Droit de la surveillance et contrôle juridique

Définition du droit des soins

Beaucoup de gens connaissent le mot «incapacité», qui est toujours associé à quelque chose de menaçant et de négatif. Même les patients qui, pour quelque raison que ce soit, sont «soignés» ont souvent peur d'être frappés d'incapacité et de ne pas pouvoir prendre leurs propres décisions.

Quand une personne est-elle placée sous surveillance?

Tous les adultes qui ont besoin d'aide en raison d'une maladie mentale ou d'un handicap mental, émotionnel ou physique et qui ne peuvent plus s'acquitter de leurs «affaires de la vie» ont droit à un superviseur.

On entend par questions de vie des domaines très différents tels que prendre soin de sa santé, traiter avec les autorités, les questions financières, etc.

Les maladies mentales typiques pour lesquelles des soins juridiques peuvent être nécessaires sont par ex. Dépendance, démence, troubles sévères de la personnalité (par exemple, trouble borderline) ou psychoses.
Il n'est pas rare non plus que des services de garde soient mis en place pour les personnes ayant une déficience intellectuelle.

Qu'y a-t-il dans le BGB?

Selon les §§ 1896 et suivants BGB, un superviseur désigné ne peut agir de manière solidaire qu'en exerçant un droit de représentation pour le bien-être de la personne supervisée. Cela signifie qu'il n'y a pas d'incapacité et que la personne prise en charge reste juridiquement compétente.

Cependant, cela ne s'applique plus lorsque l'article 1903 BGB entre en vigueur. Ce paragraphe traite de l'incapacité de l'intéressé s'il conclut des affaires à son désavantage. Cela peut arriver, par exemple, avec un trouble bipolaire pendant une phase maniaque. Dans un tel cas, le superviseur reçoit une réserve de consentement en cas d'incapacité juridique avérée, de sorte que le supervisé ne peut conclure des contrats de grande envergure qu'avec le consentement du superviseur afin de contrer les contrats défavorables.

Quelle est la réserve de consentement dans le droit de la garde?

Le tribunal des tutelles peut délivrer une ordonnance supplémentaire à un tuteur pour une réserve de consentement conformément à l'article 1903 du Code civil allemand (BGB) s'il existe un risque important pour la personne ou les biens du tuteur. Cela signifie que le superviseur a la capacité de restreindre la capacité juridique de la personne prise en charge si le tribunal estime que cette dernière est incapable de faire des affaires parce que ses propres biens ont été gaspillés en raison d'une maladie ou d'un handicap.

Comment le support est-il initié?

La surveillance n'est établie que lorsque le tribunal de tutelle reçoit une proposition pour l'initier. Le tribunal de surveillance fait partie du tribunal de district local.

Théoriquement, chaque personne (proche, médecin traitant, travailleur social, mais aussi voisin) peut encourager la mise en place de soins.

Afin de déterminer si l'installation est réellement utile et nécessaire, une telle suggestion est toujours vérifiée. Un tel examen est toujours accompagné d'une discussion judiciaire (une soi-disant audition) au cours de laquelle le patient a la possibilité de commenter la suggestion. S'il est incapable de commenter l'affaire en raison de sa maladie, un tuteur ad litem sera désigné pour l'assister. Il s'agit d'une personne légalement formée qui parle au nom du patient et de ses préoccupations. Il essaie d'avoir le meilleur aperçu possible de la situation du patient en parlant à lui, à son médecin et, si possible, à des proches.

De plus, un rapport médical doit être obtenu auprès du tribunal dans lequel la nécessité médicale pour l'établissement des soins est expliquée. Un tel avis d'expert ne peut être donné que par «un médecin expérimenté en psychiatrie». Lors de l'évaluation, le patient a le droit d'avoir une personne de confiance.

Ce n'est que lorsque le tribunal a dressé un tableau complet de la question de savoir si et, dans l'affirmative, dans quels domaines de l'aide à la vie est nécessaire, le juge responsable décide seul de mettre en place une surveillance.

Un superviseur est alors désigné par le tribunal. En principe, il est également possible d'assumer des tâches de soins en tant que parent du patient. Si cela n'est pas possible ou n'est pas souhaité, des superviseurs professionnels à temps plein sont affectés.

Toute personne placée en dernier ressort a le droit de faire appel de cette décision.

La supervision est toujours mise en place «à titre temporaire». Cela signifie que, d'une part, les soins prennent fin lorsque les raisons qui ont initialement conduit à l'ouverture de la procédure ne s'appliquent plus.

