Fracture externe de la cheville

introduction

Une fracture externe de la cheville en est une Fracture du péroné (Fibule) dans la région de la cheville. Cette pause se produit surtout dans un Flambement du pied et avec une force élevée. La fracture de la malléole latérale est une blessures sportives fréquentes, en particulier dans les sports avec des arrêts brusques et des sprints courts.

Cette fracture survient et va avec les personnes plus âgées et plus jeunes douleur lancinante sévère main dans la main. En plus de la fracture externe de la cheville, la torsion de la cheville du pied peut également causer des fractures sensibles Bandes déchirure de la cheville. Il existe également des fractures combinées de la malléole interne et externe.

Symptômes

Un symptôme majeur de la fracture de la malléole latérale est une douleur intense immédiatement après le traumatisme.
Ces douleurs existent généralement au repos, mais elles peuvent être principalement déclenchées par une pression sur le pied ou passivement par une pression sur la cheville.
En raison de la douleur et de la fracture de la cheville, marcher avec le pied et donc marcher est difficile, voire impossible.

Continuez à lire sous: Douleur externe à la cheville

Parfois, une fracture externe de la malléole est également perceptible par une position anormale de la cheville.
Ce désalignement peut s'accompagner d'une mobilité de la cheville cassée par rapport au pied, c'est-à-dire d'une instabilité et d'une mobilité excessive du pied, ce qui ne serait pas possible avec une cheville intacte.

De plus, ce que l'on appelle les crépitations, c'est-à-dire les bruits provoqués par le frottement osseux, indiquent la présence d'une fracture externe de la malléole. Les crépitations proviennent soit de tentatives actives pour bouger le pied, soit peuvent également être causées par son mouvement passif. D'une part, ces crépitations peuvent être entendues, mais d'autre part, elles peuvent également être ressenties comme un frottement avec la main sur le dessus. Quelques minutes à quelques heures après le traumatisme, les vaisseaux sanguins autour de la cheville sont endommagés, provoquant des saignements sous la peau et par conséquent un gonflement de la cheville et, plus tard, la formation d'une ecchymose (Hématome). Si les nerfs sont blessés à la suite de la fracture externe de la cheville, cela peut entraîner des troubles de la sensibilité de la peau dans la zone du pied.

En savoir plus sur le sujet sur: Symptômes de fracture externe de la cheville

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La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Diagnostic

Si la Soupçon insiste sur le fait qu'une fracture de la malléole externe est avant tout une fracture classique Image radiographique fait dans deux plans de la cheville pour principalement le structures osseuses pour évaluer et savoir s'il y a réellement une fracture ou une seule entorse de la cheville.
L'image radiographique peut également être utilisée pour planifier la thérapie ultérieure et déterminer si une opération est nécessaire.

Pour une évaluation plus précise de la fracture, un Examen CT être nécessaire.
S'il y a le moindre soupçon de Blessure aux structures ligamentaires peut aussi être un Examen IRM pour être nécessaire. Cependant, cela doit toujours être décidé au cas par cas.

thérapie

chirurgie

UNE thérapie par un chirurgie la fracture de la malléole latérale est indiquée chaque fois gros vaisseaux ou nerfs endommagé par la rupture et lui aussi Perte de sensibilité est venu.
La fracture doit également être traitée chirurgicalement, si un fracture ouverte de la cheville est présente, c'est-à-dire lorsque la peau a été détruite par la fracture et que des parties de l'os peuvent même dépasser de la peau.
Voici risque élevé d'infection et le but ultime de l'opération est que Fourniture des tissus mous environnants comme les muscles.

De plus, les fractures de la malléole externe, dans lesquelles les fragments osseux, doivent être opérées décalés l'un contre l'autre sont tellement pas de guérison en grandissant ensemble ces fragments possible est.
C'est surtout le cas des fractures Weber C.

Le but de l'opération est donc un Préservation des tissus mous environnants et aussi un restauration exacte les caractéristiques anatomiques des os en ce qui concerne leur Axe, position et longueur.
En général, une opération sur la fracture de la malléole latérale doit être possible dans les six heures suivant le traumatisme sinon le gonflement sera trop fort.
Si cette fenêtre horaire est manquée, vous devez attendre jusqu'à ce que le gonflement de la cheville se soit calmé est ce qui peut prendre environ trois jours à une semaine.

L'opération d'une fracture externe de malléole est réalisée en Anesthésie générale (anesthésie générale). Premièrement, après ouverture de la peau sur la cheville, les fragments osseux sont remis dans leur position physiologique.
Afin de maintenir cette position des fragments osseux les uns par rapport aux autres, ils sont fabriqués à l'aide de Vis, fils et plaques fait de métal fixé ensemble.
Ensuite, un drainage, c'est-à-dire un tube censé transporter l'eau de la plaie hors de la zone opératoire, est inséré et la plaie est suturée. Après un jour ou deux, le drainage sera à nouveau supprimé.

Après l'opération, il est nécessaire de fermer le pied pendant six semaines immobiliserce que signifie plâtre est accompli.
Vous ne pouvez charger qu'une partie de votre poids corporel sur votre pied, c'est pourquoi vous devriez marcher béquilles devrait utiliser.

Une fois le plâtre retiré, le physiothérapie très important. Environ un an après la première chirurgie est une opération renouvelée nécessaire, dans lequel les vis et plaques insérées peuvent être restaurées après la guérison et la croissance des os une façon devenir.

