Anatomie Lexique

Anisocorie

Définition - Qu'est-ce qu'une anisocorie?

L'anisocorie (anisos = inégal, Koros = Élève) décrit une différence latérale dans la taille de la pupille.
Les pupilles peuvent être réglées différemment en fonction de la force de la lumière incidente. En pleine lumière, la pupille est rendue très étroite afin que nous ne soyons pas aveuglés. Dans des conditions de faible luminosité, nous avons besoin d'une pupille large pour que suffisamment de lumière tombe sur notre rétine et que nous puissions voir une image.

Même si nos yeux sont éclairés à différents niveaux de luminosité, le corps place les pupilles tout aussi larges et s'oriente sur la pupille qui est éclairée plus vivement. De plus, la taille des pupilles est déterminée par le sphincter (Muscle sphinctérien des pupilles) et le muscle expansif (Muscle dilatateur des pupilles) influence.

En cas de trouble des muscles, des tractus nerveux responsables des muscles ou de la perception de la luminosité, une anisocorie peut survenir. Nos élèves sont alors de tailles différentes.

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Quelles sont les causes possibles de l'anisocorie?

Les causes de l'anisocorie sont nombreuses.
Tout d'abord, la taille inégale des élèves peut être tout à fait normale, car de nombreuses personnes n'ont pas d'élèves complètement identiques dans leur état normal. On peut supposer qu'environ 20% de la population en bonne santé souffre d'anisocorie.

Une anisocorie pathologique, en revanche, est généralement causée par un dysfonctionnement des muscles pupillaires. Le trouble se situe soit dans le cerveau, dans les voies nerveuses conductrices ou dans les muscles eux-mêmes.

L'anisocorie indique généralement une augmentation de la pression dans le crâne.Cela endommage les voies de conduction et le cerveau, entraînant un dysfonctionnement du contrôle pupillaire. L'anisocorie se produit dans le cas d'un dysfonctionnement unilatéral.
Si les deux côtés ne sont plus contrôlés, les pupilles restent dilatées même lorsque la lumière tombe dans les yeux.

Les causes typiques d'une telle augmentation de la pression dans le crâne peuvent être

Saignement dans la tête ou le cerveau,
un accident vasculaire cérébral,
une lésion cérébrale traumatique ou
être une tumeur au cerveau.

Tumeur cérébrale comme déclencheur de l'anisocorie

En termes de nom, une tumeur cérébrale est essentiellement une masse dans le cerveau. Cela peut être à la fois bénin et malin et dans les deux cas se manifeste souvent par une augmentation de la pression intracrânienne. En raison de la masse, le cerveau a besoin de plus d'espace, mais son expansion est sévèrement limitée par les os crâniens, ce qui signifie que la pression augmente à la place.

Cela se manifeste, par exemple, lorsque les voies nerveuses du crâne ne fonctionnent plus de manière fiable. Le premier signe de cela peut être des pupilles de différentes tailles (c'est-à-dire une anisocorie).

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L'AVC comme cause de l'anisocorie

En cas d'accident vasculaire cérébral, un trouble circulatoire dans les vaisseaux cérébraux entraîne un apport insuffisant d'oxygène et d'autres nutriments au tissu nerveux.
D'une part, cela peut être déclenché par une lésion des vaisseaux sanguins et l'hémorragie cérébrale qui en résulte; d'autre part, les vaisseaux sanguins peuvent se bloquer, par exemple par un caillot sanguin (thrombus) ou des dépôts de calcium entraînent un accident vasculaire cérébral.

En règle générale, un accident vasculaire cérébral entraîne la perte de la fonction cérébrale de la zone touchée. Les symptômes classiques de ceci sont

troubles soudains de la parole
une expression faciale paralysée unilatérale ou
aussi la paralysie d'un bras ou d'une jambe.
La fonction pupillaire peut être perturbée d'un côté, ce qui conduit à une anisocorie.

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Diagnostic de l'anisocorie

Le diagnostic d'anisocorie peut être posé par le biais de ce que l'on appelle un diagnostic visuel. Vous n'avez donc besoin d'aucune investigation technique pour déterminer une anisocorie.

Afin de déterminer l'étendue du trouble, un test avec la lampe pupillaire est généralement effectué. Tout d'abord, un œil brille chez la personne affectée, les pupilles des deux yeux doivent devenir plus petites. Le test est ensuite effectué sur l'autre œil. En fonction de la localisation du trouble (voie de l'œil vers le cerveau ou du cerveau vers les muscles pupillaires), différentes réactions des pupilles se produisent.

D'autres diagnostics peuvent être effectués pour déterminer la cause exacte de la fonction pupillaire altérée. Surtout, l'anamnèse joue un rôle dans lequel les déclencheurs possibles de l'anisocorie peuvent être interrogés. Une imagerie du crâne peut être nécessaire.

Quand avez-vous besoin d'une IRM de la tête pour l'anisocorie?

Une IRM de la tête est nécessaire si la cause de l'anisocorie est dans le cerveau. Dans le cas de troubles pupillaires soudains, on suppose d'abord un événement aigu tel qu'une lésion cérébrale, un saignement ou un accident vasculaire cérébral. Dans ce cas, un scanner du crâne est effectué en premier, car cet examen est beaucoup plus rapide (quelques minutes) qu'une IRM (20 à 30 minutes) et le temps en cas de danger aigu joue un rôle important dans le pronostic du tissu cérébral.

