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Quelle est l'espérance de vie du cancer de la prostate?

introduction

Le cancer de la prostate est le cancer malin le plus répandu chez l'homme. Il s'agit généralement d'un cancer à croissance lente ou à progression lente par rapport aux autres cancers, de sorte que le pronostic est généralement relativement bon.

La probabilité de développer un cancer de la prostate augmente avec l'âge.

Souvent, il n'y a pas de symptômes ou de plaintes lorsque la maladie commence, c'est pourquoi des examens préventifs sont recommandés à partir d'un certain âge (le cancer de la prostate étant un cancer très courant).

À partir de 45 ans, le contrôle médical préventif doit être effectué une fois par an, afin qu'en cas de maladie, un diagnostic précoce et donc une mise en route précoce du traitement puissent avoir lieu.

Qu'est-ce qui influence positivement l'espérance de vie du cancer de la prostate?

Les facteurs suivants sont importants pour le pronostic de l'espérance de vie:

la classification de la tumeur selon la classification TNM,
le score de Gleason et
l'état des marges de résection après la chirurgie.

La classification TNM est une classification des cancers, notamment la propagation de la tumeur (T), l'atteinte des ganglions lymphatiques (N) et le degré de métastase (M).

La propagation de la tumeur est donnée en T1-T4. T1 est une tumeur clairsemée qui ne peut être ni vue ni ressentie. T2 est également une tumeur clairsemée qui ne se limite qu'à la prostate. À T3, la capsule de la prostate est déjà affectée par la tumeur et à T4, la propagation s'est déjà propagée aux tissus environnants.

La classification de l'atteinte ganglionnaire indique qu'il n'y a pas d'atteinte (N0) ou qu'il y a atteinte des ganglions lymphatiques (N1).
La métastase est classée de la même manière: M0 signifie qu'il n'y a pas de métastases, tandis que M1 représente la présence de métastases.

Les faibles valeurs de cette classification sont positives pour l'espérance de vie. Cela signifie que T1 ou T2 sont moins chers que T3 ou T4. Il est également vrai que l'absence d'atteinte ganglionnaire (N0) et l'absence de métastases (M0) ont un effet positif sur l'espérance de vie.

Le score de Gleason peut être calculé après un prélèvement de tissu (biopsie) ou après une intervention chirurgicale à travers la prostate enlevée. Dans le score de Gleason, l'évolution des cellules de la prostate est évaluée au microscope. La valeur du score de Gleason donne la proportion de cellules la plus fréquente ainsi que la proportion de cellules la plus modifiée. Une valeur faible du score de Gleason est un facteur favorable pour le pronostic.

Un autre point important pour le pronostic est l'état des marges de résection chirurgicale après une opération, celles-ci sont appelées R0 - R2. Cela signifie qu'après une opération, les bords de la tumeur retirée sont examinés pour voir si tout a vraiment été retiré de la tumeur (R0) ou si le tissu tumoral atteint toujours les bords de résection (R1). Ce dernier signifierait qu'il reste probablement encore du tissu tumoral dans le corps. Une tumeur complètement retirée (R0) est positive pour le pronostic.

Il est prouvé que le mode de vie, et en particulier les habitudes alimentaires, favorisent et influencent le développement et la progression du cancer de la prostate.

Donc ça arrive par exemple en Amérique à 10 fois plus de nouveaux cas par rapport au Japon. Ceci est justifié par le régime japonais, riche en plantes et à base de poisson. On soupçonne en particulier la viande rouge frite et les graisses animales de favoriser le cancer. Un changement de régime alimentaire peut certainement avoir un effet positif sur l'espérance de vie. Mais il ne peut pas remplacer un traitement médical.

La prise de statines, qui sont en fait prescrites pour des niveaux élevés de cholésétérine, peut améliorer le pronostic du cancer de la prostate. Le cholestérol est nécessaire à la formation de nouvelles cellules et en l'abaissant, la formation de nouvelles cellules tumorales est également inhibée.
Le médecin traitant décide s'il est judicieux de prendre des médicaments anti-cholestérol pour le cancer de la prostate ou non.

