou squelettiques peuvent survenir chez les femmes et les hommes.
Cependant, le sein féminin doit être différencié. De nombreuses maladies qui l'affectent déclenchent des douleurs thoraciques spécifiquement chez les femmes.
Une douleur thoracique diffuse dans la poitrine ne peut être simplement attribuée à une cause. Cependant, si le sein de la femme (maman) fait mal, il est souvent facile pour la femme touchée d'en localiser l'origine. (Se il vous plaît se référer: Douleur thoracique de la femme)

Des processus inflammatoires peuvent avoir lieu dans presque tous les tissus du corps, y compris le sein (sein féminin). C'est une partie particulièrement importante de cette Inflammation des glandes mammaires. Une distinction est faite selon les circonstances de l'événement.
le Mastite puerpérale survient peu de temps après la naissance et est lié à l'allaitement. le non puerpéral La forme peut également affecter d'autres femmes. On pense que l'inflammation peut être déclenchée par le stress, des déficits d'hygiène et diverses autres causes.
La douleur thoracique peut être liée à la Cycle menstruel supporter.
UNE Mastodynie décrit une douleur cyclique dans le sein chez la femme (se il vous plaît se référer: Douleur thoracique lors de l'ovulation), qui a à voir avec un déséquilibre des différentes hormones.
La forme indépendante du cycle est la mastalgie. Les deux formes peuvent survenir chez toutes les femmes et sont pour la plupart naturelles et inoffensives. Si un durcissement du tissu mammaire devait également se produire, un traitement pourrait être nécessaire Mastopathie consister. En général, il y a une peur du cancer du sein chez les femmes - Cancer du sein, le cancer le plus courant chez les femmes.
Dans les cas les plus rares, cependant, une tumeur maligne du sein s'accompagne de douleurs thoraciques, ce qui réduit la probabilité de sa présence dans un sein douloureux. En plus du changement causant la douleur, il peut bien sûr y avoir une tumeur. Lors de l'examen de l'origine de la douleur, la poitrine peut être palpée pour cela.

En plus du chapitre complet sur le sein féminin, d'autres maladies peuvent bien sûr également survenir chez les femmes. La peur de beaucoup d'hommes d'avoir une crise cardiaque est proportionnellement moins partagée par les femmes.
Cela est dû au fait qu'en moyenne, ils en souffrent moins souvent et seulement plus tard. Cependant, les symptômes sont généralement différents selon les sexes: si les hommes éprouvent souvent des douleurs dévastatrices à la poitrine et aux bras, ainsi que des essoufflements, une crise cardiaque soulève souvent des questions chez les femmes. Les douleurs abdominales, les douleurs dans le dos ou le cou et les maux de gorge sont des symptômes d'un blocage des artères coronaires chez la femme. Des nausées et une sensation d'épuisement peuvent également survenir. Dans de nombreux cas, il n'y a pas de douleur thoracique, c'est pourquoi une crise cardiaque chez la femme est reconnue trop tard en moyenne et les patients meurent.

Les poumons sont une autre source de douleur thoracique. La douleur est principalement liée à une infection et à une inflammation ultérieure des tissus du système respiratoire. De plus, l'inflammation d'autres organes ou parties de la poitrine peut entraîner des douleurs, telles qu'une pleurésie (pleurésie) ou une Œsophagite (Œsophagite). Les organes abdominaux projettent également occasionnellement la douleur qui s'y produit dans la poitrine. L'estomac, le pancréas et les voies biliaires sont importants.

Les blessures musculaires ou osseuses ainsi que les modifications du squelette pouvant déclencher des douleurs thoraciques se produisent plus fréquemment chez les hommes, car elles submergent de plus en plus leur système musculo-squelettique. Le travail physique intense et la musculation jouent ici un rôle majeur - qui sont tous deux des domaines plus masculins.

prévoir

Selon le tableau clinique causal, un upronostic différent manquer de guérison. Les douleurs thoraciques les plus inoffensives sont certainement causées par les tableaux cliniques du Musculature et le squelette et peut être causé par des analgésiques ou thérapie physique généralement guéri complètement. Un très bon pronostic peut désormais également être enregistré pour l'implication de maladies cardiovasculaires qui provoquent des douleurs thoraciques.

Résumé

La douleur thoracique est un symptôme courant qui peut avoir des causes à la fois inoffensives et potentiellement mortelles. Il faut donc toujours suspecter une situation dangereuse chez les patients.

