Capsule déchirée
introduction
Chaque articulation est entourée d'une capsule articulaire. Surtout pendant le sport, des mouvements incorrects, des chutes ou des coups sur une articulation peuvent entraîner une rupture capsulaire. Les doigts et les orteils sont particulièrement touchés, mais l'articulation du genou et de la cheville se déchire souvent aussi.
Informations générales sur la déchirure de la capsule
Chaque articulation est complètement enfermée par une capsule articulaire, qui se compose d'une couche interne et d'une couche externe. La couche interne, la membrane synoviale, se connecte directement au cartilage articulaire et produit le liquide synovial qui remplit la cavité articulaire. La couche externe de la capsule articulaire est constituée de tissu conjonctif collagène serré et est attachée à l'os.
L'épaisseur et la résistance de la couche extérieure varient en fonction du joint. La capsule articulaire est en outre renforcée et stabilisée par des ligaments constitués de tissu conjonctif collagène serré. En fonction du joint, le nombre et la résistance de ces soi-disant bandes de guidage sont différents. Les ligaments guides sont partiellement fusionnés avec la capsule articulaire. Une déchirure de capsule est une blessure à la capsule articulaire en déchirant le tissu conjonctif qui compose la capsule. Souvent, non seulement la capsule articulaire est blessée lors d'une déchirure de la capsule, mais dans de nombreux cas, les ligaments de guidage sont blessés et l'articulation touchée est foulée ou disloquée.
Symptômes d'une capsule rompue
Une déchirure de la capsule est très douloureuse car la capsule articulaire est équipée d'un grand nombre de récepteurs de la douleur. La douleur lancinante s'installe immédiatement après la blessure et, avec le temps, il y a un gonflement croissant de l'articulation touchée et des zones environnantes. Étant donné que les petits vaisseaux sanguins peuvent également se déchirer lorsque la capsule est déchirée, les ecchymoses ne sont pas rares après une blessure à l'appareil capsule-ligament.
Après une rupture de capsule, la fonction de l'articulation touchée est considérablement limitée dans de nombreux cas: d'une part, la douleur empêche l'articulation de pouvoir utiliser l'amplitude normale des mouvements.En revanche, lors de la rupture de la capsule, des structures de l'articulation qui sont nécessaires au mouvement et qui ne fonctionnent plus correctement en raison de la blessure peuvent avoir été endommagées.
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Comment une déchirure de capsule est-elle traitée?
Dans de nombreux cas, le traitement d'une capsule rompue est initialement effectué avec des méthodes conservatrices. Le traitement d'une capsule rompue doit être effectué selon le schéma PECH.
- «P» signifie pause: l'articulation doit être immobilisée pendant un certain temps, les patients affectés doivent soulager l'articulation, la protéger des efforts excessifs et faire une pause dans l'entraînement.
- «E» signifie glace: le refroidissement de l'articulation blessée accélère le processus de gonflement et soulage la douleur.
- «C» signifie compression: l'articulation affectée doit être bandée avec des bandages élastiques ou des bandages articulaires spéciaux. Le bandage stabilise l'articulation sans restreindre complètement son mouvement.
- "H" signifie élévation: l'élévation de l'extrémité affectée soutient le gonflement et donc le soulagement de la douleur.
Bien sûr, les analgésiques peuvent également être utilisés pour soulager la douleur. Un traitement physiothérapeutique peut être utile dans certains cas pour maintenir la mobilité de l'articulation ou pour accélérer la dégradation des ecchymoses sévères.
Un traitement chirurgical de la rupture de la capsule doit être envisagé en cas de lésions graves de la capsule et d'atteinte osseuse. Pendant l'opération, selon le type de lésion, les parties déchirées de la capsule sont suturées ou rattachées à l'os.
Attelle de doigt lorsque la capsule se rompt
Une déchirure de la capsule sur les doigts n'est pas rare et peut être traitée avec une attelle de doigt dans le processus de guérison ultérieur en plus de mesures thérapeutiques aiguës telles que la protection, le refroidissement et la compression.
L'attelle de doigt ne doit généralement être utilisée que lorsque le gonflement du doigt a légèrement reculé. Cependant, le gonflement dure souvent longtemps, en particulier au doigt.
