Amlodipine

Général

L'amlodipine est un médicament antihypertenseur.
En plus d'être utilisé comme médicament de base pour l'hypertension artérielle (hypertension artérielle), il est également utilisé pour l'oppression chronique de la poitrine (angine de poitrine) et pour la prévention des crises aiguës d'angine de poitrine dans l'angor de Prinzmetal.
D'un point de vue pharmacologique, il appartient à la classe des inhibiteurs calciques. L'amlodipine a une longue demi-vie et reste donc longtemps dans l'organisme, c'est pourquoi elle doit être prise moins souvent.
Sur le marché, il y a Amplodipine et autres. sous le nom commercial Norvasc®.

effet

L'amlodipine a un effet dilatant sur les muscles vasculaires lisses. Cela permet à l'ingrédient actif de contrer l'hypertension artérielle.
Il appartient au groupe des inhibiteurs calciques. Comme la concentration de calcium dans les cellules détermine l'état de contraction vasculaire, l'amlodipine peut agir ici.
Normalement, la stimulation des canaux calciques de type L, dits lents dépendant de la tension, entraîne une tension accrue des muscles lisses du cœur et des vaisseaux sanguins. Cela conduit à une augmentation de la pression artérielle.

L'amlodipine inhibe l'afflux de calcium dans les cellules. Il provoque la dilatation des vaisseaux sanguins. En conséquence, le principe actif assure une diminution de la résistance dite périphérique et donc une baisse de la pression artérielle. Cela ne fonctionne pas sur le système de conduction du cœur.

En raison de son effet, cependant, il déclenche une activation réflexe du soi-disant système nerveux sympathique (une partie du système nerveux végétatif). Cela se manifeste sous la forme d'une augmentation de la fréquence cardiaque et d'une consommation accrue d'oxygène. Pour contrer cela, les préparations d'amlodipine sont généralement administrées en association avec ce que l'on appelle des ß-bloquants.

Par rapport aux autres inhibiteurs calciques, l'amlodipine a un niveau inférieur d'activation sympathique. Il a été démontré qu'il réduit la soi-disant mortalité et, dans une certaine mesure, réduit le risque d'accident vasculaire cérébral. Par conséquent, il est utilisé comme ingrédient actif standard contre l'hypertension artérielle. Un inconvénient est qu'il ne fonctionne pas correctement dans ce que l'on appelle l'angine de poitrine instable et les crises cardiaques récentes.

Dosage et apport

L'apport et la posologie de l'ingrédient actif amlodipine doivent toujours être convenus avec le médecin traitant.

La dose habituelle pour les adultes est de 5 mg une fois par jour pour commencer. La dose peut ensuite être augmentée à 10 mg une fois par jour.
Pour les enfants et adolescents âgés de 6 à 17 ans et pour les personnes âgées, une dose initiale de 2,5 mg par jour est généralement recommandée. La dose maximale recommandée pour ce groupe d'âge est de 5 mg par jour.
Un apport régulier est important pour le succès du traitement.

En cas de plaintes ou d'incertitudes, le médecin traitant doit être consulté.

L'amlodipine n'est généralement prise qu'une fois par jour en raison de sa longue demi-vie.

Pour le traitement de l'hypertension artérielle, la dose moyenne est de 5 mg et la dose maximale est de 10 mg.
Dans le traitement de l'oppression thoracique (angine de poitrine), 5 à 10 mg sont généralement utilisés, mais la plupart des patients ont besoin de 10 mg pour un effet adéquat. Chez les patients plus âgés, il est conseillé de commencer par une dose plus faible de 2,5 mg pour les deux symptômes, car les lésions cardiaques, hépatiques ou rénales sont plus fréquentes chez les personnes âgées, ce qui favorise une rétention plus longue du médicament dans l'organisme et augmente ainsi l'effet. mener.

Avant de le prendre, il est important d'informer le médecin traitant de toute allergie à l'amlodipine ou à d'autres médicaments. De plus, le médecin traitant doit être au courant de tous les autres médicaments pris afin d'éviter les interactions et les réactions allergiques.

Lors de la prise d'amlodipine, il n'y a pas lieu de s'inquiéter des repas. Cependant, afin d'assurer un niveau efficace constant, il doit être pris à une heure similaire chaque jour.

Pendant que vous prenez de l'amlodipine, il est important d'informer d'autres médecins, comme le dentiste, que vous prenez actuellement le médicament.
De plus, le médecin traitant doit être informé d'une grossesse en cours, de l'allaitement actuel d'un nourrisson ou d'un désir existant d'avoir des enfants afin de conseiller adéquatement la patiente sur les avantages et les inconvénients de la prise d'amlodipine dans ces circonstances.