Tous ces facteurs sont considérés ensemble et, avec l'âge et l'état général de la personne concernée, influencent l'espérance de vie.

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Qu'est-ce qui affecte négativement l'espérance de vie du cancer de la prostate?

Les facteurs expliqués dans la section ci-dessus peuvent également avoir une influence négative sur l'espérance de vie, en fonction de leur gravité.

En ce qui concerne la classification TNM, des valeurs plus élevées ont un impact plutôt négatif sur l'espérance de vie. Dans la propagation de la tumeur, T3 ou T4 sont moins favorables que T1 ou T2. Si les ganglions lymphatiques sont déjà infectés (N1) ou s'il y a déjà des métastases (M1), cela a une influence défavorable sur le pronostic et l'espérance de vie.

Si les valeurs du score de Gleason sont élevées, cela a un impact plutôt négatif sur le pronostic. Cela signifie que les cellules de la prostate présentent des changements fréquents et sévères au microscope.

Si après l'ablation chirurgicale du cancer de la prostate il reste des restes de cellules tumorales (R1) aux marges de résection, l'impact sur le pronostic est plus négatif qu'une tumeur complètement enlevée (R0).

Outre le stade du cancer de la prostate, l'état de santé général joue un rôle dans l'évolution de la maladie.
Le score de Charlson peut être utilisé pour déterminer les effets des comorbidités sur le pronostic. Les points attribués aux différentes maladies sont additionnés. Les plus graves sont le SIDA et une tumeur solide métastatique.

Le nombre et la gravité des maladies supplémentaires ainsi que l'âge du patient ont un effet négatif sur l'espérance de vie, mais aucun pronostic précis ne peut être fait.

En général, ces facteurs ont plus d'influence sur la planification du traitement. Par exemple, la vieillesse peut parlez contre une intervention chirurgicale. Cela diffère d'un patient à l'autre et l'expertise de plusieurs médecins est utilisée pour décider du traitement.

Bien entendu, le patient peut également refuser le traitement ou opter pour un concept palliatif. Cela peut raccourcir le temps de survie.

Il faut également noter qu'un mode de vie malsain (peu d'activité physique, une alimentation unilatérale pauvre en plantes, l'abus d'alcool, etc.) n'aide pas non plus à améliorer le cancer de la prostate.

L'influence de la psyché sur l'évolution de la maladie ne doit pas être sous-estimée, même si les données scientifiques sont difficiles à collecter. Cependant, si vous êtes convaincu à l'avance que vous mourrez bientôt, aucune mesure de traitement ne vous aidera à long terme.
Un soutien psychologique ou spirituel peut résoudre des schémas de pensée négatifs et contribuer ainsi à l'amélioration.

Comment l'espérance de vie est-elle liée au score de Gleason?

Avec la valeur PSA et la classification TNM, le score de Gleason peut déterminer le pronostic du cancer de la prostate. Pour déterminer le score de Gleason, après un prélèvement de tissu prostatique (biopsie) examine les étapes de la dégénérescence cellulaire au microscope.
Dans le tableau histologique, les ulcères cancéreux ne montrent plus la stratification normale des tissus.

Pour déterminer le score de Gleason, la valeur la plus mauvaise et la plus fréquente dans l'échantillon de tissu est ajoutée. Le degré de dégénérescence le plus bas est 1 et le plus élevé 5, de sorte que dans le pire des cas, un score de Gleason de 10 peut se produire.

Un score de Gleason> 8 indique un carcinome à croissance rapide et agressive. Une valeur inférieure du score de Gleason représente un pronostic plus favorable.

Risque de développer une rechute:

risque faible avec score de Gleason jusqu'à 6 et / ou PSA jusqu'à 10 ng / ml
Risque moyen avec un score de Gleason de 7 et / ou un PSA supérieur à 10 ng / ml à 20 ng / ml
risque élevé avec un score de Gleason de 8 et / ou un PSA supérieur à 20 ng / ml

Dans le traitement palliatif du cancer de la prostate, un score de Gleason jusqu'à 6 entraîne une mortalité inférieure à 25%, un score de Gleason de 7 avec 50% et un score de Gleason supérieur à 8 avec une mortalité de plus de 75%.