Une attelle de doigt peut donc être portée même si le doigt est encore légèrement enflé. Cependant, il est important d'effectuer une thérapie de compression adéquate pour réduire le gonflement. Pour soulager et en même temps stabiliser la flexion et la vision d'extension, qui ont été affectées par une déchirure capsulaire, une soi-disant «attelle de compression» peut également être utile. Avec les doigts en particulier, il est très important qu'ils puissent être à nouveau complètement étirés après la rupture de la capsule. C'est généralement le cas après avoir constamment porté une attelle. Sinon, les tendons peuvent se raccourcir à la suite du processus de guérison du tissu de la capsule, qui forme une cicatrice, de sorte qu'un étirement complet n'est plus possible.
Plus d'informations également sous notre thème: Capsule déchirée sur le doigt
Attelle de pouce / orthèse de pouce en cas de déchirure de la capsule
Comme pour vos doigts, le port d'une attelle de pouce peut être utile après une déchirure de la capsule. Une fois le gonflement atténué, l'attelle du pouce peut assumer une fonction de stabilisation et influencer positivement le processus de guérison de la déchirure capsulaire.
L'attelle Quengel n'est pas seulement utilisée pour les doigts, mais également pour les déchirures complexes de la capsule dans le pouce. Dès que la vision en flexion et en extension a été lésée, une telle attelle gémissante est importante afin d'obtenir finalement la capacité de fléchir et d'étendre les articulations du pouce comme elles le faisaient avant la déchirure capsulaire.
En plus de l'attelle de pouce typique pour une déchirure de la capsule, il existe également des variantes telles qu'un bandage pour le pouce ou une orthèse pour le pouce. Ceux-ci diffèrent quelque peu dans leur structure de l'attelle du pouce.
Veuillez également lire l'article:
- Capsule déchirée sur le pouce
et - Attelle de pouce
Taping lorsque la capsule se rompt
La technique du taping jouit d'une popularité croissante depuis plusieurs années et est utilisée dans divers domaines, notamment la médecine du sport, mais aussi l'orthopédie. Divers mécanismes d'action sont attribués à l'enregistrement. Entre autres choses, le ruban appliqué est destiné à transférer des forces de l'articulation à la peau et ainsi à soulager les structures articulaires.
Cependant, une preuve réelle d'efficacité basée sur des études à grande échelle n'a pas encore été fournie. Néanmoins, diverses techniques de taping existent également pour le traitement des capsules déchirées. Cependant, il convient de souligner ici que la guérison des déchirures capsulaires nécessite de la patience afin qu'elle puisse avoir lieu sans dommages permanents et restrictions de mouvement de l'articulation. Le taping est une bonne méthode de soutien, en particulier après la guérison de la blessure, pour donner à l'articulation une stabilité supplémentaire. Dans tous les cas, il n'est pas en mesure d'accélérer le processus de guérison ou de remplacer l'immobilisation adéquate de l'articulation.
En savoir plus à ce sujet sous Bande Kinesio
Combien de temps dure une capsule?
Le processus de guérison après une déchirure de la capsule peut prendre différentes durées. Cela varie de quelques jours à plusieurs mois, selon l'endroit où la personne affectée a déchiré la capsule et la mesure dans laquelle les tendons et ligaments environnants sont touchés.
Une légère déchirure dans la capsule ne peut durer qu'une semaine jusqu'à ce que la personne affectée puisse bouger l'articulation librement et sans douleur. En règle générale, cependant, vous devez être plus patient et vous attendre à une période de plusieurs semaines à plusieurs mois. Environ 6 semaines sont une ligne directrice jusqu'à la guérison complète, de sorte que l'articulation correspondante ne soit ni enflée ni douloureuse et soit à nouveau entièrement résiliente et mobile.
La durée peut bien sûr varier individuellement et dépend, entre autres, de la patience du patient et de la cohérence avec laquelle il adhère aux mesures thérapeutiques de repos et de repos. Malheureusement, certains se plaignent encore de douleurs dans la capsule une fois déchirée, même après 8 semaines.
