La Chirurgie En Ligne

Couper

Qu'est-ce qu'une coupure?

Les coupures sont des blessures causées mécaniquement par une force vive de toute nature. Celles-ci incluent surtout les blessures dites occasionnelles, qui surviennent accidentellement à la suite d'accidents ou délibérément à des fins nuisibles, mais aussi les plaies chirurgicales dans le cadre d'interventions médicales (par exemple par des scalpels). Les plaies occasionnelles sont toujours colonisées par des germes et ont donc tendance à s'enflammer sans traitement adéquat. Les plaies chirurgicales qui sont faites dans des conditions stériles sont généralement stériles et peuvent guérir immédiatement avec la formation d'une cicatrice étroite (cicatrisation primaire). Dans tous les cas, la peau est sectionnée à différentes profondeurs, les bords de la plaie étant généralement lisses et, en fonction de la gravité, des degrés variables d'écart.

causes

Les coupures se produisent toujours lorsque des objets tranchants ou pointus agissent mécaniquement sur la peau et la coupent. Par conséquent, les causes qui mènent à une coupure peuvent être variées. Non seulement les couteaux de tout type peuvent couper la peau, mais d'autres objets tranchants tels que du verre (morceaux cassés), des bords de papier, des lames de rasoir ou des objets pointus tels que des ongles ou des aiguilles peuvent couper la peau en douceur.

Il faut toutefois distinguer si l'objet causant le dommage entraîne accidentellement le dommage par un "accident" ou s'il est utilisé intentionnellement pour causer le dommage (par lui-même ou par d'autres).

Diagnostic d'une coupure

S'il y a une coupure est généralement un simple diagnostic visuel. Si une blessure est survenue avec un objet tranchant ou tranchant, une blessure est créée qui, dans presque tous les cas, a des bords lisses. Selon la profondeur de l'incision, les bords de la plaie s'ouvrent à différents degrés.

En règle générale, les coupures entraînent également un très fort stimulus de la douleur, à la fois au moment des dommages et après. En effet, la peau est très sensible (cependant, les zones de la peau ne sont pas également sensibles à tous les endroits car elles contiennent un nombre différent de terminaisons nerveuses). De plus, les coupes saignent souvent, selon la profondeur et l'emplacement de la coupe.

Complications d'une coupure

Les principales complications d'une coupure sont, d'une part, la pénétration de germes dans la peau lésée et, d'autre part, les lésions de structures importantes telles que les nerfs, les tendons, les muscles ou les vaisseaux.

Dans le cas de coupures, la barrière cutanée protectrice est endommagée, de sorte que les bactéries obtiennent une passerelle. Cela peut provoquer une inflammation locale de la zone coupée. Dans le pire des cas, cependant, les germes peuvent également se propager dans le sang et provoquer une réaction inflammatoire générale sous forme d'empoisonnement du sang.

Plus une plaie est profonde, plus le risque que les nerfs, les tendons, les muscles et les gros vaisseaux sanguins soient sectionnés est grand. Si de gros vaisseaux sanguins sont lésés lors de coupures profondes, des saignements abondants peuvent survenir, qui peuvent mettre la vie en danger si les soins initiaux sont insuffisants. Le sectionnement des muscles, des tendons et des nerfs peut entraîner une perte de sensation (engourdissement), une mobilité réduite et même une perte de mouvement.

Comment reconnaître une coupure enflammée?

L'inflammation se produit toujours lorsque le corps ou le système immunitaire réagit à des stimuli nocifs. Dans le cas d'une coupure, cela peut être soit le dommage de la peau elle-même, soit la pénétration ultérieure de bactéries dans la zone lésée.

La propre réaction du corps conduit alors à une constellation classique de symptômes: d'une part, les substances messagères qui sont libérées par les cellules du système immunitaire conduisent à l'expansion des vaisseaux sanguins dans la zone endommagée de la peau, de sorte qu'elle est mieux alimentée en sang et que la zone est rougie. . L'augmentation du flux sanguin signifie que plus de cellules immunitaires sont transportées dans la zone endommagée afin de pouvoir combattre les bactéries qui ont pénétré le plus efficacement possible. De plus, les vaisseaux sanguins deviennent plus perméables, de sorte que les cellules immunitaires et le plasma sanguin peuvent passer des vaisseaux vers les tissus environnants. Cela se traduit généralement par un gonflement plus ou moins sévère.

L'augmentation de la circulation sanguine rend également la zone cutanée correspondante plus chaude et les substances messagères activent également certains récepteurs de la douleur. Dans l'ensemble, une coupure enflammée apparaît rouge, surchauffée, enflée et douloureuse, et parfois des restrictions fonctionnelles (par exemple en mouvement) peuvent survenir.

