diaphragme

Synonymes

médical: diaphragme

définition

Le diaphragme est une spécialité des mammifères. Il s'agit d'une plaque musculo-nerveuse de trois à cinq millimètres d'épaisseur, en forme de dôme, qui sépare la poitrine (thorax) de l'abdomen (abdomen) et représente le muscle respiratoire le plus important.

anatomie

Construction:
En termes de technologie tissulaire (histologiquement), le diaphragme peut être divisé en deux parties. Les parties musculaires proviennent des origines des muscles thoraciques de la paroi thoracique inférieure. Ils s'unissent dans un champ tendineux central (Centrum tendineum), qui représente la partie nerveuse.
Pour l'orientation, la partie musculaire du diaphragme est divisée en trois sections:

• partie médiane, derrière le sternum = Pars sternalis
• face aux côtes des deux côtés = Pars costalis
• partie arrière, face à l'arrière = Pars lumbalis, avec cuisse droite et gauche (Crus dexter et Crus sinister).

La partie musculaire de la Pars sternalis provient de la surface postérieure du processus xiphoïde (Processus Xiphoïde) et la gaine rectus. le Pars costalis provient du cartilage des six côtes inférieures de l'arc costal. La partie médiane (crus mediale) de la Pars lumbalis provient des vertèbres lombaires 1-3 et de leurs disques intervertébraux; la partie latérale (crus laterale) provient de la deuxième vertèbre lombaire, la 1ère arcade tendineuse de la psoasarcade (bande tendineuse en arcade du Muscle majeur du psoas, Ligamentum mediale), la 2ème arcade tendineuse de l'arcade quadratus (bande tendineuse en forme d'arcade du muscle quadratus lumborum, ligamentum laterale) et le processus costal de la seconde Vertèbre lombaire à la pointe de la 12e côte.
Les différentes parties musculaires s'unissent des deux côtés en forme de dôme pour former un centre nerveux et forment ainsi la frontière entre l'abdomen et la poitrine. Ainsi, il entretient des relations de voisinage étroites avec les organes des deux cavités corporelles. Sur la face supérieure, dans la cavité thoracique, le lobe pulmonaire droit borde le lobe pulmonaire droit et gauche et le lobe gauche Péricarde (Péricarde), qui est fusionnée avec le centre nerveux du diaphragme. Sur la face inférieure de l'abdomen, le foie (avec sa zone nuda fusionnée avec le diaphragme) et le bord droit à droite un rein et laissé la gauche Lobe du foie, le fond gastrique, le rate et le rein gauche au diaphragme.
Entre les parties musculaires, il y a des triangles triangulaires remplis de peu de tissu conjonctif: cela Trigonum sternocostale (au milieu, soi-disant fissure de Larey) dans la pars sternalis et le Trigonum lumbocostale (des deux côtés, soi-disant Triangle de Bochdalek).

Diaphragme de la figure

1. Diaphragme (rouge) -
   Diaphragme
2. Cavité thoracique -
   Cavitas thoracis
3. Cavité abdominale -
   Cavitas abdominis
4. Centre tendineux de
   Diaphragme -
   Centrum tendineum
5. Partie nervurée du diaphragme -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Fente œsophagienne -
   Hiatus aortique
7. Trou de veine cave -
   Foramen veines cave
8. Aorte dans la fente aortique -
   Aorte dans le hiatus aortique
9. Partie de rein du diaphragme -
   Pars lumbalis diaphragmatis
10. Poumons - Pulmo
    Le diaphragme se sépare
    les cavités thoracique et abdominale

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Points de passage du diaphragme / espaces diaphragmatiques:
Le diaphragme a des ouvertures pour le passage des conduits et des connexions d'organes. L'aperçu suivant donne un aperçu.

Espace diaphragmatique:

Foramen veines cave (au niveau de la 8ème vertèbre thoracique dans le centrum tendineum)

• Passage des structures:
  • La veine cave inférieure
  • Ramus phrenicoabdominalis du nerf phrénique droit

Oesophage Hiatus (au montant de 10 BWK)

• Passage des structures:
  • Oesophage et couché dessus
  • Trunci vagales antérieur et postérieur (fibres nerveuses parasympathiques)

Hiatus aortique (au montant de BWK 12 / LWK 1)

• Passage des structures:
  • Aorte descendante
  • Canal thoracique ("canal de lait maternel", vaisseau lymphatique)

Colonnes dans les crus médiaux

• Passage des structures:
  • À droite: Vena azygos
  • À gauche: veine hemiazygous
  • Nervi splanchnici