L'exercice régulier sous surveillance physiothérapeutique peut avoir un effet positif sur le processus de guérison. La physiothérapie effectue des mouvements contrôlés et ciblés dans la zone de la déchirure capsulaire. Il est généralement important que le stress indépendant ne se reproduise que lorsque la capsule est totalement indolore et qu'il n'y a pas de sensation de mouvement restreint ou de blocage.
Quel est le pronostic d'une déchirure capsulaire?
Il faut plusieurs semaines pour qu'une capsule guérisse. Mais même après six à huit semaines, l'articulation peut encore être douloureuse. Il est important qu'une fois le processus de guérison terminé, on commence lentement à stresser l'articulation et ne cherche pas immédiatement à un stress complet.
Malheureusement, une rupture de capsule peut augmenter le risque de développer de l'arthrose.
Localisation de la déchirure capsulaire
Capsule déchirée sur l'épaule
Une déchirure capsulaire de l'épaule survient principalement dans le cadre d'une luxation de l'épaule, la "Sauter«L'épaule devant. La luxation de l'épaule affecte principalement les patients plus jeunes et physiquement actifs et les patients d'âge moyen dont les muscles sont faibles qui stabilisent l'articulation de l'épaule (coiffe des rotateurs).
Dans 95% des cas, la tête de l'humérus saute en avant hors de l'articulation de l'épaule lorsque l'épaule est luxée. Lorsque l'humérus sort de la cavité articulaire réelle, la capsule de l'articulation de l'épaule est trop étirée et la capsule peut se déchirer en raison de la charge de traction accrue.
Une complication courante de la luxation de l'épaule est la lésion de Bankart. Dans la lésion de Bankart, le labrum glénoïde, la lèvre acétabulaire (une partie cartilagineuse de l'articulation de l'épaule) de l'articulation de l'épaule, ainsi que la capsule articulaire, se détachent de l'omoplate. En raison de la déchirure capsulaire qui en résulte, la capsule articulaire est maintenant instable dans la direction antérieure, ce qui encourage de nouvelles luxations de l'épaule. La lésion de Bankart est également connue sous le nom de lésion capsule-labrum et est traitée chirurgicalement après plusieurs luxations de l'épaule. Le labrum déchiré est rattaché à l'omoplate, la capsule déchirée et flasque est resserrée avec des sutures ou raccourcie à l'aide de chaleur ou de laser.
À ce stade, vous pouvez également lire notre page principale: Capsule déchirée dans l'épaule
Capsule déchirée sur la main
Les déchirures capsulaires de la main sont généralement le résultat de blessures sportives dans lesquelles les articulations sont trop étirées. Les joueurs de volley-ball et de handball représentent ici des groupes de patients classiques. Les déchirures capsulaires des articulations des doigts sont également fréquentes en ski. Comme pour les déchirures capsulaires différemment localisées, la déchirure capsulaire de la main se manifeste par une forte douleur lancinante sur l'articulation touchée. Plus tard, la douleur prend un caractère plutôt terne et palpitant. De plus, le liquide synovial qui fuit fait gonfler l'articulation touchée. Une ecchymose est également fréquente (Hématome) visible, qui est causée par la lésion de petits vaisseaux sanguins.
En termes de diagnostic et de traitement, les déchirures des gélules sur les mains sont similaires à celles des autres articulations. Un diagnostic est souvent difficile car les lésions d'autres structures de l'articulation, comme les ligaments, se manifestent par des symptômes comparables. Les rayons X sont ici peu utiles, alors que les examens échographiques en particulier, mais aussi les images IRM, peuvent renseigner sur le type de blessure.
La thérapie aiguë pour une capsule rompue de la main est basée sur la règle dite PECH. Cet acronyme est composé des mots pause (protection de l'articulation), glace (refroidissement pour soulager la douleur et l'enflure), compression (également contre l'enflure) et élévation (pour réduire le flux sanguin). Appliquées immédiatement, ces mesures peuvent atténuer les symptômes aigus et aider à guérir la blessure. De plus, l'articulation doit être immobilisée par un médecin, car un mouvement précoce peut causer des dommages permanents à l'appareil articulaire. Un entraînement au mouvement sous surveillance physiothérapeutique peut également être prescrit. Il faut au moins six semaines pour qu'une capsule guérisse correctement. Pendant ce temps, le processus de guérison ne peut être que légèrement influencé par des médicaments décongestionnants, des exercices de mouvement ciblés et le refroidissement de l'articulation. Néanmoins, la blessure peut entraîner une restriction permanente de la mobilité de l'articulation.