La cause la plus connue de douleur thoracique est, également selon l'opinion populaire, la crise cardiaque, qui est décrite comme une douleur annihilante, qui était auparavant la même, avec une traction dans le bras gauche, dans le haut de l'abdomen et dans la mâchoire inférieure. Les patients ont peur de la mort, transpirent et ont besoin d'air. Une hospitalisation immédiate est nécessaire de toute urgence.
La crise d'angine de poitrine est une étape préliminaire de la crise cardiaque (un rétrécissement des vaisseaux du cœur), qui est divisé en une forme de course stable (uniquement en mouvement) et une forme de course instable (en mouvement et au repos). L'angine de poitrine instable est également une urgence absolue, car on peut supposer qu'une crise cardiaque est imminente. Ici aussi, un contrôle cardiologique immédiat est nécessaire. En plus du cœur, d'autres organes de la poitrine peuvent provoquer des douleurs thoraciques. Une déchirure de l'artère principale (aorte) entraîne une douleur soudaine et très intense, dont certaines irradient également dans le dos. Une douleur soudaine, sévère et dépendant de la respiration accompagnée d'un essoufflement sévère indique une embolie pulmonaire. L'inflammation de la plèvre entraîne également des déchirures et des douleurs thoraciques qui dépendent de la respiration. L'inflammation du péricarde, dont la plupart est virale, peut également provoquer de graves douleurs thoraciques, mais est généralement associée à une forte fièvre. Étirement excessif et tension de la paroi thoracique (Névralgie intercostale) ou des changements cartilagineux inflammatoires entre les côtes et le sternum (Syndrome de Tietze) peut également provoquer des douleurs thoraciques, qui peuvent être principalement provoquées et atténuées par des mouvements appropriés. Les maladies orthopédiques, telles que la maladie de Bechterew ou la poitrine de poulet, peuvent parfois causer de très graves douleurs thoraciques.

Les déchirures de l'œsophage dues à l'alcoolisme et aux vomissements fréquents peuvent également provoquer des douleurs thoraciques, de même qu'une inflammation de la vésicule biliaire ou du pancréas, des ballonnements intestinaux ou un reflux du suc gastrique (reflux). Si aucune cause organique de douleur thoracique ne peut être trouvée, une forme psychosomatique doit être assumée. Après un deuil ou pendant une crise, les patients peuvent ressentir des douleurs thoraciques sans cause organique. Mais aussi avec des symptômes psychiatriques, tels que névrose cardiaque, dépression, psychose et hypocondrie, le patient doit être référé à un spécialiste en psychiatrie.

Les enfants âgés de 12 à 14 ans ressentent souvent des douleurs thoraciques, mais dans la plupart des cas, la cause n'est pas dans les organes. La cause est souvent l'étirement de la paroi thoracique, Névralgie intercostale ou des influences hormonales. Un traitement n'est généralement pas nécessaire.

Les femmes et les hommes sont également souvent touchés par des douleurs thoraciques, les femmes souffrant statistiquement des symptômes à un âge plus avancé. Le pic de fréquence se situe entre 45 et 65 ans.

Afin de poser un diagnostic, le médecin doit toujours d'abord exclure une cause potentiellement mortelle telle qu'une crise cardiaque ou une embolie pulmonaire. Chaque patient souffrant de douleurs thoraciques doit donc subir un ECG et éventuellement une numération formule sanguine, sur lesquels une crise cardiaque et une embolie pulmonaire peuvent souvent être observées. Si aucune cause n'est trouvée, les organes abdominaux, les vaisseaux sanguins et le squelette doivent être examinés. À l'aide d'un marteau réflexe, le médecin peut tester la sensibilité des limites osseuses du cartilage (Syndrome de Tietze) examine, en tapotant la paroi thoracique, il peut déterminer la névralgie intercostale. Il est important que les patients dont la situation générale devient une urgence soient transférés immédiatement à la clinique et ne reçoivent que les premiers soins généraux dans le cabinet. Après avoir exclu les douleurs thoraciques cardio-vasculaires dangereuses, avec un peu plus de repos, d'autres causes peuvent être recherchées. Si le médecin ne trouve aucune cause organique, même après avoir examiné le cœur à l'aide de l'ECG d'effort et de l'échographie, une cause psychosomatique doit être supposée et le patient doit être rassuré et attendu en conséquence, ou un psychiatre doit être consulté si la souffrance est trop élevée.

En termes de pronostic, il faut considérer la maladie provoquant des douleurs thoraciques. Certes, les causes tendues ont les meilleurs pronostics et sont la cause la plus inoffensive. Bien que les autres causes soient généralement traitables, elles sont généralement suivies de mois ou d'un traitement à vie et doivent souvent être corrigées chirurgicalement. Les douleurs thoraciques dues à des causes psychosomatiques ont un pronostic relativement mauvais. Cela est dû au fait que la raison, la cause et le mécanisme de développement ne sont pas exactement connus et ne peuvent donc pas être traités de manière ciblée dans un premier temps.