Fissures entre les crus médial et latéral

• Passage des structures:
  • Malle sympathique

Trigonum sternocostale

• Passage des structures:
  • Artère et veine thoracique interne / epigastrica supérieure

Alimentation vasculaire du diaphragme:
Au-dessus du diaphragme, les artères suivantes alimentent le diaphragme en sang riche en oxygène: Arteria pericardiacophrenica dexter et sinister, qui se posent des deux côtés de l'artère interne thoracica dexter et sinister, et l'artère musculophrenica dexter et sinister, qui poursuivent le cours de l'artère thoracica interna. Une branche de l'aorte thoracique, l'artère phrénique supérieure, contribue également à l'apport.

Sous le diaphragme, une branche de l'aorte abdominale, l'artère phrénique inférieure, alimente le diaphragme. L'écoulement veineux se fait via les veines du même nom.

Le diaphragme devient nerveux par le Nerf phrénique du plexus nerveux cervical (plexus cervicalis). Il reçoit des pièces des segments de moelle épinière C3-5. (Le «C» signifie cervical, c'est-à-dire situé dans la région du cou). Une vieille devise pour cela est: "Trois, quatre, cinq, garde le diaphragme vivant!"

Anatomie fonctionnelle et topographique du diaphragme

La position relative du diaphragme est cliniquement pertinente. Les références topographiques aident à l'orientation dans la poitrine et à l'interprétation des images radiographiques. Les dômes diaphragmatiques sont clairement visibles ici. En raison du renflement, un espace dans la plèvre est abaissé entre la paroi thoracique et le diaphragme (Plèvre) a, le Évidement costodiaphragmatique. Un espace supplémentaire apparaît indépendamment de la courbure diaphragmatique entre les côtes et la paroi arrière du sternum d'une part et la paroi péricardique antérieure d'autre part. Lorsque vous inspirez profondément, les poumons se déplacent dans ces espaces de réserve. La projection du diaphragme sur le tronc dépend avant tout de la position respiratoire. En position d'expiration, le diaphragme est haut jusqu'à la 4e côte, avec une inspiration maximale, il peut être abaissé vers la droite presque jusqu'à la 7e côte. La position réelle du diaphragme continue de dépendre du type de constitution, de l'âge et du sexe de la personne. De plus, en raison de la position asymétrique du Cœur gauche plus bas que droite. L'inhalation abaisse non seulement le diaphragme, mais aplatit également les deux dômes. L'ampleur du mouvement du diaphragme peut être estimée sur l'inspiration basée sur le déplacement du bord palpable du foie. Le mouvement respiratoire est d'environ six à sept centimètres. En position couchée, le diaphragme est plus haut qu'en position debout à cause de la pression des organes abdominaux. En raison de la perte de tonicité, le diaphragme est plus haut sur le cadavre que sur la personne vivante lors de l'expiration (pour la proximité des organes, voir ci-dessus).

Respiration diaphragmatique

Le diaphragme est un muscle énorme avec une grande attache tendineuse centrale. Le diaphragme sépare l'abdomen de la poitrine (thorax) et est un muscle très important pour la respiration en général. Le diaphragme est particulièrement important lors de l'inspiration (inspiration), car il crée une pression négative par contraction musculaire et garantit que les organes abdominaux sont pressés vers le bas et crée ainsi plus d'espace pour l'air circulant dans les poumons, de sorte que les poumons peuvent oxygéner les globules rouges.
Ainsi, à chaque respiration, une respiration diaphragmatique a lieu, ce qui est vital pour bien remplir les poumons et donc la circulation corporelle tout entière en oxygène et en air frais.

La respiration diaphragmatique est souvent assimilée au terme respiration abdominale. En fin de compte, la respiration diaphragmatique repose sur le fait que la contraction du diaphragme crée plus d'espace pour le développement des poumons et leur permet de se dilater un peu. Puisque le diaphragme appuie vers le bas, les organes abdominaux sont déplacés vers l'abdomen et la paroi abdominale se gonfle légèrement. Vous pouvez comprendre cela avec vos mains lorsque vous les placez sur votre ventre, puis inspirez et expirez profondément consciemment. C'est ce qu'on appelle la respiration abdominale. Cette forme de respiration est causée par la respiration diaphragmatique et est donc souvent utilisée comme synonyme de celle-ci.

La respiration diaphragmatique est opposée à la respiration thoracique, dans laquelle le diaphragme ne se contracte que de manière minimale et le thorax se dilate vers le haut pour permettre aux poumons l'expansion nécessaire afin qu'ils puissent absorber l'air fraîchement inhalé.