Capsule déchirée sur le doigt
Les doigts risquent de déchirer la capsule, en particulier dans les sports de balle comme le volleyball ou le handball. Une rupture de capsule peut se produire si une articulation d'un doigt est trop étirée en raison d'une charge excessive ou trop longue ou si une articulation d'un doigt est violemment étirée par l'impact d'une bille dans laquelle un doigt est plié dans la mauvaise direction. Mais même en cas de chutes malheureuses sur les mains, la capsule articulaire peut se déchirer en raison d'une force excessive.
Les déchirures capsulaires des articulations des doigts entraînent des gonflements douloureux dus à la fuite de liquide synovial dans les tissus environnants et des ecchymoses dues à la rupture de petits vaisseaux sanguins dans l'articulation touchée.
Des désalignements sont également possibles: un pli latéral du doigt conduit souvent à une déchirure du ligament externe de la capsule et donc à une instabilité de l'articulation du doigt dans le plan latéral. Si la capsule est complètement rompue lors de la rupture de la capsule, des luxations de l'articulation du doigt sont fréquentes.
Le gonflement douloureux limite considérablement la mobilité du doigt. Le médecin établit le diagnostic en palpant soigneusement le doigt et en examinant la mobilité du doigt. Un examen échographique supplémentaire du doigt est utile afin de montrer les structures ligamentaires de la capsule si la numérisation ne peut pas fournir de clarté sur le degré de lésion des ligaments. Une radiographie peut être nécessaire pour exclure d'autres blessures osseuses.
Le traitement d'une rupture non compliquée de la capsule au doigt implique un refroidissement, une immobilisation de deux à trois semaines et l'utilisation d'analgésiques pour les douleurs intenses. La guérison peut être soutenue par des mesures physiothérapeutiques. Il faut au moins six semaines pour que le processus de guérison se termine complètement. Si l'examen révèle une atteinte osseuse, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer la lésion osseuse.
Même après la guérison d'une capsule déchirée, la capsule articulaire peut rester épaissie et restreindre de manière permanente la mobilité du doigt. L'utilisation d'une attelle de compression est un moyen d'étirer une capsule articulaire raccourcie après une rupture de capsule et de maintenir la mobilité. En conséquence à long terme d'une rupture de capsule, une arthrose peut survenir dans l'articulation touchée.
En savoir plus sur le sujet: Capsule déchirée sur le doigt
Capsule déchirée sur le coude
Les déchirures capsulaires représentent en elles-mêmes des blessures sportives classiques. C'est également le cas des déchirures capsulaires du coude, qui sont généralement associées à une luxation de l'articulation du coude. De plus, cependant, il est souvent le résultat de chutes ou d'autres formes de violence. En dehors de cela, les ruptures de la capsule articulaire du coude sont similaires aux autres déchirures de la capsule articulaire en termes de symptômes, de diagnostic et de traitement.
En savoir plus à ce sujet sous Luxation du coude
Immédiatement après la blessure, la rupture devient perceptible sous la forme d'une douleur intense et lancinante, qui prend plus tard un caractère terne et palpitant.
La fuite de liquide synovial fait gonfler l'articulation. Une ecchymose se forme souvent aussi. Afin de soulager la douleur et d'éviter un gonflement excessif du coude, la règle dite PECH doit être suivie dans le traitement aigu de la déchirure capsulaire.
Cet acronyme est composé des mots pause (protection de l'articulation), glace (refroidissement pour soulager la douleur et l'enflure), compression (également contre l'enflure) et élévation (pour réduire le flux sanguin).
Un traitement ultérieur de la rupture capsulaire, après éventuellement un repositionnement nécessaire des surfaces articulaires, est basé principalement sur l'immobilisation compétente de l'articulation, car un mouvement précoce de l'articulation peut conduire à des dommages permanents à l'appareil articulaire.
Il faudra encore au moins six semaines pour que la blessure guérisse complètement. En attendant, le processus de guérison peut être favorisé principalement par des exercices guidés par la physiothérapie, le refroidissement de l'articulation et éventuellement la prise de médicaments décongestionnants.