Vous pourriez aussi être intéressé par: Inflammation d'une plaie

La coupe purulente

Une coupure ne pourrit que si la plaie est infectée par des bactéries. Le pus survient lorsque, d'une part, certaines enzymes des bactéries envahissantes et les cellules de défense activées de notre système immunitaire décomposent ou font fondre les protéines dans les tissus environnants et, d'autre part, s'accumulent des bactéries tuées et des cellules immunitaires mortes. Le pus majoritairement jaunâtre-blanchâtre n'est donc rien de plus qu'une accumulation de protéines et de débris cellulaires. Si une plaie se purifie, c'est un signe certain d'une infection bactérienne et doit être traitée immédiatement.

En savoir plus: Pus dans une plaie

Empoisonnement du sang

L'intoxication sanguine est le transfert de germes (bactéries, virus ou parasites) dans le sang, généralement via un port d'entrée de l'extérieur - c'est-à-dire via des lésions cutanées ou muqueuses - ou à partir de sources d'inflammation dans les organes internes (par ex. Appendicite, abcès, inflammation cardiaque, etc.). C'est le cas lorsqu'une réaction inflammatoire naissante n'est pas traitée à temps.

Si une coupure devient de plus en plus enflammée, les bactéries se propagent initialement dans la zone de la coupure, mais dans certains cas peuvent également pénétrer dans la circulation sanguine via les vaisseaux sanguins environnants et provoquer une intoxication sanguine. Les bactéries atteignent alors très facilement tous les autres organes via la circulation sanguine, en particulier les organes vitaux tels que le cœur, le foie, les reins ou le cerveau. Si vous remarquez des symptômes tels que fièvre et frissons, fatigue accrue, pression artérielle basse, respiration accélérée et rythme cardiaque accéléré après une coupure enflammée, vous devez consulter immédiatement un médecin.

Si vous souhaitez plus d'informations, lisez plus sous: Symptômes d'intoxication sanguine

Engourdissement

Une coupure devient généralement engourdie si non seulement des couches superficielles de la peau ont été sectionnées, mais aussi des nerfs légèrement plus profonds. Si seuls des nerfs cutanés plus petits ont été sectionnés, la zone de peau immédiatement autour de la coupure peut être engourdie pendant un certain temps après sa guérison, mais dans de nombreux cas, la sensation dans cette zone se rétablit avec le temps. Dans le cas de coupures très profondes, qui entraînent également des lésions nerveuses profondes et plus importantes, des troubles sensoriels plus graves peuvent survenir. Parfois, ceux-ci ne peuvent pas être inversés.

thérapie

Le traitement correct d'une coupure dépend de la gravité ou de la profondeur de la plaie. Les coupures plus petites et superficielles doivent d'abord saigner un peu (pour éliminer les bactéries et la saleté), rincer à l'eau claire, puis traitées avec un pansement stérile. L'application de désinfectant est également possible.

Les coupures plus profondes et de grande taille doivent être traitées immédiatement, mais la présentation à un médecin doit avoir lieu le plus tôt possible afin qu'un éventuel traitement puisse être effectué avec une suture ou un adhésif pour plaie. Il est important que le premier «saignement» puisse réduire la pénétration de germes, mais il faut bien sûr prêter attention à la perte de sang dans le cas de coupures et de saignements plus importants.

S'il saigne très abondamment, un bandage compressif / bandage compressif est indiqué pour les premiers soins, ainsi que pour surélever la partie affectée du corps jusqu'à l'arrivée du médecin. Dans le cas de blessures de toute nature, la protection contre le tétanos est également d'une grande importance et est généralement demandée par le médecin traitant: si la vaccination contre le tétanos remonte à plus de 5 ans ou si une vaccination contre le tétanos n'a jamais été réalisée, celle-ci doit être renouvelée ou une vaccination de base doit être administrée.

Vous pourriez aussi être intéressé par: Premiers secours pour les plaies

Comment désinfecter correctement une coupure?

Dans la plupart des cas, il suffit de désinfecter la coupure une fois au début. À cette fin, il convient d'utiliser des antiseptiques appropriés contenant les ingrédients actifs octénidine, povidone-iode ou polihexanide. Si la plaie est déjà infectée par des bactéries, il est judicieux de désinfecter la plaie tous les jours jusqu'à ce qu'elle ne présente plus de symptômes.

Avant d'appliquer les désinfectants, la coupure doit être nettoyée à l'eau claire. Ensuite, laissez sécher brièvement la plaie et appliquez le spray ou le gel désinfectant et laissez agir. Cela peut être suivi d'un traitement supplémentaire par le médecin (couture ou collage); si vous traitez vous-même des plaies plus petites et superficielles, un pansement stérile doit être utilisé.

Lisez aussi: Spray Betaisodona®

Quand dois-je consulter un médecin avec une coupure?

Les coupures superficielles qui saignent peu et qui n'ont pas de bords propres et lisses qui s'ouvrent très largement peuvent généralement être traitées par vous-même. Cependant, si la coupure est très large, profonde, béante et saigne abondamment, elle doit être traitée par un médecin.