Comment l'espérance de vie est-elle liée à la valeur PSA?

PSA signifie «Prostate Specific Antigen», c'est-à-dire cette enzyme n'est produite que dans la prostate. La valeur est vérifiée pour un diagnostic précoce, pour évaluer le déroulement du traitement et pour classer la tumeur.

Cette valeur est donc indirectement liée à l'espérance de vie car elle est utilisée pour classer la tumeur comme tumeur à haut risque ou à faible risque ou pour vérifier le succès de la thérapie initiée.

C'est une protéine qui peut être déterminée dans le sérum sanguin. Cependant, il n'indique pas seulement un cancer de la prostate, mais est également augmenté en cas d'infections, de rétention urinaire ou d'hypertrophie bénigne de la prostate.

La valeur normale est inférieure à 4 ng / ml.

Afin de pouvoir estimer si une rechute se produira, le stade de la tumeur, le score de Gleason et la valeur PSA peuvent être utilisés pour le pronostic.
Par exemple, une valeur PSA inférieure à 10 ng / ml a un risque faible, inférieure à 20 ng / ml un risque moyen et une valeur PSA supérieure à 20 ng / ml un risque élevé de récidive.

En cas de rechute, c'est-à-dire de récidive d'un cancer, le pronostic s'aggrave et l'espérance de vie diminue. Cependant, il n'est pas possible de faire une estimation temporelle exacte de l'espérance de vie sur la base de l'évolution des valeurs PSA.

En savoir plus sur le Niveau de PSA dans le cancer de la prostate ou généralement à Valeur PSA.

Espérance de vie au stade 1

Le cancer de la prostate de stade 1 décrit une condition dans laquelle le cancer est confiné à la prostate, moins de 50% d'un côté de la prostate est impliqué et il n'y a pas d'implication des ganglions lymphatiques ou de métastases.

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Outre le stade, la valeur du score de Gleason est également importante; à ce stade bas, l'évaluation de la valeur PSA joue également un rôle, et si une opération a déjà eu lieu, l'évaluation des marges de résection est importante.

Si le score de Gleason et le PSA sont faibles et que les marges de résection ne montrent aucun reste de cellules tumorales, le pronostic de l'espérance de vie est bon. Pour des informations plus détaillées, les valeurs actuelles doivent être discutées avec le médecin traitant.

Espérance de vie au stade 2

Au stade 2, plus de 50% d'un côté ou des deux côtés de la prostate sont touchés. Mais la tumeur est toujours limitée à la prostate, aucun autre organe n'est impliqué et il n'y a pas d'atteinte des ganglions lymphatiques ou de métastases.

On peut encore parler de stade précoce et il existe de nombreuses options pour traiter le cancer de la prostate.

À ce stade, le cancer de la prostate est encore sous une forme localement limitée. Là encore, il faut tenir compte des valeurs du score de Gleason, de la valeur PSA et de la nature des marges de résection (dans le cas d'une opération qui a déjà eu lieu).

Si ces valeurs sont faibles et que les marges de résection ne montrent aucun signe de cellules tumorales restantes, il y a encore un pronostic relativement bon pour l'espérance de vie.

Espérance de vie au stade 3

L'étape 3 décrit une condition dans laquelle la capsule de la prostate a déjà été percée par la tumeur ou la vésicule séminale a déjà été infectée par des cellules tumorales. Cette étape décrit donc déjà une forme localement avancée de cancer de la prostate.

Par rapport aux étapes précédentes, l'espérance de vie est limitée en raison de la plus grande dispersion.

Mais ici aussi, il est à nouveau le cas qu'en plus de la scène, les valeurs du score de Gleason, de la valeur PSA et des marges de résection doivent être évaluées. Les valeurs sont discutées avec le médecin traitant et l'évolution potentielle de la maladie est évaluée sur la base des valeurs disponibles.