Néanmoins, dans certains cas, la blessure entraîne une mobilité permanente restreinte de l'articulation du coude.
Capsule déchirée sur le pouce
Les déchirures capsulaires des articulations du pouce sont souvent le résultat d'un étirement excessif de l'articulation respective en raison de forces externes. C'est le cas, par exemple, lors d'une chute sur le pouce tendu ou lorsqu'une balle frappe le pouce de manière défavorable. Un pli latéral du pouce peut également déchirer la capsule. Cela se produit souvent lorsque vous êtes coincé dans la boucle d'un bâton de ski, c'est pourquoi la blessure subséquente, y compris un ligament collatéral et une déchirure de la capsule, est également appelée «pouce de ski».
Comme pour les autres déchirures capsulaires, la première chose à faire en situation aiguë est de refroidir et de reposer le pouce. Une fois le diagnostic de rupture capsulaire posé, l'articulation sera immobilisée pendant les prochaines semaines. À condition que les tendons des muscles du pouce ne soient pas blessés, dans la plupart des cas, il n'y a pas de restriction permanente de mouvement une fois la blessure complètement guérie.
Veuillez également lire l'article: Capsule déchirée sur le pouce
Capsule déchirée au genou
Le genou est particulièrement sollicité dans les sports intensifs de course à pied et de saut. Des mouvements extrêmes soudains, tels qu'une chute ou un jeu de balle incorrect en jouant au football, peuvent déchirer la capsule de l'articulation du genou.
Au moment de la blessure, il y a une douleur aiguë et lancinante qui, au fil du temps, se transforme en une douleur sourde et pressante en raison de la fuite de liquide synovial et du gonflement qui en résulte. Soit la capsule est affectée dans le cadre d'une lésion ligamentaire, soit il n'y a qu'une déchirure de la capsule dans l'articulation du genou. Le médecin peut faire une distinction simple grâce à un examen échographique. Une atteinte osseuse peut être exclue sur les radiographies; les blessures plus compliquées doivent être examinées et évaluées à l'aide d'une IRM du genou.
Avec une IRM du genou, les ligaments qui ne peuvent pas être vus sur l'image radiographique, par exemple, peuvent être particulièrement bien représentés. Même avec des ultrasons, il est difficile de faire la différence entre les fissures partielles et les fissures dans la capsule. C'est pourquoi l'IRM du genou est généralement l'outil de diagnostic le plus précieux pour une rupture de capsule.
En savoir plus sur ce sujet sur: IRM du genou
Le traitement d'une capsule déchirée dans l'articulation du genou n'est pas différent du traitement d'une capsule déchirée dans d'autres articulations: refroidissement, repos, élévation et prise d'analgésiques. Les déchirures capsulaires de l'articulation du genou ont un pronostic très favorable si le genou est suffisamment épargné et n'est à nouveau sollicité que lorsque la déchirure capsulaire est guérie. Si l'articulation du genou est chargée trop tôt, une instabilité chronique de l'articulation du genou peut en résulter ou une arthrose du genou peut se développer.
Capsule déchirée à la cheville
La blessure ligamentaire de la cheville est la blessure ligamentaire la plus courante; les coureurs, les joueurs de handball, les joueurs de tennis, de volley-ball et de basket-ball sont particulièrement touchés. Mais la déchirure capsulaire de la cheville est également fréquente; elle est presque toujours associée à un ligament déchiré ou étiré. Les ligaments externes (ligaments externes du pied) appartiennent à la capsule articulaire, les ligaments se déchirent lors de la torsion, vous avez donc non seulement déchiré un ligament, mais aussi déchiré une capsule. Le déclencheur d'une déchirure du ligament externe de la cheville est un soi-disant traumatisme de supination, connu sous le nom de torsion vers l'extérieur.
Immédiatement après la blessure, le patient se plaint d'une douleur intense et l'articulation gonfle considérablement. Le gonflement sensible peut atteindre de l'extrémité de la jambe inférieure au milieu du pied et être accompagné d'ecchymoses.