Si aucun problème aigu ne peut être suspecté, une IRM de la tête est généralement réalisée. De petites lésions (dommages) telles que des saignements ou des masses peuvent également être détectées. L'IRM est particulièrement adaptée à la recherche de tumeurs, car ce type d'imagerie permet de visualiser particulièrement bien les tissus cérébraux.

Accompagnement des symptômes dans l'amisocoria

Les symptômes associés à l'anisocorie dépendent fortement de la cause des symptômes.
Des processus soudains tels que des saignements ou un accident vasculaire cérébral sont souvent accompagnés de troubles aigus d'autres fonctions cérébrales et se traduisent souvent par une incapacité à bouger certains groupes musculaires (muscles du visage, muscles des bras, muscles des jambes, muscles de la gorge = troubles de la parole). Ces dysfonctionnements sont généralement unilatéraux, car le saignement ou l'apport insuffisant du cerveau ne se produit que d'un seul côté.

Dans le cas de processus plus lents, tels qu'une tumeur cérébrale ou une augmentation de la pression intracrânienne due à des perturbations dans l'élimination du liquide cérébral, aucun symptôme aigu ne se produit. Au lieu de cela, les symptômes qui l'accompagnent deviennent progressivement perceptibles. Souvent, cela vient en premier

maux de tête récurrents.
Troubles visuels,
Vertiges,
et les vomissements peuvent être déclenchés par l'augmentation de la pression dans le crâne.

Migraines et anisocorie

La migraine est un type de mal de tête qui survient soudainement et s'accompagne d'autres symptômes tels que des nausées ou des troubles visuels. La douleur est généralement dans la moitié de la tête, mais peut varier d'une crise de migraine à une crise de migraine entre les côtés. Il n'est pas rare que des soi-disant prodromes (signes) se produisent avant le début des migraines. Celles-ci se manifestent sous forme de sautes d'humeur, de fatigue, de difficulté à se concentrer, etc.

Pendant la crise de migraine, les personnes atteintes sont souvent sensibles à l'odeur, à la lumière et au bruit, et une soi-disant aura sous forme de troubles visuels peut également se produire. De plus, les fonctions individuelles peuvent être perturbées, ce qui peut se manifester sous la forme de larmes, d'anisocorie, de vertiges et de vomissements.

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Une thérapie est-elle possible pour l'anisocorie?

Le traitement de l'anisocorie est très différent selon la cause sous-jacente. Une anisocorie physiologique (dans un état sain) ne doit pas être traitée.

S'il y a une cause aiguë telle qu'un saignement ou un accident vasculaire cérébral, un traitement immédiat est nécessaire. En cas d'accident vasculaire cérébral causé par un caillot sanguin, ce problème doit être résolu avec des médicaments dès que possible. Les dépôts de calcaire peuvent être éliminés par une procédure interventionnelle.

En cas de saignement, la coagulation sanguine doit être ramenée à un niveau normal (elle survient généralement chez les personnes traitées avec des anticoagulants). La plupart des maladies aiguës qui provoquent une anisocorie ont une pression accrue dans le crâne. Une réduction rapide de la pression intracrânienne, par exemple avec du mannitol, est donc nécessaire. En cas de pression intracrânienne très élevée, un soulagement peut être effectué en ouvrant le crâne.

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Même des processus lents tels qu'une tumeur cérébrale peuvent entraîner une augmentation de la pression intracrânienne et doivent donc être traités. La thérapie peut avoir lieu au moyen d'une opération ou par des radiations ou des agents chimiothérapeutiques. Le traitement le plus approprié dépend fortement du type de tumeur cérébrale.

Parfois, des troubles de la fonction pupillaire sont également déclenchés par des intoxications ou des médicaments. La thérapie peut également être effectuée dans ces cas avec des antidotes appropriés. Si nécessaire, la surveillance est suffisante jusqu'à ce que les fonctions corporelles se normalisent.

Durée de l'anisocorie

La durée d'une anisocorie dépend principalement du traitement de la pression intracrânienne. La fonction pupillaire s'améliore généralement avec la normalisation de la pression dans le crâne. S'il y a des dommages directs à la région cérébrale responsable des pupilles, le tissu peut mettre longtemps à se rétablir.

En cas d'empoisonnement ou de consommation de drogue, il faut généralement quelques heures, selon le médicament, pour que les effets se dissipent. Une anisocorie physiologique dure généralement toute la vie, mais n'a aucune valeur de maladie.

Anisocorie chez le bébé

Dans la plupart des cas, l'anisocorie chez les bébés est congénitale et n'a aucune valeur de maladie; ce n'est que dans de rares cas qu'il existe une maladie ou un trouble pupillaire.

Si vous remarquez des tailles de pupilles différentes chez votre enfant, vous devez d'abord faire attention à la survenue d'autres symptômes. Si ce n'est pas le cas, une anisocorie physiologique peut être supposée.

Si vous êtes toujours inquiet, vous pouvez faire clarifier l'anisocorie par le pédiatre. Habituellement, une échographie de la tête est effectuée, si nécessaire un EEG (enregistrement des ondes cérébrales) peut être écrit. Un ophtalmologiste peut également être appelé si un trouble oculaire est suspecté.

Si l'anisocorie survient soudainement et surtout avec d'autres symptômes tels que

agitation sévère ou
Apathie,
Fièvre,
Négligence,
Boire de la faiblesse, etc.

allumé, cela peut être le signe d'un événement soudain dans le cerveau. Une clarification immédiate des plaintes chez le pédiatre ou à la clinique a du sens dans ces cas. Surtout si les symptômes sont précédés d'une situation de déclenchement telle qu'une chute sur la tête, vous devez vous rendre dans une clinique le plus tôt possible.

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