Hernie diaphragmatique

Avec la hernie diaphragmatique ou la soi-disant hernie, des parties des organes abdominaux se déplacent dans la cavité thoracique par des points faibles congénitaux ou acquis. Ce type de fracture est également appelé hernie interne, car il n'est pas visible par le médecin de l'extérieur, par exemple.
Une hernie diaphragmatique se produit toujours au point de moindre résistance - "Locus minoris resistentiae". Ceux-ci forment les points de pénétration naturels et les parties libres de muscle du diaphragme (Colonne de Larey, triangle de Bochdalek). Lorsque la pression intra-abdominale est augmentée, les organes abdominaux peuvent pénétrer dans la cavité thoracique.
Le danger ici est le piégeage des anses intestinales avec un risque d'obstruction intestinale. Les conséquences sont des douleurs abdominales sévères de cause inconnue. Une opération rapide est indiquée ici, sinon il y a un danger de mort. La hernie et le portail d'entrée les plus fréquents est le hiatus œsophagien avec 90% des cas. La plupart du temps, l'extrémité de l'œsophage avec l'entrée de l'estomac (cardia) «glisse» à travers le hiatus dans la cavité thoracique (hernie hiatale axiale ou hernie glissante; environ 85% de toutes les hernies hiatales). Les plaintes typiques sont les brûlures d'estomac, les régurgitations acides et une sensation de pression derrière le sternum après avoir mangé, jusqu'à des nausées, des vomissements, un essoufflement et des problèmes cardiaques fonctionnels.
Les hernies diaphragmatiques congénitales se trouvent avec une probabilité relativement élevée de 1: 2000 naissances dans le triangle de Bochdalek. La cause est la fermeture incomplète du diaphragme pendant le développement embryonnaire. Les viscères abdominaux passent par ici et exercent une pression sur le cœur et les poumons. Dans ce cas également, une intervention chirurgicale rapide est nécessaire en raison d'un danger de mort aigu.
Un diagnostic échographique prénatal peut montrer le défaut. La localisation est presque toujours à gauche. La raison est simple: le foie est à droite. Une hernie dans le trigone sternocostale, c'est-à-dire derrière le sternum (morgagne, hernie parasternale), est possible, mais est moins fréquente.

En savoir plus sur la hernie diaphragmatique.

Douleur dans le diaphragme

le diaphragme (Diaphragme) est à nous muscle respiratoire auxiliaire le plus important et prise en charge en particulier l'inhalation (inspiration), comme expiration (Expiration) largement passif s'épuise et ne nécessite aucun soutien musculaire.

Puisque le diaphragme a également le ventre (Abdomen) avec tout le tube digestif (tube digestif) de notre Cage thoracique (Thorax) sépare, la douleur au niveau du diaphragme doit toujours être prise au sérieux. La plupart du temps la douleur est causes inoffensives.

Chanteurs inexpérimentés votre diaphragme peut-il traverser un Chargement incorrect ont surchargé, car les muscles du diaphragme sont utilisés surtout lors du chant. Aussi éclats de rire prolongés peut éventuellement entraîner des douleurs dans le diaphragme le lendemain. La douleur ne devrait être brièvement se produire et plutôt que inconfortable vraiment ressenti comme extrêmement douloureux.

À douleur plus forte dans le diaphragme, il peut être, entre autres, un Diaphragmite acte. Bien que cette condition soit extrêmement rare, elle peut survenir en raison d'un infection, à la suite d'un (partiel) Déplacement de l'estomac dans la cage thoracique et le résultat Sortie de Acide gastrique dans la zone du diaphragme ou en raison de stress psychologique survenir.
Dans ce dernier cas, ils sont pour la plupart ennuyerqui alimentent le diaphragme, affecté et conduire à une forte sensation de douleur dans la région du diaphragme.

Est le Inflammation du diaphragme infectieux conditionnellement, il vient généralement à côté du Douleur dans le diaphragme avec accompagnement Essoufflement et de la difficulté à rire et à marcher aussi fièvre, Courbatures et malaise général. Étant donné que l'essoufflement rend le patient très vulnérable, c'est le Diaphragmite à la fin du stade par un Maladie potentiellement mortel. Afin de contenir l'infection, il est généralement recommandé de donner Les antibiotiques.
Si la douleur est très intense et restreint la respiration, le patient doit également Analgésique prendre.