En revanche, il faut revoir la nécessité de maintenir les soins pendant certaines périodes (généralement 6 mois pour les maladies de bon pronostic).

Que fait un superviseur?

Officiellement, un soignant est le représentant légal du patient pris en charge. Cependant, cela ne s'applique expressément qu'aux problèmes de la vie énumérés par le tribunal. Une personne qui est manifestement débordée par les procédures administratives et les tâches officielles (par exemple, demande de centre de santé, allocation de chômage, etc.) obtiendrait un superviseur dans ce domaine de la vie, mais aurait toujours le plein contrôle de ses actifs.

Si un patient est pris en charge au point de «soins de santé», le soignant peut, contre le gré du patient, par ex. déterminer un séjour à l'hôpital. Cependant, il ne peut pas par ex. déterminer ou influencer les affaires financières du patient.

Fondamentalement, la loi stipule qu'un soignant doit coordonner toutes les décisions avec le patient. Si un patient agit «dangereux» pour sa vie ou ses biens dans des domaines pour lesquels il est pris en charge (par exemple prendre soin de sa santé ou gérer ses propres biens), le soignant peut ordonner une soi-disant «réserve de consentement» . À ce stade, l'indépendance du patient prend fin. Ses décisions sont annulées ou annulées.

Autres domaines d'assistance classiques

Vous vous occupez de la démence?

C'est par exemple extrêmement important lorsqu'un patient atteint de démence prend de mauvaises décisions commerciales qui peuvent menacer son existence.
Une évaluation externe est souvent complexe et pas toujours facile.

Il est facile d'imaginer que de telles réserves de consentement peuvent souvent conduire à des conflits parce que les patients se sentent «patronnés» à un degré élevé.

Qu'est-ce qu'une «provision d'actifs»?

La gestion de patrimoine peut faire partie des devoirs d'un tuteur si, par exemple, le tribunal décide qu'une personne ne gère pas son propre argent en sa faveur en raison de sa maladie ou de son handicap sous-jacent. Il peut arriver qu'une personne atteinte de trouble bipolaire en phase maniaque conclue des contrats auxquels elle n'aurait pas autrement convenu. Même avec la dépression, le manque de motivation qui va souvent de pair avec la maladie signifie que les transferts d'argent ne sont pas effectués, ce qui peut également entraîner des problèmes financiers et juridiques.

Si un superviseur est donc chargé d'une obligation de protection des actifs, la personne supervisée ne se voit pas refuser totalement l'accès à ses propres actifs, de sorte qu'elle n'est pas complètement incapable de faire des affaires. Il est toujours possible d'acheter des choses de base qui sont importantes pour vivre. Cela s'applique à l'épicerie, par exemple. S'il s'agit d'achats plus importants ou de produits de luxe, le superviseur doit être impliqué dans la décision et peut invalider un achat sans consentement. Cependant, un superviseur est légalement tenu de prendre une décision dans l'intérêt de la personne surveillée.

La tâche principale du superviseur est de protéger les intérêts financiers de la personne supervisée. Cela signifie également qu'il prend en charge les revenus provenant des ventes ou des revenus locatifs ainsi que les dépenses telles que les réclamations du propriétaire ou de la banque.

Que signifie «logement»?

Le terme placement décrit une mesure dans laquelle une personne est privée de sa liberté parce qu'elle est limitée dans son jugement en raison de sa maladie et qu'elle se blesserait ou blesserait autrui sans cette mesure. La plupart des personnes atteintes de maladie mentale sont placées dans le service psychiatrique d'un hôpital, mais elles peuvent également être placées dans une maison ou un appartement. L'espace dans lequel le détenu peut se déplacer est sévèrement restreint et contrôlé pour sa propre protection. Si les exigences médicales pour l'hébergement ne sont plus remplies, l'hébergement peut également devoir être annulé prématurément.

Toute personne qui n’est plus «capable de donner son consentement» et qui est admise dans un quartier fermé contre son gré est placée de force. Devant la loi, il s'agit formellement d'une violation significative des droits du patient. Pour cette raison, seule la mise en danger considérable du patient ou par le patient peut conduire à une telle mesure coercitive.

Sauf en cas d'urgence, tout placement forcé doit être approuvé au préalable par le tribunal. Une urgence dans ce contexte est par ex. risque aigu de suicide ou comportement agressif aigu. En Allemagne, la période pendant laquelle une personne peut être détenue temporairement contre son gré jusqu'à ce qu'il y ait une audience judiciaire varie entre 24 et 72 heures.

