migraine

Synonymes au sens large

Crise migraineuse, céphalée de type attaque, hémicranie, hémicranie, céphalée unilatérale, crise migraineuse, céphalée unilatérale

Anglais: Migraene

définition

Les migraines sont généralement un mal de tête palpitant qui se produit comme une crise et est de nature unilatérale. La douleur commence généralement d'un côté au niveau du front, des tempes et des yeux. Dans presque tous les cas, la crise de maux de tête est précédée d'une soi-disant aura. Il s'agit de perturbations visuelles qui se manifestent par des phénomènes lumineux scintillants ou irréguliers ou une perte de champ de vision. Dans de nombreux cas, le mal de tête s'accompagne de symptômes tels que des vomissements et des étourdissements. Des maux de tête accompagnés de nausées ou de maux de tête accompagnés de douleurs abdominales surviennent également souvent ensemble.

Veuillez également lire: Douleur au-dessus des yeux

Épidémiologie / répartition par sexe

De grandes études ont montré qu'environ 10% de la population d'Europe centrale souffrent de migraines. Le sexe féminin est plus souvent affecté avec une distribution de 2: 1.
Pour la première fois, le mal de tête à demi-face survient généralement dans le la puberté ou au début de l'adolescence, les filles et les garçons étant affectés à peu près à la même fréquence dans l'enfance.
La première apparition d'une migraine survient presque toujours entre 10 et 30 ans. Une première apparition après l'âge de 50 ans, cependant, est rare et doit toujours être recherchée pour des causes alternatives de maux de tête.

Antécédents médicaux / pathogenèse

Finalement, la pathogenèse des migraines n'a pas été élucidée. Il existe actuellement diverses approches / théories plus ou moins fiables du développement des migraines.
On sait que le cerveau humain n'a pas de récepteurs de la douleur. Les maux de tête surviennent exclusivement à travers les méninges (dure-mère = méninges dures et pia mater = méninges molles), qui entourent le cerveau et la moelle épinière et leurs vaisseaux sanguins (artères et veines).
De nombreuses migraines commencent le matin du sommeil. Une perturbation du rythme veille-sommeil peut entraîner une migraine. Une substance importante de ce rythme veille-sommeil est la substance messagère sérotonine (5 HT ou 5-hydroxytryptamine). Cette substance messagère peut être libérée des plaquettes sanguines (thrombocytes) par l'alcool, en particulier le vin rouge, et peut provoquer une attaque.
On dit que d'autres déclencheurs liés à l'alimentation sont le chocolat via l'ingrédient phénylatyalmin ou le fromage via la tyramine.
De plus, l'adrénaline et la noradrénaline «hormones du stress» ont une influence importante sur le développement. Les deux hormones régulent la taille des vaisseaux du cerveau.

Une théorie du développement des migraines décrit un trouble circulatoire du cerveau limité temporellement et localement. Cela conduit à un rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le cerveau et les méninges, ce qui peut entraîner des symptômes neurologiques.
Ce trouble circulatoire peut être prouvé par des examens très spécifiques tels que la tomographie par émission de positons (TEP). La preuve fréquente d'un trouble circulatoire à l'arrière du cerveau conduit à supposer qu'il existe un soi-disant centre de migraine.Le trouble circulatoire peut généralement être détecté avant la migraine réelle et coïncide avec la phase de l'aura (voir ci-dessous).

En savoir plus sur le sujet: Tomographie par émission de positrons

Une autre théorie décrit une perméabilité temporaire des parois des vaisseaux pour les composants sanguins dans l'environnement cérébral, ce qui active le propre système de dégradation du corps (macrophages). Cette perméabilité vasculaire est causée par une vasodilatation extrême qui suit la phase de constriction des vaisseaux sanguins. Dans le cadre de ces processus de dégradation, il existe une réaction inflammatoire localisée autour des vaisseaux sanguins des méninges. Les méninges étant très sensibles à la douleur, le mal de tête sévère se développe, qui est donc en partie perçu en synchronisme avec le pouls. Cela signifie que le pouls provoque une douleur lancinante. Cette forme d'inflammation est parfois appelée inflammation neurogène.

Il semble certain qu'il existe un trouble d'un certain canal calcique (P / Q - canal calcique) dans le cerveau. Une tension peut être générée par l'échange d'ions calcium à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule, les cellules cérébrales étant capables de «communiquer» avec d'autres cellules cérébrales. une perturbation du canal calcique entraîne une perturbation de la communication avec les symptômes neurologiques et les maux de tête suivants.

Remarque

Sur la base des nombreuses théories, vous pouvez comprendre que l'origine des migraines n'a pas encore été clarifiée de manière concluante et que la maladie est certainement une combinaison des différentes théories.

aura

Une aura peut se produire environ tous les 5 à 10 Migraines (10-20%). Il s'agit de déficits neurologiques de l'œil 10 à 60 minutes avant le début de la crise migraineuse proprement dite. Dans des cas exceptionnels, cela peut durer plusieurs heures. On dit que la cause est un trouble circulatoire temporel et local dans le cerveau.