Que faut-il considérer lors de l'arrêt du médicament?

L'amlodipine est un médicament antihypertenseur. Tous les médicaments de ce groupe ne doivent pas être arrêtés brutalement.
La prise du médicament réduit le nombre de soi-disant récepteurs dans le corps qui maintiennent autrement la pression artérielle basse. Le corps a besoin d'un certain temps pour s'ajuster à nouveau et prendre en charge efficacement la baisse de la pression artérielle.
Si le médicament est soudainement arrêté, la pression artérielle peut augmenter soudainement et de manière incontrôlée. Ceci, à son tour, peut conduire à un accident vasculaire cérébral.

Toute modification de la posologie de l'amlodipine doit donc être discutée avec le médecin traitant.

Dans de très rares cas, un antihypertenseur peut être complètement arrêté. Cela est possible si le corps était auparavant en surpoids massif, ce qui a augmenté la pression artérielle. La condition préalable est que le poids corporel ait été considérablement réduit et que la pression artérielle atteigne en permanence une valeur qui peut être maintenue sans médicament. Cependant, cela arrive moins souvent.

Effets secondaires

En raison de l'effet antihypertenseur de l'amlodipine, les effets suivants surviennent très fréquemment (> 10%) chez les patients:

• Rétention d'eau dans les extrémités, le plus souvent dans les jambes (Œdème). Ce phénomène est généralement observé deux à trois semaines après le début du traitement.
• En plus de cela, l'eau peut également être retenue dans les poumons, appelée œdème pulmonaire.
• De plus, l'effet d'abaissement de la pression artérielle peut être trop rapide et trop fort pour le patient, de sorte que la pression artérielle devient trop basse (Hypotension). En conséquence, le patient peut s'évanouir plus souvent. Par conséquent, il est important d'abaisser la tension artérielle à un rythme et à un moment bien adaptés aux conditions cliniques du patient.

Au début du traitement, il peut parfois y avoir une augmentation initiale des symptômes et une augmentation réflexe de la fréquence cardiaque (Tachycardie réflexe) viens.
Ces effets indésirables disparaissent généralement d'eux-mêmes avec l'utilisation à long terme de l'amlodipine et surviennent en particulier chez les patients présentant un rétrécissement des artères cardiaques (maladie coronarienne, CHD) qui ne prennent aucun autre antihypertenseur en même temps.

Les effets indésirables suivants sont fréquents (1 à 10%):

• Cardiovasculaire: La conscience consciente de votre propre rythme cardiaque (Palpitation)
• Système nerveux central: fatigue, vertiges
• Peau: éruption cutanée, démangeaisons
• Sexuellement: dysfonction érectile chez l'homme
• Gastro-intestinal: vomissements, douleurs abdominales
• Muscles: crampes musculaires et faiblesse musculaire
• Respiration: essoufflement.

De nombreux autres symptômes peuvent survenir rarement (<1%) ou très rarement (<0,1%), parmi lesquels seuls les effets indésirables particulièrement importants ou potentiellement mortels sont énumérés ci-dessous:

• réactions allergiques jusqu'au choc anaphylactique
• Arythmies cardiaques (arythmie)
• dépression
• Inflammation du foie (hépatite)
• augmentation de la glycémie (Hyperglycémie)
• Insomnie (Insomnie)
• Jaunisse (Jaunisse)
• Inconfort lors de la miction (Troubles de la miction)
• Douleurs musculaires (Myalgies)
• Inflammation du pancréas (Pancréatite)
• Syndrome de Stevens Johnson
• Évanouissement (Syncope)
• Palpitations (Tachycardie)
• Inflammation des vaisseaux (Vascularites)

Contre-indications

L'amlodipine ne doit être utilisée qu'avec des précautions particulières Patients présentant un rétrécissement de la valve aortique (voir p. Sténose aortique) étant donné que l'effet d'abaissement de la pression artérielle du médicament entraîne une réduction du flux sanguin vers le Cœur peut venir quel tour un Crise cardiaque pourrait déclencher.

Chez les patients avec foie précédemment endommagé Une dose initiale plus faible (2,5 mg ou moins) doit être choisie au début du traitement par l'amlodipine, car l'amlodipine est traitée dans le foie et, si le foie est endommagé, elle reste à une dose plus élevée et reste donc fonctionnelle dans le sang plus longtemps, de sorte que la pression artérielle peut être trop abaissée. même si vous avez pris la bonne dose.