A l'instar de la mise en place initiale des soins, un rapport médical doit également être établi pour chaque placement forcé.

Fondamentalement, le superviseur est indispensable pour le placement, car il a pour tâche de soumettre une demande de placement ou pour sa fin en temps utile. S'il n'y a pas encore de superviseur, un superviseur peut être nommé temporairement. En cas de danger imminent, un logement temporaire immédiat peut également être possible, mais cela doit être vérifié par le tribunal local dès que possible.

Traitement forcé

En Allemagne, la période pendant laquelle un patient peut être détenu contre son gré sans qu'une audience judiciaire n'ait eu lieu varie entre 24 et 72 heures.

En principe, tous les types d'examens et de thérapies ne peuvent être pratiqués que sur des personnes ayant donné leur consentement. Comme condition préalable à une telle capacité de donner son consentement, le législateur prévoit qu'un patient peut ignorer la portée du traitement médical ou son refus.

Même un soignant ne peut pas déterminer le traitement obligatoire si le patient pris en charge est capable de donner son consentement du point de vue du médecin.

Exemple:

Un patient ayant une dépendance chronique à l'alcool est emmené de force en psychiatrie par son soignant car il y avait un risque aigu de suicide. Pendant le séjour de 3 semaines en salle fermée, le patient a montré des signes évidents de cancer. Le médecin de la salle recommande désormais diverses mesures de diagnostic. Le patient refuse cela. Comme il a déjà été physiquement détoxifié à ce stade et qu'il est donc en mesure de donner son consentement d'un point de vue médical, il a le droit de refuser ces examens, même si son superviseur y pense différemment.

Une exception compliquée est le cas où il y a déjà des soins pour un cas ou une «question de vie» en discussion parce que cela s'est déjà produit dans le passé.

Des exemples en seraient les médicaments intraveineux dans le contexte d'une maladie chronique telle que la schizophrénie, dans laquelle le patient ne prend plus de médicaments au stade aigu, par exemple, ou la ceinture de sécurité la nuit parce qu'un patient atteint de démence est déjà tombé du lit et s'est blessé plusieurs fois en raison d'une agitation physique. Pour clarifier si un patient est capable de donner son consentement ou non, les non-psychiatres traitants devraient organiser des consultations psychiatriques en cas de doute.

Lisez aussi: Niveaux de soins dans la démence

Cependant, la situation est différente pour les traitements d'urgence. Par exemple, si un patient est passé inconscient pour un traitement médical, le premier médecin décide seul des mesures à prendre.

Spécificités juridiques

Le tribunal ne peut pas ordonner une réserve de consentement pour toutes les décisions.

Dans le cas d'un mariage ou de la rédaction d'un testament, le patient conserve dans un premier temps son testament personnel. Bien sûr, il y a là aussi des exceptions. Cependant, ceux-ci ne relèvent pas de la loi de surveillance.

Même les questions délicates telles que la stérilisation forcée (par exemple dans le cas de grossesses non désirées fréquentes), l'interruption de grossesse ou un changement forcé de résidence ne sont pas du ressort de l'aidant.

Conseils en ligne

Vous avez des questions sur la loi sur le remboursement?
Nous recommandons M. Ralf Kaiser - Avocat de Bielefeld

Où puis-je obtenir la brochure sur le droit des soins et la procuration?

Le Ministère fédéral de la justice et de la protection des consommateurs (BMJV) propose des brochures sous forme imprimée et en ligne. Les différents ministères des affaires sociales des Länder allemands proposent également des brochures contenant des informations détaillées.

Il n'y a plus de tutelle!

Au début de 1992, la nouvelle loi sur les soins a remplacé les anciennes dispositions sur la tutelle. L'idée derrière cette réforme était d'aider le patient uniquement dans les domaines dans lesquels il avait des difficultés et sinon de maintenir son indépendance.

Au cours des années suivantes, il y eut des ajouts. En plus du droit aux soins, des opportunités supplémentaires ont été créées pour aider les gens.

En outre, les soi-disant procurations peuvent désormais également être accordées, de sorte qu'il n'est plus nécessaire de mettre en place un contrôle. Un patient en état de santé physique et mentale peut déclarer ces pouvoirs à l'avance. Le mandataire est soumis aux mêmes dispositions légales qu'un superviseur, mais, contrairement à un superviseur, n'est pas mandaté par le tribunal.