Espérance de vie au stade 4

Le cancer de la prostate est déjà très avancé au stade 4. Elle a déjà affecté d'autres organes tels que la vessie, le rectum ou la paroi pelvienne, ou les ganglions lymphatiques, ou des métastases à distance existent déjà. Une combinaison des états est également possible.

Le pronostic du cancer de la prostate avancé ou métastatique est pire par rapport aux autres stades. Mais même à ce stade, l'espérance de vie est estimée en tenant compte du score de Gleason, de la valeur PSA et des marges de résection du cancer de la prostate ainsi que de l'état général et de l'âge.

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Quelle est l'espérance de vie si j'ai des métastases?

Le cancer de la prostate est un type de cancer qui progresse globalement assez lentement. Il est donc difficile de dire exactement combien de temps l'espérance de vie est en présence de métastases.

Le cancer de la prostate qui a déjà causé des métastases (ulcères filles) a un pronostic pire qu'une tumeur confinée à la prostate. Plus les métastases sont éloignées de la prostate, plus le cancer est avancé.

Les métastases des ganglions lymphatiques du bassin, de la colonne vertébrale et d'autres os sont typiques du cancer de la prostate. Les métastases peuvent souvent causer des maux de dos.

De plus, cela joue un rôle dans l'espérance de vie si les métastases peuvent être enlevées chirurgicalement, qu'elles soient fusionnées avec des fibres nerveuses ou des vaisseaux sanguins importants ou non.

De plus, des aspects tels que les comorbidités, l'état général et l'âge de la personne touchée sont importants pour le pronostic. Si, en plus des métastases, il existe également de nombreuses maladies concomitantes, un état général affaibli et un âge très avancé, cela a un effet plutôt négatif sur le pronostic.

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Qu'est-ce que l'espérance de vie sans traitement?

Dans certaines formes de cancer de la prostate, il n'est pas possible d'initier immédiatement un traitement actif.

Ce processus est appelé «surveillance active» et comprend des contrôles qui doivent être effectués régulièrement afin que la thérapie puisse être initiée immédiatement si l'état se détériore. La décision ne doit être prise qu'après une information approfondie et une discussion détaillée avec le médecin traitant.

L'idée sous-jacente est qu'il existe également des variantes moins agressives du cancer de la prostate qui ne nécessitent pas de traitement immédiat et que la personne touchée n'est donc pas sur-traitée. Mais une surveillance étroite est nécessaire pour s'assurer que la personne concernée reçoit un traitement adéquat en cas de détérioration.

Si la personne concernée a une tumeur très avancée, pour laquelle aucune guérison (curatif) Le traitement est plus possible, il y a la possibilité d'initier un traitement palliatif. Le but est d'améliorer la qualité de vie de la personne touchée en atténuant les symptômes. Les plaintes telles que la douleur, la dépression ou l'épuisement sont réduites autant que possible dans le traitement palliatif.

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Cependant, le cancer de la prostate se développe souvent très lentement et tous les patients ne doivent pas s'attendre à une réduction de l'espérance de vie. Il existe de nombreuses indications selon lesquelles il y a beaucoup plus de personnes atteintes de cancer de la prostate non diagnostiquées qui ne savent rien de la tumeur et n'en meurent pas.

Le Center for Cancer Registry Data de l'Institut Robert Koch donne un taux de survie relatif à 5 ans de 91% et un taux de survie relative à 10 ans de 90% de tous les patients atteints d'un cancer de la prostate, alors qu'à titre de comparaison, la moitié de tous les patients atteints d'un cancer de la bouche et de la gorge n'en ont aucun. Survécu 5 ans et seulement un peu plus d'un tiers sont encore en vie après 10 ans (données de 2014).

Cela montre que l'espérance de vie avec un cancer de la prostate (même sans mesures actives) est généralement bien meilleure qu'avec d'autres types de cancer.