Sans chirurgie

Un traitement conservateur d'une fracture externe de la malléole, c'est-à-dire une thérapie non chirurgicale, est utilisé lorsque les fragments osseux ne sont pas décalés les uns des autres et sont adjacents les uns aux autres de manière à pouvoir bien se développer ensemble. C'est surtout le cas des fractures de type Weber A et parfois aussi des fractures Weber B de la cheville qui n'ont pas d'indications chirurgicales, comme une lésion nerveuse ou une fracture ouverte.

En thérapie conservatrice, le pied est soulagé par l'immobilisation afin que les fragments osseux puissent se développer à nouveau ensemble.
Dans le passé, le pied était généralement immobilisé à l'aide d'un plâtre qui devait être porté pendant six semaines.

Aujourd'hui, cependant, on utilise des bandages de maintien ou des attelles dites aircast, dans lesquelles, outre la fonction d'immobilisation du pied, il existe également un coussin d'air destiné à amortir les chocs ou les forces agissant sur la cheville. L'immobilisation en aircast ou en attelle a généralement lieu après que le gonflement de la cheville a diminué et dure ensuite pendant six semaines, comme avec un plâtre. Dans le cas de fractures simples de type Weber A, le pied attelé peut être à nouveau chargé directement, ce qui présente d'énormes avantages pour la qualité de vie et la mobilité.

Dans le cas de fractures plus complexes traitées de manière conservatrice, seul un appui partiel du poids doit être placé sur le pied en plus de l'immobilisation, c'est-à-dire sans charge due au poids corporel complet.
Les béquilles sont utilisées pendant environ quatre semaines. Après un contrôle radiographique du pied, qui a permis de s'assurer que les fragments osseux sont en bonne position les uns par rapport aux autres et peuvent même avoir partiellement poussé ensemble, le pied peut alors également être chargé avec tout le poids corporel dans ce cas et les béquilles ne sont plus nécessaires.

Dans le traitement conservateur d'une fracture de la malléole externe, la règle dite PECH est également utilisée, dans laquelle les principes de pause, de glace, de compression et d'élévation sont importants.

  • La pause (P) après la blessure est assurée par une attelle du pied.
  • De plus, le refroidissement de la cheville avec de la glace (E), qui doit être enveloppée dans des serviettes pour éviter le contact direct avec la peau et ainsi éviter les engelures, aide à soulager la douleur à la cheville.
    Le refroidissement contribue également au gonflement.
  • La compression (C) avec un bandage élastique ou l'attelle neutralise également le gonflement.
  • De plus, relever le pied (H) permet de le protéger et empêche le gonflement de devenir trop important.

Enfin, une thérapie adéquate de la douleur joue également un rôle majeur dans le traitement d'une fracture externe de la cheville sans chirurgie, qui peut être réalisée à l'aide d'analgésiques tels que le diclofénac si nécessaire.

En savoir plus sur le sujet sur: Traitement de la malléole externe

Durée de la guérison

le Duréequi ont une fracture externe de la malléole guérir nécessaire dépend en grande partie de cela Gravité et le résultat Méthode de thérapie de.
Donc, vous faites essentiellement la différence entre un opérationnel et une non opérationnelle, thérapie tellement conservatrice.
le thérapie non opératoire commence immédiatement après le traumatisme préjudiciable et l'un de ses composants les plus importants est l'immobilisation du pied avec un plâtre ou une attelle.

Cependant, s'il existe un gonflement de la cheville comme symptôme de la fracture externe de la cheville, il faut attendre que le gonflement se soit calmé avant l'immobilisation définitive dans une attelle spécialement adaptée au pied ou dans un plâtre. le Temps de récupération de la cheville enflée prend en moyenne trois jours jusqu'à deux semaines. Ceci est suivi par le Immobilisation de la cheville, le six semaines devrait exister longtemps.
Passé ce délai et le retrait du plâtre ou de l'attelle peut recommence lentement à s'accumuler commencer sur la cheville et le pied.

Voici physiothérapie est d'une grande importance car l'immobilisation du pied pendant six semaines a entraîné une dégradation musculaire de la jambe, qui doit maintenant être à nouveau compensée.

À soins opérationnels Dans le cas de la fracture latérale de la cheville, il faut également attendre que la cheville ait gonflé pour pouvoir opérer.
Après l'opération
le pied est immobilisé dans un plâtre pendant six semaines.
Pendant ce temps, le Cicatrisation des plaies la plaie chirurgicale. Aussi avec cette méthode de thérapie, il y en a une après le retrait du plâtre Physiothérapie très importante à la Renforcement musculaire et pour retrouver toute l'amplitude des mouvements comme avant la fracture de la cheville.

UNE différence la méthode opératoire envers le conservateur est que réopération requise.
Cela trouve un an après la première opération au plus tôt à la place et sert à éliminer le métal précédemment introduit sous la forme de vis et de plaques, qui ne sont plus nécessaires pour fixer les morceaux d'os car ils se sont reconstitués par la guérison. Après cette seconde opération, le Temps de guérison seulement environ deux semaines, puisque seule la cicatrisation des plaies a lieu ici.

En résumé, la thérapie chirurgicale et conservatrice dure en moyenne au moins six semainesdans laquelle la malléole externe se fracture par son Immobilisation pour restreindre la qualité de vie pistes.

Cependant, il faut beaucoup plus de temps pour que la cheville soit pleinement résiliente, car il n'y en a qu'un après la fin du processus de guérison. S'habituer au nouveau stress avec une augmentation progressive et lente de l'intensité.
Malgré les différences individuelles, il devrait s'agir Stress et foulures quotidiens deux mois après le début du traitement comme la course à pied ou des sports comme la natation et le cyclisme à nouveau sans problème et indolore être possible.
Cependant, les sports qui exercent un stress plus élevé sur la cheville doivent être interrompus pendant plusieurs mois.