Dans les expérimentations animales, il a pu être montré que l'amlodipine nocif pour le bébé à naître travaux. Puisqu'il n'y a naturellement pas d'études comparables chez l'homme, est l'utilisation de l'amlodipine n'est pas recommandée pendant la grossesse. Il n'y a pas d'études sur les effets secondaires pendant l'allaitement pour expliquer pourquoi non recommandé pour une utilisation pendant l'allaitement devient.

Veuillez également lire: Médicaments pendant la grossesse

Combinaison et interaction avec d'autres substances

L'amlodipine est souvent utilisée en thérapie de base Bêta-bloquants combinés, car les deux groupes de médicaments ensemble peuvent mieux abaisser la tension artérielle.

Vous devez être spécial en matière de nutrition sur la consommation de pamplemousse ou de jus de pamplemousse soyez prudent, car cela peut facilement augmenter la concentration d'amlodipine dans le sang.
De plus, vous devez Les aliments, en particulier les herbes, qui abaissent ou augmentent la tension artérielle, car leur consommation peut faire dérailler la pression artérielle correctement réglée. Si vous êtes particulièrement sensible à ces aliments, nous vous recommandons de demander des conseils nutritionnels à un nutritionniste qualifié.

L'amlodipine peut interagir avec de nombreux médicaments courants, très souvent la quantité dans le sang et donc l'effet de l'un des deux médicaments est modifié.
Les médicaments couramment utilisés avec lesquels l'amlodipine interagit comprennent:

• Barbituriques
• Bêta-bloquants
• Clopidogrel
• Cyclosporine
• Macrolides
• Inhibiteurs de la MAO
• Mélatonine
• Phénytoïne
• Simvastatine.

Il est donc particulièrement important d'informer précisément le médecin traitant de la liste actuelle des médicaments avant de prescrire de l'amlodipine.

L'amlodipine et l'alcool - sont-ils compatibles?

L'amlodipine provoque l'élargissement des vaisseaux sanguins et donc une baisse de la pression artérielle. L'alcool peut avoir le même effet. Si les deux sont consommés en même temps, la pression artérielle peut être considérablement réduite. Cela peut augmenter les effets secondaires de l'amlodipine. Il peut déclencher des étourdissements, des instabilités circulatoires et même des problèmes cardiovasculaires potentiellement mortels. Il est conseillé d'éviter l'alcool autant que possible lors de la prise d'amlodipine.

Effet secondaire de l'impuissance

La question de savoir si les agents antihypertenseurs tels que l'amlodipine conduisent à l'impuissance est controversée. Différentes études montrent des résultats différents.
D'une part, un lien entre la dysfonction érectile et les vaisseaux sanguins malades et contractés, par exemple chez les personnes atteintes de diabète sucré, en surpoids ou fumeurs, est suspecté.
La vasodilatation avec des agents antihypertenseurs tels que l'amlodipine n'a pas montré de relation directe entre la prise du médicament et l'impuissance dans certaines études.

En revanche, une dysfonction érectile légèrement plus élevée pourrait être détectée lors de la prise de bêtabloquants.
Étant donné que l'amlodipine est souvent administrée en association avec des bêta-bloquants, l'effet secondaire de l'impuissance ne peut être complètement exclu.

En outre, la raison pourrait éventuellement résider dans la structure biochimique de l'amlodipine. Parce que c'est une modification de la soi-disant nifédipine. Parce que la nifédipine provoque une augmentation du cholestérol dans le sperme. Le cholestérol repose sur la membrane du sperme et empêche les récepteurs de sortir de cette membrane. Cela signifie qu'ils ne peuvent pas s'accrocher à l'ovule. Il s'agit de l'incapacité de concevoir. Lorsque la nifédipine a été arrêtée, la fertilité est revenue après trois mois. Il n'est pas certain que ce mécanisme soit similaire à celui de l'amlodipine.

Les comprimés d'amlodipine peuvent-ils être réduits de moitié?

La divisibilité des comprimés d'amlodipine dépend de la préparation. Il est indiqué dans la notice d'emballage lorsque les comprimés peuvent être divisés en deux. Par exemple, les comprimés de la préparation Amlodipine - 1 A Pharma® 5mg Comprimés N peuvent être réduits de moitié. Les comprimés d'amlodipine sont disponibles en différentes doses, maintenant il existe également des comprimés de 2,5 mg.
Si vous n'êtes pas sûr de la division, il est conseillé de consulter votre médecin ou votre pharmacien.