Outre le Diaphragmite mais peut aussi être un Hernie diaphragmatique causer des douleurs dans le diaphragme. Une hernie diaphragmatique est une point faible dans le domaine de Muscles ou Les tendons du diaphragme à travers lequel le Organes digestifs (principalement œsophage ou intestins) dans la poitrine être relocalisé. Cela peut entraîner une douleur intense, un essoufflement et une gêne, y compris des nausées et des vomissements. Elle survient en particulier chez les patients chez lesquels l'œsophage et l'estomac glissent de plus en plus dans la région de la poitrine brûlures d'estomac et plus souvent la nausée. Dans la plupart des cas, une hernie diaphragmatique ne doit pas être traitée, seulement lorsque les problèmes deviennent trop graves sont recommandés Médicaments contre les brûlures d'estomac (Antiacides, Les inhibiteurs de la pompe à protons etc) ou en cas de doute aussi un chirurgie.

Vous pouvez trouver plus d'informations à ce sujet sur notre site Web Douleur dans le diaphragme.

Crampe diaphragmatique

Un spasme diaphragmatique est celui qui commence soudainement Contrat du diaphragme, qui s'étend à travers hoquet et peut exprimer une douleur intense dans le haut de l'abdomen. Les causes possibles incluent une hernie diaphragmatique ou une irritation nerveuse.

Diaphragme pincé

Le diaphragme fournit un soutien essentiel aux personnes qui respirent et, en tant que grande plaque musculaire et nerveuse, sépare la poitrine de la région abdominale avec tout le tube digestif.

Si le diaphragme est pincé, il s'agit d'une hernie ou d'une hernie diaphragmatique. En raison d'un point faible dans la zone des muscles et des tendons du diaphragme, des parties du tractus gastro-intestinal (principalement l'œsophage, peut-être également des parties de l'estomac) se déplacent à travers le diaphragme jusqu'à la poitrine. Le diaphragme n'est pincé qu'indirectement. En fait, il s'agit plutôt d'une expansion d'une ouverture physiologique dans le diaphragme. Étant donné que l'œsophage relie la bouche à l'estomac et se trouve dans la poitrine, il doit traverser le diaphragme. Par conséquent, le diaphragme n'est pas une plaque continue, mais comporte des trous; L'œsophage passe par l'une de ces ouvertures (hiatus œsophagien) et s'ouvre dans l'estomac.

S'il y a une pression accrue dans la zone de l'abdomen (abdomen) de sorte que le trou par lequel passe l'œsophage est élargi, la partie supérieure de l'estomac (dans de rares cas également des parties de l'intestin) peut se déplacer dans la zone de la poitrine glisser et causer des problèmes.
Le diaphragme n'est pincé qu'indirectement, mais cela peut être ressenti par le patient. Souvent, il y a aussi des brûlures d'estomac, des nausées et parfois même des vomissements et des douleurs au niveau du diaphragme. Dans ce cas, le patient doit prendre des médicaments contre les brûlures d'estomac (comme des antiacides ou des inhibiteurs de la pompe à protons) ou envisager une intervention chirurgicale.

Diaphragme tendu

Le diaphragme est le plus important Muscles respiratoires auxiliaires des humains et s'assure que nous respirons (inspirer) pouvez. L'expiration (expiration) a lieu d'elle-même dans la respiration au repos, mais lorsque nous Des sports opérer et nous exerçant physiquement, le diaphragme doit aussi mourir Soutenir l'expiration. Mais pas seulement avec ça respiration le diaphragme a un rôle crucial. Aussi à Parler, mais surtout avec Crier ou à Chanter, le diaphragme est extrêmement important.

Puisque le diaphragme est un gros muscle Avec une plaque nerveuse au milieu, il peut également être dans la zone du diaphragme Tension viens. Le diaphragme devient tendu surtout quand on le fait surcharge. D'une part, cela peut être le cas avec une activité sportive énorme, si le patient a dû inspirer et expirer beaucoup et a surchargé le diaphragme; d'autre part, il se peut que le diaphragme devienne tendu après une dispute forte ou un chant plus long, similaire à un. douloureux.
Surtout chanteurs inexpérimentés peut à travers le utilisation incorrecte du diaphragme assurez-vous que le diaphragme est tendu. Ici, il est conseillé de rechercher un professeur de chant approprié pour exercices prophylactiques pour être montré.

Généralement c'est sans dangerlorsque le diaphragme est tendu et que le patient doit surtout l'empêcher la prochaine fois entraînement respiratoire approprié faire et rejoindre fréquemment conseils sur le diaphragme tendu d'un Professeur de chant, Formateur vocal ou une Physiothérapeutes chercher.