S'il existe également des troubles sensoriels ou des troubles du mouvement, par ex. Si vous ouvrez vos doigts, un médecin doit être consulté dès que possible. Si une coupure est d'abord soignée par vous-même et que les signes d'inflammation ou même de pus déjà décrits ici deviennent apparents, il s'agit d'une indication possible d'une infection par des bactéries - un médecin devrait également examiner la plaie ici.

Quand une coupe doit-elle être cousue?

La décision de coudre une coupe dépend de diverses considérations: d'une part, la taille, la profondeur et l'emplacement d'une plaie jouent un rôle.

Si la plaie est trop grande ou trop profonde (les bords de la plaie s'écartent trop) pour guérir d'elle-même, les bords lisses et propres de la plaie doivent être réunis avec une suture afin de permettre une bonne cicatrisation. Surtout avec les coupures dans les zones qui sont sous forte tension (par exemple sur les articulations) ou qui sont constamment en mouvement, la suture est encore plus utile afin de bien maintenir les bords de la plaie ensemble pour la cicatrisation.

Les plaies cousues guérissent généralement plus esthétiquement avec des cicatrices plus étroites et plus droites, ce qui est particulièrement important sur les parties du corps qui jouent un rôle majeur dans l'apparence. Coudre et donc fermer les coupes permet également de prévenir les infections ultérieures et de réduire considérablement le risque d'infection.

Pour plus d'informations, veuillez également lire: La couture de la peau

Une coupure peut-elle être enregistrée?

La décision de savoir si une coupe peut être collée dépend en grande partie de la taille, de la profondeur et de l'emplacement de la coupe. Les plaies plus petites et moins profondes conviennent mieux au collage. Les adhésifs pour plaies sont souvent appliqués sous forme de spray ou de gel sur la surface de la peau au-dessus de la plaie et la scellent ainsi. En conséquence, cela n'a de sens que si les bords de la plaie ne s'ouvrent pas très loin. L'utilisation d'adhésif pour plaies est également moins appropriée sur les zones de peau très poilues et les zones de peau fortement sollicitées (par exemple les articulations). Dans le cas de petites coupures, le même résultat cosmétique de cicatrice peut souvent être obtenu avec des adhésifs qu'avec une suture, mais en comparaison il est plus facile à réaliser et beaucoup plus agréable pour le patient.

Quand une coupe ne peut-elle plus être cousue?

Il existe une règle dite des 6 heures en chirurgie pour suturer les coupures ou les plaies en général. La raison pour laquelle une suture de plaies datant de plus de 6 heures est la suivante: D'une part, on suppose que les germes ont migré dans la plaie dans les 6 heures. Si cette plaie était ensuite cousue, les germes seraient piégés dans la zone de la plaie, ce qui augmenterait le risque d'infection de la plaie ou même d'empoisonnement du sang ultérieur.

Par contre, les bords de la plaie sont, pour ainsi dire, «desséchés» au bout de 6 heures. Si ces "anciens" bords de plaie sont réunis avec une suture, le risque qu'ils ne repoussent pas bien ensemble augmente. Cela peut entraîner une cicatrisation altérée. Ici, cependant, il existe également la possibilité de rafraîchir les bords de la plaie - c'est-à-dire de découper les anciens bords de la plaie sous anesthésie locale et de coudre les bords frais de la plaie ensemble (suture secondaire).

Que pouvez-vous faire contre la douleur?

Si une coupure est très douloureuse, des analgésiques généraux peuvent être utilisés. La douleur est déclenchée à la fois par le sectionnement des plus petits nerfs cutanés et par la libération de substances messagères du système immunitaire activé du corps, qui activent également les récepteurs locaux de la douleur.

Au cours du processus, la zone du corps coupée peut être quelque peu refroidie, ce qui peut atténuer la douleur. L'utilisation d'analgésiques de la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut également être utile: la prise d'ibuprofène, par exemple, a non seulement un effet analgésique, mais également anti-inflammatoire en même temps. Cependant, l'aspirine (AAS) ne doit pas être prise comme un analgésique, car cet analgésique provoque également un «fluidification» du sang, ce qui peut entraîner une augmentation du saignement de la coupure.

Temps de guérison d'une coupure

Le temps qu'il faut à la plaie pour guérir dépend du fait que les bords de la plaie de l'incision se développent directement ensemble pour former une cicatrice étroite (cicatrisation primaire) et s'il existe des complications de cicatrisation. Dans le cas d'une évolution normale et non compliquée sans infection de la plaie, dans le cas d'une plaie dans laquelle les bords de la plaie se développent ensemble soit seuls, soit à travers une suture bien adaptée, la guérison prend généralement environ 7 à 10 jours. Du 7 au 8 Le jour de la cicatrisation, une cicatrice cutanée commence à se former. Dans le cas des incisions superficielles, dans lesquelles seul l'épiderme est sectionné, cependant, une guérison sans cicatrices est possible.

Cela pourrait aussi vous intéresser: Scar Care