En savoir plus sur ce sujet sur: Crise de migraine

Les symptômes neurologiques typiques de l'aura sont:

• vision floue / floue / déformée (scotome scintillant)
• Perte de champ visuel, ce qui signifie que certaines parties du champ visuel de l'œil deviennent aveugles, ce qui n'est souvent pas remarqué directement, car le cerveau remplace les zones perdues
• Vision double
• Troubles sensoriels
• Trouble de la parole
• partiellement jusqu'à hémiplégie et engourdissement (lire aussi: engourdissement de la tête et du cuir chevelu)

Lorsque le mal de tête commence, les symptômes de l'aura ont généralement disparu.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque qui favorisent le développement des migraines sont:

• Les hormones: en particulier l'hormone sexuelle féminine oestrogène semble y jouer un rôle important. Cette hypothèse est basée sur l'observation que les enfants ont une distribution par sexe de 1: 1, alors qu'après la puberté, le sex-ratio change «en faveur» du sexe féminin à mesure que le niveau d'œstrogène augmente. En règle générale, il y a une crise de sevrage œstrogène (femmes avant ou pendant les règles (saignements menstruels). Cette forme de migraine est particulièrement difficile à traiter car elle ne répond que de manière insatisfaisante au traitement médicamenteux et la phase de la crise migraineuse dure particulièrement longtemps Ménopause (ménopause) une diminution des migraines peut être observée après 50 ans.
• stress (L'adrénaline semble avoir une influence importante sur le développement des migraines. adrénaline ou Norépinéphrine inclura le Largeur du navire des artères). Surtout dans les phases de relaxation le week-end, après un long sommeil ou en vacances lorsque le niveau d'adrénaline baisse.
• aliments, en particulier le vin rouge, qui conduit à la libération de sérotonine par les plaquettes sanguines, le chocolat ou le fromage favoriseraient le développement des migraines. Une forte consommation de caféine augmente également le risque.
• Médicament par exemple. Nitrates comme Digitoxine etc. Ces médicaments affectent la taille des vaisseaux.
• Facteurs héréditairessi des antécédents familiaux de migraine sont connus, en particulier si le père ou la mère est malade, il y a un risque accru de tomber malade. Un héritage allant jusqu'à 50% des parents aux enfants peut être prouvé.
• L'alcool, en particulier le vin rouge, peut provoquer des migraines
• Perturbation du rythme du sommeil, Un sommeil trop court ou trop long (par exemple le week-end - voir aussi stress) peut être un facteur déclenchant. Les voyages en avion avec un décalage horaire sont également considérés comme un facteur de risque.
• autres facteurs déclenchants pouvez Hypoglycémie (Hypoglycémie), Manque de sommeil, privation de sommeil ou privation de caféine)

Symptômes

Typique Symptômes une migraine sont:

• Céphalée d'hémiplégie
• Douleur d'estomac et nausées (80%)
• Vomissements (40%)
• commencent souvent le matin
• Durée de plusieurs heures à plusieurs jours
• Caractère pulsatoire / frappant de la douleur
• Augmentation des plaintes sous stress
• Aura avant l'apparition des migraines
• Photophobie (60%)
• Bruit timide (50%)
• Bourdonnement dans les oreilles / Tinitus
• rarement paralysie des bras et des jambes
• Fréquence 1 à 2 fois par mois
• Douleur derrière les yeux

former

Migraines avec aura
Cette forme de migraine se retrouve dans 10 à 20% de tous les cas.

Migraines sans aura
Cette forme est la plus courante. Les symptômes typiques de la migraine sont trouvés sans avoir de déficits neurologiques avant la migraine.

migraines infantiles
Les migraines des enfants - également appelées migraines chez les enfants - sont caractérisées par un certain nombre de particularités. La durée de la crise est généralement plus courte et les symptômes qui l'accompagnent tels que nausées et Vomir sont souvent plus prononcés que chez les adultes. Dans certains cas, des symptômes neurologiques prononcés tels que des troubles de la parole ou Hallucinations décrit en termes d'aura.

État migraineux
Par définition, le mal de tête typique de la migraine dure plus de 3 jours. Il répond particulièrement mal aux médicaments. Le statut migraineux se retrouve souvent sous forme de céphalée de sevrage hormonal, chez les femmes pendant leurs règles (menstruations).

Migraines sans mal de tête
Surtout au début de la maladie migraineuse, les symptômes typiques de la migraine peuvent survenir sans que la céphalée semi-latérale typique ne se produise. En règle générale, l'image complète de la migraine se développe avec d'autres attaques.

Diagnostic

Le diagnostic de la maladie migraineuse est généralement basé sur les antécédents médicaux (anamnèse).
Les procédures d'imagerie telles que les rayons X, CT ou MRT sont normales. Dans la phase précoce d'une migraine, la tomographie par émission de positons (TEP) peut détecter une augmentation du flux sanguin dans certaines zones du tronc cérébral. Cela a donné lieu à la théorie selon laquelle il existe un centre de migraine.

Vous pouvez en savoir plus sur les diagnostics sous: Comment reconnaître une migraine?

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