Exercez votre diaphragme

le diaphragme (Diaphragme) est nécessaire pour parler, en particulier lorsque nous parlons plus fort ou crions. Le diaphragme est également très important pour Chanteur et chanteurs mais aussi pour les flûtistes ou en général pour Joueurs de vent. Ceux-ci utilisent constamment le diaphragme sous la forme de Respiration abdominale et ont donc besoin d'un diaphragme bien formé.
Afin d'entraîner le diaphragme, il est donc très important d'entraîner la respiration abdominale. Surtout dans le Oubliez le stress de nombreux patients sur une base stable et calme réfaire attention au lieu d'être simplement respiré dans la poitrine. Cependant, il est important d'exercer la respiration abdominale et donc le diaphragme, car il s'agit d'une part Constipation (Constipation) prévenir et d'autre part aussi Hernies diaphragmatiques (Hernies) prévenir pouvez.

Un très bon exercice est pour vous-même allongé sur le dosà toi complètement se détendre et le Mains sur le ventre coucher. Maintenant tu devrais aller profondément dans ton estomac inspirer et expirer. Cela peut être fait en utilisant le mainscouché sur le ventre vérifier. Au Exhaler le ventre devrait être quelque chose flatter être à Inspirer le ventre doit être vers l'extérieur renflement.
Afin de pouvoir entraîner le diaphragme au bureau sans vous allonger à plat sur le sol devant votre collègue, vous pouvez également utiliser le Asseoir, à directement en arrière et tête droite les mains allongez-vous sur le ventre et essayez à nouveau de respirer dans votre estomac tout en faisant Suivez les mouvements respiratoires. Ces deux exercices devraient aider à entraîner le diaphragme et sont particulièrement importants pour les musiciens et les chanteurs.

Diaphragmite

Par un infection, mais aussi par haut stress mentalinflammation du diaphragme (Maladie diaphragmatique) viens. En général, une inflammation diaphragmatique est extrêmement rare, car elle est associée à des Douleur et par conséquent aussi fort restrictions connecté, il ne doit pas être sous-estimé.

Il est important de se rappeler tout d'abord que la diaphragmite rarement comme maladie primaire se produit, mais que la plupart infection ou Inconfort dans le tube digestif (Estomac et intestins). Surtout avec le bien connu brûlures d'estomac (Œsophagite par reflux) peut être causée par acide gastrique acidecela peut-être Contact avec le diaphragme arrive à un Irritation diaphragmatique viens. En raison de cette irritation, le diaphragme est très plus léger par des agents infectieux vulnérable et cela peut entraîner une inflammation du diaphragme plus rapidement.

Une autre cause, mais extrêmement rare, est que Infestation par les trichines. C'est Vers rondsqui pénètrent dans l'organisme, par exemple par la consommation de viande crue, via Sang venir à la zone du diaphragme et là un Diaphragmite peut déclancher.

Les symptômes de l'inflammation diaphragmatique sont généralement associés à une douleur diaphragmatique sévère. Depuis le diaphragme en particulier dans le inhalation (Inspiration) est nécessaire est-ce particulièrement douloureux. De plus, rire, tousser ou parler fort peut entraîner une douleur plus grande, de sorte que le patient d'une part respirer moins profondément et d'autre part souvent un Soulager la posture ingestion (légèrement penché) pour soulager le diaphragme. En plus de la douleur, il peut également provoquer une infection parasitaire Augmentation de la fièvre viens.

Une inflammation diaphragmatique peut être d'environ procédures d'imagerie d'autre part, il y a la possibilité que le patient Dessiner du sangau type de Agents pathogènes, aussi bien que ça Le degré l'infection diaphragmatique déterminer. Selon la cause de l'infection, vous pouvez obtenir des Médicaments (anti-infectieux) donner et si nécessaire Analgésiquepour permettre à nouveau au patient respirer sans symptôme peut et encore sans problèmes rire et particulièrement tousser peut, car ce dernier est un réflexe qui peut être vital.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur le sujet ici: Diaphragmite

Résumé

Le diaphragme remplit des fonctions vitales dans notre corps. Il sépare non seulement la poitrine de l'abdomen et contient ainsi des zones de passage importantes pour les structures de la poitrine vers l'abdomen et / ou vice versa, c'est aussi le muscle respiratoire le plus important, qui en cas d'échec a généralement des conséquences fatales pour le patient concerné.