Traitement de la tuberculose
Comment la tuberculose est-elle traitée?
Aussi le traitement de la tuberculose représente en raison des propriétés spéciales des bactéries (croissance lente, insensibilité relative aux influences néfastes de l'environnement, taux de mutation élevés (changements dans la constitution génétique)) posent un défi.
Il existe aujourd'hui un traitement qui s'est avéré très efficace, mais qui nécessite une forte volonté de la part du patient.
Remarque: thérapie
En gros, toute tuberculose doit être traitée!
Les patients avec un tuberculose ouvertec'est à dire. elles excrètent un grand nombre de bactéries, doivent être isolées et, si possible, traitées comme des patients hospitalisés pour empêcher la propagation des bactéries.
En tant que mesures générales du Traitement de la tuberculose on essaie de traiter les comorbidités, les médicaments symptomatiques (par exemple Sirop pour la toux) et inciter le patient à s'abstenir strictement d'alcool et de nicotine.
L'actuel traitement médicamenteux de la tuberculose consiste en un don de deux mois d'un Combinaison de quatre de spécial Les antibiotiques, dits antituberculotiques, suivis de quatre mois supplémentaires avec un Combinaison de deux. Avec ces multiples combinaisons, on essaie de tuer également des bactéries simplement mutées.
Les quatre médicaments standard du traitement de la tuberculose sont:
- INH est un médicament qui inhibe l'assemblage de la paroi cellulaire spéciale de la bactérie et n'a donc un effet très spécifique que contre les mycobactéries. Il est activé par les enzymes de la bactérie et a donc relativement peu d'effets secondaires. Cependant, il n'atteint aucun agent pathogène présent dans les cellules immunitaires humaines.
- Rifampicine est un médicament qui empêche de nouveaux dans la cellule bactérienne Protéines (Blancs d'oeufs) être produit. Il agit également contre les agents pathogènes qui se trouvent dans les propres cellules de défense du corps.
- Pyrazinamide ne fonctionne que contre la multiplication des mycobactéries, c'est pourquoi il ne peut être utilisé raisonnablement que dans la phase initiale de la maladie. Cela fonctionne en étant similaire à INH interfère avec l'assemblage de la paroi cellulaire. En tant qu'effet secondaire important, ce médicament peut endommager le foie.
- Éthambutol est également un médicament antituberculeux qui perturbe l'assemblage de la paroi cellulaire. Cependant, il a un point d'attaque différent de l'INH ou du pyrazinamide et a donc un effet complémentaire utile.
INH et Rifampicine sont administrés dans la deuxième phase sous forme de combinaison de deux pendant quatre mois.
Il existe une vaccination avec des mycobactéries, dont l'efficacité est cependant controversée et qui n'est actuellement pas soutenue par le StIKo (Comité permanent de la vaccination) est recommandé. Il est vacciné avec des mycobactéries de la souche BCG, le risque d'infection pour l'homme est affaibli.
Après la vaccination, il y a une augmentation temporaire des bactéries qui sont injectées sous la peau. Plus tard, il y a des cicatrices au site d'injection. L'effet protecteur est limité dans le temps, cependant, après plusieurs années, l'effet diminue considérablement. Le test tuberculinique produit également maintenant un résultat positif car le patient a été en contact avec des mycobactéries. Dans de très rares cas, la vaccination peut être à l'origine de la tuberculose si le système immunitaire du patient est insuffisant.
Un problème pour la médecine est le nombre croissant dans le monde de bactéries résistantes (= insensibles) aux médicaments habituels, bactéries qui, par un traitement inapproprié, avaient la possibilité de devenir résistantes aux médicaments. En Allemagne, cela affecte environ 2% des bactéries et des taux beaucoup plus élevés peuvent être observés dans certains des anciens pays du bloc de l'Est. Jusqu'à 60% peuvent y être affectés.