Lors de l'examen, le médecin vérifie la stabilité des ligaments grâce à divers tests fonctionnels sur la cheville. Une radiographie est prise pour exclure les blessures osseuses telles qu'une fracture externe de la malléole. Si des enregistrements dits conservés sont effectués, un ligament déchiré peut être confirmé ou exclu. Un ligament déchiré du ligament fibulotalien antérieur est supposé si la distance entre le talus et la jambe inférieure est de 5 mm de plus du côté affecté que du côté sain. Après un traumatisme sévère en supination, il peut être nécessaire de prendre une image IRM afin de mieux évaluer les surfaces articulaires.
Le traitement d'un ligament capsule déchiré sur la cheville est principalement conservateur en immobilisant l'articulation à l'aide d'une attelle. L'attelle peut être mise en place une fois que le gonflement a disparu. Il empêche la cheville de se tordre à nouveau et limite la mobilité de la cheville de haut en bas. Les patients reçoivent ensuite une kinésithérapie afin d'éviter qu'ils ne se tordent à nouveau avec une rupture de la capsule et du ligament en renforçant les muscles et les tendons.
Cependant, un cinquième des patients se plaignent de symptômes même après la fin du traitement conservateur. Il y a de la douleur après un exercice intense, qui est causée par des dommages au cartilage dans le cadre de la première blessure. D'autres patients éprouvent une sensation d'instabilité au niveau de la cheville. La conséquence d'une rupture du ligament capsule de l'articulation de la cheville est une instabilité chronique de l'articulation supérieure de la cheville dans 10% des cas. Les patients affectés se penchent souvent, mais la douleur diminue à chaque événement. L'instabilité chronique de l'articulation supérieure de la cheville est traitée par le port d'un bandage élastique, par la physiothérapie ou par la fixation d'un bord extérieur de chaussure surélevé, soit avec des semelles intérieures, soit avec des chaussures spécialement conçues. Si ces mesures échouent, une opération peut être effectuée pour reconstruire ou remplacer la capsule et l'appareil ligamentaire.
Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sous notre rubrique: Capsule déchirée à la cheville
Quelles sont les causes d'une rupture de capsule?
Une déchirure de la capsule est une blessure sportive courante causée par des mouvements incorrects ou une tension de traction sur la capsule articulaire. Lorsqu'une articulation est foulée ou luxée, de fortes forces de traction agissent sur les tendons et la capsule articulaire, par exemple en raison de l'impact incontrôlé d'une balle sur un doigt en volleyball. Même une chute peut provoquer la déchirure de la capsule articulaire dans des conditions défavorables.
Plus la force agissant sur l'appareil capsule-bande est forte, plus les dommages sont graves. La déchirure de la capsule représente le dommage le plus grave de la capsule articulaire: les structures du tissu conjonctif de la capsule sont détruites par la forte force de traction lorsque la capsule se déchire, la cicatrisation de la plaie ne peut alors se poursuivre que par des cicatrices.
Une forme plus légère de blessure tend la capsule, ce qui provoque un inconfort à long terme mais aucun dommage structurel.
La forme la plus légère de lésion ligamentaire de la capsule est l'étirement excessif, qui ne provoque qu'un inconfort à court terme et guérit également sans dommage permanent.
Comment diagnostique-t-on une déchirure de capsule?
examen
Juste en prenant une anamnèse détaillée, le médecin peut collecter des informations importantes qui parlent pour ou contre une déchirure de capsule. L'articulation affectée doit être examinée attentivement et l'amplitude des mouvements par rapport au côté non affecté.
roentgen
Si l'examen physique ne peut pas exclure en toute sécurité une atteinte osseuse, une radiographie est prise, dans laquelle, par exemple, la déchirure d'un morceau d'os peut être déterminée.
Ultrasonique
Une échographie peut également aider à évaluer la gravité de la lésion de la capsule et des ligaments.
IRM
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée dans certains cas, en particulier lorsque les dommages aux structures des tissus mous ne peuvent pas être évalués de manière fiable par l'examen physique et l'image radiographique.
Comment puis-je éviter la rupture de la capsule?
Un bon échauffement avant de faire de l'exercice réduira le risque de casser votre capsule. La charge doit être augmentée lentement pendant l'échauffement afin d'éviter les fissures dans la capsule articulaire pendant l'entraînement réel grâce à une mobilité améliorée.
